CC BY
19
уровень IgG был в пределах 13,0 г/л, то к 30 дню жизни он снизился до 9,5 г/л, что свидетельствует о стремительном снижении уровня материнских антител и практически отсутствующем синтезе собственных антител этого класса. Именно в это время дети подвергаются максимальной антигенной атаке, отсутствие соответствующей защиты приводит к частой повторной заболеваемости, что может быть одним из наиболее ранних показателей иммунодефицитного состояния. В то же время, только начинается постепенный синтез ^А, значительных изменений в содержании ^М в динамике роста ребенка отмечено не было.
Таким образом, действие вирусов (герпеса, краснухи, цитомегаловирус), паразитов (токсоплазма, листерия), приводящих к антенатальному поражению плода и развитию внутриутробных инфекций не только усугубляет акушерский анамнез инфицированных женщин, но и приводит к множественным порокам развития отдельных органов и систем ребенка, в первую очередь снижению его защитно-приспособительных возможностей. В случае значительного и продолжительного воздействия возбудителей ВУИ на плод могут наблюдаться выраженные функциональные нарушения в иммунной системе, вплоть до первичных иммунодефицитных состояний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреева Е.А. Врожденный токсоплазмоз. - Эпидемиология и инфекционные болезни, N.1, 2006, с.49-52; 2. Внутриутробные ин-
фекции. - Referat med. Lib.ru; 3. Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов В. Клиническая иммунология. - Москва, 2005, 319 с.; 4. Матвиенко Н.А. Внутриутробные инфекции и иммунитет. - http://www. qabr.org/article 30 htm., 2004; 5. Стецюк О.У, Андреева И.В. Кафедра клинической фармакологии, НИИ антимикробной химиотерапии СГМА г. Смоленск. Проблема внутриутробных инфекций в аку-шерско-гинекологической практике; 6. Хаитов Р.М. Иммунология -Москва, 2006, 311 с.; 7. ESID Registry. hppt://www. cnt.ki.se/esidre gistry/intro.html; 8. Stiehm E.R. Immunodeficiency disorders - In: E.R. Stiehm (ed.), Immunologic Disorders in Infants and Children (3rd ed.). Philadelphia: W.B.Saunders, 1989.
SUMMARY
The influence of prenatal infection (PI) upon the development of children and the formation of immune status GNasrullayeva, N.Mollayeva
The contemporary information about the expansion of PI among the woman of children-bearing age and newborns is presented in this article.
The analysis of the rates of the physical development, the frequencies of different clinical manifestation and the concomitant diseases of new-borns with PI was carried on. The negative influence of PI was determined on the formation of the whole immune system, the functional state of nonspecific resistance and adaptive immunity of new-borns.
Поступила 10.05.2007
Распределение эритроцитарных антигенов системы АВО и Rhesus у азербайджанцев
Р.К.Таги-заде
НИИ Гематологии и трансфузиологии им. Б.Эйвазова, г.Баку
Изучение частоты встречаемости групповых антигенов, эритроцитарных фенотипов в регионе важно для понимания того, насколько часто и при каких условиях происходит аллосенсибилизация к групповым антигенам, а также для выработки мер предупреждения посттрансфузионных осложнений. Кроме того, знание частоты распределения антигенов и фенотипов позволяет рационально планировать заготовку компонентов крови, определять потребность в стандартных сыворотках и эритроцитах, проводить оценку демографических показателей региона [1, 2]. Ранее в Азербайджане предпринимались попытки изучения групп крови системы АВО и антигенов системы Резус. Однако, учитывая миграционные процессы происшедшие за последние 20 лет, мы посчитали необходимым
еще раз исследовать частоту встречаемости вышеназванных антигенов. Распределение же минорных антигенов в Азербайджане практически не изучено.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучали распределение эритроцитарных антигенов системы АВ0, резус (D, С, Е, c, е, Cw) среди лиц коренной национальности в возрасте от 18 до 60 лет, не состоящих друг с другом в кровном родстве. Исследования проводили в гелевом тесте с использованием ID карт (Dia Med, Швейцария и Bio-Rad, Франция) и традиционными иммуногематологическими методами [2].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Результаты исследований по распределению групп крови по системы АВО у 4655 лиц азербайджанской национальности представлены в таблице 1.
