Анализ младенческой смертности в Омской области за 2002—2012 гг. Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

© О.Г Богза, О.П. Голева, 2013

УДК 614.2:616-053.3-036.88]:312.2(571.13)"2002—2012"

О. Г. Богза1, О. П. Голева2 АНАЛИЗ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2002—2012 ГГ.

Министерство здравоохранения Омской области, 644043, Омск, Россия; 2ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава России, 644043, Омск, Россия

За период 2002—2012 г. в Омской области отмечен стабильный рост показателя рождаемости. На фоне роста показателя рождаемости до 2011 г. отмечена положительная динамика снижения младенческой смертности. В 2012 г. показатель младенческой смертности увеличился на 38,9% по сравнению с 2011 г., что может быть объяснено переходом с 1 января 2012 г. на новые критерии живорождения. В 2002—2012 гг. в структуре младенческой смертности существенных изменений не произошло.

Ключевые слова: рождаемость, младенческая смертность, экстремально низкая масса тела THE ANALYSIS OF INFANT MORTALITY IN OMSK OBLAST IN 2002-2012 O.G. Bogza1, O.P. Goleva2

'The health ministry of Omsk oblast, Omsk, Russia;

2The Omsk state medical academy of Minzdrav of Russia, 644043 Omsk, Russia

In Omsk oblast during 2002—2012 a stable increase of birth rate is noted. Against the background of birth rate increase up to 2011 a positive dynamics of decrease of infant mortality was noted. In 2012, indicator of infant mortality increased up to 38.9% as compared with 2011. This occurrence can be explained by the change over to the new criteria of viviparity from January 1 2012. No significant alterations occurred in the structure of infant mortality in 2002—2012.

Key words: birth rate, infant mortality, extremely low body mass

Введение

Младенческая смертность (МС) относится к категории специальных показателей общей смертности и является одной из важнейших характеристик здоровья населения, очень чувствительной к изменениям демографических, социальных, медицинских факторов. Уровень МС отражает социально-экономическое состояние региона, характеризует деятельность системы здравоохранения области в целом [1].

В современных социально-экономических условиях при продолжающемся снижении рождаемости изучение репродуктивного здоровья матери, состояния плода и новорожденного является одним из приоритетных направлений деятельности органов здравоохранения [2, 3].

С 1 января 2012 г. вступил в силу приказ Минздрав-соцразвития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи", рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения [5] и утвердивший новые критерии живорождения.

Переход на новые критерии живорождения обусловил рост показателя МС в Российской Федерации на 18,3% преимущественно за счет роста смертности детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела, в раннем и позднем неонатальном периоде [5].

Рост показателя МС, а также изменение структуры показателя диктуют необходимость разработки мероприятий, направленных на снижение показателя и оптимизирующих работу учреждений родовспоможения и детства.

Целью настоящего исследования стало изучение динамики показателя младенческой смертности, изменение его структуры за период 2002—2012 гг.

Материалы и методы

При изучении МС использованы архивные данные бюро судебно-медицинских исследований Омской об-

Голева Ольга Петровна, goleva50@mail.ru; Богза Олеся Геннадьевна, bogza_maks@mail.ru

ласти, данные Госкомстата Российской Федерации, БУЗОО "Медицинский информационно-аналитический центр", Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области, органов ЗАГСа Омской области за 2002—2012 гг.

При статистической обработке использованы методы выравнивания динамического ряда скользящей средней, анализ динамических рядов, корреляционный анализ.

Результаты исследования

В Омской области в период с 2002 г. показатель рождаемости имеет стойкую тенденцию к росту. Выравнивание динамического ряда рождаемости методом скользящей средней обнаружило четко выраженную тенденцию к росту показателя, темп роста которого в 2012 г. по отношению к 2002 г. составил 55,2%.

На фоне положительной динамики рождаемости до 2012 г. отмечалось снижение уровня МС. Выравнивание динамического ряда МС методом скользящей сред-%

Ц Прочие

Другие причины смерти Ш Врожденные аномалии

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Рис. 1. Сравнительная структура МС в Омской области в 2002 и 2012 гг.

8

2,35

ней обнаружило четко выраженную тенденцию к снижению показателя, темп которого в 2011 г. по отношению к 2002 г. составил 43,7%. В 2012 г. произошел рост показателя МС на 38,9% в сравнении с 2011 г.

