CC BY
34
4. Nagorna AM, Sokolova MP, Kononova IG. [The occupational morbidity among health workers in Ukraine as a medical and social problem]. The Ukrainian journal of occupational health. 2016;2:3-16. Ukrainian.
5. Nagorna AM, Sokolova MP, Kononova IG. [The condition of the occupational morbidity over the period of legislative changes in Ukraine]. The Ukrainian journal of occupational health. 2016;1:3-17. Ukrainian.
6. Nagorna AM. [Labour potential in Ukraine: medical and social, demographic features]. The journal of the National Academy of Sciences of Ukraine. 2016;1:70-78. Ukrainian.
7. [The main tendencies of forming of occupational morbidity in Ukraine (2001-2010)]. The letter from the State Sanitary and Epidemiological Service of Ukraine, 29th, December. 2011;01.03/3540. Ukrainian.
8. Nagorna AM, Vitte PM, Sokolova MP, et al. [Risk estimates for the development of occupational morbidity among metal, coal mining industries and manufacturing engineering in Ukraine]. The Ukrainian journal of occupational health. 2012;3:3-13. Ukrainian.
9. [Occupational health and safety risks: guidance]. Edited by Izmerov NF, Denisov EI. Moscow, Trovant, 2003;448. Russian.
♦
УДК 616-057:614.212:616-057/.58-08-614.2(477.63)
Л.А. Глиняна АНАЛ13 Д1ЯЛЫЮСТ1 М1СБКОГО ЦЕНТРУ
B.B. Podiouoea по Л1КУВАННЮ ПРОФЗАХВОРЮВАНЬ KJO. Гашинова , ТА ДЕЯК1 АСПЕКТИ ДОСВ1ДУ СП1ВПРАЦ1
Н.П. /щенко * 3 ФОНДОМ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ
H.I. Роееньска , В1Д НЕЩАСНИХ ВИПАДК1В
C. В. Собко\ **, НА ВИРОБНИЦТВ1 ТА ПРОФЕСШНИХ O.I. Галщина \ ЗАХВОРЮВАНЬ УКРА1НИ В м. ДНШРО Г.Я. Цмай * ДН1ПР0ПЕТР0ВСЬК01 ОБЛАСТ1
М1съкий центр по лжуванню профзахворювань
КЗ «Дшпропетровська мкъка багатопрофшьна клгнгчна лгкарня № 4» ДОР»
(зав. - Л.А. Глиняна)
вул. Ближня, 31, Днтро, 49102, У крата
ДЗ «Дшпропетровська медична академгя МОЗ Украти»
кафедра професшних хвороб та клтгчног iмунологи
(зав. — к. мед. н., доц. К.Ю. Гашинова)
вул. Ближня, 31, Днтро, 49102, У крата
«Dnepropetrovsk City Multiprofile Clinical Hospital N 4» DRS»
Center for treatment of occupational diseases of the Public institution
Blizhnja str., 31, Dnipro, 49102, Ukraine
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» Department of occupational diseases and clinical immunology Blizhnja str., 31, Dnipro, 49102, Ukraine
K. iHiMOBi слова: професшш хвороби, mmdnuei умови пращ eidnoenenm здоров 'я, професшне довголття працюючих Key words: Occupational diseases, harmful working conditions, restoration of health, professional longevity of workers
Реферат. Анализ деятельности городского центра по лечению профзаболеваний и некоторые аспекты опыта сотрудничества с фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины в г. Днепр Днепропетровской области. Глиняная JI.A., Родионова
В.В., Гашинова Е.Ю., Бут Н.А, Ищенко Н.П., Ровенская Н.И., |Собко С.В4 Галицина О.И., Цмай Г.Я. Цель: провести анализ деятельности городского центра по лечению профзаболеваний и результатов сотрудничества с Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины в г. Днепр Днепропетровской области на основании изучения показателей работы
центра за период 2014-2016 гг. Проведен анализ медицинских карт стационарных больных, которые находились на обследовании и лечении в 2014-2016 гг. Среди пролеченных пациентов женщин было 1060 (31%), мужчин - 2361 человек (69%). Средний возраст пациентов составил 40,6-71,2 года. Средний возраст работающих во вредных условиях труда на период установления диагноза профзаболевания: 50-54 года (15%), 5560 (40%), старше 60 лет (23%). Средний стаж работающих во вредных условиях труда - 17,6-19,4 года. Выявленная профпатология у 90,7% пациентов сопровождалась потерей трудоспособности. Анализ деятельности центра профпатологии за 2014-2016 гг. проведен на основании статистических отчетов больницы. Структура профессиональной заболеваемости по данным Центра профпатологии полностью отвечает