Таблица 1. Частота распределения групп крови системы АВОи КН у доноров Азербайджана
Фенотип Частота встречаемости п=4655
абс %
0(1)Ш1+ 1387 29,8%
0(1)Ю1- 361 7,8%
А(П) Ш1+ 1444 31,0%
А(П)Ш1- 228 4,9%
В(Ш)Ш1+ 931 20,0%
В(Ш)Ш1- 95 2,0%
АВ(1У)Ш1+ 190 4,1%
АВ(1У)Ш1- 19 0,4%
Таблица 2. Распространенность антигенов "А1" и "А2" у доноров крови
Фенотип Частота встречаемости антигена п=1273
абс %
А! 665 52,2 ±1,40
а2 608 47,8 ± 1,40
Как можно видеть, большинство (37,6%) доноров имеют первую группу крови 0(1), из них 29,8% Э-по-ложительные и 7,8% (четвертая часть или 26%) - Э-от-рицательные. Вторая группа крови - А(11) встречается у 35,9% доноров. Из них 4,9% относятся к Э-отрицатель-ным, что составляет почти 16% и 31% к Э-положитель-ным. Распространенность В(Ш) - третьей и АБ(ГУ) четвертой групп составляет соответственно 22% (Э-по-ложительные-20%, Э-отрицательные-2%) и 4,5% (Э-положительные - 4,1% и Э-отрицательные - 0,4%).
Примерно у 80% людей с группой крови А или АВ эритроциты агглютинируются анти-А1 и классифицируются как А1 и анти-А1В соответственно. Остальные 20% людей, эритроциты которых агглютинируются анти-А, но не анти-А1, обединяются в А2- или А2В- подгруппы. Более слабые, чем А2 подгруппы встречаются редко и, как правило, характеризуются меньшим числом молекул антигена А на поверхности эритроцитов. Подгруппы представляют собой АВО фенотипы, различающиеся количеством антигенов, присутствующих на поверхности эритроцитов, и содержащихся секретов в слюне. Подгруппы антигена А встречаются чаще и имеют большее значение, чем для В-антигена. Две наиболее важные подгруппы А-анти-гена - А1 и А2. В трансфузионной практике удается очень редко наблюдать эритроциты подгруппы Ах, Ас1, Ай или Аз [3].
Учитывая вышеизложенное, а также значение "слабых" вариантов антигена А в трансфузионной практике нами изучена распространенность среди азербайджанцев этих антигенов (табл. 2).
Как оказалось в результате наших исследований среди доноров имеющих антиген А (группа крови А и АВ) с достаточно высокой частотой встречаются группа крови А2 и А2В. Так, среди азербайджанцев
частота встречаемости антигена А2 составляла -47,8%, в то время как у европейцев она приближалась к 20% и соответственно встречаемость А1 была ниже чем у европейцев (52,2% против 80%). В то же время при обследовании больных получающих множественные гемотрансфузии мы обнаружили, что из 360 состоящих на учете больных талассемией у 9 больных были проблемы с переливанием крови. У всех девяти пациентов мы отметили тяжелое течение заболевания, отсроченные гемолитические реакции. Типирование по эритроцитарным антигенам выявило принадлежность этих пациентов к подгруппе А2, а проведенные тесты на определение антиэритроцитар-ных антител показало, что у всех девяти имеются антитела анти-А1. Это были преимущественно холодо-вые антитела, которые проявляли активность при комнатной температуре, но иногда и при 37°С. Подбор совместимой крови для этих больных осложнялся в связи с тем, что типирование по остальным 9 антигенам эритроцитов доноров крови процедура требующая материальных затрат и соответствующих инструкций, обязывающих проведение претрансфузи-онного типирования и скрининга на антитела (типи-рование по 9 эритроцитарным антигенам, тесты на определение антиэритроцитарных антител у доноров и больных, тем более выявление подгрупп антигена А). Все изложенное давало основание заключить, что подгруппы должны учитываться при повторных переливаниях часто производимых онкогематологическим пациентам (больные с апластической анемией, талас-семией, лейкемией и гемолитическими анемиями). Таким пациентам при переливании крови необходимо переливать кровь соответствующей подгруппы.
Важно так же в целях предотвращения замедленных гемолитических реакций при проведении гемот-рансфузионной терапии больным, получающим многократные переливания каждый раз проводить тесты на антиэритроцитарные антитела и у больных, и у доноров с регистрацией антител соответственно в истории болезни и в карте донора. Кроме того, учитывая междонорскую гемолитическую реакцию в случае переливания двух единиц крови одному больному обязательно проводить тест на совместимость между обоими донорами и самим больным [4, 5, 6].
