АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОРНЕВЫХ ШТИФТОВЫХ ВКЛАДОК В ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБАХ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

medical & pharmaceutical

JOURNAL "PULSE"

2023. Vol. 25. № 2

RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences

УДК 61.616.314-76

Corresponding Author: Andreeva1 S.N. — professor, A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow,

Russian Federation E-mail: andreeva38-18@yandex.ru

© Andreeva S.N., Ertuvkhanov M.Z., Nadtochiy A.G., Andreev M.M. - 2023

http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2-34-42

I Accepted: 20.02.2023

АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОРНЕВЫХ ШТИФТОВЫХ ВКЛАДОК В ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБАХ

Андреева1 С.Н., Эртувханов2 М.З., Надточий2 А.Г., Андреев3 М.М.

1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», г. Москва, Российская Федерация

2ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», г. Москва, Российская Федерация

3 ФГБОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова " Минздрава России, Москва, Российская Федерация

Аннотация. Анализ выполнения основных требований клинических рекомендаций по моделированию корневых штифтовых вкладок проводился с использованием рентгенологической оценки КЛКТ-исследований на зубах верхней и нижней челюстей, а также путем анализа заключений судебно-медицинских экспертиз за 2013-2022 гг. по делам, связанным с некачественным изготовлением данного вида протезов. В ходе исследования было определено, что в 8,8% судебных претензий к несъемным ортопедическим конструкциям они связаны с жалобами на качество изготовления корневых штифтовых вкладок и процент этих претензий не уменьшился за 10 лет. При этом было определено, что ошибки и осложнения при использовании корневых штифтовых вкладок в 50% случаев обусловлены неправильным выполнением методик врачами-стоматологами, а не низким качеством материалов и несовершенством методик лечения. Рентгенологическая оценка качества моделирования корневых штифтовых вкладок врачами-стоматологами в практической деятельности показала крайне низкий процент выполнения требований клиническихрекомендаций. Правильная остаточная толщина стенок корневых каналов определена только в 36,25% случаев; качественная эндодонтическая подготовка каналов зубов - в 40,0% случаев; рекомендуемое соотношение длины штифтовой части вкладки, составляющей 2/3 от длины корня определено только в 1,25% случаев; ни в одном из исследуемых случаев не соблюдено было требование о соблюдении соотношения высоты коронковой части восстановленного зуба к длине штифтовой части вкладок как 1:2 или 1:3.

Ключевые слова: корневые штифтовые вкладки, ошибки и осложнения при ортопедическом лечении, оценка качества лечения

ANALYSIS OF THE QUALITY OF MANUFACTURING ROOT PIN INLAYS IN MULTI-ROOTED TEETH

Andreeva1 S.N., Ertuvkhanov2 M.Z., Nadtochiy2 A.G., Andreev3 M.M.

1A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russian Federation

2National Medical Research Center «Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery», Moscow, Russian Federation

3Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Moscow, Russian Federation

Abstract. The analysis of compliance with the requirements of clinical recommendations for modeling root pin inlays was carried out using X-ray evaluation of the teeth of the upper and lower jaws, as well as by analyzing the conclusions offorensic medical examinations for 2013-2022 in cases related to the poor-quality manufacture of this type ofprostheses. In the course of the study, it was determined that in 8.8% of litigation claims for fixed orthopedic structures, they are associated with complaints about the quality of workmanship of root pin tabs and the percentage of these claims has not decreased over 10 years. At the same time, it was determined that errors and complications when using root pin tabs in 50% of cases are due to improper implementation of techniques by dentists, and not to poor quality materials and imperfect treatment methods. X-ray assessment of the quality of modeling root pin inlays by dentists in practice showed an extremely low percentage of compliance with the requirements of clinical recommendations. The correct residual wall thickness of the root canals was determined only in 36.25% of cases;

high-quality endodontic preparation of tooth canals - in 40.0% of cases; the recommended ratio of the length of the pin part of the insert, which is 2/3 of the length of the root, was determined only in 1.25% of cases; In none of the cases studied, the requirement for compliance with the ratio of the height of the crown part of the restored tooth to the length of the pin part of the inlays as 1:2 or 1:3.

