CC BY
12
да и активизирующегося под воздействием источника света галогеновой лампы с ультрафиолетовым излучением и длиной волны 340-400 нм. Применение лампы повышает эффективность отбеливания на 35%. В составе гелей для снижения чувствительности зубов присутствует нитрат калия. За 1 ч отбеливания первоначальный цвет зубов может измениться до 10-12 оттенков, однако этот показатель зависит от индивидуальных особенностей организма человека.
Также существуют системы домашнего отбеливания, (фирма «Discus Dental»): Day White, Nite White, Zoom Weekender. Эти системы требуют изготовления в лаборатории индивидуальных зубных капп-резервуаров для отбеливающего геля.
Система «Nite White» имеет в своей основе перекись карбамида с разными концентрациями -10% и 16%. Перекись карбамида работает очень медленно, распадаясь на мочевину и перекись водорода в течение 5-8 ч. Из-за своего слабого и длительного действия эта система очень часто применяется когда пациент спит, т.е. ночью. Срок лечения составляет в среднем 3-4 нед. Ожидаемые результаты: 6-8 оттенков.
Система «Day White» содержит перекись водорода (7,5% и 9,5%). Перекись водорода при-
Zh. B.Sabdenova
CLINICAL PROFESSIONAL TEETH WHITENING
меняется 2 раза в день по полчаса. Срок лечения 20-40 ч. Ожидаемые результаты: 6-8 оттенков.
Система «Zoom Weekender» имеет очень низкую концентрацию перекиси водорода 4% или 6%; 3-дневная система «Zoom Weekender» -новая запатентованная технология, которая в несколько раз увеличивает контакт с поверхностью зуба благодаря понижению поверхностного натяжения геля и замедленного разложения молекулы перекиси водорода. Срок лечения состав-ляетв среднем 3 ночи/дня по 5-7 ч.
Клинический опыт в течение 3 лет применения этих систем показывает, что отбеливание зубов под наблюдением стоматолога является самой безопасной клинической процедурой. Результат отбеливания устойчив и не возвращается к первоначальному оттенку. Процедура проста в применении, проводится в одно посещение и комфортна для пациента.
ЛИТЕРАТУРА
1. Иванова Е. Н. Осложнение кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика: Уч. пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - 324 с.
2. Копбаева М. Т. Некариозные поражения твердых тканей зуба. - Алматы, 2001. - 286 с.
Поступила 14.02.11
Clinical experience during 3 years of bleaching systems of systems indicates that whitening teeth under the supervision of a dentist is the safest clinical procedure. Result bleach stable and does not return to its original hue. The procedure is simple to use, performed in one visit and comfortable for the patient.
Ж. Б. Сабденова
Т1СТЕРД1 К6С1БИ КЛИНИКАЛЫК АРАРТУ
Драртушы жYЙелердi 3 жыл бойы колданудыч клиникалык тэжiрибесi тiстердi стоматологтыч бакы-лауымен арарту еч каутаз клиникалык процедура болып табылатындырын керсеткен. Драрту нэтижес ту-ракты жэне бастапкы ре^не кайтып келмейдк Процедура колданура карапайым, стоматологтыч кабылдауы-на бiр барранда жасалады жэне пациент Yшiн жайлы.
И. В. Бауэр
АНАЛИЗ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ ПРИКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ КГП «ГБ№1» Г. КАРАГАНДЫ ЗА 2009 - 2010 ГГ.
КГП «Городская больница №1» (Караганда)
Коэффициент общей смертности является демографическим показателем, характеризующим естественное движение населения. Анализ причин смертности позволит выявить проблемы, влияющие на уровень данного показателя, и разработать план мероприятий по его снижению.
Для получения своевременной, оперативной и качественной информации по смертности населения разработана информационно-статистическая программа по обработке данных с корешков врачебного свидетельства о смерти. Программа представлена списочным составом
всех умерших по прикреплению пациентов в разрезе половозрастной категории, причине, месту смерти, по каждому участку и отделению.
Имеется аналитическая разработка анализа смертности в виде табличных данных с абсолютными и относительными величинами, в сравнении с областными и республиканскими показателями. Для наглядного представления статистических величин и глубокого анализа все показатели представлены в виде графического изображения (столбиковых и секторных диаграмм). Для определения показателя смертности рассматривается численность прикрепленного населения, его половозрастная характеристика (табл. 1). Район обслуживания ГБ №1 составляет 47,7% всего Октябрьского района г. Караганды.
