CC BY
62
К.К. ТОГУЗБАЕВА, А.С. МЕЙИРМАН, Л.С. НИЯЗБЕКОВА, А.У. КАЛДЫБАЙ, Л.Б. СЕЙДУАНОВА, А.Ж. ЖАХАНОВ, Д.Д. ЖУНИСТАЕВ, А.Е. ДЖАНБАТЫРОВА, Е.Т. ТОЛЕУ
С.Ж. Асфендияров атындагы Цазац ¥лттъщ медицина университетi, Ецбек гигиенасы кафердасы, Алмат ъщ, Цазацстан
АЗЬЩ-ТУЛЖ ЖЭНЕ ЦОРШАFАН ОРТД^Ы ПЕСТИЦИД еН1МДЕР1Н ЗАМАНАУИ ТЕХНОЛОГИЯЛАР
МЕН АНЬЩТАУ ЭД1СТЕР1
ТYЙiн: К^рп танда коршаган ортаньщ химиялык заттармен коршаган ортадагы еймдштерд коргау аналитикалык зертханаларга курдел1 мэселеш кояды. ^азiрri уакытта пестицидтедiн калдыктарын аныктау эдiстерi туралы коптеген шыгармалар бар. Олардын Ke6ici колданыста жш кайталанады жэне колдану жагынан киын эри талдаушы затын жогалткыш боп келедъ ТYЙiндi свздер: Пестицидтер, коршаган ортаны коргау жэне денсаулык сактау.
K.K. TOGUZBAYEVA, A.S. MEIIRMAN, L.S. NIYAZBEKOVA, A.U. KALDYBAI, L.B. SEIDUANOVA, A.ZH. ZHAHANOV, D.D. ZHUNISTAEV, A.E. DZHANBATYROVA, E.T. TOLEU
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Occupational health Department, Almaty, Kazakhstan
MODERN TECHNOLOGIES AND TECHNIQUES FOR QUANTIFICATION OF PESTICIDE PRODUCTS IN FOOD AND ENVIRONMENTAL SAMPLES
Resume: Modern control of plant protection chemicals in the environment often poses a formidable task analytical laboratories. At the present time, a body of methods for determining pesticide residues. It should be noted that most of the existing techniques are repeated many times and time consuming operation, which consistently is a loss of the analyte. Keywords: Pesticides, environmental protection and public health.
УДК 614.2:618.1:612.663-055.2
М.К. ТУРГАНОВА, А.А. АБДУЛДАЕВА, А.К. МИНАЙДАРОВ
АО «Медицинский Университет Астана», Астана, Казахстан
АНАЛИЗ И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО
ВОЗРАСТА Г. АСТАНЫ ЗА 2010 - 2013 ГГ.
В данной статье описывается анализ заболеваемости бесплодия у мужчин и женщин населения репродуктивного возраста с 18 до 59 лет г. Астана за период с 2010 - 2013 гг. Выявлены стабильно высокие показатели и более частая регистрация заболеваний у женщин, чем у мужчин. В целом по годам наблюдается незначительная динамика увеличения заболеваемости. Ключевые слова: репродуктивный возраст, здоровье населения, женское бесплодие, мужское бесплодие.
Актуальность:
Бесплодие — это неспособность сексуально активной, не применяющей контрацептивных средств, пары, достигнуть беременности в течение одного года [1]. Около 15% супружеских пар во всем мире имеют проблемы с естественным наступлением беременности, что может быть связано с разными причинами и со стороны женщины и мужчины [2].
