CC BY
79
The analysis of ekstraokulyar pathology at patients with short-sightedness in region of Southern Aral Sea area
недостаточно принимать меры только медицинского характера, жизненно необходимы действенные социальные меры.
Выводы
1. Наиболее распространенной причиной смертности среди населения Каракалпакстана являются болезни системы кровообращения, которая составила в среднем 43,2% от всех прочих причин.
2. Взаимосвязь заболеваемости и смертности
более четко прослеживается среди тех групп заболеваний, которые характеризуются повышенной летальностью.
3. Установлено, что за исследуемый период мужчин умерло больше чем женщин от следующих заболеваний: болезни нервной системы; болезни органов дыхания; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (p<0,001).
Список литературы:
1. Анохин Л. В., Коновалов О. Е., Пономарева Г. А. и др. Региональные особенности медико - демографических показателей здоровья населения Центрального экономического района России.//Экология человека. - 2000. - № 4. - С. 20-21.
2. Бедный М. С. Медико-демографическое изучение народонаселения. М.: Статистика, 1979. C. 121-122.
3. Жилина Н. М., Фадеева А. Е., Чеченин Г. И. Анализ смертности населения г. Новокузнецка на основе электронной базы данных за период 1999-2007 гг. //Журн. Санитария и гигиена. - 2009.
4. Колядо В. Б., Пуховец И. А. Динамика основных демографических процессов в Алтайском крае в 20052007 гг. //Проблемы общественного здоровья и экологии человека: Новые закономерности. Материалы XLIII научно-практической конференции с международным участием. Новокузнецк, 2008. С. 58-62.
5. Щепин В. О. Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структуры функциональных преобразований в системе здравоохранения Российской Федерации.//Бюлл. НИИ им. Н. А. Семашко. - 1996. - Вып. 2. - С. 48-59.
6. Marc Suhrcke, Lorenzo Rocco, Martin McKee. Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития Восточной Европы и Центральной Азии. Всемирная организация здравоохранения 2008 г., от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения. Тверь, 2008. 274 с.
Kurbanazarov Muratbay Kurbanazarovach, department chair, competitor Nukus branch of the Tashkent pediatric medical institute, Kurbanov Abatbay Berdibayevich, Ph. D. of Medical, Azhimuratova Venera Bakhytjanovna,
the assistant, Esenbayeva Dilnoza Gabidullayevna, the assistant, Nukus branch of the Tashkent pediatric medical institute, Karakalpakstan, Uzbekistan E-mai: svetmamb@mail.ru
The analysis of ekstraokulyar pathology at patients with short-sightedness in region of Southern Aral Sea area
Abstract: Comparison of results of researches of functional indicators of an organ of vision 105 patients at the age 1-18 years with short-sightedness of different zones of region of Southern Priaral is spent. Refraction strengthening, a prevalence of an astigmatism, anizjmetropia, increase in the axial size of an eye, low indicators of visual acuity on northern zone where there is rather high indicators pollution of atmospheric air is marked.
Keywords: short-sightedness, visual acuity, a refraction, an astigmatism
75
Section 6. Medical science
Курбаназаров Муратбай Курбаназарович, зав. кафедрой, соискатель, Нукусского филиала Ташкентского педиатрического медицинского института,
Курбанов Абатбай Бердибаевич,
доцент,
Ажимуратова Венера Бахытжановна,
ассистент,
Есенбаева Дилноза Габидуллаевна, ассистент, Нукусский филиал Ташкентского педиатрического медицинского института, Каракалпакстан, Узбекистан
E-mai: svetmamb@mail.ru
Анализ экстраокулярной патологии у больных с близорукостью в регионе Южного Приаралья
Аннотация: Изучено наличие экстраокулярной патологии у детей и подростков с близорукостью, проживающих в регионе Южного Приаралья и Самаркандской области 333 больных в возрасте 1-18 лет. Экстраокулярная патология отмечалось в 86,3% в регионе Южного Приаралья, что в 1,5 раза больше, чем в экологически благоприятном регионе.
Ключевые слова: близорукость, железодефицитная анемия, заболевания органа дыхания, рефракция.
В современной офтальмопатологии близорукость является самой распространенной причиной зрительных расстройств у детей и подростков и имеет склонность к прогрессированию [5]. С нарушением рефракции связаны трудности адаптации ребенка к условиям социальной жизни, т. е. ограничивает его возможность выбора профессии и полноценную жизненную активность, требует постоянной очковой или контактной коррекции.