Keywords: cast root pin tabs, prosthetics quality assessment

Введение. Восстановление дефектов твердых тканей зубов корневыми штифтовыми вкладками (КШВ) является актуальным, распространенным и востребованным методом протезирования. Разработано большое количество различных модификаций классической конструкции КШВ, позволяющих протезировать в условиях отсутствия места или при сильном разрушении коронковой части зуба [1], а также для улучшения фиксации вкладки, облицовочного материала или покрывных протезов [2, 3], более равномерного распределения жевательного давления и укрепления оставшихся тканей зуба и пародонта [4, 5, 6].

Несмотря на методологически выверенные теоретические и клинические исследования, предоставляющие обширный материал по изготовлению данного вида зубных протезов, практика показывает, что число осложнений при протезировании с использованием КШВ не уменьшается, также, как и не изменяется перечень основных ошибок и осложнений при замещении дефектов твердых тканей зубов этим видом протеза. По данным различных авторов осложнения при использовании КШВ составляют от 8% до 16% [7, 8, 9]. Среди основных осложнений называются расцементировки конструкций вследствие неправильной моделировки вкладок, трещины и перфорации корней опорных зубов, некачественная подготовка каналов под КШВ и т.д. [1, 2, 7, 8, 9]. При этом, авторы отмечают, что зачастую ошибки связаны с нарушением технологии изготовления вкладок [8].

Целью нашего исследования стало изучение основных ошибок и осложнений при изготовлении КШВ путем проведения анализа качества их моделирования в стоматологической практике.

Материалы и методы. Проведен метанализ литературы, посвященной протезированию с использованием КШВ для обобщения результатов ранее проводимых исследований по заданной тематике за последние 15 лет, опубликованных в поисковых базах «PubMed» и «eLaibrary.Ru». При выборе источников учитывалось наличие доказательной информации с приведением результатов клинических и лабораторных исследований и статуса официального учебного пособия по специальности.

Анализ ошибок и осложнений в стоматологической практике проведен по результатам 1731 судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) за период 2013-2022 гг., назначенных судами

в процессах, связанных с некачественным оказанием стоматологической помощи.

Оценку наличия нарушений при изготовлении КШВ в клинической практике проводили путем анализа соблюдения требований Клинических рекомендаций (протоколов лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, утвержденных Постановлением №18 Совета Ассоциации общественных объединений «СтАР» от 30.09.2014, приложение №4 (далее Клинические рекомендации, прил. №4) по моделированию КШВ. Оценка проводилась с использованием рентгенологического метода, позволяющего получить объективные показатели основных критериев оценки. С использованием программы RadiAnt для просмотра медицинских изображений стандарта DICOM PACS было проанализировано 80 случаев изготовления КШВ (50 - в/ч и 30 - н/ч) врачами-стоматологами в различных клиниках города Москвы с определением показателей соотношения длины штифтовой части вкладки и длины корня, длины штифтовой части вкладки и высоты коронковой части зуба, остаточной толщины стенок корневых каналов опорных зубов. Данные критерии выбраны в связи с тем, что с одной стороны они могут быть объективно измерены и оценены, с другой стороны, именно эти критерии по соотношению внутрикорневой и коронковой частей КШВ как 1:2-1:3 и недопустимости истончения стенок каналов менее 1,0 - 2,0 мм закреплены в соответствующих Клинических рекомендациях, прил. №4. Все результаты исследований обрабатывались статистическими методами.

