CC BY
26
Y. T. MASSALIMOV
THE DYNAMICS OF RECONSTRUCTION DOSES TO THE POPULATION OF SOME AREAS OF THE EAST KAZAKHSTAN REGION
Resume: Analyzed archival materials relating to the initial data on the content of the objects in the environment territories of Kazakhstan, adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site, the fission products formed as a result of nuclear weapons tests. Shows the horizontal and vertical motion dynamics of long-lived radionuclides in the soil with a period of fallout, and as of 2006 years. Keywords: radiation, radiation dose, radionuclides, the Semipalatinsk nuclear testing ground, the radiation risk
УДК 663.2:663.256.1
Е.Т. МАСАЛИМОВ
Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК по Жамбылской области, г. Тараз 2НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей
АНАЛИЗ КОРРЕЛЯЦИОННОЙ ЗАВИСИМОСТИ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ, ПОДВЕРГАВШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ В УСТАНОВЛЕННЫХ ДОЗАХ
Установлена корреляционная зависимость нарушений вегетативной регуляции и липидного обмена с отдельными нозологическими формами болезней системы кровообращения у населения некоторых районов Восточно-Казахстанской области с установленными эффективными эквивалентными дозами облучения.
Ключевые слова: доза облучения, вегетативная регуляция, заболевания системы кровообращения, Семипалатинский ядерный полигон, Государственный научный автоматизированный медицинский регистр экспонированного радиацией населения Казахстана
Введение.
Влияния ионизирующего излучения на нервную систему человека постоянно остается актуальной в связи с ее регулирующим влиянием на деятельность органов, систем органов, отдельных гомеостатов в условиях действия различных экзо - и эндофакторов. При этом наиболее изученными является регулирующее влияние вегетативного отдела нервной системы на формирование сосудистых реакций. Установлено, что все ответные реакции на радиационное воздействие осуществляются через вегетативную регуляцию ее основного звена, отвечающего за сосудистый тонус и реактивность. В большинстве случаев речь идет об ответных сосудистых реакциях, патологические изменения которых оцениваются по исходному состоянию парасимпатической или симпатотонической регуляции. При радиационном воздействии эффекты дезадаптации в этих структурах регуляции сосудистого тонуса создают предпосылки для различной по времени трансформации ваготонических и симпатотонических реакций в противоположные, что, в свою очередь, вызывает состояния вегетососудистой дистонии с последующим формированием патологических состояний. [1,2]. Материалы и методы.
Объектом исследования являлись группы радиационного риска, представленные лицами, непосредственно подвергавшихся облучению в дозе 250 и более мзв и их потомками, а так же лицами, прибывшими на контролируемые территории ВКО в 1965 г., подвергавшиеся сочетанному радиационному
воздействию в результате атмосферных испытаний и нештатных ситуаций при подземных ядерных взрывах. Сравнение результатов исследования проводилось с репрезентативной контрольной группой, представленной населением изучаемых районов ВКО, прибывших на эти территории в 1990 г. и прожившие там не менее 5 лет. Основой выборки численного и возрастного состава групп исследования послужили результаты ежегодного распределения экспонированного радиацией населения и необлучавшегося населения при скрининговых и стационарных обследованиях населения изучаемых районов, вошедших в базу данных Государственного научного автоматизированного медицинского регистра населения Казахстана, подвергавшегося радиационному воздействию (ГНАМР).
Из массива медицинских документов для лабораторно-инструментальных методов исследования по оценке вегетативной регуляции рутинным способом отобрано в основных и контрольной группе по 152 человека в четырех возрастных стратах. Оценка показателей ВРС проведена в двух возрастных стратах 30-49, 50 и старше лет, в основной группе среди 120 человек, в группе сравнения 100 человек, в контрольной группе - 100 человек.
Для оценки динамики показателей липидного обмена по основной группе выкопировано 595 результатов, группе сравнения - 430 результатов, контрольной группе - 430 группе. Оценка достоверности результатов инструментальных, лабораторных методов проводилась с помощью вариационной статистики, при этом использовались следующие значения:
где м- среднеарифметическая, n- число наблюдений, I- сумма вариант
где а - среднеквадратичное отклонение, vmax -максимальное значение варианта, vmm - минимальное значение варианта, к-
коэффициент;
где ш - ошибка средней, а - среднеквадратичное отклонение, * - число наблюдений.
