CC BY
24
УДК [616.21+616.71]-07-035:616.316-008.8 DOI 10.24412/2220-7880-2021-3-111-116
АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ С ЦЕЛЬЮ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ И ЛОР-ОБЛАСТЕЙ
Казакова Ю.М.
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь (220116, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83).
Цель: проведение анализа научных публикаций для определения широты использования показателя микрокристаллизации ротовой жидкости с целью диагностики, оценки эффективности лечения и прогнозирования развития заболеваний челюстно-лицевой и ЛОР-области. Проведен анализ доступных источников специальной литературы, содержащей информацию об использовании показателя микрокристаллизации ротовой жидкости, глубина исследования - 12 лет (2008-2020 гг.). Анализ специальных литературных источников продемонстрировал, что показатель микрокристаллизации с успехом использовался для диагностики, оценки эффективности лечебных мероприятий и прогнозирования течения при целом ряде патологических процессов в челюстно-лицевой и ЛОР-области. Сделан вывод об эффективности использования данного показателя, что позволяет его рекомендовать к более широкому применению.
Ключевые слова: показатель микрокристаллизации, ротовая жидкость, кристаллизация, фация, прогнозирование, инфекционно-воспалительный процесс.
ANALYSIS OF THE APPLICATION OF THE INDICATOR OF MICROCRYSTALLIZATION OF ORAL FLUID FOR THE PURPOSE OF DIAGNOSING AND PREDICTING THE DEVELOPMENT OF DISEASES OF THE MAXILLOFACIAL AND OTORINOLARYNGOLOGICAL REGION
Kazakova Y.M.
Belarusian State Medical University, Minsk, Belarus (220116, Minsk, Dzerzhinsky Ave., 83).
Purpose: analysis of scientific publications to determine the breadth of use of the indicator of microcrystallization of the oral fluid in order to diagnose, evaluate the effectiveness of treatment and predict the development of diseases of the maxillofacial and ENT region. The analysis of the available sources of special literature containing information on the use of the indicator of microcrystallization of the oral fluid, the depth of the study is 12 years (2008-2020). The analysis of special literary sources has shown that the microcrystallization indicator has been successfully used for diagnostics, assessing the effectiveness of therapeutic measures and predicting the course in a number of pathological processes in the maxillofacial and ENT region. The conclusion is made about the efficiency of using this indicator, which allows it to be recommended for wider application.
Keywords: microcrystallization index, oral fluid, crystallization, facies, prediction, infectious-inflammatory process.
Введение
Возможности диагностики заболеваний различной этиологии и локализации по данным кристаллической структуры биологических жидкостей (БЖ) человека (интерпретации образующихся микроструктур) в настоящее время активно развиваются и внедряются в практическую медицину, успешно разрабатывается новое диагностическое направление -клиническая кристаллография.
Структура биологических жидкостей человеческого организма содержит пласт информации об органах, системах организма и его гомеостазе. Развитие патологического процесса влечет за собой изменения в структуре кристалла, определенным образом меняет его качественные и количественные характеристики [1-5].
В настоящее время к приоритетным направлениям науки относят разработку и внедрение в практическую медицину неинвазивных методов исследования. К ним относится и исследование ротовой жидкости (РЖ), которую можно забирать у пациента в необходимом объеме и без ограничения частоты.
Забор РЖ не связан с инвазивными манипуляциями и может осуществляться не только в стенах лечебно-профилактического учреждения, но и на дому.
Для получения информации о кристаллической структуре необходимо перевести биологический материал из жидкого фазового состояния в твердое. В результате информация молекулярного уровня переходит в формат, доступный визуальному анализу, и появляется возможность ее практического использование в прикладных и исследовательских целях [3]. Варианты осуществления дегидратационного процесса можно разделить на две группы.
I. Инициированный кристаллогенез, при котором дегидратации подвергают не чистую биологическую жидкость, а систему «биосреда - базисное кристал-лообразующее вещество». Его принцип заключается в способности кристаллообразующего вещества изменять нормальное образование кристаллических структур при добавлении его в кристаллообразующий раствор. При этом чаще используют тезиграфический метод исследования с добавлением в биологическую жидкость соединений СиС12 или №С1 [6].
II. Свободная кристаллизация, в ситуации, когда дегидратации (высушиванию) подвергают непосредственно анализируемую БЖ. Наиболее часто используют следующие два метода ее реализации.
