CC BY
82
УДК 314.422.2(470)
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ДЕСЯТИЛЕТНЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
И.Н. Боброва, Н.Ю. Перепелкина,
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия»
Перепелкина Наталья Юрьевна - e-mail: np_oz_zo@mail.ru
В статье представлены результаты анализа показателей младенческой смертности в Оренбургской области за десятилетний период (1999-2008 гг.). Использованы статистический и аналитический методы исследования. Установлено, что в Оренбургской области за последнее десятилетие уровень младенческой смертности снизился почти в 2 раза. Структура смертности детей первого года жизни по основным причинам (классам болезней) существенных изменений не претерпела.
Ключевые слова: младенец, смертность, Оренбургская область.
The article gives the picture of infantile mortality changing in Orenburg region in last 10 years. The statistical and analytical methods of investigation were used. The level of infantile mortality has lessened for 100% starting from 1999 up to 2008 year. But the structure and reasons of mortality according to age and place of living changed not much.
Key words: infant, mortality, Orenburg region.
Младенческая смертность (МС) - смертность детей первого года жизни - представляет собой значимую медико-социальную и демографическую проблему [1, 2, 3]. МС рассматривается с позиции интегрального показателя воспроизводства населения [4]. Показатель МС имеет исключительно важное значение для изучения демографических процессов и, в целом, здоровья населения, прежде всего детского. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет этот показатель как ключевой в оценке состояния здоровья, наряду со средней продолжительностью жизни и массой тела ребенка при рождении [4, 5, 6].
По данным официальной статистики за последние годы в большинстве субъектов Российской Федерации регистрируются позитивные изменения в виде снижения уровня МС. При этом в экономически развитых странах МС в 2,0-2,5 раза ниже среднероссийских показателей [7, 8].
Цель исследования: изучить динамику показателей МС в отдельном субъекте РФ - Оренбургской области.
Материалы и методы
Выполнен анализ официальных статистических данных за десятилетний период (с 1999 по 2008 год). Для этого осуществлена выкопировка сведений их информационноаналитических сборников, подготовленных Министерством здравоохранения и социального развития Оренбургской области [9]. Проведен сравнительный анализ региональных показателей со среднероссийскими [10]. В работе применены статистический и аналитический методы. Были проанализированы уровни и структура МС в изучаемом регионе, для чего составлены динамические ряды указанных показателей и выполнен расчет показателей абсолютного прироста (убыли), темпов прироста (убыли), показателей роста (убыли) и наглядности.
Результаты и их обсуждение
Установлено, что за десятилетний период наблюдения в Оренбургской области отмечена положительная дина-
мика изменения уровня МС. Если за отчетный период этот показатель был максимальным в 1999 году, когда составил 16,7 на 1000 родившихся живыми, то в 2008 году он снизился и стал минимальным - 8,4 на 1000. Таким образом, за последние 10 лет в Оренбургской области зарегистрировано уменьшение показателя МС почти в 2 раза, что видно из таблицы 1.
ТАБЛИЦА 1.
Динамический ряд показателей младенческой смертности в Оренбургской области
Год Показатель на 1000 Абсолютный прирост (убыль) Темп прироста (убыли), % Показатель роста (убыли), % Показатель наглядности, %
1999 16,7 - - - 100
2000 15,1 -1,6 -10,5 89,5 90,4
2001 14,2 -0,9 -6,3 93,7 85
2002 12,6 -1,6 -12,6 87,4 75,4
2003 12,7 +0,1 +0,7 100,7 76
2004 11,2 -1,5 -13,3 86,7 67
2005 13 +1,8 +13,8 113,8 77,8
2006 9,9 -3,1 -31,3 68,7 59,2
2007 9,1 -0,8 -8,7 91,3 54,4
2008 8,4 -0,7 -8,4 91,6 50,2
В изучаемом регионе темпы убыли показателя МС ежегодно колебались от 8,4 до 31,3%. Только в 2003 и
2005 гг. зарегистрирован рост уровня этого показателя, когда темпы его прироста составили 0,7 и 13,8% по сравнению с предыдущим годом. Последние 3 года в Оренбургской области четко прослеживается положительная динамика изменения уровня МС. В 2006 году этот показатель составил 9,9 на 1000, в 2007 году его уровень снизился до 9,1 на 1000, т. е. на 8,7%. А 2008 год характеризовался самым низким показателем МС - 8,4 на 1000 родившихся живыми.
Обращено внимание на то, что в Оренбургской области регистрируются различные значения МС в зависимости от места проживания детей. Результаты выполненного исследования показали, что в городах области показатели МС были ниже, чем в сельских районах. Так, в крупных городах изучаемого региона в 2008 году уровень МС не превышал 7,8%о, при этом в сельских районах аналогичный показатель был равен 8,8%.
При проведении сравнительного анализа показателей МС в Оренбургской области, Приволжском федеральном округе и в целом по Российской Федерации отмечено, что в 2008 году региональный показатель (8,4%) был выше, чем в Приволжском федеральном округе (7,9%), но несколько ниже, чем в целом по России (8,5%). При этом статистически достоверных различий этих показателей (с помощью расчета ^критерия) установлено не было.
Анализируя структуру МС по основным классам причин смерти, установлено, что в течение изучаемых 9 лет в Оренбургской области в структуре МС лидирующие позиции занимали: состояния, возникшие в перинатальном периоде; врожденные пороки развития (ВПР) и болезни органов дыхания. Только 2007 год отличался тем, что второе ранговое место принадлежало внешним причинам.
