CC BY
22
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
за сутки составило 141,3±8,8 мм.рт.ст. Во второй группе 125,6±8,8 мм.рт.ст. В третьей группе 124,5±4,6 мм.рт.ст.; днем показатели САД в первой, второй и третьей группе составило 145,0±8,0/129±8,1/125±4,1 мм.рт.ст. соответственно. Ночью САД в группах составило 131,0±8,0/116±8,1/111,6±5,0 мм.рт.ст. соответственно. Динамика диастолического АД (ДАД) за сутки составила 81,2±6,1/76,2±5,1/74,4±2,0 мм.рт. ст. соответственно. Динамика ДАД за день составила 83,2±6,1/79,2±5,0/78,1±1,9 мм.рт.ст. соответственно. Динамика ДАД ночью составила 73,4±5,0/68,4±5,1/64,0±2,4 мм.рт. ст. соответственно. Данные показатели говорят, что у пациентов 1 группы (ИБС+СОАС) наблюдалось повышение САД и ДАД (за сутки, день и ночь) по сравнению с пациентами 2 и 3 групп. Индекс времени в 1 группе за сутки, день и ночь составил 35,3±8,7%, 30,9±9% и 46,6±8,3%; во второй группе - 30,2±6,7%, 28,9±7,8% и 30,4±8,0%; в третьей группе -26,8±10,7%, 26,0±11,4% и 46,6±8,3%; Суточный индекс САД у пациентов первой группы составил 8,5±3,2%, во второй группе 9,1±3,2%, в третьей группе 12,7±2,4%. Это свидетельствует о том, что пациенты с СОАС и храпом являются нон-дипперами (недостаточное снижение САД ночью). Суточный индекс ДАД у пациентов первой группы составил 12±3,2%, во второй группе 13,6±3,1%, в третьей группе 17,9±2,6%. Что говорит о достаточном снижение ДАД ночью во всех группах пациентов.
Заключение:
1.У пациентов первой группы (ИБС+СОАС)наблюдалось повышение средних значений САД и ДАД (за сутки, день и ночь) по сравнению с пациентами второй(ИБС+первичный храп) и третьей (ИБС без СОАС и первичного храпа) групп. 2.Паци-енты с ИБС и СОАС являлись нон-дипперами (недостаточное снижение САД ночью). 3.У пациентов с ИБС, СОАС и первичным храпом наблюдалось повышение индексов времени как днем, так и ночью по сравнению с пациентами с ИБС без СОАС и первичного храпа.
АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
Ходжакулиев Б. Г., Оразклычев О. А.
Государственный медицинский университет Туркменистана
Введение (цели/ задачи):
Изучение особенностей применения антигипертензивных препаратов (АГП) больными артериальной гипертензией (АГ) в амбулаторной практике и ее соответствия современным рекомендациям остается одной из актуальных проблем современной кардиологии. Цель настоящей работы - исследование рационального использования и структуры АГП в амбулаторных условиях.
Материал и методы:
С помощью специально разработанных анкет для фарма-коэпидемиологических исследований АГ проведен опрос 140 больных артериальной гипертензией I и II степени, с риском сердечно-сосудистых заболеваний 3-4 степени, обратившихся за стационарной помощью в кардиологическое отделение, которым был показан постоянный прием АГП до поступления в стационар. Средний возраст больных 57,63 лет, из них
50 мужчин, 90 женщин. Сопутствующие заболевания: у 117 (83,6%) больных диагностирован ИБС - стенокардия напряжения разных функциональных классов, 21 (15%) больных перенесли инфаркт миокарда, 6 (4,3%) инсульт, у 95 (67,9%) больных диагностирована сердечная недостаточность И-№ функциональных классов по ^НА. Сахарный диабет выявлен у 26 (18,6%) больных.
Результаты:
В результате опроса выявлено, что 13 (9,3%) больных до поступления в стационар в течении последнего месяца практически не принимали АГП, 84 (60%) больных принимали их только по потребностям и только 43 (30,7%) принимали АГП постоянно, строго по назначению семейного врача. Комбинированную терапию получали 69 (49,2%) больных, в том числе комбинацию 3-ех или более препаратов 22 (15,7%) больных. Основными препаратами в структуре назначений АГП, как при монотерапии, так и при комбинированной терапии, явились ингибиторы АПФ (68,6% опрошенных больных), антагонисты кальция - 37,8%, бета-блокаторы - 27,9%, диуретики - 14,3%, блокаторы рецепторов ангиотензина - 5,7%. 2,1 % больных принимал спазмолитики. Анализ структуры препаратов внутри класса ингибиторов АПФ показал, что основу составляют 4 препарата эналаприл - 50,%, лизиноприл- 32,9%, каптоприл - 12,7%, периндоприл - 4,2%. Структура назначения бета-бло-каторов: бисопролол - 51,3%, атенолол - 43,2%, остальные 5,4%. Из антагонистов кальция самым часто используемым препаратом оказался амлодипин (92,1%), доля всех остальных антагонистов кальция не более 7.9%. Структура диуретиков: гидрохлоротиазид - 68,4%, индапамид -15,8%, фуросе-мид, торесемид и верошпирон, каждый по 5,2%. Блокаторов рецепторов ангиотензина составляли лозартан (62,5%) и валсартан (37,5%). Из спазмолитиков применяли дибазол и папаверин. . Комбинацию ингибиторов АПФ с антагонистами кальция применяли 33 (23,%) больных, бета-блокаторов с антагонистами кальция - 27 (19,3), ингибиторов АПФ с диуретиками 17(12,1%), бета-блокаторов с диуретиками - 10 (7,1%), антагонистов кальция с блокаторами рецепторов ангиотензина - 4 (2,8%), блокаторов рецепторов ангиотензина с диуретиками 2 (1,4%) больных. 57 (40,7%) принимали фиксированную комбинацию разных препаратов.
Заключение:
Таким образом, проведенное нами исследование подтверждает необходимость дальнейшего усовершенствования рационального использования АГП и улучшения приверженности больных АГ к их постоянному приему в амбулаторной практике.
АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
Одинцов В. О., Шкет А. П., Шумовец В. В., Островский Ю. П.
ГУ РНПЦ "Кардиология"
Введение (цели/ задачи):
Идиопатическая и приобретенная недостаточность аортального клапана (АК), сопровождающая обструктивную ГКМП, является проблемой, которой в последние два десятилетия в литературе практически не уделяется внимания. Цель ис-