1. Метод краевой дегидратации, заключающийся в замедленном фазовом переходе жидкокристалличе- ских структур (систем «липид -вода», «липид - бе- лок - вода») в кристаллическое состояние. Сформи- рованные кристаллические структуры (сферолиты, дендриты, веерные и др.) можно наблюдать только в поляризованном свете за счет их способности к ани- зотропии (двулучепреломлению), в связи с чем эти структуры получили название «анизоморфоны».
Метод краевой дегидратации биологических жидкостей осуществляется следующим образом. На предметное стекло наносят около 20 мкл БЖ и затем накрывают его покровным стеклом. Дегидратация длится медленно, в течение 3-4 суток. Испарение воды происходит через зазор между поверхностью предметного и покровного стекла при температуре 25°С и относительной влажности 55-60%. Исследование анизоморфонов проводят с помощью поляризационного микроскопа [7].
2. Суть метода клиновидной дегидратации состоит в том, что в процессе испарения воды в капле БЖ происходит перераспределение растворенных веществ в строгом соответствии с их осмотической активностью, гидрофильностью, молекулярным весом, агрегатным состоянием и другими физико-химическими свойствами.
Для этого капля биологической жидкости (0,010,02 мл) помещается на горизонтальную прозрачную подложку, например, предметное стекло, и высушивается при температуре 20-25°С, относительной влажности 65-70% и минимальной подвижности окружающего воздуха. При полной дегидратации капли получают высушенную пленку - фацию, которую исследуют под микроскопом с разной степенью увеличения, оценивая качественные и количественные характеристики построения ее структур.
Фацию биожидкости условно можно разделить на несколько концентрически расположенных зон. Внутри каждой из них сохраняется однотипность структурных элементов, могут наблюдаться свой рисунок и порядок расположения структур. В фации ротовой жидкости принято выделять следующие зоны: центральную (солевую) и периферическую (белковую) [3, 7].
Существует достаточно большое число различных принципов описания образующихся при дегидратации РЖ микроструктур. В фокус интересов исследователей попали морфологические элементы всех трех зон фации, а также их количественное соотношение между собой в норме и при изменениях, возникающих в результате патологических процессов.
В ряде работ исследователи описывают отдельные патологические изменения, которые появляются в тех или иных зонах фаций РЖ при различных патологических состояниях. При этом оценке могут подвергаться вид кристаллов, форма, характер ветвления, отдельные характеристики кристаллов - длина, ширина, угол ветвления, число микроотростков, наличие и форма трещин в краевой зоне, степень пигментации центральной зоны фации и т.д. [8, 9, 10, 11]. Наиболее часто исследуют такие параметры фации ротовой жидкости, как степень восстановления структуры кристаллов и прозрачность краевой зоны
[12], размеры и гомогенность белковых депозитов, структуру границы между наружной и внутренней зонами, толщину и интенсивность кристаллообразования [13, 14], появление структурных элементов в бесструктурной в норме периферической зоне [15].
В зависимости от формы кристаллических структур, их ориентации и плотности кристаллического рисунка центральной зоны фации РЖ П.А. Леус (1977) выделил три типа микрокристаллизации (МКС) [16]. Первый тип МКС характеризуется наличием удлиненных, призматической формы кристаллических структур, чаще с радиальной ориентацией. Второй тип представлен изометрическими кристаллами без четкой пространственной ориентации. Третий тип - полиморфные, разрозненные, мелкие единичные, не ориентированные в пространстве кристаллы.
