CC BY
96
10. Блинов А.Ю., Медведев М.В. Основы ультразвуковой фетометрии. - М.: Реал Тайм, 2012.
11. Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Серов В. Н., Радзинский В. Е. Акушерство: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 - С.1088.
12. Galjaard S., Pexsters A., Devlieger R. et al. The influence of weight gain patterns in pregnancy on fetal growth using cluster analysis in an obese and nonobese population. // Obesity (Silver Spring). - 2013. - Vol. 21. - № 7. - P. 1416-1422.
УДК 617.52-001.4
АНАЛИЗ ОСКОЛОЧНЫХ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ В Г. СМОЛЕНСКЕ Шамирян Г.А., Руденя К.А.
1.ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 214019, г.
Смоленск, ул. Крупской, д. 28. www.Smolgmu.ru
gorickshamirvan@mail. ru Шамирян Гор Артурович
allopyri nol@mail. ru Руденя Карина Александровна
Научный руководитель: Новикова Елена Васильевна
Резюме: Данное резюме основано на анализе историй болезней 114 пациентов с ранениями челюстно-лицевой области. Актуальность данной работы заключается в том, что в настоящее время во всём мире многие страны участвуют в большом количестве войн с применением всевозможных видов оружия. При этом наблюдается множество ранений в челюстно-лицевую область, даже в мирное время. В данной статье представлено изучение частоты ранений в ЧЛО в мирное и военное время.
Ключевые слова: ранения челюстно-лицевой области, огнестрельные ранения челюстно-лицевой области, хирургическая обработка, первая врачебная помощь, перелом челюсти.
STUDY OF MISSILE AND GUNSHOT WOUNDS OF THE MAXILLO-FACIAL AREA IN PEACE AND WARTIME IN THE CITY OF SMOLENSK Shamiryan G. A., Rudenya K. A. Scientific adviser: Novikova E. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. This study is based on the analysis of case histories of 114 patients with injuries of the maxillofacial area. The relevance of this work is that at present, many countries around the world participate in a large number of wars with the use of all kinds of weapons. At the same time, there are many injuries in the maxillofacial area, even in peacetime. This article presents a study of the _ frequency of injuries in the maxillofacial area during peace and wartime.
Key words: wounds of maxillo-facial area, gunshot wounds, surgical treatment, first aid measures, jaw fracture Введение. В настоящее время мы видим всё более частые случаи применения оружия в мировом сообществе и не всегда это оружие используется в благих целях, очень большое количество мирного населения гибнет в различных вооружённых конфликтах. Доступность оружия даже у мирного населения во много раз увеличивает статистику огнестрельных ранений челюстно-лицевой области, в данной статье мы хотим отразить актуальность ранений челюстно-лицевой области в результате применения огнестрельного оружия.
Методика: Из рассмотренных нами 114 историй болезней, мы представили 3 случая с огнестрельными ранениями в ЧЛО. Исследование выполнено с учетом анализа статистических данных, полученных в различных вооруженных конфликтах, оказанием врачебной помощи на примере трёх больных, поступивших в ЛПУ г.Смоленска, а также с учетом количества больных, поступивших в ЛПУ г.Смоленска за период с 2014- по 2016 год.
В результате исследования мы получили: частоту ранений в челюстно-лицевую область в разных войнах и вооруженных конфликтах представленных в таблице 1 (процентное соотношение %)
Таблица 1. Частота ранений в челюстно-лицевую область в разных войнах и вооруженных конфликтах (процентное соотношение %)
Войны и военные конфликты У.вес в %
Первая мировая война 3,7-5,3
Вторая мировая война 3,5-4,5
Война в Корее (США) 8,5
Война во Вьетнаме (США) 10,5-15,0
Арабо-израильский конфликт 1973 г. 12,0
Конфликт между Англией и Аргентиной за Фолклендские о-ва 8,5
Таким образом, наибольшая частота ранений в челюстно-лицевую области приходится на войну во Въетнаме, а наименьшая частота соответствует времени второй мировой войны.
Изучили статистику числа больных, поступивших в стоматологический стационар хирургического профиля в мирное время в ЛПУ г. Смоленска, которая представлена в таблице 2.
Таблица 2 Статистические показатели числа больных, поступивших в стоматологический стационар хирургического профиля в мирное время в ЛПУ г. Смоленска
2014 год 2015 год 2016 год Сумма за 3 года
Огнестрельные ранения 7 9 7 23
Неогнестрельные ранения 8 9 7 24
(осколочные)
Первая врачебная помощь на примере больных, поступивших в стационар
Пример 1.
Мужчина , 48 лет, поступил в хирургический стационар в связи с множественными огнестрельными ранениями ЧЛО, выражен явный болевой синдром, кровотечение, расстройство функции Была оказана квалифицированная хирургическая помощь. Хирургическая обработка огнестрельной раны:
1. Рану промыли водным раствором фурацилина 1:5000 и осторожно удалили инородные тела, кровяные сгустки, осколки костей и зубов. Бережно и экономно иссекли рваные края кожи, после чего обработали 3% р-ром перекисью водорода.
2. Произвели репозицию и фиксацию костных фрагментов
3. На слизистую оболочку и органы полости рта наложили швы
4. На последнем этапе лечения наложили повязку и перевязали раненого. Пример 2.