Результаты исследований. Обзор и системный анализ 73 источников, найденных в поисковых системах по теме КШВ, позволил провести расчеты основных преимуществ и недостатков, характерных для штифтовых конструкций и КШВ, используемых для восстановления разрушенных зубов. Анализ литературы показал, что в 87,5% негативные последствия восстановления зубов штифтовыми конструкциями обусловлены свойствами тканей и материалов, используемых врачами-стоматологами, от которых зависят адгезивные свойства систем, величина полимеризационного стресса и усадки материалов, деформация и процессы микропросачивания и т.д. Это означает, что снижение процента осложнений в случаях восстановления зубов штифтовыми конструкциями лежит в плоскости совершенствования физико-механических свойств этих материалов.

Негативные последствия использования КШВ на 50% обусловлены не характеристикой самих материалов, а качеством выполнения методик лечения: эндодонтической подготовки каналов, моделирования и фиксации КШВ, правильностью изготовления супраконструкции, опирающейся на КШВ. Это означает, что потенциально возможно добиться снижения числа ошибок и осложнений при

протезировании КШВ за счет разработки методик протезирования и

объективных оценок качества выполнения основополагающих требований, т.е. за счет совершенствования не свойств материалов, а качества лечения, что требует разработки новых клинических подходов для врачей-стоматологов. Это тем более важно, что, как показывают наши исследования, использование КШВ из различных

материалов продолжает быть актуальным для всех регионов страны и число ошибок и осложнений остается примерно на одном уровне многие

десятилетия.

По данным наших исследований в 40% дел в 2013-2022 гг., связанных с некачественным оказанием стоматологической помощи, проводилась оценка различных видов зубных протезов. Доля СМЭ в 2013-2022 гг., в которых рассматривались претензии к несъемным ортопедическим конструкциям составила 77% от всех дел, где имелись недостатки оказания ортопедической стоматологической помощи. Совершенно очевидно, что структура претензий к несъемным ортопедическим конструкциям изменялась в течение этих лет, акцент жалоб смещался в сторону протезов с опорой на дентальные имплантаты (как наиболее сложного, дорогостоящего и быстро развивающегося вида ортопедической стоматологической помощи). Однако, число жалоб на КШВ за эти годы не уменьшалось. Доля претензий к качеству подготовки зубов к протезированию КШВ, изготовлению вкладок и фиксации протезов с опорой на КШВ составила 8,8% от всех исковых жалоб на несъемные ортопедические конструкции и

данный процент практически не менялся по годам исследования. Характер распределения претензий к несъемным зубным протезам представлен на рисунке 1.

Рис.1 - Структура исковых жалоб на качество несъемных ортопедических конструкций (20132022 гг.)

Fig.1 - The structure of claims for the quality of fixed orthopedic structures (2013-2022)

Основные претензии пациентов касались плохой фиксации супраконструкции и самих КШВ в опорных зубах. Распределение по группам ошибок и осложнений, которые стали причинами обращения пациентов в судебные инстанции представлено в таблице1.

По данным таблицы видно, что основные причины осложнений и ошибок при использовании КШВ, ставших основанием для претензий пациентов к качеству лечения и обращения их за защитой своих прав в судебные инстанции, обусловлены опять-таки качеством подготовки и технического выполнения методики лечения.

Таблица 1

Структура исковых жалоб на качество КШВ

№ п.п. Характер претензии пациента Число претензий

Абс. значение Доля жалоб и ошибка среднего P± m, в %

1 Неудовлетворительная фиксация КШВ 25 30,12±5,04%

2 Некачественная эндодонтическая подготовка каналов опорного зуба под КШВ (пломбирование не до apex, выведение материала за верхушку корня, неравномерное пломбирование) 22 26,51±4,84%

3 Некачественная моделировка КШВ в (ось штифта не соответствует оси канала, короткие штифты, большая конусность культевой части) 19 22,89±4,61%