- ч
Выборка была репрезентативна, то есть соответствовала по основным характеристикам изучаемой популяции, как по возрасту, полу, так и по социально-профессиональной принадлежности.
Уровень вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения деятельности, а также вариабельности ритма сердца (ВРС) определялся с помощью аппарата «ВНС - Спектр».
Проводился анализ вариабельности ритма сердца в положении лежа и в условиях активной ортостатической пробы. Вегетативный статус (сосудистые реакции) оценивали по анализу ВРС с чередованием 5-минутных записей кардиоинтервалограмм в состоянии расслабленного бодрствования в положении лежа и при выполнении ортостатической пробы.
Спектральный анализ предполагает разложение временной зависимости ВСР на отдельные ритмы с различными частотами (различными периодами колебаний) и оценку их интенсивности (размаха, вклада в общую дисперсию ВСР). Зависимость оцениваемой интенсивности от частоты задается рассчитываемой зависимостью спектральной плотности мощности (СПМ) ВСР от частоты. Статистическими характеристиками ВСР являются SDNN, SDANN, RMSSD, pNN50, CV.
SDNN (мс) - среднее квадратическое отклонение - суммарный показатель вариабельности величин кардиоинтервалов за анализируемый период. Увеличение SDNN указывает на усиление парасимпатической регуляции, снижение SDNN связано с усилением симпатической регуляции. SDANN (мс) - стандартное отклонение средних значений SDNN из 5-минутных сегментов. Используется при длительных записях кардиоинтервалов.
RMSSD (мс) - квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар кардиоинтервалов. Показатель активности парасимпатического звена вегетативной регуляции. pNN50 (%) - процент последовательных кардиоинтервалов, различающихся более чем на 50 мс, от общего количества пар кардиоинтервалов за весь период анализа. Коррелирует с RMSSD.
CV - коэффициент вариации. Представляет собой нормированную оценку SDNN: CV=SDNN/M*100, где М -среднее значение кардиоинтервалов.NN - означает ряд интервалов без экстрасистол.
Применение спектрального анализа ВСР позволяет определить следующие компоненты:
TP (мс2) - суммарная мощность спектра. По физиологическому смыслу аналогична SDNN.
VLF (мс2) - Very Low Frequency - мощность частот в диапазоне 0,003-0,04 Гц. Характеризует надсегментарный уровень регуляции симпатического звена.
LF (мс2) - Low Frequency - мощность частот в диапазоне 0,040,15 Гц. Характеризует состояние симпатического отдела ВНС, в частности, активность вазомоторного центра продолговатого мозга.
HF (мс2) - High Frequency - мощность частот в диапазоне 0,15-0,4 Гц. Дыхательная составляющая спектра. Показатель вагусной активности.
Все зарегистрированные параметры ВРС в динамике при оценке должных величин в контрольных группах и таковых в основных группах обрабатывались методом расчета медианы, 25 перцентилей и 75 перцентилей.
Проводился иммуноферментный анализ концентрации гомоцистеина.
Определение триглицеридов проводилось
автоматизированным методом на анализаторе «Autolab AMS» (Италия) с реагентами компании «BioSystems» (Испания).
HDL-холестерин (высокой плотности) так же определяется на анализаторе «Autolab AMS» (Италия) с реагентами «ASSEL» (Италия). Липопротеиды низкой плотности определялись расчетным методом по формуле: ХС ЛПНП=ОХС- (ХС ЛПВП+ТГ/5). Норма 135 мг% (3,5 ммоль/л). Результаты и обсуждение.
