CC BY
112
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 3 - P. 5-8
Раздел I
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА (14.01.00) Section I CLINICAL MEDICINE (14.01.00)
УДК: 614.2 DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16239
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И СТРУКТУРЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
А.Г. АРЗУМАНЯН, А.В. ФОМИНА
Федеральное государственное образовательное автономное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», ул. Миклухо-Маклая, 10-2, Москва, 117198, Россия,
e-mail: agvan-stom@mail.ru
Аннотация. Данная статья посвящена изучению распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей школьного возраста, проживающих в Троицком и Новомосковском АО города Москвы. Результаты анализа распространенности зубочелюстных аномалий свидетельствуют о том, что большинство детей нуждаются в ортодонтической помощи. Те или иные аномалии зубочелюстной системы были выявлены у 76,5% исследуемых. Чаще они наблюдались в возрастной группе 6-9 лет (81,3%). Изучение структуры зубочелюстных аномалий позволило определить нозологические формы, наиболее часто встречающиеся среди детей различных возрастов. Так, превалирующей во всех возрастных группах формой зубочелюстных аномалий явился дистальный прикус. В группе 6-9 лет он был выявлен у 56,2% детей; в группе 10-13 лет - у 45,9%, а среди обследуемых 1416 лет - у 41,7%. В структуре зубочелюстных аномалий второе место по распространенности после дистального прикуса занимает скученность зубов. При обследовании также были выявлены такие аномалии зубочелюстной системы, как глубокий прикус, перекрестный прикус, мезиальный прикус, открытый прикус, поворот зуба, сверхкомплектные зубы. Кроме того, было установлено, что нередко у детей имеются сочетанные аномалии зубочелюстной системы. В возрастной группе 6-9 лет они наблюдались у 35,3% исследуемых, 10-13 лет - 29,5%, 14-16 лет - 22,4%. При этом определялись сочетания двух, трех, и четырех форм аномалий. Полученные в ходе проведенного исследования данные о распространенности и структуре зубочелюстных аномалий позволяют эффективно планировать профилактические и лечебные мероприятия среди детей школьного возраста.
Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, распространенность зубочелюстных аномалий, ортодонтия, ортодонтиче-ское лечение.
ANALYSIS OF PREVALENCE AND STRUCTURE OF DENTOALVEOLAR ANOMALIES AMONG SCHOOLCHILDREN
A.G. ARZUMANYAN, A.V. FOMINA
Peoples Friendship University of Russia, Miklukho-Maklaya Str., 6, Moscow, 117198, Russia,
e-mail: agvan-stom@mail.ru
Abstract. This article is devoted to the study of the prevalence and structure of dentoalveolar anomalies among school-age children living in the Troitsk and Novomoskovsk Autonomous Districts of Moscow. The results of the analysis of the prevalence of dentoalveolar anomalies indicate that most children need orthodontic care. These or other abnormalities of the dentoalveolar system were detected in 76.5% of the subjects. More often they were observed in the age group 6-9 years (81.3%). The study of the structure of dentoalveolar anomalies allows us to determine the nosological forms most common among children of different ages. Thus, the prevalent form of dentoalveolar anomalies in all age groups was a distal occlusion. It was detected in 56.2% of children in the 6-9 year-old group; in 45.9% - in the group of 10-13 years children; in 41.7% - among the subjects 14-16 years. In the structure of dentoalveolar anomalies, after a distal occlusion the second place in the prevalence is occupied by the crowding of the teeth. During the examination, such abnormalities of the maxillofacial system as deep bite, cross bite, mesial bite, open bite, tooth turn, supercomplete teeth were also revealed. In addition, it was found that often in children there are combined anomalies of the dentoalveolar system. In the age group of 6-9 years, they were observed in 35.3% of the studied, 10-13 years - 29.5%, 14-16 years - 22.4%. At the same time, combinations of two, three, and four forms of anomalies were determined. The data on the prevalence and structure of dentoalveolar anomalies obtained during the study allow us to plan effectively preventive and curative measures among school-age children.
