CC BY
151
Цветовой показатель муж. 0,9 ± 0,3 0,8 ± 0,3
жен. 0,8 ± 0,2 0,8 ± 0,5
Гематокрит, % муж. 42 ± 0,7 36 ± 0,4
жен. 38 ± 0,9 34 ± 0,6
МСУ, фл 88,2 ± 3,7 79,2 ± 1,3
МСН, пг 29 ± 0,6 28 ± 0,7
МСНС, г/дл 36 ± 0,5 35 ± 0,4
Ретикулоциты,%о 6,0 ± 0,7 13,2 ± 0,8
В результате исследований установлено, что у больных сахарным диабетом 2-го типа с сосудистыми осложнениями по сравнению с контрольной группой имеются следующие различия: у всех больных отмечена гипергликемия и повышенный уровень гликированного гемоглобина, количество эритроцитов, цветовой показатель и индексы МСН, МСНС не изменены, а концентрация гемоглобина, гематокрит и МСУ снижены. Микроскопическое исследование окрашенных мазков выявило увеличение количества ретикулоцитов у 56,1% больных сахарным диабетом. Причем основная масса ретикулоцитов приходится на молодые формы с остатками ядра в виде сеточки по всей цитоплазме (3 группа) и в виде отдельных нитей (4 группа), т.е. имеет место «левый сдвиг ретикулоцитного ряда».
Поскольку установлено, что с увеличением продолжительности болезни возрастает частота развития анемии, нами проведен анализ полученных данных в зависимости от длительности болезни. Так, при сроке болезни 1-10 лет отмечен выраженный ретикулоцитоз с преобладанием юных форм ретикулоцитов с сеточкой по всей цитоплазме (35%) и в виде отдельных нитей (48%), при сроке 11-20 лет также имеется ретикулоцитоз юных форм, а при сроке более 20 лет ретикулоциты с остатками ядра в виде отдельных зернышек.
Заключение
Таким образом, на основании наших исследований можно предположить, что при развитии анемии у больных сахарным диабетом 2-го типа с сосудистыми осложнениями отмечается активность эри-тропоэза, что подтверждается ретикулоцитозом с появлением юных форм 3 и 4 групп зрелости, а при выраженной анемии и при длительном сроке заболевания сахарным диабетом не наблюдается компенсаторной активации эритропоэза.
Литература
1. Бондарь Т.П., Козинец Г.И. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. - М., 2003. - 167 с.
2. Долгов В.В., Луговская С.А. Лабораторная диагностика анемий. - М. - Тверь: Триада, 2009. - 148 с.
3. Луговская С.А., Морозова В.Т. Лабораторная гематология. - М.: Юнимед-пресс, 2002. - 120 с.
4. Козинец ГИ., Погорелов В.М. Клинический анализ. Диагностика анемий и лейкозов. - М.: Медицина XXI, 2006. - 256 с.
Банзаракшеев Виталий Гамбалович - кандидат медицинских наук, старший преподаватель, кафедра общей патологии человека, медицинский факультет Бурятского государственного университета. 670002, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а.
Banzaraksheev vitaliy Gambalovich - cand. of medical sci., senior teacher of department of human pathology, faculty of medicine of Buryat State University. 670002, Ulan-Ude, Oktyabr’skaya str., 36a.
УДК 616.15 - 097.34 Е.Г. Седунова
АНАЛИЗ ГРУППОВОЙ И РЕЗУСНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ НАСЕЛЕНИЯ г. УЛАН-УДЭ
В статье рассмотрены особенности распределения антигенов системы АВО, резус крови у представителей различных популяций в г. Улан-Удэ.
Ключевые слова: антиген, группа крови, резус-фактор, монголоидная раса.
E.G. Sedunova THE ANALYSIS OF GROUP AND RHESUS BLOOD SUPPLIES OF THE POPULATION OF ULAN-UDE
The article deals with the peculiarities of distribution of antigens of the ABO system, blood Rhesus of the representatives of different populations in Ulan-Ude.
Key words: antigen, blood group, Rh factor, Mongoloid race.
Введение
Одной из важных проблем современной иммуногематологии является изучение иммуногенетиче-ских маркеров групп крови человека. Начало этому учению положил Карл Ландштейнер в 1900 г., когда были открыты группы крови по системе АВО. Система крови ABO - это наличие определенных антигенов на эритроцитах человека: у обладателей группы А (II) на эритроцитах присутствует антиген А, группы В (III) - антиген В, группы АВ (IV) - оба антигена, а у тех, кто относится к группе 0 (I), нет ни А, ни В антигенов. В сыворотке содержатся антитела к тем антигенам, которые отсутствуют на эритроцитах. Антигенный состав эритроцитов важно знать, в первую очередь, для оценки биосовместимости крови донора и реципиента.