структуре профессиональной заболеваемости в Украине: первое место приналежит болезням органов дыхания (пневмокониоз, хронический бронхит, бронхиальная астма), удельный вес которых составляет до 70% с тенденцией к росту. Увеличивается количество больных вибрационной болезнью, участились случаи интоксикации химическими веществами. На одном уровне остаются показатели количества пациентов с артрозами, радикулопатией, радикулополинейропатией и др. Выводы: Диагноз профзаболевания устанавливается преимущественно при обращении пациентов в специализированные лечебные учреждения (центры профпатологии). Профессиональная патология диагностируется поздно, при развитии у пациентов потери трудоспособности. Для улучшения диагностики, лечения, реабилитации лиц, работающих во вредных условиях труда, необходимо активное сотрудничество между врачами общей практики, медико-санитарных частей, специалистами - профпатологами, представителями Фонда социального страхования от несчастных случав на производстве и профессиональных заболеваний.
Abstract. Analysis of activities of the city center for the treatment of occupational diseases and some aspects of the experience of cooperation with the Social Insurance Fund against Industrial Accidents and Occupational Diseases of Ukraine in the city of Dnipro, Dnipropetrovsk region. Glinyanay L.A., Rodionova V.V.,
Gashynova K.Yu., But N.A., Ischenko N.P., Rovenskaya N.I., |Sobko S.V.|, Halytsyna O.I., Tsmay G.Y. Aim: to
analyze the activities of the city center for treatment of occupational diseases and the results of cooperation with the Social Insurance Fund against Industrial Accidents and Occupational Diseases of Ukraine in the city of Dnepr on the basis of the study of the center's performance for the period 2014-2016.There was carried out the analysis ofpatients' case histories, which underwent follow-up and treatment in 2014-2016. Among the treated patients there were 1060 women (31%) und 2361 men (69%). The average age of patients was 40.6-71.2 years. The average age of patients working in harmful conditions for the period of establishing the diagnosis of occupational disease was: 50-54 years (15%), 55-60 (40%) and over 60 years (23%). The average length of service in hazardous working conditions was 17.619.4 years. The revealed occupational pathology in 90.7% of patients was accompanied by disability.The analysis of the activity of the center of occupational pathology for 2014-2016 was carried out on the basis of statistical reports of the hospital. The structure of occupational morbidity according to the Center of Occupational Pathology completely corresponds to the structure of occupational morbidity in Ukraine: the first place is associated with respiratory diseases (pneumoconiosis, chronic bronchitis), the specific gravity being up to 70% with a tendency to increase. The number of patients with vibration sickness increases as well as cases of intoxication with chemicals. Indicators of the number of patients with arthrosis, radiculopathy, radiculoneuropathy and others are at the same level. Conclusions: The diagnosis of occupational diseases is established mainly when patients are referred to specialized medical institutions (occupational pathology centers). Occupational pathology is diagnosed lately, with the development of disability in patients. To improve diagnosis, treatment, rehabilitation of persons working in harmful working conditions, active cooperation between general practitioners, specialist: prophpathologists, representatives of the Social Insurance Fund against accidents at work and occupational diseases is necessary.
Одним з пайважливппих \ проввдних завдань нащонального захисту е збереження стану здо-ров'я працюючого населения в умовах впливу несприятливих сощально-еконолпчних, еколопч-них, медико-бюлопчних чиннигав, шюдливих фак-тор1в виробничого оточення та трудового процесу.
