CC BY
27
УДК 616.98:616.8
АНАЛИЗ ПРОГРАММ ПОСТКОВИДНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗА 2021 ГОД В ОТДЕЛЕНИИ ПСИХОТЕРАПИИ И НЕВРОЗОВ БУ «НИЖНЕВАРТОВСКАЯ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»
Жевелик О.Д.,
заслуженный врач РФ, главный врач БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»
Михеева Г.Ф.,
к.м.н., заведующий отделением психотерапии и неврозов, врач-психотерапевт БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»
Кулешова Е.О.,
врач-психотерапевт БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»
Павлова У.Ю.,
медицинский психолог БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница»
Всё чаще в отделение психотерапии и неврозов БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница» стали активно обращаться пациенты с постковидным синдромом. В связи с чем специалистами отделения психотерапии и неврозов были разработаны комплексные программы реабилитации с учётом состояния здоровья после перенесённого заболевания. За 2021 год в отделении пролечились 468 пациентов, каждый из этих пациентов прошел свою индивидуальную постковидную реабилитационную программу. Индивидуальный подход к каждому пациенту, учет его актуальной жизненной ситуации, психологических особенностей и тяжести соматических симптомов позволили эффективно и в быстрые сроки оказать помощь каждому обратившемуся пациенту. Полипрофессиональный подход в работе позволил не только восстановить угнетенные функции, но и освоить новые навыки саморегуляции, самокоррекции, которыми пациент сможет благополучно пользоваться в дальнейшем.
Ключевые слова: стресс, ПТСР, нейрореабилитация, релаксация, постковидный синдром, астения, бессонница, реабилитация
Сегодня достаточно часто можно столкнуться с таким выражением как «постковидный синдром».
Постковидный синдром — патологическое состояние после коронавируса, которое может сопровождаться различной симптоматикой. Постковидный синдром может возникнуть вне зависимости от того, в какой форме коронави-рус протекал у человека: скрытой, легкой, средней или тяжелой.
С конца 2020 года в отделение психотерапии и неврозов Нижневартовской психоневрологической больницы стали активно обращаться пациенты, переболевшие коронавирусной инфекцией и отмечающие у себя ряд последствий, отражающихся на их физическом и психологическом здоровье.
Наше учреждение, БУ «Нижневартовская психоневрологическая больница», всегда идет в ногу со временем, и мы понимаем всю важность в необходимости помощи людям, перенесших коронавирусную инфекцию. Поэтому
на базе нашей больницы специалистами отделения психотерапии и неврозов были разработаны комплексные программы реабилитации с учётом состояния здоровья после перенесённого заболевания. Программы ориентированы в определенном направлении, длительность лечения составляет от 5 до 10 дней.
Постковидные программы включают в себя сдачу медицинских анализов, при необходимости пациент может пройти ряд обследований: ЭКГ, УЗИ, МРТ, консультации узких специалистов (терапевта, невролога, эндокринолога), программа также включает медикаментозную терапию, применение кислородных ингаляций, физиолечения, дыхательной гимнастики, фитотерапии, широкого комплекса лечебных массажей, иглорефлексотерапии, тепловодоле-чения.
За 2021 год в отделении пролечились 468 пациентов. Каждый из этих пациентов прошел свою индивидуальную постковидную реабилитационную программу.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2022
Рис.1. Распределение пациентов по месяцам за 2021 год
На рисунке 1 видно количество пациентов по месяцам, которые прошли постковидную программу реабилитации в отделении психотерапии и неврозов. С января месяца заметно ежемесячное увеличение обратившихся пациентов, это связано с активным позициониро-
ванием работы постковидных программ. Также отмечается рост пациентов, прошедших реабилитацию в сентябре, можно предположить, что это связано с пиком заболеваемости коронави-русной инфекцией.