Бесплодие вообще, и в том числе мужское, на сегодняшний день является национальным бедствием многих стран мира. И ситуация не стоит на месте — она меняется, и не в лучшую сторону: на долю мужского фактора в 2001 г. приходилось около 40% причин бесплодия в браке [3], в то время, как спустя 10 лет приводятся другие цифры — 48-50% [4]. Проблема бесплодия распространена во всем мире и актуальность проблемы бесплодного брака не вызывает сомнения. Многие годы показатель частоты бесплодного брака в разных регионах мира остается в пределах 8-19 % и не имеет тенденции к снижению. Сегодня принято считать, что бесплодием страдают более 80 млн человек в мире [5]. Материалы и методы исследования:
В целях изучения распространенности бесплодия у населения репродуктивного возраста г. Астаны нами были
изучены и проанализированы вторичные источники
информации по заболеваемости населения от 18 до 59 лет в динамике с 2010 по 2013гг. Использованы качественный и количественный методы: аналитический, контент-анализ, статистический, сравнения, ранжирования. Результаты исследования:
Нами изучались уровень и особенности заболеваемости бесплодием населения в возрасте с 18 лет до 59 лет, проживающих в г.Астана, путем анализа данных государственной статистической отчетной формы № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания медицинской организации и контингентах больных, состоящих под диспансерным наблюдением» за 4 года (с 2010 - по 2013 гг.). Проведена выборка и свод данных по классу болезни мочеполовой системы, всего, в том числе мужское и женское бесплодие. Данному классу болезней соответствуют следующие шифры по МКБ X пересмотра -N00^99, при этом диагноз мужское бесплодие шифруется под N46, а диагнозу женское бесплодие присвоен шифр N97. Проведен сравнительный анализ заболеваемости населения от 18 и старше по г.Астана (рисунок 1).
2013 г.
2012 г.
2011 г.
2010 г.
5
10
15
20
■ Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин T90-T98
■ Травмы и отравления, всего S00-T88
■ Симптомы, признаки и отклонения от нормы R00-R99
■ Врожденные аномалии (пороки развития), деформация и хромосомные нарушения, всего Q00-Q99
■ Осложнения беременности, родов и послеродового периода 000-075, O81-O83,O84.1-9,O85-O99
■ Болезни мочеполовой системы, всего N00^99
■ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, всего M00-M99
■ Болезни кожи и подкожной клетчатки, всего L00-L99
■ Болезни органов пищеварения, всего 00-Ю3
■ Болезни органов дыхания, всего J00-J99
■ Болезни системы кровообращения, всего ГО0Л99
■ Болезни уха и его сосцевидного отростка, всего ^0^95
■ Болезни глаза и его придаточного аппарата, всего ^0^59
■ Болезни нервной системы, всего G00-G99
■ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10-F19
■ Психические расстройства и расстройства поведения F00-F09; F20-F99
■ Эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ, всего E00-E90
■ Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, всего D50-D89
■ Новообразования ОД0^48
■ Инфекционные и паразитарные болезни A00-B99
0
Рисунок 1 - Заболеваемость населения (с 18 лет
На рисунке 1 представлены основные 20 классов заболеваний. Анализируя экстенсивные показатели в структуре заболеваемости населения с 18 - до 59 лет на протяжении 4 лет более 16% стабильно занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни системы кровообращеия (более 14%), на третьем месте болезни мочеполовой системы (более 11%). В последний класс болезней входят мужское и женское бесплодие.
и старше) г. Астана за период 2010 - 2013 гг.
Первичная заболеваемость психическими
расстройствами населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг.
Первичная заболеваемость бесплодием населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг. показывает некоторые особенности. Так, в 2010 г. уровень первичной заболеваемости бесплодием в г.Астана в целом составил 111,26 на 100 тыс. населения соответствующего возраста [6]. В 2013 г. уровень несколько снизился и составил 104,89 (Рисунок 2).
114 112 110 108 106 104 102 100 98 96 94 92
Уровень
104,89
2010 г на 100 тыс. населения
2011 г на 100 тыс. населения
2012 г на 100 тыс. населения
2013 г на 100 тыс. населения
Уровень
- Линейная (Уровень)
Рисунок 2 - Динамика уровня первичной заболеваемости бесплодием населения г.Астана с 18 до 59 лет за период 2010 -2013 гг.
Общая заболеваемость бесплодием населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 -2013 гг.
Анализ экстенсивных показателей всех зарегистрированных случаев бесплодия населения репродуктивного возраста в г.Астана за период 2010 - 2013 гг. показывает некоторые особенности. За рассматриваемый период в общей
структуре всех зарегистрированных заболеваний наблюдается незначительное увеличение
зарегистрированных заболеваний по бесплодию с 0,14 в 2010г. до 0,16 - в 2013 г. При этом такая же тенденция отмечается по зарегистрированным заболеваниям, установленных впервые в жизни. (Таблица 1).