Сучасний етап науково-техшчного прогресу та нанотехнологш супроводжуеться впроваджен-ням мехатзаци та автоматизаци виробництв, бшыи вдосконалих технолопчних пропсав. Але в складний пер ¡од переходу народного гос-подарства до рипковоТ скопом ¡ки, змши його структури певирппеш СК"0П01\ПЧШ, сощальш, полпичш питания призводять до загострення проблем професшно! захворюваностг
Основними чинниками, що сприяють роз-витку профсайпоТ патологи та профсайпоТ непрацездатносп, е: недосконаш технологи, ма-шини, мехатзми, недотримання правил безпеки, невикористання засоб1в шдивщуального захисту, порушення роботодавцями вимог ciaiii 8 Закону Украши «Про охорону пращ», а саме: забезпечення пращвниюв спещальним одягом та шшими засобами шдивщуального захисту, вщ-сутшсть с про можно: системи мсдичпоТ i професшно! реабЫтаци працюючих (згортання п ром и словоТ медицини, недолпеи в проведенш регулярних профшактичних медичних огля.ив i загально! диспансеризаци працюючих) [2, 10].
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
41
На фот депресивних насладив демограф1чно! кризи в УкраТ'ш прискорено иопршуеться стан здоров'я працюючого населения, 1 тому виникла реальна загроза кадрового дефщиту пад-приемствам металургшно!, вупльно!, х1м1чно1 та ¡1 ни их галузей иромисловостг Згадно з даними центру статистики Дншропетровсько! област1, працююче населения в 2007 р. становило 3313,8 тис., а в 2017 р. зменшилося до 3230,4 тис. 1снуе прогноз на зменшення трудових ресурс ¡в про-вадних галузей промисловосп Украши в 20152020 роках на 55-60% [2]. Саме тому збереження здоров'я та професшного довголггтя працюючих е актуальною проблемою медицини в цшому та служби профпатологй зокрема.
Мета досладження - проанашзувати ,ияль-тсть мкького центру по лшуванню проф-захворювань на баз1 КЗ «Дншропетровська мкька багатопрофшьна клиична лшарня № 4» ДОР» та результате ствиращ п Фондом со-щальпого страхування вад нещасних випадклв на виробництв1 та ирофесшних захворювань УкраУ-ни в м. Дншро Дншроиетровсько1 облас п (надал1 ВД ФССНВУ) на пвдстав1 досладження показни-юв роботи центру за перюд 2014-2016 роюв.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
До анашзу увшшли ктори хвороб иащент1в, яю знаходилися на обе тсжсшн та лшуванш в 2014 р. - 1072 хворих, у 2015 р. - 1154 хворих, у 2016 р. - 1195 хворих. Серед пролжованих жшок
було 1060 ос1б (31%), чоловтв - 2361 особа (69%). Середнш вк обстежених хворих становив 40,6-71,2 року. Середнш вк працюючих у шквд-ливих умовах пращ на пер ¡од встановлення ;цапюзу профзахворювання: 50-54 роки (15%), 55-60 (40%), старше за 60 рокдв (23%). Середнш стаж працюючих у шкадливих умовах пращ -17,6-19,4 року. Виявлена профпатолопя в 90,7% хворих супроводжувалася втратою ирацездатносп.
Анашз .ияльпосп мкького центру по лшуван-ню профзахворювань за 2014-2016 роки проведений на падстав1 бази даних статистичних звтв лшарт та виб1рково1 шформаци з про-ведених профогля.ив.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Прюритетним завдаиням д1яльност1 центру по лшуванню професшних захворювань е пад-вищеиня якост1 медичного обслуговування працюючого населения, розробка програмних заход ¡в з профшактики розвитку профзахворювань в ос¡6, якд падлягають дй несприятливих фактор ¡в умов пращ, визначення рол1 умов пращ в розвитку захворювань (надання попереднього висновку), вирпиення питань дошльпосп направления иащештв на консультащю до М!ж-обласного ирофпатолопчного центру - ДЗ «Ук-рашський НД1 п ром ис л о во: медицини» (м. Кри-вий Р1г) та до ДЗ «1нститут медицини пращ 1[ашопалыюУ академй медичиих наук Украши» (м. Кшв), науково-методична робота та ш.
Т аблиця 1
Пор1вняльш показники роботи мкького центру по лжуванню профзахворювань за 2014, 2015, 2016 роки
Показники/рйс 2014 р!к 2015 рис 2016 рис
Всього пролйсовано 1072 1154 1195
Виконання плану .мжко-дшв 102,9% 110,5% 103,2%
Виконання плану по виписщ 101,1% 114,0% 109,1%
Середнш лЬкко-день 14,8 14,8 13,2
Летальшсть 0,3% 0,2% 0,3%
Робота лЬкка 352,3 278,5 350,4
Профшьшсть 98% 98% 97%
У 2016 рощ виконання плану л1жко - дшв становило 103,2%, виконання плану по виписщ хворих - 109,1%, що ввдповадае цшьовим по-казникам 1 пор1вняно з показниками за 2015 р.
