Анализ работы ЛПУ города Каменска-Шахтинского в национальном проекте "Здоровье" Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

ГКРАЧ

моя депутатская деятельность расширяет горизонты видения всех социальных проблем. Особенно на селе, так как я избран депутатом от пяти сельских районов области. С другой стороны, как руководителю учреждения, финансирующего здравоохранение, мне легче решать вопросы оказания медицинской помощи для моих избирателей. Например, сейчас для пяти районов, входящих в мой избирательный округ, я за счет средств областного бюджета добился выделения 15 школьных стоматологических кабинетов на общую сумму 3 млн 150 тысяч рублей.

- И последний вопрос. Как Вам представляется будущее ОМС?

- О перспективах развития ОМС в нашей стране не-

мало было сказано и Президентом России Дмитрием Анатольевичем Медведевым, и председателем Правительства Владимиром Владимировичем Путиным. В частности, перед фондом ОМС поставлена задача поэтапно, но последовательно внедрять полноценное медицинское страхование и по охвату, и по стоимости. С тем чтобы со временем система ОМС стала главным и единственным каналом финансирования здравоохранения, включала в себя организованное на основе страховых принципов не только медицинское, но и лекарственное страхование граждан.

Думаю, что, несмотря на сегодняшние сложности, нашему фонду в перспективе удастся решить эти задачи.

Анализ работы ЛПУ города Каменска-Шахтинского в национальном проекте «Здоровье»

Пискунова С.Г., координатор здравоохранения города Каменска-Шахтинского Ростовской области

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», начатого в 2006 году, в городе Каменске-Шахтинском проводилась на базе пяти муниципальных ЛПУ. Финансирование для реализации этой программы ведется из трех источников: федерального, областного и муниципального бюджетов. Только совместная слаженная работа управленцев всех уровней и исполнителей первичного звена может повлиять на повышение качества и доступности медицинской помощи и, как следствие, улучшение качества жизни.

К концу 2008 года население города Каменска-Шах-тинского составляло 94,7 тысяч человек. В течение прошедших лет мы видим небольшое увеличение рождаемости с 8,2%о (2006 год) до 10,9%о (2008), уменьшение естественной убыли населения с -8,0% (2006 год) до -4,7% (2008), снижение младенческой смертности с 10,3% (2006 год) до 5,6% (2008), в течение трех лет не регистрировалась материнская смертность.

Мы анализируем слишком небольшой период проекта, поэтому резких изменений показателей не отмечается, но хотелось бы более прицельно проанализировать ситуацию, сложившуюся в ЛПУ города по различным направлениям реализации национального проекта «Здоровье».

Главным направлением является укрепление и развитие амбулаторно-поликлинической помощи. Создан регистр лиц - работников первичного звена. В 2006 году число участковых врачей (терапевтов и педиатров) по городу составляло 35 человек, а к концу 2008 года - 44, т.е. их количество увеличилось на 25,7%. На педиатрических участках укомплектованность достигает 100%.

Большая работа ведется по повышению профессиональной квалификации медицинских работников. В 2006 году сертификаты повышения квалификации имели 86% врачей и 68% средних медработников, а на сегодняшний день - 95,3% и 80,5% соответственно.

Средний уровень оплаты труда медицинских работников в рамках Проекта на 1 октября 2008 года составил: у врачей-терапевтов, педиатров участковых, врачей общей практики - 14818 руб.; медсестер, работающих с названными врачами, - 8666 руб. Таким образом, по сравнению с 2005 годом зарплата повысилась в 3,8 раза у врачей и в 3,5 раза - у медсестер. Мэром города предоставлено 3 квартиры участковым врачам, идут денежные вливания в рамках городской целевой программы «Обеспечение медицинскими кадрами учреждений здравоохранения г. Каменска-Шахтинского на 2008-2010 гг.» (за 2007

год израсходовано 1,2 млн руб., за 2008 - 1,56 млн руб.).