В разных регионах земли, у представителей разных популяций преобладают определенные группы крови. В классической работе А. Муранта [8] отмечено, что группа крови 0 (I) преобладает у американских индейцев, среди европейцев преобладают люди с группой крови А (II), а у большей доли китайцев и корейцев - группа крови В (III). Среди народов Европы прослеживается повышение содержания B (III) группы крови с запада на восток. Анализ распределения групп крови применялся учеными для установления путей миграции народов, происхождения народностей и племенных групп.
Практически каждый индивидуум имеет свою, только ему присущую комбинацию антигенов, кодирующую групповую принадлежность крови. Понятие группы охватывает все генетически наследуемые факторы, выявляемые в крови человека. В практической трансфузиологии под группами крови традиционно понимают различные сочетания антигенов эритроцитов. Антигены группы крови - это генетические признаки, наследуемые от родителей и не изменяющиеся в течение жизни.
Кроме антигенов системы АВО в эритроцитах человека имеется еще большее количество изоантигенов, которые, находясь в генетической связи, объединяются в самостоятельные групповые системы: Rh, KeLL, MNSs, Daffy, Kidd и т.д. [7].
В настоящее время известны 23 системы групп крови, содержащие в целом 194 антигена. Некоторые системы полиморфны, так, например, система резус включает около 40 антигенов. Для практической трансфузиологии значение имеют наиболее иммуногенные антигены, в первую очередь систем АВО, Rh (резус), KeLL (Келл).
Основными антигенами системы резус являются 6 антигенов, которые наследуются и не меняются в течение всей жизни. В эритроцитах они определяются тремя сцепленными локусами генов, расположенными на одной аутосомной хромосоме. Пара хромосом контролирует аллельные антигены D-d, C-C, E-e.
Наиболее иммуногенным является антиген D. Наличие или отсутствие этого антигена определяет резус-принадлежность крови: лица, имеющие D-антиген, принадлежат к группе резус-положительных лиц; лица, не имеющие этого антигена, относятся к резус-отрицательным [7].
В распределении групповых эритроцитарных антигенов среди разных народов Mourant et al [8] выделяет «монголоидную триаду» - три элемента, характерные для представителей монголоидных рас:
1 - высокая частота группы O (I) и B (III);
2 - высокая частота антигена D вплоть до отсутствия резус-отрицательных лиц (например у китайцев);
3 - низкая частота антигена Келл.
Группа крови III (B) является отличительным признаком народов, недавние предки которых вели кочевой образ жизни - арабы, узбеки, монголы, ханты, буряты. При этом резус-положительные лица монголоидной расы составляют 99%, в то время как у лиц белой расы этот антиген присутствует в 85% [5].
Иммуногенность других (так называемых минорных) антигенов системы резус ниже и убывает в ряду: c>E>C>e. Распространенность антигена с составляет 80%, около 20% людей не содержат антигена с и являются гомозиготными по аллельному антигену C [7]. Значит переливание этим пациентам эритроцитов, содержащих антиген с, ведет к сенсибилизации и риску развития посттрансфузионных осложнений. Поэтому с 1998 г. Приказом Министерства здравоохранения России № 2 от 09.04.98 наряду с определением группы крови по системе АВО и резус-фактора D предусмотрена обязательная совместимость реципиента и донора по антигену с [2].
Целью настоящей работы явилось изучение характера распределения антигенов групповых систем ABO, резус (D и с) у населения г. Улан-Удэ по данным Отделенческой клинической больницы (ОКБ).
Материалы и методы: материалом исследований служили образцы крови пациентов больницы и поликлиники. Для тестирования использовали иммунологические стандарты, изготовленные ОСО «Гематолог» (г. Москва) и Республиканской станцией переливания крови (РСПК). Определение эри-троцитарных групп крови АВО, резус-принадлежности и антигена с выполнялось в соответствии с утвержденными нормативными документами [2].
Результаты исследования
Частота исследованных групп крови в сопоставлении с населением других регионов страны, донорами РСПК и населением Монголии представлена в таблице 1.
Таблица 1
Частота фенотипов в различных этнических группах
Фенотип Частота фенотипов в популяции (%)
русские [4] ханты [3] Республика Бурятия [2] монголы [5] ОКБ (по собственным данным)
русские буряты русские буряты
O (I) 33,5 16,74 36,26 36,62 39,25 35,7 34,5
A (II) 37,8 28,89 32,96 19,92 22,90 35,6 22,8
B (III) 20,6 39,08 22,86 34,96 30,90 20,8 35,6
AB (IV) 8,1 15,27 7,92 8,5 6,95 7,9 7,1
D + 85,21 99,34 86,88 99,26 99,4 86,5 99,38
D - 14,78 0,65 13,12 0,76 0,6 14,5 0,62
Как видно из таблицы 1, у русского населения, обследованного в ОКБ, частота распределения групп крови ABO, резус-фактора существенно не отличается от таковых в других областях, где преобладают лица из европеоидной популяции. В то же время выявлены достоверные отличия при исследовании эритроцитарных антигенов у бурят, относящихся к монголоидной расе. Наши данные по всем показателям коррелируют с аналогичными результатами, полученными в РСПК.