4 Перфорации, переломы корней опорных зубов 8 9,64±3,24%

5 Аллергические реакции, непереносимость материала 4 4,82±2,13%

6 Несоответствие металла КШВ и коронки 5 6,02±2,61%

7 Общее число судебных жалоб на КШВ 83 100%

Table 1

The structure of claims for the quality of root tabs

Patient's claim Number of claims

№ absolute value share of claims P± m, в %

1 Poor fixation of the root tab 25 30,12±5,04%

2 Poor-quality endodontics of a tooth with a root tab (filling not up to apex, removal of material beyond the root apex) 22 26,51±4,84%

3 Poor quality modeling of the root inlay (the direction of the pin does not correspond to the axis of the canal, short pins) 19 22,89±4,61%

4 Perforations, fractures of the roots of the teeth 8 9,64±3,24%

5 Allergic reactions, intolerance to the material of the root tab 4 4,82±2,13%

6 Inconsistency between the metal of the root inlay and the crown 5 6,02±2,61%

7 Total number of claims for root tabs 83 100%

По данным таблицы видно, что основные причины осложнений и ошибок при использовании КШВ, ставших основанием для претензий пациентов к качеству лечения и обращения их за защитой своих прав в судебные инстанции, обусловлены опять-таки качеством подготовки и технического выполнения методики лечения.

Для осуществления контроля качества моделирования КШВ в практической деятельности врачей-стоматологов был проведен анализ выполнения специалистами требований

Клинических рекомендаций с использованием ретроспективной оценки рентгенологических снимков зубов, восстановленных КШВ. В исследовании были отобраны случаи с КШВ в зубах жевательной группы как наиболее сложной для исполнения. В структуре судебных претензий пациентов к качеству изготовления КШВ второе место занимала группа жалоб на качество пломбирование каналов зубов, восстанавливаемых вкладками. Клинические рекомендации определяют следующие критерии качества подготовки каналов зубов:

- обеспечение равномерной плотности пломбировочного материала на всем протяжении корневых каналов;

- герметичность обтурации каналов зуба;

- наличие обтурации канала на всем протяжении до анатомической верхушки корня.

Анализ КЛКТ-исследований показал, что лишь в 40,0±5,48% случаев корневые каналы опорных жевательных зубов были запломбированы в соответствии с требованиями. Полностью структура группы исследования представлена в таблице 2.

Самой распространенной претензией пациентов в суде к качеству КШВ была плохая их фиксация и в каждой четвертой жалобе встречалась претензия к моделировке КШВ. Оценить фиксацию конструкции рентгенологическим методом не представлялось возможным, но по КЛКТ-исследованиям можно определить выполнение рекомендаций по моделированию штифтов и коронковых частей КШВ.

Таблица 2

Распределение группы исследования по качеству пломбирования каналов зубов с КШВ

№ Критерий Число зубов

Абс. значение P± m, в %

1 Один или несколько корневых каналов не запломбированы до верхушки корня - из них зубы, где все каналы недопломбированы 36 7 45±5,56%

2 Корневые каналы запломбированы до верхушки корня 32 40±5,48%

3 Один или несколько корневых каналов запломбированы с выведением материала за пределы верхушки корня 8 10±3,35%

4 Имеется один или несколько каналов недопломбированных до верхушки и один или несколько каналов с выведением материала за apex 4 5±2,44%

5 ВСЕГО исследований 80 100%

Table 2 The distribution of the study group according to the quality of filling the canals of teeth with root tabs

№ Criterion Number of teeth

absolute value P± m, в %

1 One or more root canals are not filled up to the root apex - of which teeth, where all the channels are not filled 36 7 45±5,56%

2 Root canals are sealed up to the root apex 32 40±5,48%

3 One or more root canals are sealed with the removal of the material beyond the root apex 8 10±3,35%

4 One or more root canals are not filled up to the apex and one or more canals are filled with material removed beyond the apex 4 5±2,44%

5 TOTAL teeth 80 100%

Анализ снимков зубов позволил определить, что в большинстве случаев врачи-стоматологи моделируют в жевательных зубах в/ч и н/ч КШВ с укороченными штифтами (таблицы 3, 4). Ни в одном из исследований не было выполнено требование о том, чтобы высота коронковой части восстановленного зуба в 2 раза превышала длину штифтовой части КШВ (таблица 3). В 66,25% случаев (26,25%+16,25%+23,75%, таблица 3) восстановленная коронка зуба фактически была равна длине штифта КШВ и лишь в 15,0% (7,5%+7,5%) длина штифта у вкладки превышала высоту коронки на 60-80%.