(110,5%) { 2014 р. (102,9%) займае пром1жний р1вень. Показники летальное п були стабшьними иротягом 3-х роюв.
При апалЫ роботи за 2014-2016 рр. виявлена тенденщя до збшыиення киькосп хворих, якл :пкувалися в центр1 профпатологи. 96,6% проль кованих ос ¡6 - мешканщ м. Дншро та Дншро-петровсько! обласп, 3,4% - мешканщ Донецько! та Лугансько! областей, яю тимчасово пере-бувають у м. Дншро, 1 поодиною з направлениям медичними закладами Донецько! обласп. На-правлених пащештв до профпатолопчного ста-шопару з центр1в первинно! медико-саштарно! доиомоги мкта було 10-12-10% (за роками спо-стереження), 67,5-73,2-79,6% (вщповвдно) -профиатологом консультативного кабшету кш-шко-;папюс [ ичпого ввддшення лжарт, причому бшышсть пащент1в зверталася самостшно з метою обстеження на профзахворювання, лшу-вання з виникненням загострення захворювань та направлених шшими медичними закладами.
Ввдповщно до укладеного Договору м1ж КЗ «Дншропетровська мкька багатопрофшьна кш-шчпа лшарня № 4» ДОР» 1 Управлшням вико-навчо! дирекци Фонду сошалыюго страхування вщ нещасних випадюв на виробництв1 та
професшних захворювань Украши в м. Дншро Дншропетровсько1 обласп, в Центр1 профпато-логй здшснено планове лшування пашен [ ¡в за направлениям Фонду в пор1внянш:
- за 12 мкящв 2016 року - 125 ошб (14,2% ввд вшх пролшованих з профзахворюваниями (на-слщками промислових травм));
- за 12 мкящв 2015р - 195 (22,1%);
- за 2014рш - 242 (25,9%) особи.
На жаль, виявлена негативна тенденщя до зменшення випадюв планового направлення хворих на професшш захворювання ВД ФССНВУ, що пов'язано, насамперед, з1 збшь-шенням самостшних звернень у пер ¡од загострення захворювань.
Таке негативне явище е наелвдком свповоТ фшансово! кризи 2009-2012 роюв, сощально-економ1чно1 кризи краши, оскшьки зменшилася фшансова база й виробничий ресурс тд-приемств, галузей економши, невиконання про-фшактичних заход ¡в для попередження захворювань, яю виникають шд час професшно! д1яльност1 людини (рис. 1) [4].
% 30
25
20
15
10
242 особи (25,9%)
195 осю (22.1%)
125 оаб (14,2%)
2016
2015
2014
рш
5
О
Рис. 1. Пор1внильна кшьюсть пролжованих оаб у мкькому центр! профзахворювань за 2014-2016 рр. за направлениям ВД ФССНВУ
Структура професшно! захворювапосп за даними Центру профпатологй цшком вщповщае структур! професшно! захворювапос п в Украшк перше мкце належить хворобам оргашв дихання (пневмоконюз, хрошчний бронхгт), питома вага яких становить до 70% п тепдешпею до збшьшення. Повшьно зростае кшьюсть хворих на в1брацшну хворобу, почаепшали випадки ш-токсикаци х1м1чними речовинами. На однаково-
му р1вш залишаються показники кшькосп пащештв в захворюваннями на артрози, ради-кулопатш, радикулополшейропатио та ¡п. Слад ввдмгтити, що онкозахворювання мають най-менший вщеоток, що примушуе припускати низьку насторожешсть лжар1в загально! практики та онколопв щодо можливого професшного онкозахворювання.