Встречаемость группы A (II) у бурят ниже, чем у русских и ханты, и находится на одном уровне с монголами.
Частота выявления группы B (III) достоверно выше, чем у русских, и находится в промежуточном положении среди выявленных групп B (III) у монголов и ханты.
Изучение частоты встречаемости антигена D системы резус в крови у русского населения показало, что 86% относится к резус-положительным и 14% не имеют этого антигена. Среди бурят, как и у других представителей монголоидной популяции, частота резус-положительных составляет 99,4% и только 0,6% не имеют антигена D.
Частота распределения антигена с представлена в таблице 2.
С.А. Константинова, П.Б. Цыремпилов. Исследование влияния пестицидов на состояние механизмов естественной резистентности
Таблица 2
Частота распределения антигена с в различных этнических группах
Фенотип Частота фенотипов в популяции (%)
Русские [5] Монголы [6] Якуты [1] РСПК Бурятия [3] ОКБ (по собственным данным)
русские буряты русские буряты
c- отрицательный 16,84 33,9 28,8 22,8 27,3 25 14,9
Антиген с стоит вторым по иммуногенности в системе резус. Среди русских в ОКБ определено 75% с-положительных, 25% с-отрицательных. Среди бурят с-отрицательных значительно больше, чем резус-отрицательных, и составляет 14,9%. Среди других представителей монголоидной расы, по литературным данным, отмечается значительное превалирование С-отрицательных людей над резус-отрицательными (среди монгол, например, С-отрицательные составляют до 34%) [6].
Заключение
Таким образом, проведенные исследования позволяют установить и подтвердить ряд особенностей антигенного состава у бурят как у представителей монголоидной популяции. Процент лиц, не имеющих С-антигена на эритроцитах, высок как среди русских, так и среди бурят, что может обусловить повышенный риск аглоиммунизации этим антигеном. Поэтому этим лицам, для того чтобы свести к минимуму возникновение посттрансфузионных осложнений при переливании эритроцитсодержащих компонентов, необходимо проводить индивидуальный подбор с углубленным определением фенотипа.
Литература
1. Балыков ГВ., Каландаров Р.С., Донсков С.И. Распределение групповых антигенов эритроцитов у якутов // Вестник службы крови России. - 2009. - № 4. - С.7-9.
2. Башлай А.Г., Донсков С.И. Иммуносерология (нормативные документы). - Москва, 1998. - 196 с.
3. Зеленцова В.Ф., Бурлаева Э.М. Группы крови у бурят // Вестник службы крови России. - 2006. - № 3. - С. 5-6.
4. Меркулова Н.Н. и др. Группы крови у ханты Среднего Приобья // Вестник службы крови России. - 2006. - № 4. - С.
3-5.
5. Умнова М.А. Изоиммунные свойства крови человека, их значение в клинической практике: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1967. - 52 с.
6. Шарав Ч. Групповые свойства крови у монголов: автореф. дис. ... канд. мед. наук.- М., 1970. - 25 с.
7. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. - СПб.: Питер, 2000. - 320 с.
8. Mourant A.E., Kopec A.C., Domaniewska-Sobczak K. The distribution et the human blood groups and other biochemical polimorphismus. - Oxford University Press, 1974. - 325 с.
Седунова Екатерина Геннадьевна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель, кафедра общей патологии человека, медицинский факультет, Бурятский государственный университет. 670002 г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36, а, тел.: 46-51-42.
Sedunova Ekaterina Gennadievna - cand. of medical sci., senior teacher of department of human pathology, medical faculty of Buryat State University. 670000, Ulan-Ude, Oktyabr’skaya str., 36a, ph.46-51-42.
УДК 616 - 001 С.А. Константинова, П.Б. Цыремпилов
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ПЕСТИЦИДОВ НА СОСТОЯНИЕ МЕХАНИЗМОВ ЕСТЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
Статья посвящена исследованию воздействия пестицидов как фактора экологического воздействия на организм животных и человека. Представлены результаты исследования действия пестицидов на состояние отдельных клеточных и гуморальных факторов естественной резистентности животных.
Ключевые слова: экология, пестициды, иммунная система, естественная резистентность.