При исследовании микропрепаратов РЖ пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области была обнаружена специфика изменения кристаллической структуры фации ротовой жидкости, которая заключалась в неравномерности строения кристаллической структуры центральной зоны препарата. В разных участках микропрепарата строение кристаллов соответствовало разным типам МКС. Данный факт делал невозможным определение типа кристаллической решетки всей фации в целом исходя из методик, приведенных в источниках специальной литературы. В связи с этим фактом, И.О. Походенько-Чудаковой, Ю.М. Казаковой, Н.Д. Походенько (2011) для оценки эффективности осуществляемых лечебных мероприятий при инфекционно-воспалительном заболевании челюстно-лицевой области был предложен количественный показатель оценки кристаллической структуры РЖ - показатель микрокристаллизации (ПМ) [17]. При его расчете были учтены особенности построения кристаллической решетки фации РЖ данной категории пациентов. Микропрепараты для исследования изготавливают методом клиновидной дегидратации. Ротовую жидкость собирают в стерильные пробирки, с помощью центрифугирования при 3000 об./мин. в течение 5 минут при комнатной температуре разделяют на осадочную и надосадоч-ную фракции. Последнюю используют в исследовании. Стерильной пипеткой наносят три капли РЖ на химически чистое предметное стекло. Приготовленные препараты высушивают при комнатной температуре, после чего исследуют при помощи светового микроскопа с увеличением х10. При оценке результата каждый образец делят при помощи карандаша по стеклу или маркера на 4 квадранта, в каждом из которых устанавливают тип МКС. Затем подсчитывают число квадрантов с первым типом микрокристаллизации (N1), со вторым типом (N11) и с третьим типом (N111) и вычисляют показатель микрокристаллизации (М) по формуле: М=(1№+2№Ш№П)/(№+М1+№П). Его изменение на 0,25 в сторону увеличения или отсутствие динамики трактуется как необходимость экстренной коррекции комплексных лечебных мероприятий. Изменение ПМ на 0,25 в сторону снижения указывает на достоверную положительную динамику в течении заболевания [2]. Получен патент на изобретение.
Цель - проведение анализа научных публикаций для определения широты использования показателя микрокристаллизации ротовой жидкости с
целью диагностики, оценки эффективности лечения и прогнозирования развития заболеваний челюстно-лицевой и ЛОР-области.
Материал и методы
Проведен анализ доступных источников специальной литературы, содержащей информацию об использовании показателя микрокристаллизации ротовой жидкости, глубина исследования - 11 лет (2009-2020 гг.).
А.А. Кабанова (2012) исследовала МКС ротовой жидкости у 95 пациентов с инфекционно-воспа-лительными процессами (ИВП) челюстно-лицевой области, находившихся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» с 2007 по 2011 год. Пациенты были разделены на подгруппы в зависимости от распространенности ИВП и числа заинтересованных клетчаточных пространств. Забор РЖ производили натощак 4 раза в течение периода госпитализации: при поступлении в стационар перед проведением ПХО инфекционно-воспалительного очага, на 2-е, 3-и сутки после операции, при выписке пациента из стационара. При оценке результатов выявлены достоверное повышение значений ПМ у пациентов с исследуемой патологией и достоверные его отличия в зависимости от числа вовлеченных клетчаточных пространств [1]. Полученные данные дают основание полагать, что показатель микрокристаллизации РЖ объективно констатирует наличие патологического процесса - острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмонами челюстно-лицевой области различной распространенности, а также отражает динамику течения заболевания в процессе его комплексного лечения.
Также динамика показателя микрокристаллизации была исследована у 113 человек с абсцессами челюстно-язычного желобка и крыловидно-нижнечелюстного пространства одонтогенной этиологии. Забор РЖ проводили при поступлении пациента на лечение в стационарных условиях перед проведением первичной хирургической обработки (ПХО) и на 5-е сутки стационарного лечения. ПМ РЖ у пациентов достоверно отличался от нормы при первом исследовании. В процессе лечения уменьшался и в ряде наблюдений достигал нормальных значений через 5 суток после хирургической операции [2].
Ретроспективный анализ архивного материала пациентов с абсцессами крыловидно-нижнечелюстного пространства показал, что совпадение данных ПМ с данными клинического развития ситуации составило 89% [18].
Таким образом, данный показатель продемонстрировал информативность для прогнозирования течения заболевания и оценки эффективности лечения у пациентов с одонтогенными инфекционно-вос-палительными процессами (ИВП) челюстно-лицевой области как в стационаре, так и в поликлинике.
В работе И.О. Походенько-Чудаковой, А.В. Су-рина (2013) ПМ был исследован при проведении сравнительной оценки построения кристаллической сетки биологических сред у пациентов в возрасте от 20 до 49 лет с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Исследовались фации трех биологических жидкостей (ротовой жидкости, отделяемого из носа, интраоперационного материала, полученного из верхнечелюстной пазухи в процес-
се проведения радикального оперативного вмешательства). В результате исследования было выявлено, что показатели микрокристаллизации РЖ - 2,7 (2,3-2,75), отделяемого из носа - 2,6 (2,3-2,7), ин-траоперационного материала - 2,7 (2,2-2,7) не имели статистически значимых различий. Выявленный высокий процент соответствия уровня организации микрокристаллов в исследуемых биологических жидкостях позволил авторам заключить, что данные микрокристаллизации биологических сред являются общим показателем гомеостаза организма в целом, а ПМ, в частности, может быть использован как с целью оценки эффективности профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий, так и для прогнозирования течения заболевания у пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом [19].