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
43
Таблиця 2
Показники захворюваностд за основними нозолопчними формами (кшыасть випадтв) за 2014, 2015, 2016 роки
Нозолопчна форма / рп< 2014 piK 2015 piK 2016 piK
ХОЗЛ (пилов!, токсико-пилов! бронхгги) / бронх1альна астма 299 / 23 237 / 28 228 / 26
Пневмоконшзи 49 69 64
1нтоксикащ1 \iMi4iiif\иг речовинами 12 10 15
Ря.ику.кшя Ечя, рад1кулополшейропат1я 342 251 303
В1бращйна хвороба 61 61 69
Артрози, пер!артрити 41 31 31
Наслщки ЧМТ 42 33 28
Онкозахворювання 6 1 1
Пневмони внегосп1тальн1 8 12 9
3 приводу шдозри на профзахворювання в 2014, 2015, 2016 р.р. пащенти направлялися на консультащю до спещашзованих лжувально-профшактичних закла.ив: Украшського НД1 про-мислово1 медицини м. Кривого Рогу та ДУ «1нсти-тут медицини пращ НАМНУ» м. Кшва (23-20-19 пащештв вщповщно).
У 2016 рощ до центру по лжуванню проф-захворювань та викопавчоТ дирекци Фонду надшшло 6 повщомлень про тдтверджений д1агноз зв'язку захворювання з умовами пращ, тобто професшного профзахворювання (у т.ч. 1
випадок гострого профзахворювання (отруення), що на 25,0% бшыие, шж у 2015 рощ (4 випадки) 1 на 33% менше, шж у 2014 рощ (9 випадюв).
Зпдно з\ звгтними даними, найбшьш поши-реними серед професшних захворювань, вперше встановленими в 2016 рощ, е туберкульоз орга-шв дихання: туберкульоз лсгс1пв пщтверджений бактерюлопчно та г1столог1чно - 2 випадки (40,0%), бактерюлопчно та пстолопчно не шд-тверджений - 1 випадок (20,0%), шип хвороби -радикулопапя, в1бращйна хвороба - 2 випадки (40,0%).
% 100 -,
90 -
80 -
70 -
60 ■
50 -
40 -
30 ■
20 ■
10 -
0 -1
9 вип. (100%)
6 вип. (66%)
2016
2015
2014
piK
Рис. 2. Портнильни кЧлькЧси» в и над кЧ в професшних захворювань, вперше встановлених протягом 2014-2016 pp.
3 метою забезпечення цшеспрямованого та ефективного лисування пащентав в проф-захворюваннями та наслщками вщ нещасних випадюв на виробництв1, для вщновлення !х здоров'я та працездатиосп у раз! !х первиино! госттал!зацй, планового лшування та фшаи-сування придбаних самостшно ;пкарських за-соб1в та вироб1в медичного призначення, укладений догов1р про сшвпрацю м1ж КЗ «Дншропетровська мкька багатопрофшьна клппчпа :пкарпя №4» ДОР» та ВД ФССНВУ. Для реашзацй державно! полкики в галуз1 сошальпого захисту людей пращ Фонд здшснюе проведения профшактичних заход ¡в, спрямо-ваних на усунення шквдливих 1 небезпечних виробничих чииниюв, запобшания розвитку професшних захворювань, нещасних випадкдв на виробництв! та шших випадкдв загрози здоров'ю працюючого населения, що спричинена шкщли-вими умовами пращ. Основна мета .ияльпосп Фонду - вщновлення здоров'я та працездатносп потершлих на виробництв! вщ нещасних ви-падкдв та професшних захворювань, вщшкоду-вання матер1альних та моральиих збитюв потерпшим [4].
На щцсташ 11срапку л1карських засоб1в та вироб1в медичного призначення 1 Зведеного Акту прийма!п 1я-псрсдач\ варт1сть лжування пащента з професшним захворюваиням узгоджуеться 1 здшсиюеться за договором 1\пж л1карнею та Фондом у кожному конкретному вииадку. Ви-користання л1карських засоб1в та вироб1в медичного призначення вщповщае листам медичного призначення.
Основною оргатзацшною формою нагляду за здоров'ям працюючих, наданням !м своечасно! 1
квал1фшовано1 медично! допомоги е проведения iioncpc.uiix та перюдичиих медичиих огля,:ив (вщповщно до Наказу МОЗ Украши № 246 ввд 21.05.2007 р. "Про затвердження Порядку проведения медичиих огля.ив иращвниюв иевних категорш") [1, 5].