Таблица 1 - Экстенсивные показатели по бесплодию
Годы Зарегистрировано заболеваний в отчетном году Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года
Всего из них с диагнозом, установленным впервые в жизни Всего
Всего
2010 0,14 0,22 0,13
2011 0,15 0,19 0,18
2012 0,18 0,22 0,22
2013 0,16 0,23 0,15
Следует отметить, что среднее значение доли бесплодия в группе болезней мочеполовой системы по всем зарегистрированным заболеваниям составило 1,40 (рис.3).
Рассматривая данный показатель в динамике по годам, можно отметить тенденцию к увеличению с 1,30 в 2010 -2011гг. до 1,57 и 1,42 в 2012 и 2013 гг. соответственно.
Рисунок 3 - Доля бесплодия в группе болезни мочеполовой системы по г.Астана за период 2010 -2013 гг.
Весьма интересными выглядят экстенсивные показатели в сравнении по полу. В целом, по всем зарегистрированным случаям по данному классу болезней, выявлены стабильно высокие показатели и более частая регистрация заболеваний у женщин, чем у мужчин (Рисунок 4). Касательно, первичной заболеваемости, также выявлены
более высокие показатели среди женского населения. При этом данная ситуция отмечается по всем рассматриваемым годам (Таблица 2). Надо отметить, что под диспансерным наблюдением по данной нозологии находится исключительно женское население.
1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0
Мужское бесплодие
Женское бесплодие
2010 2011 2012 2013
Рисунок 4 - Сравнительные данные по мужскому и женскому бесплодию по г.Астана за период 2010 -2013 гг.
Сравнительный анализ показателей первичной отмечаются более высокие уровни в отличие от мужчин.
заболеваемости показал, что у женщин
Таблица 2 - Экстенсивные показатели заболеваемости по мужскому и женскому бесплодию за период 2010-2013гг.
Наименование болезни Всего Из них с диагнозом, установленным впервые в жизни
2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013
Мужское бесплодие 0,08 0,09 0,06 0,05 0,13 0,14 0,10 0,08
Женское бесплодие 1,21 1,20 1,49 1,37 1,72 1,31 1,60 1,80
Таким образом, на основании изученных данных нами получены следующие результаты:
1) Болезни органов дыхания занимают высокий уровень заболеваемости у населения репродуктивного возраста -более 16%.
2) Болезни мочеполовой системы занимают 3 место (более 11%) среди 20 рассматриваемых классов болезней.
3) Используя «косвенный» метод построения тренда выявлены нестабильные уровни первичной заболеваемости по бесплодию у населения репродуктивного возраста г.Астана за рассматриваемый период (2010 -2013 гг.).
4) При сравнении полученных данных по полу - выявлены стабильно высокие показатели у женщин, чем у мужчин.
5) В динамике по годам отмечается увеличение заболеваемости по женскому бесплодию.
6) В динамике по годам наблюдается тенденция к снижению заболеваемости по мужскому бесплодию, что видимо связано с низкой обращаемостью мужского населения.
7) Необходимо направить работу на выявление бесплодия среди мужского населения.
8) Необходимо активно применять и развивать диспансеризацию мужчин по бесплодию.
9) Формировать работу по повышению информированности среди населения репродуктивного возраста о факторах риска возникновения бесплодия и возможностях обследования, наблюдения и лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Nordin BEC. The special role of «hormonal forms» of vitamin D in treatment of osteoporosis/, Need AG, Morris HA et al.// Calcif Tissue Int; 65, (1999). - Р. 18-39.
2 Нишлаг Э., Бере Г.М. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. - М.: Медицинское информационное агентство - МИА, 2005. - 554 с.
3 Tsugeno H. Assessment of Etidronic Acid Plus Alfacalcidol for the Treatment of Osteopenia in Steroid-Dependent Asthmatics. /Tsugeno H., Nakai M., Okamoto M. et al.//Clin Drug Invest. - 23(2). - 2003. - Р. 66-68.