По данным И.О. Походенько-Чудаковой, Т.Л. Шевела (2008, 2012), Т.Л. Шевела (2013), ПМ адекватно отражает особенности течения послеоперационного периода при проведении дентальной имплантации. Увеличиваясь на 3-и сутки до 2,6 (1,582,7), он постепенно снижался до 2,1 (2,0-2,25) к 7-и суткам наблюдения при отсутствии послеоперационных воспалительных осложнений [20-22].
Ю.В. Карсюк, И.О. Походенько-Чудакова (2016) на основании определения ПМ ротовой жидкости предложили способ прогнозирования развития воспалительных осложнений дентальной имплантации. Исследования данного показателя РЖ для доклинической диагностики развития воспалительных осложнений проводят до и после установки дентальных имплантатов, а также в течение всего периода их функционирования: 1-е исследование - до инва-зивного вмешательства или в период динамического наблюдения для определения исходного уровня показателя; 2-е исследование - на 3-и сутки после инва-зивного вмешательства или течения периода наблюдения непосредственно для определения прогноза и вынесения заключения по конкретной клинической ситуации. Интерпретация полученных результатов осуществляется следующим образом. Изменение показателя на 0,15 в сторону увеличения указывает на негативную динамику, что свидетельствует о развитии периимплантита. Отсутствие изменений ПМ при динамическом наблюдении без воспалительных явлений указывает на стабильное функционирование имплантата, а в послеоперационном периоде или при лечении осложнений должно расцениваться как отрицательный результат - риск развития периим-плантита. Изменение данных микрокристаллизации на 0,15 в сторону уменьшения ПМ определяет достоверную положительную динамику в послеоперационном периоде или при лечении осложнений.
Исследование показателя микрокристаллизации, по мнению авторов, позволяет объективно и в короткие сроки после ключевых этапов реабилитации оценить возможность развития и направленность течения воспалительно-деструктивных процессов в прилежащих к имплантату тканях, также позволяет осуществлять динамическое наблюдение при функциональном использовании дентальных имплантатов и при необходимости своевременно вносить коррективы в лечебно-реабилитационные мероприятия, что в свою очередь способствует сокращению числа диагностических ошибок и создает объективные предпосылки для преодоления известной доли осложнений в дентальной имплантации, равной 10% [23, 24].
Использование ПМ ротовой жидкости в качестве дополнительного диагностического критерия позволило И.Ю. Яровому (2016) повысить уровень диагностики хронического фарингита, обусловленного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Преимущественное выявление II и III типа микрокристаллизации РЖ и вычисленный показатель микрокристаллизации 2,4 (при норме - близкий 1,0), по мнению автора, является объективным признаком обусловленности хронического фарингита гастроэзо-фагеальной рефлюксной болезнью [25].
По данным И.Ю. Ярового, А.И. Буцель (2016), метод исследования ПМ ротовой жидкости является объективным для оценки эффективности предложенного метода симптоматического лечения пациентов с хроническим фарингитом, обусловленным гастроэзофагеальным рефлюксом с применением гидрокарбонатных минеральных вод. Уменьшение физического показателя РЖ после проведенного лечения до 1,50 (при исходных значениях 2,40), на фоне уменьшения клинических проявлений хронического фарингита свидетельствует о высокой эффективности предложенного метода симптоматического лечения с применением гидрокарбонатных минеральных вод [26].
Исследования Д.А. Доменюк и соавт. (2016) выявили различия ПМ у детей 10-15 лет оптимальной функциональной окклюзией и зубочелюстными аномалиями различной степени тяжести. Авторами также установлено, что данный показатель адекватно отражает интенсивности морфофункциональных нарушений у пациентов с аномалиями окклюзии [27].
Известен ряд публикаций, в которых авторы успешно используют показатель микрокристаллизации для оценки эффективности лекарственных средств и других медикаментов, используемых для подготовки к операциям в полости рта и прогнозирования развития воспалительных осложнений в послеоперационном периоде [28].