В 2008 году в регионе структура причин МС была следующей: 1-е место - состояния, возникшие в перинатальном периоде (35,9 на 10 000 родившихся живыми), 2-е место -врожденные пороки развития (25,1 на 10 000), 3-е место -болезни органов дыхания (8,2 на 10 000) и 4-е место -внешние причины (7,5 на 10 000).
За последние годы в Оренбургской области зарегистрировано уменьшение доли случаев смерти младенцев от отдельных состояний, возникших в перинатальном периоде. Так, за 10 лет этот показатель в Оренбургской области снизился в 2,2 раза, что свидетельствует, в первую очередь, о положительной роли внедрения современных перинатальных технологий.
Отмечено, что в регионе меньшими темпами шло снижение уровня ВПР, являющихся причиной смерти детей первого года жизни. В Оренбургской области с 2000 по 2008 год уровень МС от ВПР снизился только на 22,6%.
Хотя в структуре МС в Оренбургской области лидирующие позиции и принадлежали состояниям, возникшим в перинатальном периоде, ВПР и болезням органов дыхания, но значительную долю составляли внешние причины смерти младенцев, которые являются управляемыми причинами, а значит, представляют собой существенный резерв для снижения уровня МС.
Стабильно высокими в регионе оставались показатели МС от внешних причин (несчастных случаев, отравлений, травм и т. д.). За прошедшие 10 лет уровень смертности младенцев от внешних причин колебался от минимального - 5,5 на 10 000 в 2001 году до максимального - 12,2 на 10 000 в 2007 году. Данный факт доказывает необходимость
проведения дальнейшей работы по профилактике травматизма и несчастных случаев среди семей, воспитывающих детей раннего возраста.
В изучаемом регионе также сохранялся высокий уровень МС по причине ВПР, что видно из таблицы 2.
Динамика показателей МС от ВПР за прошедший период в Оренбуржье характеризовалась нестабильностью, так, в 2001, 2005 и 2008 годах регистрировался прирост этих показателей, темпы которого были максимальными в 2005 году - 20,6%. При этом темпы убыли уровня МС от ВПР были максимальными в 2002, 2006 и 2007 годах, когда составили 13,1, 31,6 и 14,7% соответственно.
ТАБЛИЦА 2.
Динамический ряд показателей младенческой смертности по причине врожденных пороков развития в Оренбургской области
Год Показатель на 10000 Абсолютный прирост (убыль) Темп прироста (убыли), % * Ф т 4 те а ) Яо5 ка ро ы П (у Показатель наглядности, %
2000 32,4 - - - 100
2001 32,6 0,2 0,6 100,6 100,6
2002 28,8 -3,8 -13,1 86,9 88,8
2003 28,6 -0,2 -0,6 99,4 88,2
2004 28,4 -0,2 -0,7 99,3 87,6
2005 35,8 +7,4 +20,6 120,6 110,5
2006 27,2 -8,6 -31,6 68,4 83,9
2007 23,7 -3,5 -14,7 85,3 73,1
2008 25,1 +1,4 +5,5 105,5 77,4
Результаты изучения структуры ВПР, приводящих к смерти детей первого года жизни, свидетельствуют о том, что в регионе доминирующими аномалиями являлись врожденные пороки сердца (ВПС), доля которых стабильно превышала 1/3. Второе место занимали множественные пороки развития, третье и четвертое место - пороки центральной нервной и пищеварительной систем.
Установлено, что в Оренбургской области только 78% женщин, у которых умерли младенцы от ВПР, было проведено УЗИ плода во время беременности. Среди них лишь у 2% женщин при ультразвуковом обследовании были своевременно выявлены пороки развития плода, в 32% случаев аномалии плода были установлены на поздних сроках беременности, а в 66% такие пороки развития плода вообще не были диагностированы. Остальные 22% беременных не стояли на учете в женской консультации и, следовательно, не проходили пренатальную ультразвуковую диагностику.
Заключение
В результате исследования, выполненного в Оренбургской области, установлено, что несмотря на значительное снижение такого интегрального медико-демографического показателя, как МС, за последние десять лет в структуре МС сохраняют лидирующие позиции состояния, возникшие в перинатальном периоде, ВПР, болезни органов дыхания, а также такие управляемые причины, как несчастные случаи, травмы и отравления. Поэтому научное обоснование и
ИД
внедрение мероприятий, направленных на уменьшение доли выше перечисленных причин МС, сохраняют свою актуальность.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мазеин Д.А. Младенческая смертность как медико-социальная и демографическая проблема (на примере Курганской области): Автореф. ... к. м. н.
М. 2008. 28 с.
2. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П., Королькова Т.А. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. М.:ПЕР СЭ, 2008. 367 с.
3. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. М.: ОАО «Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2007. 360 с.
4. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. 2-е изд. М. ГЭОТАР-Медиа, 2010. 512 с.
5. Окунев А.Ю. Научное обоснование системы мер по снижению смертности детского населения на региональном уровне (на примере Ленинградской области): Автореф. . д. м. н. СПб. 2007. 40 с.
6. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А. Здоровье населения - основа развития здравоохранения. М.: Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, 2009. 376 с.
7. Тишук Е.А. Региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации. //Материалы научно-практических конгрессов III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России». М. 2007. Т. 2. Ч. 2. С. 155-157.
8. Шарапова О.В., Цымлякова Л.М. Анализ младенческой смертности в Российской Федерации. //Здравоохранение. 2007. № 8. С. 16-32.
9. Информационно-аналитический сборник «Состояние здоровья населения и деятельности ЛПУ Оренбургской области». Оренбург, МЗ Оренбургской области. 2000-2009 гг.
10. Демографический ежегодник Российской Федерации. М., Госкомстат России. 2000-2009 гг.