Таблица 3

Показатель соотношения коронковой и корневой (штифтовой) части КШВ

№ п.п. Значение показателя соотношения высоты коронки восстановленного зуба к длине штифта КШВ Число случаев

Абс. значение P± m, в %

1 1:2 0 0

2 1:1,8 6 7,50±2,9

3 1:1,6 6 7,50±2,9

4 1:1,4 9 11,25±3,53

5 1:1,2 19 23,75±4,76

6 1:1 13 16,25±4,12

7 1:0,8 21 26,25±4,92

8 1:0,6 3 3,75±1,75

9 1:0,4 3 3,75±1,75

10 ИТОГО 80 100%

Table 3 The ratio of the height of the crown and the length of the pin of the root tabs

№ The value of the ratio of the height of the crown and the length of the pin of the root tabs Number of teeth

absolute value P± m, в %

1 1:2 0 0

2 1:1,8 6 7,50±2,9

3 1:1,6 6 7,50±2,9

4 1:1,4 9 11,25±3,53

5 1:1,2 19 23,75±4,76

6 1:1 13 16,25±4,12

7 1:0,8 21 26,25±4,92

8 1:0,6 3 3,75±1,75

9 1:0,4 3 3,75±1,75

10 TOTAL teeth 80 100%

Примерно такая же картина наблюдается при определении показателя соотношения длины штифтовой части КШВ и длины самого корня зуба. В соответствии с требованиями Клинических рекомендаций и учебных пособий по ортопедической стоматологии, очень важно для равномерного распределения давления и обеспечения хорошей ретенции КШВ, чтобы длина

штифта составляла 2/3 от длины корня зуба. В таблице 4 представлено распределение всей группы исследования по этому показателю. Было определено, что только в 1,25% случаев это требование выполнено в ходе лечения. В 51,25% (42,50%+8,75%) случаев длина штифта составляла лишь 30% от длины корня или была еще меньше.

Таблица 4

Показатель соотношения длины штифтовой части КШВ к длине корня зуба

№ п.п Значение показателя соотношения длины штифта КШВ к длине корня зубах100 Число зубов

Абс. значение P± m, в %

1 70% длины корня (длина штифта составляет 2/3 длины корня) 1 1,25±0,54

2 50-69% длины корня (длина штифта составляет 1/2 длины корня) 38 47,50±5,23

3 30-49% длины корня (длина штифта составляет 1/3 длины корня) 34 42,50±5,23

4 менее 29% (длина штифта составляет менее 1/3 длины корня) 7 8,75±3,16

5 ИТОГО 80 100

Table 4

The ratio of the length of the pin part of the root tab to the length of the tooth root

№ The value of the ratio of the length of the pin part of the root tab to the length of the tooth root *100 Number of teeth

absolute value P± m, в %

1 70% root length (the length of the pin is 2/3 of the length of the root) 1 1,25±0,54

2 50-69% of root length (the length of the pin is 1/2 the length of the root) 38 47,50±5,23

3 30-49% of root length (the length of the pin is 1/3 of the length of the root) 34 42,50±5,23

4 less than 29% (the length of the pin is less than 1/3 of the length of the root) 7 8,75±3,16

5 TOTAL teeth 80 100

Показатель соотношения высоты коронковой части к длине штифта не всегда может быть выполнен вследствие определенных клинических условий: большого межальвеолярного расстояния, короткого корня зуба, резорбции

