CC BY-ND
22
июль №7 (220)
37
АНАЛИЗ ОТРАВЛЕНИЙ ВЕЩЕСТВАМИ ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ТЕРРИТОРИИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А.Н. Данилов, С.В. Сергеева, Н.С. Пряхина
THE ANALYSIS OF POISONINGS WITH SUBSTANCES OF CHEMICAL AN ETIOLOGY IN TERRITORY OF THE SARATOV REGION
A.N. Danilov, S.V. Sergeeva, N.S. Pryakhina
Управление Роспотребнадзора по Саратовской области
Дана информация по токсикологическому мониторингу, которая позволяет проводить изучение факторов социального неблагополучия населения, осуществлять выявление социально неблагополучных территорий и групп населения по основным критериям, характеризующим ситуацию по отравлениям химической этиологии на территории Саратовской области и осуществлять мероприятия по охране социального здоровья.
Ключевые слова: токсикологический мониторинг, химическая этиология, социальное здоровье.
The information on toxicological monitoring which allows spending studying of factors of social trouble of the population is given, to carry out revealing of socially unsuccessful territories and population groups by the basic criteria-characterizing situation on poisonings of chemical an etiology in territory of the Saratov region and to carry out actions for protection of social health.
Keywords: toxicological monitoring, chemical etiology, social health.
В соответствии с положениями Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г., демографической политики государства и в целях совершенствования охраны здоровья населения одной из первоочередных задач должно быть не только улучшение ситуации по состоянию здоровья, решение экологических, санитарно-гигиенических, но и социальных проблем.
Социальная среда оказывает значительное влияние на демографическую ситуацию, так смертность от отравлений химической этиологии и, в частности, от алкоголя, суррогатов алкоголя и спиртосодержащих жидкостей непищевого назначения является одним из главных, и что особо важно — управляемых факторов, влияющих на продолжительность жизни.
В связи со сложившейся неблагоприятной ситуацией на территории области по употреблению алкоголя, высокому уровню смертности от отравлений алкоголем, суррогатами алкоголя и спиртосодержащими жидкостями непищевого назначения (60,3 % от общего количества смертельных случаев от отравлений химической этиологии) и с целью углубленного изучения причин и факторов социального неблагополучия, а также выявления социально неблагополучных территорий, с 2002 г. на территории Саратовской области на основании приказа МЗ РФ от 29.12.2000 № 460 отделом СГМ проводится токсикологический мониторинг.
Сформированная база данных по отравлениям химической этиологии позволяет получать информацию по характеру отравлений, по динамике отравлений в целом по Саратовской области и в разрезе территорий области, распределению отравлений по полу, возрасту, социальному положению, причинам отравлений, месту происшествия. Применение геоинформационных технологий позволяет проводить ранжирование и выявление неблагоприятных территорий по превышению среднеобластного показателя по отравлениям химической этиологии, конкретно по любой группе отравлений и смертности от отравлений химической этиологии.
В результате проведения мероприятий по выявлению социально неблагополучных территорий и групп населения по основным критериям, характеризующим ситуацию по отравлениям химической этиологии на территории Саратовской области, совместной работы с министерствами и ведомствами области в рамках постановления Правительства Саратовской области от 18.06.2008 № 258-П «Об участии в проведении социально-гигиенического мониторинга Саратовской области», проведению контрольно-надзорных мероприятий по проверке объектов реализующих алкогольную продукцию, изучению факторов социального неблагополучия населения, осуществлению мероприятия по охране социального здоровья и пропаганде здорового образа жизни наблюдается снижение количества отравлений
38
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (220)
ш 6000 <9 5000
4000 3000
2000 1000
5507
4012
-3419-
-3276-
2006
2007
2008
2009 Г°ДЫ
Рис. 1. Отравления химической этиологии
(рис. 1), но ситуация в целом остается неблагополучной.
Общая сумма острых отравлений химической этиологии в быту за 2009 г. составила 3 276 случаев, в 2008 г. — 3 419 случаев. Сравнительный анализ данных мониторинга свидетельствует об уменьшении общего количества отравлений химической этиологии в 2009 г. на 4,4 %.
Областной показатель отравлений веществами химической этиологии на 100 тыс. населения снизился с 132,2 в 2008 г. до 127,3 в 2009 г. Превышения среднеобластного показателя зарегистрированы на 5 территориях Саратовской области.