Согласно сообщению А.П. Игнатовича, И.О. По-ходенько-Чудаковой (2014), ПМ продемонстрировал высокую информативность как прогностический тест определения вероятности развития воспалительных осложнений после выполнения плановых оперативных вмешательств в полости рта, что позволяет своевременно и методически верно организовать мероприятия, направленные на их профилактику. ПМ был исследован у 158 человек, которым проводили следующие виды оперативных вмешательств: удаления зуба, сложное удаление зуба, резекцию верхушки корня, цистэктомию. По результатам исследования совпадение данных показателя МКС РЖ с данными клинического развития ситуации составило 92-96% [29].
По сведениям М.Г. Белого, Т.Л. Шевела (2015), ПМ ротовой жидкости продемонстрировал высокую информативность в роли дополнительного неинва-зивного теста для оценки степени развития и динамики воспалительных процессов челюстно-лицевой области, протекающих у ВИЧ-инфицированных пациентов [30].
Заключение
Таким образом, определение показателя микрокристаллизации ротовой жидкости по авторской методике возможно с успехом рекомендовать к использованию при целом ряде заболеваний челюст-
но-лицевой области с целью диагностики, оценки эффективности лечебных мероприятий и прогнозирования. Несомненные преимущества, такие как простота определения, неинвазивность, легкость интерпретации, нетребовательность к техническому оснащению, высокий уровень воспроизводимости, позволят еще более расширить область его применения при заболеваниях как челюстно-лицевой области, так и всего организма в целом.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Кабанова А.А. Комплексное лечение одонтоген-ных флегмон челюстно-лицевой области с использованием антиоксидантов: автореф. дис канд. мед. наук. Минск, УО БГМУ; 2012. 24 с. [Kabanova A. A. Kompleksnoe lechenie odontogennykh flegmon chelyustno-litsevoi oblasti s ispol'zovaniem antioksidantov [dissertation]. Minsk, Belarusian State Medical University; 2012. 24 p. (In Belarus.)]
2. Казакова Ю.М. Клинико-экспериментальное обоснование применения акупунктуры в комплексном лечении одонтогенных абсцессов челюстно-лицевой области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. УО БГМУ. Минск, 2009. 16 с. [Kazakova Yu.M. Kliniko-eksperimental'noe obosnovanie primeneniya akupunktury v kompleksnom lechenii odontogennykh abstsessov chelyustno-litsevoi oblasti [dissertation]. Minsk, Belarusian State Medical University; 2009. 16 p. (in Belarus.)]
3. Шабалин В.В. Биофизические механизмы формирования твердофазных структур биологических жидкостей человека: автореф. дис. ... докт. биол. наук. ФГБНУ Ин-т физиологии им. И.П. Павлова РАН. СПб., 2018. 45 с. [Shabalin V.V. Biofizicheskie mekhanizmy formirovaniya tverdofaznykh struktur biologicheskikh zhidkostei cheloveka [dissertation]. St-Petersburg:FGBNU In-t fiziologii im.
I.P. Pavlova RAS; 2018. 45 p. (In Russ.)]
4. Spinei A., Picos A., Romanciuc I., Berar A., Mihailescu A. The study of oral liquid microcristallization in children with gastroesophageal reflux disease. DOI: 10.15386/ cjmed-387. ClujulMedical 2014; 87 (4): 269-276.
5. Kovalenko V.V., Tkachenko I.M., Nazarenko Z.Y., Brailko N.M., Romanova J.G., Sheshukova O.V., Vodoriz Y.V. The study of oral fluid dynamic parameters on the background of pathological and physiological dental abrasion. Wiadomosci Lekarskie 2019; 72 (7): 1319-1315.
6. Мартусевич А.К., Камакин Н.Ф. Унифицированный алгоритм исследования свободного и инициированного кристаллогенеза биологических жидкостей // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. № 6. С. 21-24. [Martusevich A.K., Kamakin N.F. The unified algorithm for the study of free and initiated crystallogenesis of biological fluids. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2007; 6: 21-24. (In Russ.)]
7. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. М.: Хризостом, 2001, 303 с. [Shabalin V.N., Shatokhina S.N. Morfologiya biologicheskikh zhidkostey cheloveka. Moscow: Khrizostom; 2001. (In Russ.)]
8. Разумова С.Н. Диагностические и прогностические критерии стоматологической патологии по морфологической картине ротовой жидкости у пациентов различных возрастных групп: автореф. дис. <...> докт. мед. наук. Российский науч. -исслед. ин-т геронтологии. М.,
2007. [Razumova S.N. Diagnosticheskie i prognosticheskie kriterii stomatologicheskoi patologii po morfologicheskoi kartine rotovoi zhidkosti u patsientov razlichnykh vozrastnykh grupp [dissertation]. Moscow: Russian Research Institute of Gerontology. 2007. (In Russ.)]