Близорукость чаще всего, возникает на фоне общего ослабления организма, связанного с патологией кровообращения в вертебро — базиллярных сосудах и изменениях ЦНС, с гипоавитаминозами, анемиями, хроническими инфекционными, вегетативными и кардиологическими заболеваниями, дисфункцией различных этиологий гепатобиллиарного и желудочно-кишечного трактов [3]. Сопутствующие заболевания являются неблагоприятным фоном, имеющим немаловажную роль в развитии близорукости, течении заболевания, прогрессировании клинических проявлений, а также эффективности проведенного лечения. Отмечено, что заболеваемость (8,5%) и распространенность (63,1%) близорукости среди детей и подростков зависит от наличия экстраокулярной патологии у детей и неблагоприятной экологической обстановки, а также от социальных факторов. Данные литературы свидетельствуют, что при длительном наблюдении за детьми с миопической рефракцией удалось проследить четкую связь между наличием общих
заболеваний и ухудшением состояния аккомодационного аппарата [12].
Основная экстремальная обстановка регионе Южного Приаралья связана с изменением водообеспечения и ухудшением качества питьевой воды, воздуха и почвы [1; 4; 8]. Плохая экологическая обстановка приводит к развитию различных фоновых заболеваний, что является причиной вариабельности клинических проявлений любых заболеваний [6; 7].
Основная цель работы: проведение сравнительного анализа частоты и определение нозологического состава экстраокулярной патологии у больных с близорукостью в детском и подростковом периоде, проживающих в регионе Южного Приаралья в сравнении с экологически благоприятыми регионами Республики Узбекистан.
Материал и методы исследования Обследованы 213 больных в возрасте 1-18 лет с различных зон Южного Приаралья — 1-группа и 120 больных из Самаркандской области — 2-группа. Проведены общеклинические- с вовлечением смежных специалистов и офтальмологические исследования (визиометрия, периметрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, эхобиометрия), анализ амбулаторной карты. Статобработка данных проведена по программе EXCEL.
Результат исследования и обсуждение Результаты комплексного обследования больных (333) с близорукостью из экологически неблагопо-
76
The analysis of ekstraokulyar pathology at patients with short-sightedness in region of Southern Aral Sea area
лучного (1-группа) и благополучного (2-группа) позволили определить частоту и состав нозологии регионов совместно со смежными специалистами экстраокулярных заболеваний.
регион Южного Приаралья
50
40
S 30
vo
20
S 10
Ju
II
зэс
зод змпс
название нозологии
здоровые
Рис. 1 Нозологическая структура и количество больных по региону Южного Приаралья
регион Самарканда
ЗЭС ЖДА ЗОД ИЗ ЗМПС ВА здоровые приобретенная врожденная
Рис. 2 Нозологическая структура и количество больных по Самаркандскому региону
Частота экстраокулярных заболеваний среди обследованных нами больных варьировала. Нозологии общесоматических заболеваний распределились следующим образом: На 1-ом месте по частоте стоят болезни крови и кроветворных органов, основное место среди них занимает железодефицитная анемия (ЖДА), которая в 1-ой группе больных с приобретенной близорукостью выявлена в 29,0% случаях, а при врожденной близорукости наблюдалась в 31%, в то время как во 2-ой группе с приобретенной близорукостью ЖДА диагностирована в 1,8 раза и при врожденной близорукости в 1,6 раза реже, чем в 1-ой группе.
На 2-ом месте по частоте заболеваемости среди детей занимают заболевание органов дыхания (ЗОД), которые наблюдались в 1-ой группе среди 30 больных
(18,5%) с приобретенной близорукостью и 2 больных (4,0%) с врожденной близорукостью, в то время как во 2-ой группе бронхит выявлен в 6,0 раза реже, чем в 1-ой группе и наблюдался лишь при приобретенной форме близорукости.
На 3-м месте — инфекционные заболевания (ИЗ)- гепатит, который наблюдался в 1-ой группе среди 28 больных (17,2%) с приобретенной близорукостью и 6 больных (12,0%) с врожденной близорукости, в то время как во 2-ой группе гепатит перенесли больные с приобретенной и врожденной близорукостью в 1,5 раза реже, чем в 1-ой группе. На фоне перенесенного гепатита в организме у детей и подростков нарушаются окислительно-восстановительные процессы, нарушается белковый, углеводный
77
Section 6. Medical science
и жировой обмен. Кроме метаболических поражений, возникающих в органах и системах, развивающиеся на их фоне авитаминозы и дефицит микроэлементов могут явиться причиной метаболических нарушений в сетчатке, зрительном нерве, оболочках и мышцах глаза. Высокий уровень инфекционных заболеваний находится в зависимости от санитарного состояния водных источников потребляемого населением Республики Каракалпакстан,
На 4-ом месте заболевания мочеполовой системы (ЗМПС), которые наблюдались в 1-ой группе у 18 (11,1%) больных с приобретенной близорукостью, в то время как во 2-ой группе в 1,5 раза реже, чем в 1-ой группе. Среди больных наблюдались дети с обменной нефропатией и воспалительными заболеваниями почек, которые развиваются за счет высокой минерализации воды и составляющих ионов, в том числе неблагоприятных (сульфаты). В питьевых водах недостаток микроэлементов или их избыток может стать причиной многих заболеваний. На фоне заболеваний почек выявляется нарушения фосфорно-кальциевого обмена, обмена электролитов-гипер и гипокалиемия, гипо-кальциемия, гиперфосфатемия, гипермагниемия, которые проводят к остеопорозу, нарушению процесса коллагеноза, остеомаляции, нарушениям эритропоэза с кровотечением и иммунодепрессии, который влияет на патогенез развития близорукости.