Выросло количество посещений на 1-го жителя с 7,3 в 2006 году до 7,8 - в 2008. Охват профилактическими осмотрами в 2008 году составил 99,2%.

Значительно расширились диагностические возможности ЛПУ города. Полностью заменены рентгенологические аппараты, получен маммограф. В конце 2008 года начал работать компьютерный томограф. Вышла из разряда дефицитных и стала доступной УЗ-диагностика. Получено современное эндоскопическое, лабораторное оборудование, электрокардиографы. Это позволило сократить время, затрачиваемое на выполнение диагностических исследований, улучшить их качество. Увеличилось количество обследований: лабораторных исследований - на 10,9% (1565428 - 1736232), эндоскопических исследований - на 52,8% (2746 - 4195), УЗ-исследований - на 60,2% (32132 - 51487).

Было выделено около 4 млн руб. на подготовку помещений для установки аппаратуры и сплит-систем, приобретение холодильного оборудования для хранения вакцин.

Родильный дом и женская консультация улучшают свою работу, получая средства через систему родовых сертификатов. По системе родовых сертификатов учреждения города получили 27438,8 тыс. руб., из них на оснащение акушерско-гинекологической службы современным дорогостоящим оборудованием и закупку изделий медицинского назначения использовано 12484,9 тыс. руб. Снизилось число абортов на 1000 женщин фертильного возраста: с 27,1 в 2005 году до 18,5 в 2008 году.

Впервые в 2007 году введено скрининговое обследование новорожденных на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию, адреногени-тальный синдром. Обследовано 2688 детей, выявлен 1 случай фенилкетонурии.

Активно проводится иммунизация населения. На 4568,1 тыс. руб. были получены вакцины против гриппа, гепатита В, полиомиелита, краснухи, кори. Полностью охвачено иммунопрофилактикой детское население. Проведена дополнительная иммунизация против гепатита В взрослого населения (17097 чел.). Против краснухи привиты девочки, подростки и молодые женщины детородного возраста (3702 чел.), против кори - взрослые до 35 лет (150 чел.). Ежегодно в осеннее время проводится вакцинация против гриппа, за 3 года привито 38278 человек (дети дошкольных учреждений, школьники 1-4 классов,

www.akvarel2002.ru

ШПЛ-2009

13

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

учащиеся ссузов и вузов, пенсионеры).

Эта работа дала свои положительные результаты: резко снизилась заболеваемость краснухой в городе, заболеваемость гепатитом В держится на уровне эпизодической. Четыре года в городе не отмечаются эпидемии гриппа. Большая работа по иммунопрофилактике способствовала уменьшению заболеваемости населения управляемыми инфекциями.

В рамках проекта обследовано 70845 чел. с целью выявления ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусом гепатита С.

На улучшение состояния здоровья работающих граждан, повышение качества их жизни и своевременную диагностику различных заболеваний направлена дополнительная диспансеризация граждан, работающих в бюджетной сфере, и работников, занятых на работах с вредными и/или опасными производственными факторами. За 2006-2008 годы осмотрено 9436 работающих граждан. Выявляемость заболеваний составила 63,3%. В основном это патология эндокринной системы, системы кровообращения, мочеполовой сферы. Осмотрено 3281 человек, работающих с вредными и/или опасными производственными факторами. Выявляемость заболеваний составила 19,8%. Наиболее часто выявляемая патология - болезни системы кровообращения, нервной, эндокринной систем и мочеполовой сферы.

С 2008 года ведется диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Осмотрено 1102 ребенка.

Полностью обновлен автомобильный парк станции скорой медицинской помощи. Получены специализированные «газели» с полным набором медицинского оборудования. Выездные бригады оснащены современными лекарственными препаратами, а также тест-системами для экспресс-диагностики при инфаркте миокарда. Заработная плата работников ССМП увеличилась в 2,5 раза. Сократилось время ожидания скорой помощи до 15-20 минут.