Рис.2. Распределение пациентов по гендерному признаку
Если говорить о гендерном распределении, го количества пролеченных пациентов, пере-
то на рисунке 2 видно, что чаще с постковид- болевших коронавирусной инфекцией. Муж-
ным синдромом к нам обращаются женщины, в чин, прошедших реабилитацию за текущий
процентном соотношении — это 75% от обще- период — 117 человека, женщин — 351.
Если анализировать возрастные аспекты, то больше всего обращаются пациенты от 40 до 60 лет, на втором месте пациенты в возрасте 60+ и значительно меньше пациентов молодого, активного возраста от 20 до 40 лет (рисунок 3). Это подтверждает тот факт, что среди заболевших COVID-19 превалировали пациенты старше 40 лет.
Многие переболевшие коронавирусом пациенты отмечают у себя длительный упадок сил, нарушение настроения и снижение работоспособности.
Симптомы постковидного синдрома отражают нарушения работы центральной и вегетативной нервной системы.
Чаще всего пациенты обращаются со следующими симптомами:
Астения — постоянная беспричинная усталость, даже после хорошего отдыха.
Депрессия — пониженное настроение, снижение способности получать удовольствие, снижение энергетического потенциала.
Тревожность — постоянное внутреннее беспокойство, панические атаки, ипохондроч-ность, переживания за состояние своего здоро-
вья, порой не обоснованное, сильные страхи заболеть снова, страх, что могут заболеть близкие люди.
Эмоциональная лабильность — неустойчивое настроение с низким порогом раздражительности, склонностью к обидам и конфликтам, повышенная эмоциональная чувствительность.
Снижение когнитивных функций — памяти, концентрации внимания, восприятия и обработки информации, скорости реакции.
Бессонница — невозможность заснуть, беспокойный прерывистый сон, ощущение сонливости и разбитости в течение дня, кошмарные сновидения.
Болевой синдром — головные, мышечные и суставные боли без выраженной соматической патологии.
Вегетативные нарушения — скачки давления и температуры, головокружение, тошнота и другие нарушения ЖКТ, повышенное потоотделение.
По нозологическим группам пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию, распределились в таблице.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2022
Таблица
Общее количество пациентов, пролеченных по постковидным программам в отделении психотерапии и неврозов по нозологическим единицам
Нозологические формы Количество Процентное
пациентов соотношение, %
Органические расстройства в связи с различными 23 5
заболеваниями
Депрессивное расстройство 21 4
Паническое расстройство 118 25
Генерализованное расстройство 27 6
Смешанные тревожное и депрессивное расстройство 36 8
Расстройство адаптации 81 17
Неврастения 162 35
Как видно из таблицы, на первом месте — пациенты с неврастенией, где преобладает астенический синдром, синдром эмоциональной лабильности.
На втором месте пациенты, страдающие тревожными расстройствами, — это по большей части панические атаки, генерализованное тревожное расстройство.
Особое место занимают пациенты, которые в результате тяжело протекающей коронави-русной инфекции потеряли своих родных. Им требуется большая поддержка, так как правило большинство испытывают выраженную утрату, депрессивную и тревожную симптоматику.
Также мы видим, что небольшое количество пациентов обращаются с депрессивными расстройствами и мнестическими нарушениями.
Хочется отметить, что в реабилитации пациентов активное участие принимает медицинский психолог.
Нарушение привычного жизненного уклада, ограничение в передвижении, в живом контакте с людьми, ношение масок, дезинфекция рук и социальная дистанция — стали настоящим испытанием для человечества. Преодолеть это испытание и выйти с наименьшими потерями удалось не всем, но всем кто обращался за психологической помощью мы оказывали ее, работая в рамках полипрофессионального подхода.
В заключении хочется отметить, что итог постковидной реабилитации — это навыки, которые человек получает в ходе качественного восстановления жизненных сил, они остаются с ним на всю жизнь. И помогают не только чувствовать себя здоровым, но и встречать слож-
ные жизненные ситуации в хорошей готовности к ним.
Литература
1. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства. — М.: Медицина, 2000.