Keywords: dentoalveolar anomalies, prevalence of dentoalveolar anomalies, orthodontia, orthodontic treatment.
Введение. На протяжении последних десятилетий распространенность и структура зубочелюстных аномалий (ЗЧА), их этиология и патогенез, а также профилактика и лечение являются предметом научного и практического интереса организаций здра-
воохранения и, в частности, врачей-стоматологов ортодонтов. Несмотря на значительное развитие методов диагностики и лечения зубочелюстных аномалий, их распространенность среди взрослого и детского населения остается стабильно высокой.
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2019 - Т. 26, № 3 - С. 5-8 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 3 - P. 5-8
Многие авторы указывают на то, что аномалии зубочелюстной системы, как формирующиеся в детском возрасте, так и приобретённые, приводят к нарушению основных ее функций, среди которых необходимо выделить следующие: функции носового дыхания, глотания, жевания, речи. Повышается распространенность заболеваний тканей пародонта, возрастает кариозное поражение зубов, появляются дисфункции височно-нижнечелюстных суставов [2].
Анализ эпидемиологических данных о распространенности зубочелюстных аномалий на территории России и за рубежом свидетельствует о явной тенденции к их дальнейшему росту [7,9-11,15].
Ряд авторов указывают на выраженную зависимость между возрастом пациентов и частотой встречаемости у них зубочелюстных аномалий: с увеличением возраста увеличивается и количество нуждающихся в ортодонтическом лечении детей [5]. Изучение распространенности и структуры зубоче-люстных аномалий у детей разного возраста является неотъемлемой частью планирования профилактических и лечебных мероприятий.
Цель исследования - анализ распространенности и структуры ЗЧА среди детей школьного возраста, проживающих в Троицком и Новомосковском АО г. Москвы.
Материалы и методы исследования. В целях изучения распространенности и структуры зубоче-люстных аномалий среди детей школьного возраста проведено сплошное исследование в период с 2014 по 2017 гг. В исследовании приняли участие 565 обучающихся средней общеобразовательной школы Троицкого и Новомосковского АО г. Москвы. От всех законных представителей несовершеннолетних участников исследования было получено информированное согласие.
В процессе анализа данных все обследованные дети были распределены по трем возрастным группам: 6-9 лет (I период сменного прикуса) - 187 детей; 10-13 лет (II период сменного прикуса) -207 детей; 14-16 лет (период постоянного прикуса) -108 детей.
В настоящее время существует множество различных классификаций зубочелюстных аномалий, разработанных авторами для применения в орто-донтической практике. При проведении данного исследования было принято решение использовать классификацию зубочелюстных аномалий, входящую в структуру Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра (МКБ-10). Нужно отметить, что данная классификация имеет некоторые особенности, не позволяющие применять ее в настоящем исследовании в полной мере. Так, например, постановка диагноза из разделов «Основные аномалии размера челюстей» (К07.0) и «Аномалии челюст-но-черепных соотношений» (К07.1) требуют анализа телерентгенограмм головы в боковой проекции, что не представляется возможным в условиях данного
исследования. В связи с этим, при анализе данных об аномалиях прикуса исследуемых, акцент сделан на описании соотношения зубных дуг (К07.2), которое можно оценить и зарегистрировать во время стоматологического осмотра, не прибегая к дополнительным методам диагностики.
Выборка представлена 565 детьми школьного возраста. Соотношение мальчиков и девочек в различных возрастных группах представлено в табл. 1.
Таблица 1
Соотношение мальчиков и девочек в различных возрастных группах
Пол Количество детей Возрастная группа
абс. (%) 6-9 лет 10-13 лет 14-16 лет
Мальчики 261 (46,2%) 90 (48,1%) 126 (46,5%) 45 (42,1%)
Девочки 304 (53,8%) 97 (51,9%) 145 (53,5%) 62 (57,9%)
Всего 565 187 271 107
Из табл. 1 видно, что доля обследованных девочек (53,8%) незначительно превысила долю мальчиков (46,2%). Средний возраст девочек в общей группе составил 11,0±2,65 лет; средний возраст мальчиков - 10,87±2,52 лет.