9. Авакян Л.А. и др. Структурные особенности кристаллической решетки нативной ротовой жидкости в норме и при гингивитах// Вестник стоматологии и челюстно-ли-цевой хирургии. 2011. Т. 8. Вып. 1. С. 5-9. [Avakyan L.A., et al. Structural features of the crystal lattice of the native oral fluid in normal conditions and with gingivitis. Vestnik stomatologii i chelyustno-litsevoy khirurgii. 2011; 8 (1) Suppl. 1: 5-9. (In Russ.)]
10. Супильников А.А. Комплексная клинико-ла-бораторная оценка патогенетических механизмов течения послеоперационного раневого процесса: автореф. дис. <...> докт. мед. наук. М., ЧУОО мед. ун-т «Реавиз». 2018. [Supilnikov A.A. Kompleksnaya kliniko-laboratornaya otsenka patogeneticheskikh mekhanizmov techeniya posleoperatsionnogo ranevogo protsessa [dissertation]. Moscow: Reaviz; 2018. (In Russ.)]
11. Шатохина С.Н., Самбулов В.И. Структуры неклеточных тканей организма и их значение в оториноларингологии // Альманах клинической медицины. 2016. № 44 (7). С. 857-865. [Shatokhina S.N., Sambulov V.I. Structures of non-cellular tissues of the body and their importance in otorhinolaryngology]. Al 'manakh klinicheskoi meditsiny. 2016; 44 (7): 857-865. (In Russ.)]
12. Анисимова И.В. и др. Характеристика данных анкетирования микрокристаллизации и лабораторных показателей ротовой жидкости у пациентов с красным плоским лишаем // Проблемы стоматологии. 2018. Т. 14. № 1. С. 5-10. [Anisimova I.V. et al. The data characteristic of the questionnaire survey, microcrystallization and laboratory indicators of oral fluid in patients with lichen planus. Actual problems in dentistry. 2018; 14 (1): 5-10. (In Russ.)] DOI: 10.24411/2077-7566-2018-10001.
13. Гергель Н.И. и др. Показатели ротовой жидкости и электроодонтометрия в оценке эффективности лечения хронического периодонтита // Медицинский альманах. 2013. № 1 (25). С. 201-204. [Gergel N.I., et al. Indicators of oral fluid and electroodontometry in assessing the effectiveness of treatment of chronic periodontitis. Meditsinskiy al'manakh. 2013; 1 (25): 201-204. (In Russ.)]
14. Постнова М.В. и др. Ротовая жидкость как объект оценки функционального состояния организма человека // Вестник Волгоградского государственного университета. 2011. №1 (18). С. 246-253. [Postnova М.М. et al. Mouth fluid as an object of estimating functional condition of human body. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo universiteteata. 2011; 1 (18): 246-253. (In Russ.)]
15. Булкина Н.В. и др. Количественная характеристика кристаллографической картины ротовой жидкости в норме и при воспалительных заболеваниях пародон-та // Вестник новых медицинских технологий. 2013. № 1. С. 1-7. [Bulkina N.V., et al.The quantitative characteristic of the crystallographic structure of the oral fluid in norm and at inflammatory periodontal diseases. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy 2013; 1: 1-7. Доступно по: https:// cyberleninka.ru/article/v/kolichestvennaya-harakteristika-kristallograficheskoy-kartiny-rotovoy-zhidkosti-v-norme-i-pri-vospalitelnyh-zabolevaniyah-parodonta Ссылка активна на 12.10.2020. (In Russ.)]
16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга, 2001. 306 с. [Borovskiy E.V., Leont'yev V.K. Biologiya polosti rta Moscow: Meditsinskaya kniga. 2001. 306 p. (In Russ.)]
17. Походенько-Чудакова И.О., Казакова Ю.М., Походенько Н.Д. Способ оценки эффективности проведенного лечебного мероприятия при гнойно-воспалительном заболевании челюстно-лицевой области одон-тогенной этиологии // Афщыйны бюлетэнь. 2011. № 3 (80). С. 137. [Pohodenko-Chudakova I.O., Kazakova Yu.M., Pohodenko N.D. A method for evaluating the effectiveness of a therapeutic measure for a purulent-inflammatory disease of the maxillofacial region of odontogenic etiology. Afitsyyny byuleten. 2011; 3 (80): 137. (In Belarus.)]