На сьогодт, внаслщок проведения реформ у медичнш галуз1 охорони здоров'я, немае уз-годжения щодо проведения медичиих огля.ив |\пж иервинною i вторинною ланками надання медично! допомоги, в результат! чого медичш огляди часто проводяться досить формально, не в повному обсяз!, або взагаш не проводяться. Навггь у вииадках проведених медичиих огляд!в немае анал!зу щодо виявлено! патологй, не звер-таеться увага на nepini ознаки розвитку можли-вого ирофесшного захворювання, не проводиться своечасне працевлаштування робггаиюв або ввдсторонення !х вщ роботи у шкщливих умовах пращ. Виявлет при первииному огляд! захворювання часто трактуються як загальносоматичт, д!агноз профзахворювания з тих чи шших причин не встановлюеться (шод! навмисно), а XBopi не отримують у повному обсяз! ту допомогу, на яку мають право зпдно i3 сучасним зако-нодавством.
Вкрай радко XBopi спрямовуються на поглиб-лене обстежения до Центру профпатологй, на амбулаторн! консультацй до л!кар!в-профпа-толопв або ввдповщних сиец!ал!ст!в вищих навчальних медичиих заклад!в, де кнують ка-федри профпатологй, чи спещашзованих ЛПЗ, якд, згщно з Наказом МОЗ Украши (додаток 2 до Наказу МОЗ Украши № 166/32 ввд 08.05.2002 р.), мають право на встановлення д!агнозу профзахворювания.
Таблиця 3
Зведеш показники «оперативно!' шформацн» за даними проведених медичних огляд!в у 2016 р.
Показники КЗ «ДЦПМСД КЗ «ДЦПМСД КЗ «ДЦПМСД Всього
№ X» №ХХ» № XXX»
Усього пращвниюв 2793 3168 1272 7233
Oci6 3i стажем понад 10 роюв 1540 358 89 1987
Oci6 пенсшного BiKy 1200 220 99 1519
Пщлягають Д11 шкщливих фактор1в 2403 3168 1272 6843
Пщозра на профзахворювания 0 0 0 0
Переведен! на шшу роботу 0 181 29 210
Шкування в УкрНД1 ПМ 0 0 0 0
Пщлягають .мкуваишо 130 - 176 306
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
45
Слад зазначити, що до обов'язку амсйпого л ¡каря (первинна ланка охорони здоров'я) проведения поглибленого обстеження не входить, також як 1 визначення особливостей конкретних умов пращ, а без цих даних недоцшьно направления робппика до лшаря-профпатолога. Переформування багатьох ЛПЗ призвело до за-гального зменшення кллькосп «вузьких» спсша-л1епв, а IX участь обов'язкова при провсдспш мсдогля.ив. Т.ч. проведения мсдогля.ив у пов-ному обсяз1 утруднено або стае неможливим 1 робппик або хворий знову вимушений звер-татися до амсйпого л ¡каря по допомогу. Ство-рюеться «замкнуте» коло, а у сполущ з роз-витком стертих форм профзахворювань це утрудняе 1х ,:иапюс1ику 1 призводить до шзнього встановлення д1агнозу, ранньо! швашдносп.
До причин низького виявлення та реестрацй професшно! патологи сщц вщнести також змши структури виробництва, роздр1блення великих державних шдприемств, виникнення компанш рвпих форм власиосп, малих приватиих тд-приемств, якд мають недостатню матер1ально-тсхшчпу базу для забезиечення сприятливих умов пращ, зниження саштарно-ппешчного контролю за виконанням необхщних правил.
РеабЫтащя хворих на профзахворювання не здшснюеться, що пов'язано з:
- змшою структури, характеру й перебшу профзахворювань;
- шзшм зверненням за медичною допомогою самих пащештв через побоювання втратити роботу 1 вщносно стабшьну зарилатню;
- пвшм виявленням профзахворювання;
- недостатнюю юлыастю (в т.ч. тдготовка та переподготовка) квашфисованих медичних кадр ¡в;
- недостатньо ращональним використанням фшансових засоб1в, якд видшяються державою на медичну допомогу.
На сьогодш Законом Украши «Про загаль-нообов'язкове державне страхування вщ не-щасного випадку на виробництв1 та про-фесшиого захворювання, якд спричинили втрату ирацездатносп» та змшами до Закону, внесе-ними Законом Украши «Про страхов! тарифи на загальнообов'язкове державне страхування вщ нещасного випадку на виробництв1 та про-фесшиого захворювання, якд спричинили втрату працездатиосп», «Дсякд питания розслщування та облшу нещасних випадклв, професшиих захворювань 1 аварш на виробиицт», зат-вердженого постановок) Кабшету Мшстр1в Украши вщ 30 листопада 2011 р. № 1232, ш. нор-мативиих документа за участю Фонда со-
щального страхування розроблено Положения про Реестр п отерпших [1, 3, 4, 6, 9].
