АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЕ ХСН У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 61

Гаврилова О.Н.,

Студентка

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» Лобанова Д.А.,

Студентка

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва» Сурина Т.А., Доцент, к.м.н.

ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва»

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЕ ХСН У БОЛЬНЫХ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Аннотация

Проведен сравнительный анализ 70 амбулаторных карт пациентов находящихся на амбулаторном лечении по поводу ХСН с разными формами ИБС в июне-ноябре 2023 года, на базе ГБУЗ. РМ. «РКБ №4» в г. Саранск. Исследование проводились на основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, длительности лечения и его эффективности.

Ключевые слова:

ХСН, функциональный класс, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, в- адреноблокаторы, АРА, Юперио, Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера.

ANALYSIS OF THE EFFECTIVENESS OF CHF TREATMENT IN PATIENTS WITH VARIOUS FORMS OF CORONARY HEART DISEASE AT THE OUTPATIENT STAGE

Abstract

^mparative analysis of 70 outpatient records of patients undergoing outpatient treatment for CHF with different forms of coronary heart disease in June-November 2023, on the basis of GBUZ, was carried out. RM. "RCB No. 4" in Saransk. The study was conducted on the basis of complaints, anamnesis, objective examination data, duration of treatment and its effectiveness.

Keywords:

CHF, functional class, angiotensin converting enzyme inhibitors, b-blockers, ARE, Superior,

sodium-glucose cotransporter inhibitors.

Введение.

Сердечная недостаточность - это синдром, развивающийся в результате нарушения способности сердца к наполнению и/или опорожнению, протекающий в условиях дисбаланса вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем, сопровождающийся недостаточной перфузией органов и систем и проявляющийся жалобами: одышкой, слабостью, сердцебиением и повышенной утомляемостью и, при прогрессировании, задержкой жидкости в организме (отёчным синдромом).

Классификация по фракции выброса ЛЖ.

ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ)

ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)

ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ)

Развитие хронической сердечной недостаточности остается актуальной проблемой во всем мире, эта патология связна с тяжелым прогрессирующем течением, снижением качества жизни, частыми

госпитализациями, ранней инвалидизацией пациентов, пожизненной медикаментозной терапией, дорогостоящим кардиохирургическим лечением, высоким уровнем смертности.

Цель исследования: изучить анализ эффективности лечение ХСН у больных с разными формами ИБС на амбулаторном этапе.

Материалы и методы исследования:

В ходе исследования были проанализированы амбулаторные карты пациентов по поводу заболеваний сердечно- сосудистой системы в июне-ноябре 2023 года, на базе ГБУЗ. РМ. «РКБ №4» «Республиканская клиническая больница №4», поликлиника № 4 г. Саранск в 2023 г.

Критериями включения в исследование стали: наличие установленного диагноза ХСН с разными формами ИБС. В результате было отобрано 70 амбулаторных карт.

Результаты исследования и их обсуждения.

При оценки амбулаторных карт ХСН с разными формами ИБС, у пациентов отмечалось разное соотношение женского(60%), мужского(40%) (Рис.1)

Пол

■ мужской ■ женский

Рисунок 1 - Сравнительная характеристика пациентов по полу.

При анализе возрастных категорий, наибольший процент пациентов с ХСН, составляли лица пожилого возраста 60-74 года (60%), пациенты старческого возраста 75-89% составляли (30%), большинство из них имели III и IV ФК, пациенты среднего возраста 45-59 лет( 10%) (Рис.2)

45-59 60-74 75-89

Рисунок 2 - Сравнительная характеристика по возрасту

У 41% процента ХСН вызывало сочетание стенокардии и постинфарктный кардиосклероз и протекали с более выраженной стадией ХСН.

У 28% ХСН вызывало сочетание стенокардии и нарушения ритма. Значительно реже наблюдалась ХСН с изолированным нарушением ритма ( 22%) И всего 9% включали в себя иные патологии, такие как синдром Фредерика, слабость синусового узла ( Рис.3)

ю

Стенокардия и Стенокардия и Нарушения ритма Иные заболевания постинфарктный нарушения ритма кардиосклероз.