В 2002—2012 гг. в структуре МС и не произошло существенных изменений. Ведущее ранговое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Как причина смерти высокий удельный вес имеют врожденные аномалии (пороки развития) и др.

В 2002 г. 1-е место (55,9%) в структуре МС занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, 2-е (18,3%) — врожденные аномалии, 3-е (8,3%) — другие причины смерти. За анализируемый период существенных изменений не произошло. В 2012 г. ведущее ранговое место среди причин МС (54,7%) сохраняли отдельные состояния, возникавшие в перинатальный период, отмечался незначительный рост (до 21,1%) доли врожденных аномалий и других причин смерти (до 12,5%) (рис. 1).

Анализ динамики МС от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, показал, что с 2004 г. сформировалась тенденция к снижению уровня показателя. Темп убыли в 2011 г. по отношению к исходному уровню составил 55,3%, в 2012 г. за счет изменений в регистрации он возрос на 33,9% по отношению к предыдущему уровню (рис. 2).

Что касается младенческой смертности от врожденных аномалий, некоторая тенденция к снижению этого показателя наблюдается только с 2007 г., в 2012 г. показатель также увеличился по сравнению с предыдущим годом на 58%.

В 2012 г. в Омской области отмечен рост младенческой смертности, что может быть объяснено вступлением с 01.01.2012 г. новых критериев живорождения преимущественно за счет роста смертности детей, рожденных с экстремально низкой массой тела в раннем и позднем неонатальном периоде.

В 2012 г. на территории Омской области родились 103 ребенка с экстремально низкой массой тела. Из них на первом году жизни умер 61 ребенок (59,2% от общего числа родившихся с экстремально низкой массой тела), в том числе:

— в ранний неонатальный период 37 детей (35,9% от общего числа родившихся с экстремально низкой массой тела);

— в поздний неонатальный период 16 детей (15,5% от общего числа родившихся с экстремально низкой массой тела);

— в постнеонатальный период 8 детей (7,8% от общего числа родившихся с экстремально низкой массой тела).

Таким образом, выживаемость детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, в 2012 г. составила 40,8%.

В структуре причин смерти детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на 1-м месте (83,6%)

1,66

1,97

1,99 2,06 1,75

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Год

—♦— МС от отдельных состояний, возникающихв перинатальном периоде —□— МС от врожденных аномалий

Рис. 2. Динамика МС (на 1000 родившихся живыми) от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и врожденных аномалий в Омской области

за 2002—2012 гг.

находятся заболевания, возникающие в перинатальном периоде, 2-е место (до 13,1%) разделяют врожденные пороки развития и асфиксия новорожденного, на 3-м месте (3,3%) смертность от внешних причин смерти (травма). Среди причин смерти от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, преобладают внутрижелудочковые кровоизлияния (41,2%) и респираторный дистресс-синдром новорожденного (25,5%).

Выводы

1. В Омской области в 2002—2012 гг. показатель рождаемости имел стойкую тенденцию к росту.

2. На фоне роста показателя рождаемости до 2011 г. отмечена положительная тенденция к снижению уровня младенческой смертности.

3. В 2012 г. отмечен рост показателя младенческой смертности на 38,9% в сравнении с 2011 г., что может быть объяснено вступлением с 01.01.2012 г. новых критериев живорождения преимущественно за счет роста смертности детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, в раннем и позднем неонатальном периоде.

4. Распределения приоритетов в структуре МС за анализируемый период не произошло, однако отмечено существенное снижение уровня смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде. Имеет место также снижение МС от врожденных аномалий.

5. Рост показателя МС после введения новой системы ее регистрации с 2012 г. обусловливает необходимость разработки алгоритма оптимизации работы учреждений родовспоможения и детства по выхаживанию детей, родившихся с экстремально низкой массой тела.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. Основные пути снижения младенческой смертности в Российской Федерации. Справочник педиатра. 2006; 12: 5—13.

2. Баранов А.А. Смертность детского населения в России. М.: Ли-терра; 2007.

3. Мокринская Е.А. Клинико-социальные аспекты управления перинатальными потерями в женской консультации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Челябинск; 2005.

4. World health statistics 2006. World Health Organization; 2006: 78.

5. Суханова Л.П. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска. Информационно-аналитический вестник "Социальные аспекты населения". 2008; 4: 1—50.

Поступила 13.05.13