Проведен анализ первичных медицинских документов по группам исследования, содержащие данные параметров состояния вегетативного гомеостата. В контрольной группе возрастных страт 20-60 и старше лет в подавляющем большинстве случаев (71-85,9%) регистрировались нормальные сосудистые реакции (эйтония). Причем в возрастных стратах 20 -39 лет парасимпатическая направленность сосудистых реакций преобладала над симпатотонической, тогда как в возрастных стратах 40 и старше лет симпатотоническая. Зарегистрированные состояния соответствовали
физиологическим нормам возрастной вегетативной регуляции. В основной группе число лиц возрастных страт 20-39 лет с нормальной вегетативной регуляцией, вегетативного тонуса и реактивности было достоверно меньше чем в контрольной группе (в среднем 72,4%) р<0,05) за счет достоверно большего числа лиц с парасимпатической направленностью сосудистых реакций. В группе сравнения число лиц с различными вегетативными реакциями не имело существенных различий с контрольной группой. Что касается анализа возрастного распределения показателей вегетативного обеспечения деятельности организма, то нами не получено достоверных различий по числу лиц с различными сосудистыми реакциями в группах исследования. При этом регистрировалась четкая закономерность увеличения числа лиц с симпатотоническими сосудистыми реакциями в возрастных стратах 40-60 и более лет. Полученные результаты свидетельствовали об определенных нарушениях вегетативной регуляции в основной группе, связанные с достоверно большим числом лиц с сосудистыми реакциями симпатотонической направленности в возрастных стратах 40 лет и старше и парасимпатической направленности в более молодых возрастных группах по сравнению с таковыми в контроле.
Для верификации нарушений вегетативной регуляции в группах исследования был использован метод оценки вариабельности ритма сердца (ВРС). Проанализированы основные показатели ВРС в трех группах (основная группа, группа сравнения, контрольная группа) - 160 человек в возрасте 30-50 лет и старше не имеющих заболеваний системы кровообращения; в трех группах той же численности и возраста с артериальной гипертонией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Обращало на себя внимание достоверное снижение суммарной эффективности вегетативной регуляции в основной группе и группе сравнения среди лиц без болезней системы кровообращения (БСК) и среди лиц с АГ и ИБС относительно контрольной группы: SDNN, мс в основной группе и группе сравнения без БСК в возрастных стратах 30-39 и 50 и старше лет - 38,6;30,4, в группе сравнения - 39,2;35,4, в контрольной группе - 45,3; 38,6 (р<0,01;0,01 - 0,05;0,05 соответственно) (таблица 1).
Таблица 1 - Возрастное распределение основных показателей ВРС в группах исследования с заболеваниями системы кровообращения.
Группы исследования Возраст, лет RR ср., мс SDNN, мс RMSSD, мс PNN50, % TP, мс2/Гц VLF, мс2/Г ц LF, мс2/Гц HF, мс2/Гц LF/H F
Основная группа без БСК, п=60 30-49 820,8 38,6* 40,4* 13,0* 1996 734 742* 813* 0,91
50 и > 756,2 30,4* 31,9* 13,7* 2110 760 712* 770* 0,92
Группа сравнения без БСК, п=50 30-49 812,6 39,2* 40,6 14,8 1980 747 690* 750 0,92
50 и > 763,2 35,4* 36,2 14,7 1970 746 725* 790 0,92
Контрольная группа без БСК, п=50 30-49 834,8 45,3 38,3 15,2 2176 756 650 760 0,85
50 и > 782,5 38,6 36,2 15,2 1826 742 670 773 0,87
Основная группа с АГ и ИБС, п=60 30-49 856,3 30,2* 33,8* 10,8* 2126 748 700* 790* 0,89
50 и > 839,7 26,3* 30,8* 11,1* 2032 747 712* 798* 0,89
Группа сравнения с АГ и ИБС, п=50 30-49 844,3 33,8* 35,3 12,4* 1920 742 672* 760* 0,88
50 и > 838,3 32,4* 34,7 12,6* 1935 751 680* 758* 0,90
Контрольная группа с АГ и ИБС, п=50 30-49 842,3 38,6 37,2 14,1 1972 742 624 732 0,85
50 и > 862,4 41,5 35,9 14,2 1986 751 631 704 0,89
"-указанные значения имеют достоверные различия с контрольной группой
В основных группах с АГ и ИБС этот показатель был достоверно ниже, по сравнению с таковым среди лиц без БСК этих групп, так и контрольной группы.