Женщина,35 лет, поступила в больницу по вызову скорой медицинской помощи, в связи с огнестрельным ранением. Из диагноза: огнестрельное ранение, с дефектом мягких тканей и кости. Локализация: нижняя треть лобной кости.
Была оказана первичная хирургическая обработка в первые 12 часов после ранения. Важнейшими элементами ПХО являются:
1.Рассечение (преследует цель обеспечения полной ревизии ткани по ходу раны и улучшения их кровоснабжения);
2. Иссечение (удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел);
3.Гемостаз;
4.Восстановление анатомических взаимоотношений и наложение первичных швов. Пример 3.
В приёмное отеделение челюстно-лицевой хирургии ЛПУ г. Смоленска доставлен пострадавший К., в возрасте 47 лет с огнестрельным ранением в лицо в результате ранения из охотничьего огнестрельного оружия
При объективном обследовании раненого определяется нарушение конфигурации лица за счёт травматического отёка мягких тканей нижней трети лица справа. На рентгенограмме в прямой проекции определяется многооскольчатый перелом тела нижней челюсти с переходом на угол.
Лечение включило в себя первичную хирургическую обработку раны, удален ранящий снаряд, мелкие свободно лежащие костные осколки, костные фрагменты кости уложены на место, рана промыта антисептиками, послойно ушита, дренирована, наложена асептическая повязка.
Заключение:
Несмотря на мирное время, число больных, поступающих в челюстно-лицевой стационар остаётся стабильно высоким, поэтому в нашей работе мы хотели показать, насколько важно повышать квалификацию медицинских работников, чтобы врач-стоматолог смог оказать квалифицированную медицинскую помощь в полном объёме. Литература
1.Алимов З.А., Ямуркова Н.Ф. Опыт лечения больных с огнестрельными ранениями челюстно-лицевой области //Мат. Конф. « Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии».- СПб., 2007. - С. 3-4.
2.Багненко С.Ф., Ермолов А.С., Стожаров В.В. и др. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой со -четанной травмы // Скорая медицинская помощь. - 2008.- No3. - С.37.
3.Богатов В.В., Голиков Д.И. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области мирного времени // Мат. Конф. « Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии».- СПб., 2007. - С. 7-9.
4.Белоус И.М. Биометрические аспекты хирургической тактики комплесного лечения сочетанной травмы челюстно-лицевой области: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.21/И.М. Белоус; Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого. - СПб., - 2005., - 20 с.
5.Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов:руководство для врачей / Под ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 672 с.
6.Лукьяненко A.B. Ранения лица. М.: Мед. книга, Н.Новгород, Изд. НГМА, 2003. - С. 16-23.
7.Папин М.В. «Анализ структуры и оценка последствий огнестрельной травмы челюстно-лицевой области в условиях мирного времени. Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук. - 2003. 257 с.
8.Прохватилов Г.И. Военная стоматология. - СПб., 2008.-С. 396-398, 690 с.
9.Шаргородский А.Г. Травмы мягких тканей и костей лица. Руководство.- М., 2004.- С. 222-223.
10.Швырков М.Б., Буренков Г.И., Деменков В.Р. Огнестрельные ранения лица, ЛОР - органов и шеи. М.: Медицина, 2001., 400 с.
УДК 616-006.442/.443(470.332)
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ СРЕДОСТЕНИЯ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ Шершнева И.В., Кириков Д.В.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Зуй В.С., д.м.н., профессор Соловьев В.И., к.м.н., доцент Семкина Е.Н.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28. ogurec1@bk.ru - Шершнева Ирина Владимировна
Резюме. В статье представлены сведения об эпидемиологии злокачественных новообразований лимфатической системы средостения в мире, Российской Федерации и Смоленской области. Были проанализированы данные по Смоленской области (2012-2015г.г.) 728 пациентов со злокачественными новообразованиями средостения, из которых 124 с лимфогранулематозом, по следующим параметрам: заболеваемость, пол, методики морфологического подтверждения диагноза и смертность. Отмечено: заболеваемость лимфогранулематозом достигла пика в 2013-2014 гг. (когда область входила в первую пятерку среди всех субъектов РФ); женщины болеют лимфогранулематозом на 50% чаще; морфологическая верификация с помощью биопсии при торакоскопии достигла 100%. Ключевые слова: лимфогранулематоз, заболеваемость, диагностика торакоскопия, смертность.
PROBLEMS OF DIAGNOSIS OF MEDIASTINAL LYMPHATIC SYSTEM MALIGNANT NEOPLASMS IN THE SMOLENSK REGION Shershneva I. V., Kirikov D. V.
Scientific advisers - Candidate of Medicine, assistant professor Zuy V. S., Doctor of Medicine, professor Solovyov V. I., Candidate of Medicine, assistant professor Semkina E. N.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. The paper presents data on the epidemiology of malignant neoplasms of the mediastinal lymphatic system in the world, the Russian Federation and the Smolensk region. An analysis of the obtained data in the Smolensk region in 2012-2015 was carried out. 728 patients, with malignant neoplasms of the mediastinum, 124 of which had lymphogranulomatosis, were assessed according to the following parameters: morbidity, sex, methods of morphological confirmation of the diagnosis and mortality. After conducting the study the following conclusions were made: the incidence of lymphogranulomatosis reached its peak in 2013-2014 (when the region was in the top five among all subjects of the Russian Federation); women suffer from lymphogranulomatosis 50% more often; morphological verification with biopsy at thoracoscopy reached 100%.