18. Походенько-Чудакова И.О. и др. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов прогнозирования течения инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Sci-article.ru 2015. № 27. [Pohodenko-Chudakova I.O., et al. Comparative evaluation of predicting the course of infections in the maxilofacial region. Sci-article.ru 2015; 27. Доступно по: http://sci-article.ru/stat. php?i=1446497562. Ссылка активна на 12.10.2020. (In Russ.)]
19. Походенько-Чудакова И.О., Сурин А.В. Сравнительное сопоставление микрокристаллизации биологических сред у пациентов с хроническим одонтогенным синуситом верхнечелюстной пазухи // Новости хирургии. 2013. Т. 21. № 3. С. 79-83. [Pohodenko-Chudakova I.O., Surin A.V. Comparative correlation of microcrystallization of biological media in patients with chronic odontogenic sinusitis of the maxillary sinus. Novosti khirurgii. 2013; 21 (3): 79-83. (In Belarus.)]
20. Походенько-Чудакова И.О., Шевела Т.Л. Прогнозирование процессов остеоинтеграции дентальных имплан-татов в ранний послеоперационный период на основании биохимических показателей ротовой жидкости // IX Всероссийская научно-практическая конференция «Образование, наука и практика в стоматологии». Пути повышения качества стоматологической помощи: сб. тр. 20-22 февраля 2012 г. М.: МГМСУ, РАМН, 2012. [Pohodenko-Chudakova I.O., Shevela T.L. Prognozirovanie protsessov osteointegratsii dental'nykh implantatov v rannii posleoperatsionnyi period na osnovanii biokhimicheskikh pokazatelei rotovoi zhidkosti IX Vseros. nauch.-prakt. konf. «Obrazovanie, nauka i praktika v stomatologii», Puti povysheniya kachestva stomatologicheskoi pomoshchi: Sb. tr. 20-22 Fev. 2012. Moscow.: MGMSU, RAMN, 2012. (In Russ.)]
21. Шевела Т.Л. Клинико-лабораторные характеристики остеоинтеграции при дентальной имплантации и влияние на них рефлексотерапии: автореф. дис. <....> канд. мед. наук. УО БГМУ. Минск, 2013. [Shevela T.L. Kliniko-laboratornye kharakteristiki osteointegratsii pri dental'noi implantatsii i vliyanie na nikh refleksoterapii [dissertation]. Minsk: Belarusian State Medical University; 2013. (In Belarus)]
22. Шевела Т.Л., Походенько-Чудакова И.О. Динамика показателя микрокристаллизации ротовой жидкости в послеоперационном периоде у больных после проведения дентальной имплантации // Материалы 7-й Междунар. науч.-практ. конф. по стоматологии в рамках 4-й Междунар. специализ. выставки «Стоматология Беларуси - 2008», Минск, 28-31 октября 2008 г. / Под ред. С.А. Наумовича. Минск:Тесей, 2008. [Shevela T.L., Pohodenko-Chudakova I.O. Dinamika pokazatelya mikrokristallizatsii rotovoi zhidkosti v posleoperatsionnom periode u bol'nykh posle provedeniya dental'noi implantatsii. Materialy 7-i mezhdunarodnoi nauch.-prakt. konf. po stomatologii «Stomatologiya Belarusi 2008». 28-31 Oct. 2008. Minsk:Tesei; 2008. (In Belarus.)]
23. Карсюк Ю.В., Походенько-Чудакова И.О. Способ прогнозирования развития воспалительных осложнений дентальной имплантации на основании показателей микрокристаллизации ротовой жидкости // Актуальные вопросы стоматологии в новом тысячелетии:
сб. материалов IV Белорусского стоматологического конгресса, (Минск, 19-21 октября 2016 года) / Под ред. Т.Н. Тереховой, И.В. Токаревича; редкол. А.С. Артюшкевич и др. Минск: ЗАО «Техники и коммуникации». [Karsyuk Yu.V., Pohodenko-Chudakova I.O. Sposob prognozirovaniya razvitiya vospalitel'nykh oslozhnenii dental'noi implantatsii na osnovanii pokazatelei mikrokristallizatsii rotovoi zhidkosti. Aktual'nye voprosy stomatologii v novom tysyacheletii: Sb. materialov IV Belorusskogo stomatologicheskogo kongressa. 2016. Oct. 19-21. Minsk:Tekhniki i kommunikatsii; 2016. (In Belarus.)]