Полученные при обследовании данные регистрировались в специально разработанных нами стоматологических картах, обрабатывались в программе Excel 10 и анализировались с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics 24.
Результаты и их обсуждение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что распространенность зубочелюстных аномалий в исследуемой группе составляет 76,5%. Анализ распространенности ЗЧА показал, что чаще они были выявлены у детей в возрастной группе 6-9 лет (81,3%). В возрастной группе 10-13 лет распространенность составила 74,8%, а незначительное ее снижение наблюдалось в группе 14-16 лет - 72,2%.
Во всех возрастных группах превалирует дис-тальный прикус (К07.20). В группе 6-9 лет он был выявлен у 56,2% детей; в группе 10-13 лет - у 45,9%, а среди обследуемых 14-16 лет - у 41,7%.
В структуре зубочелюстных аномалий во всех трех возрастных группах второе место после дис-тального прикуса занимает скученность зубов. Среди детей 6-9 лет она выявлена у 28,9%, 10-13 лет -28,5%, 14-16 лет - 24,1%.
Структура зубочелюстных аномалий во всех возрастных группах представлена в табл. 2.
Помимо дистального прикуса и скученности зубов, среди всех видов выявленных зубочелюстных аномалий, во всех трех возрастных группах также часто встречаются глубокий и перекрестный прикус. Распространенность глубокого прикуса в возрастной группе 6-9 лет составила 16,0%, 10-13 лет - 11,1% и 14-16 лет - 6,5%. Перекрестный прикус был выявлен во всех трех возрастных группах в 11,8%, 11,9% и 11,1% случаев соответственно.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 3 - P. 5-8
Таблица 2
Структура зубочелюстных аномалий в различных возрастных группах
Вид ЗЧА 6-9 лет (и=187) 10-13 лет (и=271) 14-16 лет (и=107)
абс. % [ДИ] абс. % [ДИ] абс. % [ДИ]
Дистальный прикус (К07.20) 105 56,1 [48,7-63,4] 124 45,9 [39,7-51,9] 45 41,7 [32,6-52,0]
Скученность зубов (К07.30) 54 28,9 [22,5-35,9] 77 28,5 [23,1-34,2] 26 24,1 [16,5-33,5]
Глубокий прикус (К07.23) 30 16,0 [11,1-22,1] 30 11,1 [7,6-15,4] 7 6,5 [2,7-13,0]
Перекрестный прикус (К07.25) 22 11,8 [7,5-17,3] 32 11,9 [8,2-16,3] 12 11,1 [5,9-18,8]
Мезиальный прикус (К07.21) 7 3,7 [1,5-7,6] 8 3,0 [1,3-5,7] 3 2,8 [0,6-8,0]
Открытый прикус (К07.24) 6 3,2 [1,2-6,9] 3 1,1 [0,2-3,2] 2 1,9 [0,2-6,6]
Поворот зуба (К07.32) 4 2,1 [0,6-5,4] 7 2,6 [1,0-5,3] 4 3,7 [1,0-9,3]
Сверхкомплектные зубы (К00.1) 1 0,5 [0,04-2,9] 2 0,7 [0,04-2,6] 1 0,9 [0,04-5,1]
Примечание: ДИ - доверительный интервал
Как видно из табл. 2, среди детей в возрастных группах 10-13 и 14-16 лет дистальный прикус (К07.20) и глубокий прикус (К07.23) наблюдались реже. Для того, чтобы говорить о достоверном снижении частоты встречаемости аномалий зубочелю-стной системы, необходимо изучение большего числа наблюдений. Однако можно говорить о тенденции к снижению доли детей с дистальным и глубоким прикусом при их переходе во вторую и третью возрастную группу. Это может быть связано с тем, что именно дистальный и глубокий прикус могут подвергаться саморегуляции в период пика роста челюстных костей, в частности нижней челюсти, который соответствует пику пубертатного роста. Для девочек это в среднем 12-13 лет, для мальчиков -14-15 лет [4].