Рисунок 3 - Сравнительная характеристика основной патологии

При анализе сопутствующей патологии значительно чаще встречалась Гипертоническая болезнь III степени (43%), и II степени 27%. СД II типа страдали одинаково и мужчины и женщины (19%). Заболеванием щитовидной железы страдали преимущественно (11%)

Так же хроническая болезнь почек, подагра, ожирение встречались в единичных случаях. (Рис.4)

ГБ Ш степени ГБ II степени СД II типа Заболевание

щитовидной железы

Рисунок 4 - Анализ сопутствующей патологии

Первый функциональный класс встречался в 8% преимущественно у лиц среднего возраста, второй функциональный класс 29%, наиболее часто встречался третий функциональный класс 63% (Рис.5)

Рисунок 5 - Сравнительный анализ функционального класса

При анализе стадии ХСН у пациентов наиболее часто наблюдались

ХСН I (63%). Стоит отметить, что ХСН II А и ХСН II Б чаще встречались в 29% случаев у пациентов в возрасте 60-74 лет.

ХСН 0 встречалось в 8% у молодых пациентов и диагностировались только при обращении с сопутствующей патологией.

Рисунок 6 - Сравнительный анализ стадии ХСН

При анализе данных полученных при проведении ЭХО-КГ, у пациентов которых было ХСН II А ХСН II Б стадии была низкая фракция выброс (15%)

У большинства пациентов фракция выброса умеренно снижена (50%) И с сохраненной фракцией выброса составляла (35%)

Рисунок 7 - Сравнительный анализ фракции выброса(ФВ)

При анализе медикаментозной терапии у больных с ХСН, иАПФ получали 33%, Р-адреноблокаторы получали больше всех и составляли 38%, Юперио 19%, АРА 10%, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера не было назначено не одному пациенту.

Ингибиторы АПФ В - адреноблокаторы ЮПЕРИО АРА иНГКТ

Рисунок 8 - Сравнительный анализ медикаментозной терапии

При анализе медикаментозной терапии у больных с разными функциональными классами ХСН с I ФК пациенты получают иАПФ и

в- адреноблокаторы 75%, АРА- 25%.

Юперио не было назначено не одному пациенту.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера не было назначено не одному пациенту. Пациенты с ХСН II и III ФК получают иАПФ и в -адреноблокаторы 60%, АРА- 15%,Юперио 25%. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера не было назначено не одному пациенту. Выводы:

1) Наиболее часто ХСН у больных ИБС встречается возрасте 60-74 лет, преимущественно у лиц женского пола.

2) I ФК пациенты получают иАПФ и в- адреноблокаторы 75%, АРА- 25%, спиралактон не получал не один пациент.

II ФК пациенты получают иАПФ -33% и в- адреноблокаторы- 41%, Юперио- 17%, спиралактон-9%

III ФК пациенты получают иАПФ -34% и ß- адреноблокаторы- 38%, Юперио- 10%, спиралактон-17% 3)Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера не получал не один пациент. В качестве иАПФ, чаще всего назначали Периндоприл

Список использованной литературы:

1. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Деев А.Д. Приверженность к терапии в амбулаторных условиях: возможность выявления и оценка эффективности терапии. Кардиология. 2017; 57(7): 35-42. DOI: 10.18087/cardio.2017.7.10004

2. Бреус А.В. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ // FORCIPE. 2021. №S1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-podhody-k-lecheniyu-hronicheskoy-serdechnoy-nedostatochnosti

© Гаврилова О.Н., Лобанова Д.А., Сурина Т.А., 2024

УДК 618.36-002

Корсак А.Г.,

студентка 4 курса ТГМУ, г. Владивосток, РФ Кравченко А.А., студентка 4 курса ТГМУ, г. Владивосток, РФ Научный руководитель: Мотлух Е.А. ассистент кафедры патологической анатомии и судебной медицины

ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России.

РОЛЬ ВОСПАЛЕНИЯ В РАЗВИТИИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНДУЦИРОВАНИИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Аннотация

В статье представлен обзор литературы и анализ статистических данных о роли воспаления в формировании фетоплацентарной недостаточности, индуцировании преждевременных родов, которые вызывают патологии плода и новорожденного.

Ключевые слова

Воспаление, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, плацентит, гестация.

Korsak A.G.,

4th year student of TSMU, Vladivostok, RF Kravchenko A.A., 4th year student of TSMU, Vladivostok, RF Scientific adviser: Motluh E.A. Assistant of the Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine ATSMU HE of the Ministry of Health of Russia