24. Походенько-Чудакова И.О., Карсюк Ю.В. Прогнозирование осложнений дентальной имплантации по физическим показателям биологических сред организма человека на современном этапе // Вятский медицинский вестник. 2018. № 1. С. 76-82. [Pohodenko-Chudakova I.O., Karsyuk Yu.V. Prognostication of dental implantation complications by physical indices of biological environment in our days]. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2018; 1: 76-82. (In Russ.)]
25. Яровой И.Ю. Дополнительная диагностика хронического фарингита, обусловленного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, методом определения показателя микрокристаллизации ротовой жидкости // Медицинский журнал. 2017. № 3. С. 145-147. [Yarovoy I.Yu. Additional diagnosis of chronic pharyngitis due to gastroesophageal reflux disease by the method of determining the index of microcrystallization of the oral fluid. Meditsinskii zhurnal. 2017; 3: 145-147. (In Belarus)]
26. Яровой И.Ю., Буцель А.И. Гидрокарбонатные минеральные воды в симптоматическом лечении хронического фарингита, обусловленного гастроэзофагеальным реф-люксом // Стоматолог 2016. № 3. С. 31-34. [Yarovoy I.Yu, Butsel' A.I. Hydrocarbonate mineral waters in symptomatic treatment of chronic pharyngitis caused by gastroesophageal reflux. Stomatologist. 2016; 3: 31-34. (In Belarus.)]
27. Доменюк Д.А. и др. Качественная и количествен- ная оценка кристаллографии ротовой жидкости в норме и при зубочелюстной патологии // Кубанский научный меди-цинский вестник. 2016. № 5 (160). С. 38-47. [Domenyuk D.A,. et al. Qualitative and quantitative crystallographic evaluation of oral liquid under normal conditions and dentofacial pathology. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2016; 5 (160):
38-47. (In Russ.)]
28. Походенько-Чудакова И.О., Игнатович А.П. Применение показателя микрокристаллизации ротовой жидкости для прогнозирования развития воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах в полости рта // Стоматолог. 2013 № 3 (10). С. 94-95. [Pohodenko-Chudakova I.O., Ignatovich A.P. Application of microcristallization indices of oral fluid for prognostication of the inflammatory complications development in oral surgeries. Stomatologist. 2013; 3 (10): 94-95. (In Belarus.)]
29. Игнатович А.П., Походенько-Чудакова И.О. Сравнительная оценка эффективности иглоукалывания и ДЭНС-терапии, применяемых для профилактики послеоперационных осложнений при вмешательствах в полости рта на основании показателя микрокристаллизации ротовой жидкости // Интегративная медицина в челюстно-ли-цевой хирургии и стоматологии: сб. тр. науч.-практ. конф. с междунар. участием «Паринские чтения - 2014» (Минск 10-11 апреля 2014 г.) / Под общ. ред. И.О. Походенько-Чуда-ковой; редкол. Д.С. Аветиков и др. Минск: Изд. центр БГУ, 2014. C. 420-422. [Ignatovich A., Pohodenko-Chudakova I. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti igloukalyvaniya i DENS-terapii, primenyaemykh dlya profilaktiki posleoperatsionnykh oslozhnenii pri vmeshatel'stvakh v polosti rta na osnovanii pokazatelya mikrokristallizatsii rotovoi zhidkosti. Integrativnaya meditsina v chelyustno-litsevoi khirurgii i stomatologii. Sb. tr. nauch.-prakt. konf. s mezhdunar. uchastiem «Parinskie chteniya - 2014». 10-11 apr. 2014. Minsk: BGU. P. 420-422. (In Belarus.)]
30. Белый М.Г., Шевела Т.Л. Изменение показателя микрокристаллизации ротовой жидкости у ВИЧ-инфицированных пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Новые исследования молодых ученых 2015: сб. науч. работ под ред. А.В. Сикор-ского, О.К. Кулаги. Минск: БГМУ, 2015. C. 3-7. [Belyi M., Shevela T.A Izmenenie pokazatelya mikrokristallizatsii rotovoi zhidkosti u VICh-infitsirovannykh patsientov s vospalitel'nymi zabolevaniyami chelyustno-litsevoi oblasti. Novye issledovaniya molodykh uchenykh. Sb. nauch. rabot. Sikorskii A. V., Kulaga O.K., editors Minsk: BGMU; 2015;3-7. (In Belarus.)]