Город активно участвует в направлении больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Созданы регистры больных с сосудистой и ортопедической патологией. По согласованию со специалистами РОКБ (г. Ростов-на-Дону) проводятся выездные консультации для обследования и отбора пациентов. За 20062008 годы высокотехнологичную помощь в областных и федеральных центрах получили 115 человек по кардиологическому, офтальмологическому, ортопедическому и сосудистому профилю.

В 2007-2008 годах областными специалистами ГУЗ «РОКБ», ГУЗ «ОБ №2» и ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2» РО (Шахтинский областной противосиликозный диспансер) в составе выездных бригад были проконсультированы 489 человек.

Активно проводится работа по информационной поддержке проекта. Регулярно ведется разъяснительная работа с населением через средства массовой информации: местные газеты, радиовещание, телевизионный городской канал. Только в этом году дано 67 статей в местные и областную газеты, 16 статей размещены на сайте МУЗ «ЦГБ», 5 радио- и 5 телевещаний. Проводятся «горячие линии» с мэром города, встречи с ветеранами, представителями общества инвалидов, в которых участвует координатор здравоохранения города. В больнице работает телефон доверия, открыт сайт в Интернете, где постоянно размещаются новые информационные материалы, ведется работа с электронными обращениями граждан.

На территории города реализуется ряд пилотных проектов.

С июля 2007 года по июль 2008 года МУЗ «ЦГБ» участвовала в реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения. Всего в город поступило дополнительного финансирования на 11,6 млн руб. Средства использовались на оплату труда медицинских работников стационара, закупку оборудования, медикаментов и изделий медицинского назначения. Это позволило:

• отработать систему оплаты труда с учетом моделей конечных результатов;

• увеличить среднюю заработную плату врачей и средних медицинских работников;

• довести выполнение стандартов оказания медицинской помощи по различным нозологиям до 90%;

• внедрить малоинвазивную хирургию;

• улучшить процент выполнения плана койко-дней;

• значительно снизить штрафные санкции, предъявляемые ЛПУ страховыми компаниями, за счет улучшения оснащения ЛПУ оргтехникой.

Следующий пилотный проект - это организация безопасности дорожного движения. В рамках этого проекта Губернатором области принято решение о закупке компьютерного томографа для улучшения оказания помощи больным, пострадавшим в ДТП. Компьютерный томограф установлен и начал функционировать в конце 2008 года, помещение подготовлено за счет средств муниципалитета. В рамках этого проекта также получена дорогостоящая аппаратура для отделений реанимации и травматологии, 2 реанимобиля. Внедрена система телемедицинских консультаций. Разработан алгоритм доставки в больницу пострадавших в ДТП, приказом по ЛПУ назначен ответственный врач на каждом этапе оказания медицинской помощи больному. Из 53 пострадавших погибло 12 человек, из них 9 - на месте ДТП, 1 - на догоспитальном этапе и 2 - в стационаре. Проводимые мероприятия позволяют поднять на качественно новый уровень оказание медицинской помощи больным с сочетанной травмой.

С середины 2008 года администрация города и МУЗ «ЦГБ» начали подготовку к реализации проекта, направленного на улучшение помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Выделено и освоено 1,2 млн руб. на текущий ремонт отделения неврологии, на 665,6 тыс. руб. закуплена мебель и оборудование. Изменена структура ЛПУ города - неврологическое отделение с 1 января 2009 года введено в состав МУЗ «ЦГБ».

Данные мероприятия в рамках реализации всех программ, работающих на территории города, позволили:

• улучшить качество, повысить доступность и эффективность медицинской помощи населению города;

• увеличить объем оказываемых услуг в амбулаторно-поликлиническом секторе;

• снизить уровень госпитализации и длительность пребывания больных в стационаре;

• повысить профессиональный уровень медработников;

• улучшить показатели здоровья населения;

• стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространением инфекционных заболеваний;

• повысить уровень здоровья детского населения и женщин репродуктивного возраста;

• и, как один из результатов работы проекта, хочется отметить улучшение хорошего климата в медицинских коллективах, повышение престижа профессии врача.

lAfc™-»

www.akvarel2002.ru