Показатели активности парасимпатического звена вегетативной регуляции и преобладания парасимпатического звена над симпатотоническим в основной группе с АГ и ИБС был достоверно ниже в возрастной страте 50 лет и старше, по сравнению с контрольной группой: RMSSD, мс - 31,9;36,2 соответственно (р<0,05). В группе сравнения эти показатели не имели существенных различий с показателями контроля. Среди лиц основной группы с АГ и ИБС в возрастных стратах 3050 и старше лет RMSSD, мс составлял 33,8-30,8 и был достоверно ниже, чем в контрольной группе 37,2-35,9 (RMSSD, мс (р<0,05; р<0,05). Среди лиц группы сравнения с АГ и ИБС этот показатель был достоверно ниже, по сравнению с контрольной группой, только в возрастной страте 30-49 лет 35,3;37,2 (р<0,05). Показатель преобладания парасимпатического звена над симпатотоничеким (PNN50,% ) в основной без БСК в обеих возрастных стратах был достоверно ниже, чем в контрольной группе (13,0-13,7; 15,2-15,2, р<0,05, р<0,05) тогда как в группе сравнения он существенно не отличался. Та же картина наблюдалась и при анализе этого показателя в основных и контрольной группе с АГ и ИБС..
В обеих возрастных стратах основной группы этот показатель был достоверно ниже, чем в контрольной группе (10,8-11,1; 14,1-14,2, р<0,05, р<0,05), в группе сравнения показатель преобладания парасимпатического звена над
симпатотоничеким (PNN50,% ) вегетативной регуляции так же был достоверно ниже, чем в контрольной группе. Два основных показателя, представляющих симпатотоническую регуляцию и вагусную активность ^,мс2/Гц; HF, мс2/Гц) демонстрировали разнонаправленную динамику, которая в целом свидетельствовала о достоверном превышении симпатотонической регуляции вегетативного отдела нервной системы среди лиц основных групп по сравнению с контрольной группой.
Таблица 2 - Возрастное распределение средних показателей гом(
При этом обращало на себя внимание отсутствие существенных различий в группах исследования по показателю баланса симпатотонических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы (ВНС) (LF/HF). Это свидетельствовало о наличии достаточных компенсаторных механизмов регуляции соотношений различных звеньев ВНС, что с клинической точки зрения могло означать отсутствие каких-либо осложнений течения АГ и ИБС на момент обследования конкретных лиц. Таким образом, выполненное исследование по оценке функционирования вегетативного гомеостата в основных группах и контрольной группе среди лиц с БСК (в том числе с АГ и ИБС) и без БСК, позволило установить достоверное преобладание нарушения симпатотонического звена вегетативной регуляции в основных группах по сравнению с контрольной.
Установлено модифицирующее влияние гиперлипидемии среди мужчин и женщин на формирование отдельных форм БСК и клиническое течение этих заболеваний.
При радиационном воздействии происходят нарушения сосудистой регуляции (радиационное воздействие на диэнцефальные отделы головного мозга) и гибель клеток эндотелия артериальных сосудов, что в сочетании с нарушениями липидного обмена ускоряет естественные процессы атеросклероза, приводящие к развитию артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и осложнениям. Как было показано выше, регистрировалось достоверно большая частота нарушений вегетативной регуляции среди экспонированных радиацией групп исследования с БСК, поэтому проанализировано состояние липидного обмена в этих группах. Предварительно на различных возрастных группах (сформированных двойным слепым методом), представленных лицами подвергавшихся радиационному воздействию в дозах 250 и более мзв, группой лиц с дозой облучения 100 мзв и контрольной группой проведен анализ распределения средних показателей гомоцестиина, триглицеридов, ХСЛПВП (таблица 2).