4 Heaney RP. Human serum 25-hydroxycholecalciferol response to extended oral dosing with cholecalciferol./Heaney RP, Davies KM, Chen TC, Holick MF, Barger-Lux MJ. //Am J Clin Nutr. - 2003. - №77. - Р. 204-210.
5 Овсянникова Т.В. Современные принципы диагностики и лечения бесплодного брака / Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова, А.А. Феоктистов // Гинекология. - 2009. - № 4. - С. 30-33.
6 Численность населения по основным возрастным группам, Демографический ежегодник Казахстана. - Астана: 2014. - С. 85-91.
М.К. ТУРГАНОВА, А.А. АБДУЛДАЕВА, А.К. МИНАЙДАРОВ
«Астана медицина университет1» АЦ, Астана, Казахстан
2010-2013 ЖЖ. АСТАНА ЦАЛАСЫНДАFЫ ХАЛЬЩТЫЦ еСШПАЗДЬЩ ЖАСЫНЫЦ ЕРЛЕР МЕН ЭЙЕЛДЕРДЕГ1 БЕДЕУЛ1К
АУРУЫНЫЦ ДИНАМИКАСЫ ЖЭНЕ ТАЛДАУЫ
Туйш: Осы макалада 2010-2013 жж. аралыгындагы Астана каласындагы 18 жастан бастап 59 жаска дешнп халыктыц еймпаздык жасыныц ерлер мен эйелдердеп бедеулштщ ауруларыныц талдауы сипатталган. Ерлерге Караганда, эйелдер ауруларыныц жогаргы керсеткМ жэне жш т1ркелу1 теракты керсетшдъ Толыктай алганда, жылдар бойынша аурулардыц улгайюыныц елеуйз динамикасы байкалады.
ТYЙiндi свздер: еймпаздык жас, халыктыц денсаулыгы, эйел бедеулМ, еркек бедеулМ.
M.K. TURGANOVA, A.A. ABDULDAYEVA, A.K. MYNAIDAROV
JSCO «Astana Medical University»
ANALYSIS AND DYNAMICS OF INCIDENCE OF INFERTILITY IN MEN AND WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN ASTANA
FOR THE PERIOD OF 2010-2013
Resume: The article deals with the analysis of the incidence of infertility in men and women of reproductive age from 18 to 59 years old in Astana for the period of 2010-2013. High prevalence and more frequent registration of disease are defined in women than in men. In general, the slight dynamics of the incidence increase is observed.
Keywords: reproductive age, health of population, female infertility, male infertility.
УДК 61:614.7:616-083.89:301(079.5)
Н.А.АКАЖАНОВ13 , Б.М.ЖАНТУРИЕВ 2, Д.О.КАРИБАЕВА3, Д.И. КУПЕНШЕЕВА3, Г.Б.УМУТБАЕВА3
Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова 1Центр ПМСП, 2кафедра международного здравоохранения, 3кафедра ПМСП
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА О ВНЕДРЕНИИ СКПН (СТИМУЛИРУЮЩЕГО КОМПОНЕНТА ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА) В ЦЕНТРЕ ПМСП КАЗНМУИМ.С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
В статье представлены результаты социологического опроса медицинского персонала Центра ПМСП КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова на внедрение СКПН (стимулирующего коэффициента подушевого норматива). Полученные данные свидетельствуют о положительном эффекте введения СКПН, как механизма повышения качества, эффективности и объема медицинских услуг на уровне ПМСП.
Ключевые слова: качество, эффективность, ПМСП, СКПН (стимулирующего коэффициента подушевого норматива), социологический опрос.
Актуальность темы. В Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы одним из путей к построению эффективной системы финансирования здравоохранения выделено совершенствование системы оплаты труда медицинских работников, ориентированной на конечный результат [1].
С 2011 года организации ПМСП в РК получают стимулирующие выплаты к основному компоненту
подушевого норматива в соответствии с достигнутыми результатами работы. Внедрение стимулирующего компонента подушевого норматива (далее - СКПН) как конечный результат деятельности организации через оценку системы индикаторов является одним из решений проблемы обеспечения качественной и безопасной медицинской помощи населению, увеличения объема услуг.[2, 3, 4, 5]. Согласно установленным правилам, выплаты поощрений медицинским работникам ПМСП за