Подальший розвиток служби страхових експерт1в 1 сталого фшансування профшак-тичиих робгг стае можливою реал вашею П0ВН0ЦШН01 системи уиравлшня охороною пращ, при цьому страхов! експерти Фонду сощального страхування, якл вистуиають у рол1 радника тдприемства, можуть реально впливати на заиобшання нещасним випадкам та проф-захворюваиням.
Сшвпраця спещал1зованого ирофпатолопч-ного с ташонару з Фондом сощального страхування ввд нещасних випадклв на виробництв1 та ирофесшних захворювань забезпечуе иащентам з профзахворюваннями та наслщками виробиичих травм лшування зпдно з\ «Стандартами медичних технологш лисувально-д1агностичного про-цесу», як стащонарного, так 1 амбулаторного виду, а також саштарно-курортного оздоровления [9].
До того ж МОЗ Украши ппцповало Концеи-щю, розраховану на 2018-2020 роки, реашзацк яко1 сирямована на вдосконалення нормативно-п ра во в о: бази у сфер1 пращ, й гармошзащю з европейським законодавством, забезиечення доступу робппиклв до служб медициии пращ, формувания державно! иолггики у сфер1 медико-сошальпого обслуговування працюючого населения, вщновлення трудового потенщалу населения шляхом своечасного та ефективного лшування хвороб, зумовлених видом про-фесшно! д1яльност1 людини [3]. У рамках концепцй илануеться вировадження системи реабЫтацй людей, хворих на професшно зумовлеш захворювання.
Таким чином, вщтворюються умови для повнощнного здшенення роботи службою медициии пращ. Д1яльшсть Центру профпатологй ввдповщае дмочому законодавству 1 положениям служби в Украпп. Актив1защя роботи мкького Центру профпатологй на шдстав1 викоиания нових положень сприятиме вдосконаленню ль кувалы10-,:иап10С1ичп0Г0 процесу 1 збереженню трудового потенщалу працюючих у м. Дншро та Дншропетровськш обласп.
висновки
1. Д1агноз профзахворювання в биыпосп випадклв встановлюеться не шд час проведения перюдичних медичних огля.пв, а при безпосе-редньому звернешм працюючих до спе-шалвовапих лисувальних заклад ¡в (центр1в профпатологй).
2. Професшна патолопя д1агностуеться за-тзно, коли в постраждалих наявна стшка втрата прапездатпос ri або пшалишсть.
3. Вщновлення заход iß, якл впливають на яюсть проведения медичних огляд1в пращвниюв певних категорш Î3 залученням фах1вщв Î3 профпа-тологи, иращвниюв Державного Уиравлшня охо-рони пращ, страхових експерпв Фонду сощаль-ного страхування ввд нещасних випадюв на вироб-nniri ßi та професшних захворювань, е доцшьним.
4. 3 метою покращення д1агностики, лшуваи-ня, pcaoi;iiianiï oci6, працюючих у певних умовах пращ, вчасному виявленш профзахво-рюваиь, необхщна активна сшвпраця м1ж :ii-карями спещашзованих cianionapiß, л ¡каря ми ланки загальпоУ практики, пеховоУ служби меди-ко-саштарпих частии, Фонду сощального страхування вщ нещасних випадюв на ßnpooiinnißi та професшних захворювань.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Дeякi питания розслщування та облшу нещасних випадюв, професшних захворювань i аварш на виробнищш: Постанова КМ Украши № 1232 вщ 30 листопада 2011 р.
2. Ковальчук Т.А. Проблеми професшнси за-хворювапост! в Укра'пп / Т.А. Ковальчук // 36. мате-pianiB наук.-практ. конф. «Актуальн1 проблеми д1аг-ностики, Л1куваппя та профшактики профес1йних захворювань в Укра'пп». - Кривий Pir, 2013. - С. 26-27.
3. МОЗ mini юг в1дповлсппя медицини npani / Ваше здоров'я. - 2017. -№ 19-20. - С. 4.