I, триглицеридов, ХСЛПВП в группах исследования_
Возраст (лет) Группы Показатели липидного обмена
исследования Гомоцистеин, ммоль/л Триглицериды, ммоль/л ХСЛПВП ммоль/л
20-29 Основная группа, п=35 9,3±0,07 0,96±0,03 0,67±0,003
Группа сравнения, п=30 9,0±0,07 0,95±0,03 0,64±0,003
Контрольная группа, п=30 8,8±0,07 0,98±0,02 0,70±0,003
30-39 Основная группа, п=35 14,7±0,08* 1,82±0,08* 1,32±0,08*
Группа сравнения, п=30 10,6±0,05 1,18±0,07 0,93±0,002
Контрольная группа, п=30 10,2±0,06 1,13±0,04 0,86±0,002
40-49 Основная группа, п=35 21,3±0,21* 1,96±0,1* 1,64±0,03*
Группа сравнения, п=30 18,5±0,16 1,7±0,12 1,21±0,04
Контрольная группа, п=30 17,8±0,12 1,39±0,06 1,12±0,01
50-59 Основная группа, п=35 19,5±0,17* 2,2±0,14* 1,61±0,03*
Группа сравнения, п=30 16,3±0,16 1,97±0,3 1,35±0,03
Контрольная группа, п=30 15,6±0,15 1,95±0,12 1,3±0,02
60 и старше > Основная группа, n=35 22,9±0,23* 2,1±0,15 1,84±0,02*
Группа сравнения, n=30 19,5±0,17 1,95±0,14 1,61±0,03
Контрольная группа, n=30 18,6±0,18 2,0±0,14 1,56±0,017
*- указанные значение имеют достоверные различия с контрольной группой
Как следует из таблицы, только в возрастной страте 20-29 лет, средние значения исследуемых показателей в основных группах не имели существенных различий с таковыми в контроле. Так же не установлены существенные различия во всех остальных стратах, представленных группой сравнения и контрольной группой. Среди лиц основной группы в возрастных стратах 30-60 и старше лет средние значения всех исследуемых показателей были достоверно выше, по сравнению с
контрольной группой. Можно предполагать, что основное модифицирующее влияние на изменения липидного обмена среди лиц основной группы оказало радиационное воздействие в дозе 250 и более мзв.
В группах лиц в возрасте 30 лет и старше, представленных лицами, не имеющих заболеваний кровообращения и с АГ и ИБС, проведена оценка распределения случаев с нарушениями липидного обмена (таблица 3).
Таблица 3 - Корреляционная зависимость нарушений вегетативной регуляции и липидного обмена с установленными дозами облучения у лиц основных групп исследования с АГ и ИБС в возрастных стратах 30 лет и старше
, r1 r 2 р1 р2
основная группа основная группа
группа сравнения группа сравнения
n=100 n=100 < <
SDNN, мс 0,7261 0,3247 0,01 0,05
LF, мс2/Гц 0,5232 0,2116 0,01 0,05
LF/HF 0,1114 0,0627 0,1 0,1
Вегетососудистая дистония 0,6233 0,1035 0,01 0,1
Гипергомоцистеинемия 0,7672 0,1264 0,01 0,1
Повышение уровня триглицеридов 0,3244 0,0893 0,01 0,1
Повышение уровня ХСЛПВП 0,3375 0,0921 0,05 0,1
Гиперлипидемия 0,4826 0,0976 0,01 0,1
Как следует из таблицы 3, наименьшее число лиц с нарушениями липидного обмена зарегистрировано в контрольной группе и в группе сравнения (22,4%;26,8% соответственно). В этих группах среди лиц с АГ и ИБС гиперлипидемия зарегистрирована в 31,1% и 32,6% соответственно. Среди лиц основной группы без АГ и ИБС нарушения липидного обмена зарегистрировано в 39% случаев (р<0,05); с АГ и ИБС в 50,5% случаев (р<0,01). Таким образом, среди лиц основной группы достоверно чаще регистрировалась гиперлипидемия в возрастных стратах 30 и старше лет, причем число этих лиц с АГ и ИБС было достоверно больше, чем в группе без БСК.
Для интерпретации степени зависимости нарушений отдельных показателей ВРС и в целом вегетативной регуляции, а так же гиперлипидемии с величинами ЭЭД в основных группах исследования среди лиц с АГ и ИБС в возрастных стратах старше 30 лет был проведен соответствующий корреляционный анализ вклада радиационного воздействия в величину изучаемых показателей (таблица 4).