Распространенность зубочелюстных аномалий по нозологическим формам в разных возрастных группах показана на рис.
Рис. Распространенность различных ЗЧА в возрастных группах
Результаты исследования свидетельствуют о том, что выявленные аномалии зубочелюстной сис-
темы нередко носили сочетанный характер. В возрастной группе 6-9 лет они наблюдались у 35,3% исследуемых, 10-13 лет - 29,5%, 14-16 лет - 22,4%. При этом определялись сочетания двух, трех, и четырех форм ЗЧА. Наиболее часто встречались сочетания двух аномалий зубочелюстной системы. Они были выявлены среди 25,5% обследуемых. При обследовании школьников наиболее частым явилось сочетание дистального прикуса и скученности зубов - 9,9% (56 детей). Распространенность сочетания дисталь-ного и глубокого прикуса составила 4,1%, а дисталь-ного и перекрестного прикуса - 3,7%.
Заключение. Результаты данного исследования показали, что распространенность зубочелюстных аномалий среди детей школьного возраста составляет 76,5%. Аномалии зубочелюстной системы чаще были выявлены у детей в возрастной группе 6-9 лет (81,3%). В возрастной группе 10-13 лет их распространенность составила 74,8%, а в группе 14-16 лет - 72,2%.
Во всех возрастных группах превалирующим видом ЗЧА явился дистальный прикус (К07.20). В группе 6-9 лет он был выявлен у 56,2% детей; в группе 1013 лет - у 45,9%, а среди обследуемых 14-16 лет - у 41,7%. В структуре зубочелюстных аномалий во всех трех возрастных группах второе место после дисталь-ного прикуса занимает скученность зубов (К07.30). Среди детей 6-9 лет она выявлена у 28,9%, 10-13 лет -28,5%, 14-16 лет - 24,1%. Распространенность глубокого прикуса (К07.23) в возрастной группе 6-9 лет составила 16,0%, в группе 10-13 лет - 11,1% и 14-16 лет -6,5%. Перекрестный прикус (К07.25) был выявлен во всех трех возрастных группах в 11,8%, 11,9% и 11,1% случаев соответственно.
Кроме того, были выявлены различные сочетания зубочелюстных аномалий. В возрастной группе 6-9 лет они наблюдались у 35,3% исследуемых, 10-13 лет - 29,5%, 14-16 лет - 22,4%. Сочетания двух аномалий зубочелюстной системы были выявлены чаще, чем сочетания трех и более. Они были определены у 25,5% обследуемых. Наиболее часто встречалось сочетание дистального прикуса и скученности зубов - 9,9%.
Использование полученных данных о распространенности и структуре зубочелю-стных аномалий среди детей различных возрастных групп может способствовать эффективному планированию профилактических и лечебных мероприятий среди детского населения.
Литература / References
1. Гуненкова И.В. Организационные принципы оказания ортодонтическои помощи подросткам и взрослым // Стоматология. 2004. № 3. С. 58-60 / Gunenkova IV. Organizatsionnye printsipy okazaniya ortodonticheskoi pomoshchi podrostkam i vzroslym [Organizational principles of orthodontic care for adolescents and adults].
Stomatologiya. 2004;3:58-60. Russain.
2. Епифанов А.И. Ситуационный анализ потребности в ортодонтическои помощи детского населения малых городов и сельских районов Центральной полосы России:
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2019 - V. 26, № 3 - P. 5-8
Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. М., 2002. 25 с. / Epifanov AI. Situatsionnyy analiz potrebnosti v ortodonticheskoi pomoshchi detskogo naseleniya malykh gorodov i sel'skikh rayonov Tsentral'noy polosy Rossii [Situa-tional analysis of the need for orthodontic care for children in small towns and rural areas of Central Russia] [dissertation]. Moscow (Moscow region); 2002. Russain.