альвеолярной кости и т.д. Но нарушение требований по соотношению длины штифта и длины корня зуба является намеренным нарушением врачами методики подготовки опорного зуба к протезированию. Если в ходе подготовки

разрушенного зуба к протезированию определяется невозможность раскрытия канала на 2/3 от длины корня вследствие кривизны корня, обтурации канала или иных причин, следует рассматривать это как противопоказание для использования данного корня. В таких случаях, возможно следует рекомендовать лечение с более прогнозируемым благоприятным результатом - удаление разрушенного зуба и замещения дефекта зубного ряда дентальными имплантатами.

Качество эндодонтической подготовки зубов непосредственно влияет на сроки службы

конструкции. В ходе исследования КЛКТ снимков определялась остаточная толщина стенок корней зубов (таблица 5). В среднем остаточная толщина стенок корня у жевательных зубов в/ч составила 0,8 мм, у зубов н/ч - 0,6 мм, что меньше рекомендуемого минимума в 1,0 мм. В 7,5% случаев штифтовая часть КШВ вплотную прилегала к наружной стенке корня зуба. Во всех этих случаях были зарегистрированы воспалительные и деструктивные изменения в периодонтальных тканях, окружающих зуб.

Таблица 5

Распределение группы исследования по величине остаточной толщины стенок корня в зоне

фуркации корней

п/ п Критерий Число зубов

Абс. значение P± m, в %

1 Остаточная толщина стенок корня 0,0 мм 6 7,50±2,94%

2 Остаточная толщина стенок корня 0,1 - 0,5 мм 18 22,50±4,67%

3 Остаточная толщина стенок корня 0,6 - 0,9 мм 27 33,75±5,29%

4 Остаточная толщина стенок корня 1,0 - 1,5 мм 26 32,50±5,24%

5 Остаточная толщина стенок корня более 1,6 мм 3 3,75±2,05%

6 ВСЕГО исследований 80 100%

Table 5

The study groups were distributed according to the residual thickness of the root walls in the root

furcation zone

№ Criterion Number of teeth

absolute value P± m, в %

1 Residual root wall thickness 0 mm 6 7,50±2,94%

2 Residual root wall thickness 0,1 - 0,5 mm 18 22,50±4,67%

3 Residual root wall thickness 0,6 - 0,9 mm 27 33,75±5,29%

4 Residual root wall thickness 1,0 - 1,5 mm 26 32,50±5,24%

5 Residual root wall thickness more than 1.6 mm 3 3,75±2,05%

6 TOTAL teeth 80 100%

Заключение. Таким образом, в ходе исследования было определено, что ошибки и осложнения при использовании КШВ в 50% случаев обусловлены неправильным выполнением методик врачами-стоматологами, а не низким качеством материалов и несовершенством методик лечения. Это провоцирует значительное число претензий к качеству КШВ со стороны пациентов, в том числе и судебных. По нашим данным 8,8% исковых жалоб на несъемные ортопедические конструкции в 20132022 гг. связаны с некачественным изготовлением КШВ.

Рентгенологическая оценка качества моделирования КШВ врачами в практической деятельности показала, что требования Клинических рекомендаций, Национального руководства и учебных пособий по ортопедической стоматологии выполняются:

- в отношении сохранения остаточной толщины стенок корневых каналов - в 36,25%;

- по качеству пломбирования каналов - в 40,0% случаев;

- в части соблюдения соотношения высоты коронковой части восстановленного зуба к длине

штифтовой части вкладок как 1:2 или 1:3 - ни в одном из исследуемых случаев;

- в части длины штифтовой части вкладки

составляющей 2/3 от длины корня в 1,25% случаев.