Таблица 4 - Распределение лиц групп исследования с гиперлипидемией
Как следует из таблицы 4 среди лиц основной группы наиболее сильная корреляционная зависимость с дозой облучения зарегистрирована по показателям суммарной эффективности вегетативной регуляции и симпатотонической регуляцией ВНС (r =0,7261;r =0,5232)р<0,01). Так же сильная корреляционная зависимость установлена по совокупным нарушениям вегетативной регуляции r =0,6233, р<0,01.
Сильная и средняя степень корреляционной зависимости установлена по отдельным показателям липидного обмена и гиперлипидемией в целом, r =0,4826, р<0,01. Среди лиц группы сравнения слабая степень корреляционной зависимости с величиной дозы облучения регистрировалась по снижению суммарной эффективности вегетативной регуляции и нарушением смпатотонической регуляции сосудистого тонуса и реактивности (r2 =0,3247;0,2116, р<0,05, р<0,05). По всем показателям липидного обмена среди лиц группы сравнения корреляционных зависимостей с величиной дозы облучения не установлено.
Группы исследования (30 лет и >) Гомоцистеин, (>15 ммоль/л) Триглицериды, (> 1,7ммоль/л) ХСЛПВП (>0,9ммоль/л) Повышены все показатели липидного обмена
Основная группа без АГ и ИБС п=180 38,6* 37,9* 40,6* 39,0*
Группа сравнения без АГ и ИБС п=180 24,8 28,6 27,3 26,8
Контрольная группа без АГ и ИБС п=120 20,6 22,7 23,8 22,4
Основная группа с АГ и ИБС п=150 52,4* 48,3* 50,9* 50,5*
Группа сравнения с АГ и ИБС п=150 31,9 32,8 33,1 32,6
Контрольная группа с АГ и ИБС п=120 29,5 31,3 32,6 31,1
*- указанные значение имеют достоверные различия с контрольной группой
Таким образом, в патогенезе формирования БСК в исследуемых подвергавшихся радиационному воздействию, обнаруживались
группах ведущую роль занимали нарушения вегетативной только количественные закономерности увеличение числа лиц с
регуляции и липидного обмена, причем среди лиц,
этими нарушениями в соответствии с предложенными методами их верификации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Б.И.Гусев, Б.В.Галич, К.Н.Апсаликов, Л.М.Пивина, С.В.Щербакова, А.Е,Мансарина, О.Н.Рыженкова, Г.Н.Билялова. Динамика смертности от заболеваний системы кровообращения среди населения некоторых районов Семипалатинской области Казахстана, подвергавшихся облучению в результате испытаний ядерного оружия// Материалы II Международной конференции. - Томск: 2004. - С. 181-183.
2 Молдагалиева Ж.Т., Кулабухова Н.С., Гусев Б.И., Токанов А.М., Шагиева Д.Ш., Рыженкова О.Н., Щербакова С.В., Белихина Т.И., Мансарина А.Е. Оценка вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного сопровождения деятельности организма среди населения Восточно-Казахстанской области, подвергавшегося облучению в результате испытания ядерного оружия // «Наука и здравоохранение». - № 1. - 2007. - С. 105-107.
Е.Т.МЭСЭЛ1МОВ
БЕЛПЛЕНГЕН М9ЛШЕРДЕ РАДИАЦИЯЛЫК ЭСЕРГЕ ДУШАР БОЛГАН КАН АЙНАЛЫМЫ ЖУЙЕС1Н1И АУРУЫ БАР АДАМНЫ^ ЛИПИДТ1 АЛМАСУ ЖЭНЕ ВЕГЕТАТИВТ1 РЕТТЕУД1Ц Б¥ЗЫЛУ БАЙЛАНЫСЫНЬЩ КОРРЕЛЯЦИЯЛЫК ТЭУЕЛД1Л1Г1НЕ талдау
Туйш: Шыгыс Казахстан облысыныц бiршама аудан тургындарында ^ан айналымы жYйесiнiц ауруыныц жеке нозологиялы^ формаларында белгiлi мелшерде эсер ^алдыратын эквивалентпен сэуленщ эсерЫе шалдыдан липидтi алмасу жэне вегетативт реттеудщ бузылу байланысыныц корреляциялы^ тэуелаздт аны^талган.