Определен тип возрастной структуры прикрепленного населения, который является регрессивным, т.к. удельный вес лиц старше 50 лет составляет выше 25%. Для оценки процесса по-
Таблица 1.
Половозрастная структура прикрепленного населения ГБ №1 г. Караганды за 2010 г.
Возраст (г.) Прикрепленное население ГБ№1
Всего / уд. Вес мужское женское
0 - 14 14815 / 21,1% 7213 7602
15 - 49 36773 / 52,4% 16834 19939
50 и старше 18547 / 26,4% 8542 10005
В т. ч. старше 60 9779 / 13,9% 3924 5855
Всего 70135 32589 / 46,5% 37546 / 53,5%
старения просчитывается экстенсивный показатель - доля лиц 60 лет и старше, которая составляет 13,9%, значит «процесс старения зашел глубоко» или отмечается «демографическая старость» (более 12%).
Для получения полного представления о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти рассчитывается и анализируется общий коэффициент смертности, структура причин смерти и повозрастные коэффициенты смертности. Общий коэффициент \смертности дает первую приблизительную оценку смертности. Всего по району в 2010 г. умерли 742 человека, абсолютная убыль по сравнению с 2009 г. (811 больных) составила 69. Относительный показатель смертности снизился по сравнению с 2009 г. с 1169,7%о до 1070,2%о. Темп убыли составил 8,5%, темп роста - 91,5%.
По отношению к республиканскому и областному показателю отмечается увеличение на 173,62% (по РК 896,58%) и снижение на 52,16% (по Карагандинской обл. 1122,36%) соответственно. Общий показатель смертности по шкале оценки демографических показателей относится к средним (от 9,0 до 15,0 на 1 тыс. Населения). Общий показатель мало пригоден для сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенностей возрастного состава населения (рис. 1).
По сравнению с 2009 г. отмечается рост смертности в возрастной группе 51-60 лет на 4,6% и самый высокий повозрастной показатель в возрасте старше 70 лет. Удельный вес умерших лиц пожилого возраста (старше 60 лет) состав-
Рис. 1. Повозрастные показатели смертности населения ГБ №1 г. Караганды
ляет 57,8%.
Важное место в анализе занимает структура причин смерти, позволяющая выявить ряд нозоологических форм заболеваний, от которых чаще всего умирают больные. Доминирующее положение в течение многих лет занимает смертность от болезней кровообращения (63,3%), на II месте - травмы и отравления (11,1%), на III месте - злокачественные новообразования (9,7%) (рис. 2).
В разрезе заболеваний самые высокие показатели отмечаются по цереброваскулярным заболеваниям (инсультам) (334,6%), заболеваниям сердца (279,8%), инфаркту миокарда (62,0%), циррозу печени (30,3%), туберкулезу (26,0%). По сравнению с 2009 г. увеличилось количество заболеваемости: сахарный диабет +1,4%, инфаркт миокарда +14,4%, ревматизм +2,9%, хронический бронхит +2,9%, язвенная болезнь +1,4%, почечная недостаточность +2,9%.
Важное значение имеет место смерти, по району прикрепления в в 2010 г. 48,4% больных умерло на дому (в 2009г. - 48,8%), в стационаре - 20,4% (в 2009 г. - 17,5%), внезапно умерло 31,3% жителей (в 2009 г. - 33,7%).
Таким образом, анализ смертности по району прикрепления населения ГБ№ 1 показал, что на показатель оказывают влияние следующие составляющие.
1 группа факторов (способствующая снижению уровня смертности): 1) учитывая увеличенный повозрастной показатель смертности в группе 51-60 лет от цереброваскулярных заболеваний, необходимо улучшить профилактическую
нервной системы
Рис. 2. Структура смертности прикрепленного населения ГБ №1 за 2010 г.