3. Ковальский В.Л. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 2001. 248 с. / Koval'skiy VL. Nauchnoe obosnovanie kontseptual'noy modeli reformirovaniya stomatologicheskoy pomoshchi detskomu naseleniyu krupnykh gorodov [Scientific substantiation of the conceptual model of reforming dental care for children in large cities] [dissertation]. Moscow (moscow region); 2001. Russian.
4. Ковальский В.Л. Стоматологическая помощь детскому населению г. Москвы и пути ее реформирования. Под ред. ак. О.П. Щепина. М., 2001. 243 с. / Koval'skiy VL. Stomatologicheskaya pomoshch' detskomu naseleniyu g. Moskvy i puti ee reformirovaniya. Pod red. ak. O.P. Shchepina [Dental care for children in Moscow and ways of its reform. Edited by academician O. P. Shchepin]. Moscow; 2001. Russain.
5. Козлов Д.С. Изучение распространенности зубоче-люстных аномалий и деформаций среди детей школьного возраста. Мониторинг проведенного ортодонтического лечения и анализ его эффективности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Воронеж, 2009. 22 с. / Kozlov Ds. Izuchenie rasprostranennosti zubochelyustnykh anomaliy i deformatsiy sredi detey shkol'nogo vozrasta. Monitoring provedennogo ortodonticheskogo lecheniya i analiz ego effektivnosti [To study the prevalence of dentoalveolar anomalies and deformities among school-age children. Monitoring of orthodontic treatment and analysis of its effectiveness] [dissertation]. Voronezh; 2009. Russian.
6. Легович М., Новосел А., Легович А. Изучение орто-донтических аномалий в молочном и постоянном прикусе во временном аспекте // Стоматология. 2001. № 5. С. 54-56 / Legovich M, Novosel A, Legovich A. Izuchenie ortodonticheskikh anomaliy v molochnom i postoyannom prikuse vo vremennom aspekte [The study of orthodontic anomalies in the milk and the permanent dentition in terms of time]. Stomato-logiya. 2001;5:54-6. Russian.
7. Малыгин Ю.М., Морозова Н.В., Спиваков П.В., Самохина Е.С. Проблема профилактики зубочелюстно-лицевых аномалий у детей в условиях обязательного медицинского страхования. Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии. М., 2002. С. 300-302 / Malygin YuM, Morozova NV, Spivakov PV, Samokhina ES. Problema profilaktiki zubochelyustno-litsevykh anomaliy u detey v usloviyakh obyazatel'nogo meditsinskogo strakhovaniya. Puti sovershenstvovaniya poslediplomnogo obrazovaniya spetsialistov stomatologicheskogo profilya. Aktual'nye problemy ortopedicheskoy stomatologii i ortodontii [The problem of prevention of dentofacial anomalies in children under compulsory health insurance. Ways of improvement of postgraduate education in the dental field. Actual problems of prosthetic dentistry and orthodontics]. Moscow; 2002. Russian.
8. Матвеева Е.А. Клинико-эпидемиологическое обоснование совершенствования ортодонтической помощи детям: Дис. ...к.м.н. Чита: ГОУ ВПО «Читинская ГМА», 2009. 187 с. / Matveeva EA. Kliniko-epidemiologicheskoe obosnovanie sovershenstvovaniya ortodonticheskoy
pomoshchi detyam [Clinico-epidemiological substantiation of perfection of orthodontic care of children] [dissertation]. Chita: GOU VPO «Chitinskaya GMA»; 2009. Russian.