Изучение частоты встречаемости групп крови системы Резус в Азербайджане показало, что 84,9% доноров относятся к резус положительным и 15,1% -к резус отрицательным. Результаты исследования частоты встречаемости антигенов и фенотипов системы Резус представлены в таблице 3.
Частота фактора Э у азербайджанцев (84,9%) среди сравниваемых популяций практически соответствует частоте этих факторов у русских и жителей коми. Практически с одинаковой частотой встречаются в этих же популяциях и антигены Ьг1 (с) -79,2% и Ьг11(е) - 99,6%.
Среди исследованных нами образцов крови частота встречаемости антигена Е (28,6%) почти совпадает с частотой этого фактора у русских (22,3%) и коми (37,2%), в то время как у представителей монголоид-
Таблица 3. Сравнительная частота встречаемости антигенов и фенотипов системы резус
Антигены Собственные Донсков Е.Хромова Ч.Шараф А.Абдина В.Мороков, 1992,
фенотипы исследования С.И 2003, 1970 2000г Коми
азербайджанцы 2004, Ханты монголы хакасы N=18090
N=4655 русские N=302 N=535 N=429
N=14378
D 84,9 82,0 99,3 99,4 95,9 85,5
С 56,7 68,7 61,2 82,6 89,1 67,1
E 28,6 22.3 72,5 52,7 53,8 37,2
с 79,2 78,6 86,4 66,0 89,1 82,2
e 99,6 98,2 76,8 89,7 88,4 95,7
CcDee 23,3 35,6 11,9 14,8 29,6 29,2
CCDee 19,2 20,1 13,6 32,0 9,8 17,8
CcDEe 12,2 10,4 35,8 32,7 36,4 18,0
ccDEe 14,7 9,7 13,9 7,7 3,3 14,6
ccDEE 0,4 1,7 23,2 9,4 1,6 4,4
ccDee 14,3 2,6 1,3 0 2,6 1,4
ccddee 12,7 16,8 0,7 0,4 2,9 12,2
Ccddee 0,8 1,9 0 0,2 0 0,7
ccddEe 0 0,2 0 0 0 0,2
ных рас ханты и хакасов отмечается особенно высокая частота этого антигена, соответственно 72,5% и 53,8%. Антиген С по частоте встречаемости среди азербайджанцев (56,7%) можно сравнить с русскими (68,7%), ханты (61,2%) и коми (67,1%). Среди представителей других монголоидных рас - хакасов он встречается с частотой 89,1%.Имеются данные, свидетельствующие за то, что хакасы в процессе онтогенеза занимали промежуточное положение между европеоидной и монголоидной расами [1].
Таким образом исследования показали, что распределение эритроцитарных антигенов групповых систем АВО и Резус у азербайджанцев имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при проведении гемотрансфузионной терапии особенно для больных получающих повторные переливания крови (больные с апластической анемией, талассемией, лейкемией и гемолитическими анемиями).
ЛИТЕРАТУРА
1. Донсков С.И. Группы крови системы Rhesus - Москва, 2005, с. 160; 2. Минеева Н.В. Группы крови человека (основы иммуноге-матологии). - Санкт-Петербург, 2004, 185 с.; 3. Техническое руково-
дство американской ассоциации банков крови. - Пер с англ. Милан Европейская школа трансфузионной медицины, 2000, 1056 с.; 4. Aygun B, Padmanabhan S, Paley C, et al. Clinical significance of RBC alloantibodies and autoantibodies in sickle cell patients who received transfusions. - Transfusion, 2002, v.42(1), p.37-43; 5. Dorothy Stainsby et. al. Haemovigilance in the UK-the SHOT scheme. - J. Blood Banking and Transfusion Medicine, 2004, v.1, N.1, р.27-30; 6. Duran Canatan et.al. Red cell antibodies in patient with ?-thalassemia major. - Blood Banking and Transfusion Medicine, 2004, v.1, N.1, p.31-34.
SUMMARY
Distribution of erythrocytes' antigenes of ABO and Rhesus systems at Azerbaijanians R.Tagi-zadeh
TIn the article shown results of study dedicated to distribution of erythrocytes' antigens of ABO and Rhesus factor systems among 4655 persons of Azerbaijanian nationality in the age range of 18-60 years, which are not blood relatives.
Was carried out that distribution of blood groups among Azerbaijanians are following: O (I) -37,6%, A (II) - 35,9%, B (III) - 22% and AB (IV) -4,5%.
Поступила 14.05.2007