ТYйiндi свздер: сэуленН эсерЫе шалдыгу мелшерi, вегетативтi реттеу, ^ан айналымы жYйесiнiц аурулары, Семей ядрольщ сына^ полигоны, Казахстан туртындарына радиацияныц эсерi тиюдН мемлекеттiк гылыми автоматтандырылган медициналы^ регистрi.
Y. T. MASSALIMOV
ANALYSIS OF THE CORRELATION DISORDERS VEGETATIVE REGULATION OF LIPID METABOLISM AND CARDIOVASCULAR DISEASE IN INDIVIDUALS
EXPOSED TO RADIATION EXPOSURE DOSES IN ESTABLISHED
Resume: The correlation dependence disorders and autonomic regulation of lipid metabolism with individual nosological forms of cardiovascular disease in the population of some areas of the East Kazakhstan region with established effective dose equivalent radiation.
Keywords: radiation dose, autonomic regulation, diseases of the circulatory system, the Semipalatinsk nuclear test site, National Research Register of automated medical radiation-exposed population of Kazakhstan
УДК 665.6
А.А. АЗЕМБАЕВ, А.Р. ТУЛЕГЕНОВА, А.Р. КУРМАНАЛИЕВА
РГП «Научный центр противоинфекционных препаратов»
СОЗДАНИЕ ЧИСТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ НА ПРИМЕРЕ ОПЫТНОГО ПРОИЗВОДСТВА НАУЧНОГО ЦЕНТРА
Чистые помещения обеспечивают стерильность и качество в производстве инъекционных лекарств.
Ключевые слова: стандарты вМР; классы чистоты; перепады давления; воздухоподготовка; фильтры НЕРА; воздушный шлюз; контаминация.
Чистые помещения — одно из важнейших научных достижений человечества - это инновационное техническое помещение, в котором концентрация частиц загрязняющих веществ поддерживается в определенных пределах в соответствии с требованиями стандартов производства различных продуктов. Это помещение, в котором контролируется счетная концентрация аэрозольных частиц, построенное и используемое так, чтобы свести к минимуму поступление, генерацию и накопление частиц внутри помещения, и позволяющее, при этом, контролировать другие параметры, такие как, температура, влажность и давление.
Впервые о необходимости создания чистых помещений задумались хирурги в XIX веке. В 1860-е годы Лорд Листер добился значительного снижения инфекционных осложнений в своей операционной в Королевской больнице г. Глазго благодаря применению антисептического раствора (карболовой кислоты), убивающего бактерии. Этим раствором он обрабатывал инструменты, руки хирурга и хирургический разрез, и пытался предотвратить аэрозольное распространение инфекции путем распыления этого раствора в воздухе. Разработка первых чистых помещений для промышленного производства началась во время второй мировой войны, и это, в основном, было обусловлено попытками повышения качества и
надежности узлов и деталей различных видов вооружения, танков и самолетов.
Открытие процессов ядерного расщепления, а также исследования в области разработки биологического и химического оружия, проводимые в период Второй мировой войны с 1939 по 1945 гг., стимулировали производство высокоэффективных воздушных фильтров НЕРА (High Efficiency Partieulate Air), необходимых для очистки воздуха от опасных микробиологических или радиоактивных аэрозольных загрязнений.
Чистые помещения с большими объемами хорошо очищенного воздуха, подаваемого через потолочные
воздухораспределители, начали строить в период с 1955 г. до начала 1960-х годов. Кондиционированный воздух фильтровался «абсолютными» фильтрами, способными задерживать 99,95% частиц размером 0,3 мкм; в помещении поддерживалось избыточное давление.
Правила GMP ЕС носят рекомендательный характер и не содержат технических требований к чистым помещениям. Не существует единого руководящего документа по проектированию и эксплуатации фармацевтической чистой зоны. Однако отраслевой стандарт «Надлежащая производственная практика» (GMP, Good Manufacturing