Среди пострадавших от отравлений химической этиологии 65,1 % составляют мужчины и 34,9 % женщины. Мужчины преобладают в большинстве возрастных категорий, отравления среди женщин в основном наблюдается в возрасте от 15 до 21 года и старше 60 лет. В структуре отравлений 12,0 % составляют дети (0—14 лет), 2,7 % — подростки в возрасте 15— 17 лет и наибольший удельный вес составляет возрастная группа 18—59 лет — 74,7 %, которая является группой лиц трудоспособного возраста. Социальная структура пострадавших представлена следующим образом: неработающие трудоспособного возраста — 46,9 %, работающие — 21,6 %, пенсионеры — 15,4 %, учащиеся — 8,6 %, дети дошкольного возраста — 7,4 %, причем из них более 90 % не посещают детские дошкольные учреждения. Анализ мест происшествия показал, что 79,0 % отравлений произошло в квартирах. В большинстве случаев место приобретения остается неизвестным — 82,0 %, среди установленных мест: аптека — 9,1 %, магазин — 4,0 %, неорганизованная торговля — 1,6 %. По характеру отравления — 96,0 % отравлений носят индивидуальный характер.
Из всех отравлений химической этиологии в 2009 г. - 15,7 % (514 случаев), в 2008 г. - 18 % (619 случаев), носят суицидальный характер, т. е. попытка суицида наблюдается у каждого
шестого из общего количества отравившихся. Суицид со смертельным исходом из всех суицидальных отравлений составляет 4,1 % (28 случаев), в 2008 г. — 3,4 % (21 случай). Суицидальные отравления среди женщин составляют 73,3 % (377 случаев), среди мужчин 26,7 % (137 случаев). Суицидальные отравления среди детей и подростков снизились с 12,0 % (74 случая) в 2008 г. до 10,3 % (53 случая), из них 44 случая среди девочек и 9 случаев среди мальчиков - в 2009 г.
В основном суицидальные отравления вызваны приемом лекарственных препаратов (514 случаев): смесью таблеток, фенозепамом, амитриптиллином, анальгином, адельфаном и уксусной кислотой (45 случаев).
Выделено 16 территорий, превышающих среднеобластной показатель по отравлениям с целью суицида.
Структурный анализ показал, что в 2009 г., несмотря на снижение отравлений спиртосодержащей продукцией на 2,7 % по сравнению с 2008 г., подавляющее большинство отравлений — 41,0 %, как и в течение всего периода наблюдения, вызвано употреблением этилового спирта, суррогатов алкоголя и спиртосодержащих жидкостей непищевого назначения (этилового спирт — 28,7 %, суррогаты алкоголя — 10,6 %, спиртосодержащие жидкости непищевого назначения — 1,7 %), на втором месте — отравления лекарственными препаратами — 24,1 %. В 2009 г. наблюдается снижение количества отравлений лекарственными препаратами в 1,2 раза в сравнении с 2008 г. На третьем месте отравления окисью углерода 7,1 %. Отравления пищевыми продуктами составили 1,7 %, отравления от передозировки наркотическими веществами — 1,1 % (рис. 2).
В результате проведения контрольно-надзорных мероприятий по проверке объектов реализующих алкогольную продукцию в 2009 г. наблюдается снижение отравлений алкоголем, суррогатами алкоголя и спиртосодержащими жидкостями непищевого назначения на 37 случаев по сравнению с 2008 г. Наблюдается также снижение среднеобластного показателя с 55,6 в 2008 г. до 52,2 в 2009 г. Наблюдается положительная тенденция по снижению количества отравлений в группе работающего контингента — в 1,3 раза.
Выявлено превышение среднеобластного показателя от отравлений алкоголем, суррогатами алкоголя и спиртосодержащими жидкостями непищевого назначения, в г. Саратове
0
июль №7 (220)
39
Лекарственные препараты 24,10%
Прочие 25,00%
Спиртосодержащие жидкости 1,70%
Наркотики 1,10%
Окись углерода 7,10%
Пищевые продукты 1,70%
Этиловый спирт 28,70%
Суррогаты алкоголя 10,60%
Рис. 2. Структура отравлений по Саратовской области за 2009 г.
(103,7) и Саратовском районе (55,1). В г. Саратове в 2 раза по сравнению со среднеобластным показателемю.
На втором месте стоят травления лекарственными препаратами (22,4 %). В 2009 г. наблюдается снижение количества отравлений лекарственными препаратами в 1,2 раза по сравнению с 2008 г., ( 26,9 % или 921 случай). Из них со смертельным исходом — 31 случай (3,9 %). В 2009 г. наблюдается снижение среднеобластного показателя с 35,6 в 2008 г. до 30,6 в 2009 г. Анализ отравлений лекарственными препаратами показал, что из общего числа пострадавших наибольшее количество отравлений вызвано употреблением: смесью таблеток, фенозепамом, амитриптиллином, анальгином, адельфаном.