2. Бережнова, И.А. Психосоматические заболевания. — М.: Медицина, 2003.
3. Журнал «Неврология и психиатрия» за 20192021 гг.
4. Смулевич, А.Б. Депрессия при соматических и психических заболеваниях — М.: Медицина, 2007.
5. Амиров, Н.Б., Давлетшина, Э.И., Васильева, А.Г., Фатыхов, Р.Г. Постковидный синдром: мульти-системные «дефициты» //Вестник современной клинической медицины. — 2021. — Т. 14, вып. 6. — С. 94-104.
6. Расстройства нервной системы при новой коро-навирусной инфекции COVID-19 / Р.В. Магжа-нов, М.А. Кутлубаев, Л.Р. Ахмадеева, О.В. Каче-маева, К.З. Бахтиярова // Медицинский вестник Башкортостана. — 2020.
7. Медицинская реабилитация при новой корона-вирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 2 (31.07.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации.
8. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 10 (08.02.2021). Министерство здравоохранения Российской Федерации.
9. Гнездилов, А.В. Психология и психотерапия потерь: пособие по паллиативной медицине для врачей психологов и всех интересующихся проблемою — Санкт-Петербург: издательство «Речь», 2002. - 162 с.
10.Майданович, Е.Л. Жизнь, болезнь, смерть — М.: Зачатьевский монастырь, 1995.
11.Психологическое консультирование: работа с кризисными и проблемными ситуациями\ В.Ю. Меновщиков. — М.
12.Психологическая помощь близким\ И.Г. Малки-на-Пых. - М.: Эксмо, 2009.
13.Хомская, Е.Д. Нейропсихология. — 5-е издание. — СПб.: Питер, 2013.
14.Нейропсихолог в реабилитации и образовании / А.Г. Асмолов. — М.: Теревинф, 2019.
© Жевелик О.Д., Михеева Г.Ф., Кулешова Е.О.
Павлова У.Ю., 2022
УДК 616-092
ПРОБЛЕМЫ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ В БУ «СУРГУТСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР»
Акобян А.А.,
заведующий организационно-методическим отделом БУ «Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер»
Улитина И.В.,
главный врач БУ «Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер»
Павлова Е.В.
заместитель главного врача по медицинской части БУ «Сургутский клинический кожно-венерологический диспансер»
Актуальность: группа заболеваний волос неоднородна по своему составу и включает значительный перечень отдельных нозологий. Однако всю эту группу патологий объединяет тот факт, что заболевания волос могут вызывать сильный психологический дискомфорт, снижая качество жизни пациента.
Ключевые слова: анаген, катаген, алопеция, фолликул, трихоскопия, себорея головы, гнездная алопеция
Трихология (от др.-греч. родительный падеж тр^од — волос; ^оуод — учение) — наука о волосах и волосистой части кожи головы. Она изучает морфологию и физиологию волос, разрабатывает теоретические и практические методики лечения волос и кожи головы.
Алопеция — (с греч.«а1орех» — лиса) патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в определенных областях головы или туловища.
Трихология была незаслуженно задвинута на задворки дерматологии многие годы. Сегодня она стала настолько актуальной, что только ленивый не читал многочисленных статей, посвященных трихологии. Интересно, что на Западе личный трихолог давно стал такой же нормой современной жизни, как личный психоаналитик и стоматолог.
Прежде чем говорить о причинах выпадения волос после перенесенного Covid-19, ко-
ротко остановимся на физиологических аспектах жизненного цикла волос.
Если разрезать стержень волоса поперек и посмотреть через электронный микроскоп, то можно выделить 3 слоя:
Строение волоса:
1. Мозговое вещество (медула).
2. Кортексный слой (иначе его называют кортексом или корковым слоем).
3. Кутикула.
Основные химические составляющие волоса:
Кератин — белок волоса, его основной конструкционный материал;
Меланин — цветной пигмент, который придает цвет волосам;
Металлсодержащие микроэлементы.