Медицина и экология, 2011, 1
219
работу с населением по раннему выявлению, диспансерному наблюдению, своевременному лечению больных с заболеваниями сердечнососудистой системы (с гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, дисциркуляторной энцефалопатией и т.д.); 2) для лечения больных трудоспособного возраста шире использовать стационарозамещающие технологии в виде стационара на дому и дневного стационара при ам-булаторно-поликлиническом звене; 3) усилить санитарно-просветительную работу с населением за ведение здорового образа жизни.
2 группа факторов (не зависящая от работы ЛПУ): 1) регрессирующий тип населения и выраженность процесса постарения населения - демографическая старость; 2) сложившиеся социально-экономические условия в Октябрьском районе (закрытие предприятий, отсутствие постоянной работы, достаточно высокая миграция населения из ближайших сельских районов и городов, более низкий социальный уровень насе-
ления по сравнению с центральными районами города, наличие лиц, ведущих асоциальный образ жизни); 3) низкий уровень ответственности населения за сохранение своего здоровья. ЛИТЕРАТУРА
1. Жидкова О. И. Медицинская статистика: конспект лекций. - М.: Эксмо, 2007. - С. 34 - 35.
2. Ильичева Н. Ф. Программа обработки и анализа статистической информации годового отчета в управлении лечебно-профилактическими учреждениями: Метод. рекомендации /Н. Ф. Ильичева, М. И. Брежнева. - Алма-Ата, 1989. -С. 6 - 7.
3. Лисицына Ю. П. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Ю. П. Лисицына, Н. Я. Копыта. - М.: Медицина, 1984. - 53 с.
4. Медик В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения /В. А. Медик, М. С. Токмачев. - М.: Медицина, 2006. - С. 171 - 172.
I. V. Bauer
ANALYSIS OF TOTAL MORTALITY FIXING THE POPULATION KSE «MH №1», KARAGANDA FOR 2009 - 2010
Mortality is the natural process of reducing the number of people at the expense of deaths in a particular И. В. Бауэр
2009-2010 ЖЫЛДАРЫ «№1 КА» КМК КАРАГАНДЫ КАЛАСЫНДА Т1РКЕЛГЕН Т¥РРЫНДАРДЬЩ КАЙТЫС БОЛУЫНЫЦ ЖАЛПЫ ТАЛДАУЛАРЫ
Тургындардьщ кайтыс болуы - бул белг^ 6ip уакыт eлшемi Yшiн тургындардыч накты жиынтык санынан кайтыс болу жардайынан болатын адамдар саныныч азаюыныч табири процеа.
А. М. Конурова
ОРГАНИЗАЦИЯ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
КГКП «Поликлиника г. Сатпаев»
Артериальная гипертония (АГ) является одной из ведущих проблем современного здравоохранения не только в Республике Казахстан, но и во всем мире. По данным выборочных исследований Российской Федерации, более 40% населения России страдает АГ. Одновременно отмечается рост смертности от ИБС и инсульта, являющихся основными осложнениями АГ. По словам Сауле Диканбаевой, статистика показывает, что в Казахстане болезни системы кровообращения занимают первое место среди всей заболеваемости и первое место в структуре смертности среди населения [1, 2].
В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний одним из центральных звеньев является контроль АГ в популяции, который в нашей стране нельзя признать удовлетворительным [3, 4]. Важным этапом в достижении эффективного
контроля АГ и уменьшении числа сердечнососудистых осложнений является первичная медицинская помощь [5, 6]. Несмотря на наличие регламентирующих документов и большое количество клинических исследований по данной проблеме, организация эффективной первичной медицинской помощи пациентам с АГ на практике существенно отличается от должного. Так, до сих пор остается низким уровень выявления АГ в поликлинике [7]. Система врачебного наблюдения больных АГ в амбулаторных условиях не обеспечивает эффективного контроля заболевания. Показано, что не более 17% женщин и 5% мужчин достигают целевого уровня АД [3]. Уточнение причин недостаточной эффективности выявления и наблюдения больных АГ в амбулаторно-поликлиническом звене, а также совершенствование первичной медицинской помощи данной категории пациентов будет способствовать повышению эффективности контроля заболевания.
Цель работы - изучение эпидемиологии АГ на амбулаторно-поликлиническом уровне г. Сат-паева и разработка эффективныех приемов раннего выявления и динамического наблюдения пациентов в условиях поликлиники для повышения качества контроля АГ в первичном звене здравоохранения.