В 2008 г. удельный вес отравлений окисью углерода составил — 7,1 % (233 случая), в 2008 г. (210 случаев) среднеобластной показатель на 100 000 населения составил в 2009 г. 9,1, т. е. наблюдается некоторое повышение среднеобластного показателя относительно — 8,1 в 2008 г.
Удельный вес отравлений от передозировки наркотическими веществами составляет в 2009 г. 1,1 % (35 случаев), в 2008 г. - 1,5 % (50 случаев), показатель на 100 000 населения также снизился с 1,9 в 2008 г. до 1,4 в 2009 г.
Наблюдается снижение удельного веса отравлений пищевыми продуктами с 1,9 % (65 случаев) в 2008 г. до 1,7 % (55 случаев) в 2009 г. Показатель на 100 000 населения снизился до 2,1 в 2009 г. относительно 2,5 в 2008 г.
Не смотря на значительное снижение количества отравлений от всех токсичных веществ, количество смертельных случаев в целом снизилось незначительно, показатель на 100 тыс. населения в 2009 г. составил 37,2 (в 2008 г. - 37,5). Показатели, превышающие среднеобластной показатель по смертности от отравлений химической этиологии в 2009 г., зарегистрированы в 12 районах области.
Ведущее место при регистрации летальных случаев, причиной которых послужили отравления химической этиологии, ежегодно занимают алкоголь, суррогаты алкоголя и спиртосодержащие жидкости непищевого назначения - 60,3 % от общего количества смертельных случаев. Не смотря на значительное снижение количества отравлений на 72 случая, с 649 случаев в 2008 г. до 577 случаев в 2009 г., и снижение среднеобластного показателя по смертности до 22,3 в 2009 г. по сравнению с 2008 г. (25,0) — умирает каждый второй из отравившихся алкоголем, суррогатами алкоголя и спиртосодержащими жидкостями непищевого назначения.
Ранжирование административных территорий по превышению среднеобластного показателя смертности от отравлений алкоголем, суррогатами алкоголя и спиртосодержащими жидкости непищевого назначения, позволили выделить «лидирующие» в этом отношении 14 территорий. В 2009 г. превышение среднеобластного показателя выявлено в Саратовском (46,6), Воскресенском (41,7), Ртищевском (41,3), Аткарском (38,4),
40
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (220)
Рис. 3. Территории, превышающие среднеобластной показатель по смертности от отравлений алкоголем, суррогатами алкоголя и спиртосодержащими жидкостями непищевого
назначения по Саратовской области
Ровенском (33,9), г. Саратове (27,3), Крас-нокутском (25,9), Энгельском (25,1), Тати-щевском (24,8), Советском (24,7), Екатери-новском (24,6), Марксовском (24,1), Романовском (23,8), Перелюбском (22,5). Из них в Саратовском, Ртищевском, Аткарском, Ровенском, г. Саратове, Краснокутском, Эн-гельсском, Татищевском, Екатериновском превышения среднеобластного показателя зарегистрированы и в 2008 г. (рис. 3).
Имеющаяся информация по токсикологическому мониторингу позволяет проводить изучение факторов социального неблагополучия населения, осуществлять выявление социально неблагополучных территорий и групп населения по основным критериям, характеризующим ситуацию по отравлениям химической этиологии на территории Саратовской области и осуществлять мероприятия по охране социального здоровья.
С целью уменьшения количества случаев отравлений и смертности от острых отравлений в быту необходимо:
— совершенствовать базу информационного фонда данных, а также системы поступления и анализа информации об отравлениях химической этиологии среди населения Саратовской области для принятия управленческих решений по улучшению сложившейся ситуации;
— осуществлять жесткую регламентацию доступности для населения сильнодействующих лекарственных форм, усиление контроля за производством и реализацией алкогольной продукции, дальнейшее искоренение нелегальных точек продажи спиртосодержащей продукции и суррогатов алкоголя;
— систематически проводить пропаганду здорового образа жизни и осуществлять психологическую помощь населению.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга: Приказ МЗ РФ от 29.12.2000 № 460. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2000. С. 1—16.
июль №7 (220)
41
2. Злоупотребление алкоголем, в Российской Федерации социально экономические последствия и меры противодействия: Доклад Общественной палаты Российской Федерации. М., 2009. С. 11—13.
3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Саратовской области в 2009 году: Государственный доклад. Саратов: Управление Роспотребнадзора по Саратовской области, 2010. С. 155—160.
4. Об участии в проведении социально-гигиенического мониторинга Саратовской области: По-
становления Правительства Саратовской области от 18.06.2008 № 258-П. Саратов, 2008. 1 с.
Контактная информация:
Пряхина Наталия Сергеевна, тел.: 8-(845-2)-22-89
Contact information:
Pryakhina Natali Sergeevna, phone: 8-(845-2)-22-89