9. Минаева И.Н., Малыгин Ю.М. Некоторые проблемы, влияющие на эффективность ортодонтической помощи детям. Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и орто-донтии. М., 2002. С. 304-306 / Minaeva IN, Malygin YuM. Nekotorye problemy, vliyayushchie na effektivnost' ortodonticheskoy pomoshchi detyam. Puti sovershenstvovaniya poslediplomnogo obrazovaniya spetsialistov stomatologicheskogo profilya. Aktual'nye problemy ortopedicheskoy stomatologii i ortodontii [Some problems affecting the effectiveness of orthodontic care for children. Ways of improvement of postgraduate education in the dental field. Actual problems of prosthetic dentistry and orthodontics]. Moscow; 2002. Russian.
10. Образцов Ю.Л., Юшманова Т.Н. Динамика частоты и структуры зубочелюстных аномалий у детей Архангельской области за 20 лет // Рос. стоматол. журн. 2001. № 2. С. 29-31 / Obraztsov YuL, Yushmanova TN. Dinamika chastoty i struktury zubochelyustnykh anomaliy u detey Arkhangel'skoy oblasti za 20 let [Dynamics of frequency and structure of dentoalveolar anomalies in children of Arkhangelsk region for 20 years]. Ros. stomatol. zhurn. 2001;2:29-31. Russian.
11. Образцов Ю.Л., Ларионов С.Н. Пропедевтическая ортодонтия. Учебное пособие, 2007. 160 с. / Obraztsov YuL, Larionov SN. Propedevticheskaya ortodontiya. Uchebnoe posobie [Introductory orthodontics. Textbook]; 2007. Russian.
12. Персии Л.С. Ортодогтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. 360 с. / Persii LS. Ortodogtiya. Diagnostika i lechenie zubochelyustnykh anomaliy. Rukovodstvo dlya vrachey [Orthodontics. Diagnosis and treatment of dental anomalies. Guide for doctors]. Moscow: OAO «Izdatel'stvo «Meditsina»; 2004. Russain.
13. Персии Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. M.: Изд-во «Центр Ортодонт», 1996. 45 с. / Persii LS, Kosyreva TF. Otsenka garmonichnogo razvitiya zubochelyustnoy sistemy [Assessment of harmonious development of dental system]. Moscow: Izd-vo «Tsentr Ortodont»; 1996. Russain.
14. Смолина Е.С., Гуненкова И.В. Современный подход к определению нуждаемости детей и подростков в ор-тодонтическом лечении // Стоматолог-практик. 2007. №1. С. 32-35 / Smolina ES, Gunenkova IV. Sovremennyy podkhod k opredeleniyu nuzhdaemosti detey i podrostkov v orto-donticheskom lechenii [Modern approach to determining the need of children and adolescents in orthodontic treatment]. Stomatolog-praktik. 2007;1:32-5. Russian.
15. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Королько-ва Н.А. Анализ данных эпидемиологических исследований зубочелюстных аномалий и дефор-маций за последние 30 лет. Материалы I, II и III Московских ортодонтических науч.- практ. конф. М., 1978. Т.1. С. 3-8 / Khoroshilkina FYa, Malygin YuM, Korol'kova NA. Analiz dannykh epidemiologicheskikh issledovaniy zubochelyustnykh anomaliy i defor-matsiy za poslednie 30 let. Materialy I, II i III Moskovskikh ortodonticheskikh nauch.- prakt. konf. [Analysis of data of epidemiological studies of dentoalveolar anomalies and deformities over the past 30 years. Materials I, II and III Moscow orthodontic scientific and practical conference]. Moscow; 1978. Vol. 1. Russian.
Библиографическая ссылка:
Арзуманян А.Г., Фомина А.В. Анализ распространенности и структуры зубочелюстных аномалий среди детей школьного возраста // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №3. С. 5-8. Б01: 10.24411/1609-2163-2019-16239.
Bibliographic reference:
Arzumanyan AG, Fomina AV. Analiz rasprostranennosti i struktury zubochelyustnykh anomaliy sredi detey shkol'nogo vozrasta [Analysis of prevalence and structure of dentoalveolar anomalies among schoolchildren]. Journal of New Medical Technologies. 2019;3:5-8. DOI: 10.24411/1609-2163-2019-16239. Russian.