Значительная часть ошибок и осложнений при протезировании КШВ обусловлена игнорированием обязательных требований самими врачами. Однако, в части моделирования КШВ в зубах жевательной группы достаточно много

методологических вопросов в отношении преимущества моделировки вкладок с одним, двумя или тремя штифтами. Анализ научной литературы показал отсутствие исследований, определяющих приоритет разборных вкладок в зависимости от строения корней и возможности подготовки корневых каналов многокорневых зубов, что определяет важность дальнейших исследований по данному вопросу.

REFERENCES

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК

[1]. Nesterov, A.M. New in orthopedic treatment of patients in the absence of a clinical crown of premolars and anterior teeth / A.M. Nesterov, M.I. Sadykov, V.V. Matrosov, M.B. Khaikin, I.I. Sinev,

F.S. Skvortsov // Medico-pharmaceutical journal Pulse. - 2020. Vol. 22(4). - P. 67-73.

[2]. Oganyan, A.I. Evaluation of the strength properties of zirconium dioxide stump inserts with a change in the load angle / A.I. Oganyan, M.Ya. Salamov, N.A. Tsalikova, M.G. Grishkin // Dental Forum. - 2016. -No. 4. - P. 63.

[3]. Isaeva, T.N. Push-button lock as a stump tab of the tooth root for fixing a removable prosthesis / T.N. Isaeva, N.A. Ivanova, S.P. Zhelezny, I.A. Maslov, V.A. Ivanov // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. Vol. 6(1). P. 21-26.

[4]. Mitin, N.E. Clinical case of restoration of the destroyed crown part of the tooth, complicated by changes in the area of bifurcation / N.E. Mitin, D.N. Mishin, M.A. Egorkina // Kazan Medical Journal. -2018. Vol. 99(5). - P. 825-828.

[5]. Massarsky, I.G. Clinical and laboratory substantiation of the methodology for preparing depulped teeth for prosthetics / I.G. Massarsky, N.N. Abolmasov, I.A. Adaeva, V.K. Kovalkov, A.A. Solovyov, E.A. Statenina // Bulletin of Vitebsk State Medical University. - 2015. - Vol. 14(5). - P. 87-99.

[6]. Pavlikov, D.S. Analysis of clinical errors and complications in the restoration of teeth using pin structures / D.S. Pavlikov, E.N. Onopa // Problems of dentistry. - 2008. - No. 1. - P. 22-25.

[7]. Markov B.P., Tsalikova N.A., Krikheli N.I., Markova

G.B. Prevention of errors and complications in planning and conducting orthopedic treatment / B.P. Markov, N.A. Tsalikova, N.I. Krikheli, G.B. Markova // Dental Forum. - 2017. - No. 4. - P. 55-56.

[8]. Andreeva, S.N. Analysis of judicial practice in civil cases related to defects in the provision of dental care to the population of the Russian Federation for the period from 1993 to 2017./ S.N. Andreeva, A.A. Gusarov, V.A. Fetisov // Forensic medical examination. - 2018. - Vol. 3(61). - P. 44-48.

[9]. Andreeva, S.N. Errors and complications in prosthetics with cast root inlays according to forensic medical examinations in 2013-2022. / S.N. Andreeva, M.Z. Ertuvkhanov, M.M. Andreev // Medico-pharmaceutical journal Pulse. - 2022. - Vol. 24(10). -P. 12-20.

[1]. Нестеров, А.М. Новое в ортопедическом лечении пациентов при отсутствии клинической коронки премоляров и передних зубов. / М.И. Садыков, В.В. Матросов, М.Б. Хайкин, И.И. Синев, А.С. Скворцов // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2020. - Т. 22(4). - С. 67-73.

[2]. Оганян, А.И. Оценка прочностных свойств культевых вкладок из диоксид циркония при изменении угла нагрузки / А.И. Оганян, М.Я. Саламов, Н.А. Цаликова, М.Г. Гришкина // Dental Forum.- 2016. - № 4. - С. 63.

