CC BY
7Съезды и конференции
была у 6 (46,15%) пациентов с тропической малярией. Клиника малярии представлена следующими симптомами: слабость -у 10 (76,92%), озноб - у 9 (69,2%), головная боль - у 10 (76,92%), диспепсия - у 3 (23,08%), рвота - у 7 (53,84%), увеличение печени -у 11 (84,62%), увеличение селезенки -у 8 (61,54%), бледность кожных покровов -у 9 (69,2%), тахикардия - у 10 (76,92%), склонность к гипотонии - у 7 (53,84%). У 4 (30,77%) пациентов с тропической малярией заболевание протекало в тяжелой форме.
Диагноз «малярия» у 9 (69,2%) пациентов установлен в приемном отделении, другие случаи малярии (4/30,8%) диагностированы в стационаре после исследования мазка крови на малярию.
Из эпиданамнеза установлено, что все пациенты прибыли из регионов, эндемичных по малярии, что подтвердило завозной характер болезни.
Выводы. Наличие завозных случаев малярии в Гродненском регионе, особенности клинических проявлений болезни требуют тщательного сбора эпидемиологических данных у лиц, прибывших из эндемичных стран в течение 3 лет, проведения дифференциальной и лабораторной диагностики на малярию для своевременного проведения этиотропной терапии и профилактики осложнений. Среди зарегистрированных в Гродненской области случаев малярии преобладала тропическая малярия, имеющая наиболее тяжелое течение.
АНАЛИЗ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОМ HCV-ИНФЕКЦИЕИ С НЕУДАЧЕЙ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ ПРЯМОГО ПРОТИВОВИРУСНОГО ДЕЙСТВИЯ 1Демчило А. П., 2Терешков Д. В.
1Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь 2Гомельская областная инфекционная клиническая больница, Гомель, Беларусь
Актуальность. эффективностью НОУ-инфекции противовирусного новая проблема
Несмотря на высокую лечения хронической препаратами прямого действия (ППД), возникла - проведение повторного лечения пациентов, не ответивших на первый курс ППД или с рецидивом заболевания.
Цель исследования - провести анализ частоты вирусологической неудачи при лечении препаратами ППД пациентов с хронической НОУ-инфекцией, и дать характеристику данной группы лиц.
Материал и методы. Данные пациентов г. Гомеля и Гомельской области с хронической НОУ-инфекцией, получавших противовирусное лечение ППД в 2018-2022г.
Результаты. Всего на лечение препаратами ППД были взяты 3845 человек. Наиболее часто использовалась пангенотипическая схема: софосбувир + даклатасвир; у пациентов с выраженным фиброзом или циррозом печени в схему дополнительно включался рибавирин.
Устойчивый вирусологический ответ (УВО) достигнут у 2153 (97,3%) из 2213 обследованных пациентов. Всего вирусологическая неудача при лечении ППД зафиксирована у 60 (2,7%) пациентов, из них 41 (68,3%) - мужчины и 19 - (31,7%) женщины. У 40 (66,7%) человек определен 3 генотип НОУ, у 19 (31,7%) -1 генотип, 1 (1,6%) пациент имел 2с генотип. Частота достижения УВО значительно ниже при 3 генотипе, чем при 1 генотипе (х2=12,9, р<0,001).
У пациентов с 3 генотипом выраженный фиброз и цирроз печени ^3^4) по МЕТАУ^ имелся у 8 (20%) человек, минимальный или умеренный ^1^2-3) зафиксирован у 17 (42,5%), отсутствовал ^0) у 15 (37,5%) человек.
У 7 (11,7%) пациентов с неэффективным курсом лечения на базе ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» (г. Минск) было выполнено секвенирование генома НОУ для выявления мутаций резистентности к противовирусным препаратам. У всех пациентов выявлены значимые мутации, указывающие на резистентность к ингибитору NS5А даклатасвиру. У 3 пациентов выявлена сниженная чувствительность к велпатасвиру, у одного -первичная резистентность к велпатасвиру.
Повторный курс лечения с использованием схемы софосбувир+велпатасвир+ рибавирин прошли 11 (18,3%) человек. У всех на момент окончания лечения зарегистрирован непосредственный вирусологический ответ.
Выводы. Вирусологическая неудача лечения имелась у 60 (2,7%) пациентов. Наличие у пациента генотипа 3 НОУ снижает вероятность элиминации вируса даже при отсутствии или минимальном фиброзе.
При определении мутаций резистентности НОУ к ППД у 3 пациентов выявлена сниженная чувствительность, у 1 - первичная резистентность к велпатасвиру.
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022
151