На 5-ом месте относительно реже встречались эндокринные заболевания (ЭЗ), которые в 1-ой группе выявлены у 10 больных (6,1%) с приобретенной близорукостью., в то время как во 2-ой группе выявлено у 5 (5,2%) больных, в 1,1 раза реже, чем в 1-ой группе больных. У детей чаще наблюдался гипотиреоз, реже эндемический зоб. Кроме нарушений обмена веществ и синтеза белков в мышцах, эндокринные заболевания вызывают торможение отложения солей кальция, что
вызывает нарушение обмена в костной ткани, который является одним из факторов развития близорукости. Врожденные аномалии наблюдались в 1-ой группе у 13 больных (26,0%) с врожденной близорукостью высокой степени, тогда как во 2-ой группе врожденная патология диагностирована у 6 больных (24,0%). Следует отметить, что 29 больных (13,6%) с приобретенной близорукостью не имели сопутствующей патологии, а дети с врожденной близорукостью 100,0% имели сопутствующую экстраокулярную патологию, в то время как во 2-ой группе не имели сопутствующую патологию 54 (56,8%) больных с приобретенной и 5 (32,0%) с врожденной формой близорукости, что в 4,1 и 3,1 раза соответственно больше чем в 1-ой группе.
Установлено, что в 1-ой основной группе у 86,3% детей разных возрастных групп с близорукостью общесоматические заболевания наблюдались в 1,5 раза чаще, чем среди детей 2-ой группы (56,6%), из экологически благополучного региона.
Вывод: таким образом, 1)существует двоякая взаимосвязь между влиянием экологических условий окружающей среды и наличия у них экстраокулярной патологии на развитие и клиническое течение близорукости у детей и подростков в регионе Южного Приаралья.
2) экстраокулярная патология при близорукости у детей и подростков чаще в экологически неблагоприятном регионе Южного Приаралья в срвнении с экологически благоприятным регионом Самарканда.
3) необходимо комплексный подход к профилактике возникновения и лечения близорукости у детей и подростков с обязательной коорекцией общесоматических заболеваний и общим оздоровлением организма.
Список литературы:
1. Абдиров Ч. А., Агаджанян Н. А., Северин А. Е. Экология и здоровье человека (в Южном Приаралье). -Нукус, 1993. - 184 с.
2. Авалиани С. Л., Сайфуллина Ф. Р. Состояние рефракции у школьников промышленного города//9-й съезд офтальмологов России: Тез. докл. - М., 2010. - С. 108.
3. Аветисов Э. С. Близорукость. - М.: Медицина, 2002. - 285 с.
4. Атаниязова О. А., Константинова Л. Г., Ещанов Т. Б. Аральский кризис и медико-социальные проблемы Каракалпакстана. - Нукус, 2001. - 116 с.
5. Маматхужаева Г. Н. Распрстраненность аномалии рефракции среди школьников//Вестн. офтальмологии. - 2002. - № 1. - С. 47-49.
6. Мамбетуллаева С. М. Многофакторный анализ параметров окружающей среды, влияющий на состояние здоровья детского населения в условиях экологического кризиса//Экологические факторы и здоровье ма-тери/ребенка в регионе Аральского кризиса: Матер. междунар. семинара. - Т., 2001. - С. 116-118.
78
The analysis of ekstraokulyar pathology at patients with short-sightedness in region of Southern Aral Sea area
7. Ниязова Г. Т., Шелепова О. Г., Атаханова Д. Приоритетные загрязнители компонентов среды обитания детей в г. Нукусе//Журн. теорет. и клинич. медицины. - 2006. - № 4. - С. 42-43.
8. Раззаков Р. М. Проблемы водных ресурсов и экологический риск, влияющий на здоровье населения При-аралья//Экологические факторы и здоровье матери/ребенка в регионе Аральского кризиса: Матер. между-нар. семинара. - Ташкент, 2001. - С. - 20-27.
9. Сайфуллина Ф. Р. Особенности глазной патологии у населения промышленного города: Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - М., 2008. -16 с.
10. Стукалов С. Е., Фаустов А. С., Попов В. И. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилак-тика//Медицина для Вас. - Ростов на Дону: Феникс, 2007. - 128 с.
11. Ульданов Г. А., Оконенко Т. В., Иванов И. П., Фаизрахманова Л. Ф. Роль некоторых факторов окружающей среды и их влияние на орган зрения. Актуальные вопросы борьбы со слепотой и слабовидением в Респу-блике//Сб. науч. тр. - Алма-Ата, 1990. - С. 142-144.
12. Четыз Р. Р. Роль экстраокулярной патологии в патогенезе близорукости у детей и её комплексное лече-ние//Автореферат дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 25 с.
79