[3]. Исаева, Т.Н. Кнопочный замок в качестве культевой вкладки корня зуба для фиксации съемного протеза / Т.Н. Исаева, Н.А. Иванова, С.П. Железный, И.А. Маслов, В.А. Иванов // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2015. Т. 6(1). С. 21-26.

[4]. Митин, Н.Е. Клинический случай восстановления разрушенной коронковой части зуба, осложненной изменениями в области бифуркации / Н.Е. Митин, Д.Н. Мишин, М.А. Егоркина // Казанский медицинский журнал. - 2018. Т. 99(5). - С. 825828.

[5]. Массарский, И.Г. Клинико-лабораторное обоснование методики подготовки депульпированных зубов к протезированию / И.Г. Массарский, Н.Н. Аболмасов, И.А. Адаева, В.К. Ковальков, А.А. Соловьев, Е.А. Статенина // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2015. - Т. 14(5). - С. 87-99.

[6]. Павликов, Д.С. Анализ клинических ошибок и осложнений при реставрации зубов с применением штифтовых конструкций / Д.С. Павликов, Е.Н. Онопа // Проблемы стоматологии. - 2008. - №1. - С. 22-25.

[7]. Марков Б.П., Цаликова Н.А., Крихели Н.И., Маркова Г.Б. Профилактика ошибок и осложнений при планировании и проведении ортопедического лечения / Б.П. Марков, Н.А. Цаликова, Н.И. Крихели, Г.Б. Маркова // Dental Forum. - 2017. - №4. - С. 55-56.

[8]. Андреева, С.Н. Анализ судебной практики по гражданским делам, связанным с дефектами оказания стоматологической помощи населению Российской Федерации за период с 1993 по 2017 гг. / С.Н. Андреева, А.А. Гусаров,

—--—

В.А. Фетисов // Судебно-медицинская экспертиза. - 2018. - №3(61). - С. 44-48.

[9]. Андреева, С.Н. Ошибки и осложнения при протезировании литыми корневыми вкладками по данным судебно-медицинских экспертиз 2013-2022 гг. / С.Н. Андреева, М.З. Эртувханов, М.М. Андреев // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2022. -24(10). - С. 12-20._

Author Contributions. Andreeva S.N. - analysis of the received data and writing of the text, Ertuvkhanov M.Z.,

Nadtochiy A.G. - design of research and collection of material, Andreev M.M. - collection and processing of material.

Andreeva S.N. - SPIN ID: 6723-5290; ORCID ID: 0000-0002-8499-0659

Ertuvkhanov M.Z. - SPIN ID: 4649-8655; ORCID ID: 0000-0001-5038-8339

Nadtochiy A.G. - ORCID ID: 0000-0002-3268-0982

Andreev MM. - ORCID ID: 0000-0003-0907-8683

For citation: Andreeva S.N., Ertuvkhanov M.Z., Nadtochiy A.G., Andreev M.M. ANALYSIS OF THE QUALITY OF MANUFACTURING ROOT PIN INLAYS IN MULTI-ROOTED TEETH. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(1):34-42. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2-34-42.

Вклад авторов. Андреева С.Н. - системный анализ полученных данных и написание текста, Эртувханов М.З., Надточий А.Г. - дизайн исследования и сбор материала, Андреев М.М. - сбор и обработка материала исследования.

Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Андреева С.Н. - SPIN ID: 6723-5290; ORCID ID: 0000-0002-8499-0659

Эртувханов М.З. - SPIN ID: 4649-8655; ORCID ID: 0000-0001-5038-8339

Надточий А.Г. - ORCID ID: 0000-0002-3268-0982

Андреев М.М. - ORCID ID: 0000-0003-0907-8683

Для цитирования: Андреева С.Н., Эртувханов М.З., Надточий А.Г., Андреев М.М. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ИЗГОТОВЛЕНИЯ КОРНЕВЫХ ШТИФТОВЫХ ВКЛАДОК В ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБАХ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(1):34-42. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2-34-42.