4. Пагорна A.M. 36. матср1ал1в наук.-практ. конф. «Актуальн1 проблеми д1агностики, л1кування та профшактики професшних захворювань в Укра'пп. -Кшв, 2013.-С. 17.
5. Особливосп викладання курсу профпатологи студентам та лпсарям, яи беруть участь у профь лактичних оглядах пра1пвпик1в / В.В. Родюнова, О.В. Мужчиль, С.П. Валевський, C.B. Собко [та ан.] // Медична освгга. - 2007. - № 4. - С. 18-22.
6. Про загальнообов'язкове державне сощальне страхування В1д нещасного випадку на виробнищта та
профсаиного захворювання, яю спричинили втрату працездатносп: Закон Украши № 1105-Х1У вщ 23.09.1999р. 1з змшами 1 доповненнями, внесеними Законами Украши.
7. Про затвердження Положения про оргашзащю лжування, медично! рса01Л1та1п'|' та забезпечення потерпших виасладок нещасного випадку на ви-робпицтв! та про([)СС1 иного захворювання лшарськими засобами та виробами медичного призначення: Постанова 09.06.2010р № 18.
8. Про затвердження Порядку проведения медичних оглял1в пра1пвпик1в певних категорш: Наказ МОЗ УКРАШИ № 246 вщ 21.05.2007 р.
9. Про затвердження стаи дарив надання медично! допомоги за спещальшстю "Професшна патолопя" в амбулаторно-пол1клш1чних закладах: Наказ МОЗ Украши № 7 вщ 10.01.2005 р.
10. Про охорону пращ (1з змшами, внесеними згщно п Законами Украши): Постанова ВР Украши № 2695-ХП вщ 14.10.92.
REFERENCES
1. [Resolution of Cabinet of Ministry "Some issues of investigation and registration of accidents, occupational diseases and accidents at work"]. 2011; 1232. Available from: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/-1232-2011-%D0%BF. Ukrainian.
2. Kovalchuk TA. [Ukrainian Research Institute of Industrial Medicine, "The problems of occupational diseases in Ukraine," Proceedings of the scientific-practical conference "Actual problems of diagnosis, treatment and prevention of occupational diseases in Ukraine"]. Kryvyi Rih. 2013;26-27. Ukrainian.
3. [Ukrainian medical newspaper "Your Health". "Health Ministry initiates recovery Occupational Medicine"]. 2017;4. Ukrainian.
4. Nagorna AM. [Proceedings of the scientific -practical conference "Actual problems of diagnosis, treatment and prevention of occupational diseases in Ukraine". SE "Institute of Medicine NAMS of Ukraine»]. Kyiv. 2013;17. Ukrainian.
5. Rodionova W, Muzhchyl' OV, Valevs'kyy SP, Sobko SV, Lysenko AO. [Features of teaching prof-pathology courses to students and doctors who take part in preventive examinations of workers]. Medychna osvita. 2007;4:18-22. Ukrainian.
6. [Law of Ukraine "Amended and supplemented by the Law of Ukraine On compulsory state social insurance against industrial accidents and occupational diseases that caused disability"]. 1999;1105-XIV. Available from: http://zakon2.rada.gov.Ua/laws/show/l 105-14. Ukrainian.
7. [Board of the Social Insurance Fund of accidents and occupational diseases in Ukraine. Resolution 09.06.2010 N18 «On approval of the organization of treatment, medical rehabilitation and provision of victims of accidents at work and occupational diseases due to drugs and medical devices"]. 2010;18. Available from: http:// zakon2 .rada. gov. ua/laws/show/z0489-10. Ukrainian.
17/ Том XXII/ 3 ч. 1
47
8. [Annex to the Order of the MOH of Ukraine "On approval of the medical examination of certain categories of workers"]. N246, 2007. Available from: http://za-kon2.rada.gov.ua/laws/show/z0846-07. Ukrainian.
9. [Order of the MOH of Ukraine "On approval of standards of care in the specialty "Professional pathology" in outpatient settings"]. N 7, 2005.. Available from:
http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20050110_7.html. Ukrainian.
10. [Resolution of the Supreme Council of Ukraine N 2695-XII of 14.10.92 on Labor Protection (amended according to Laws of Ukraine) from October, 14, 1992 N 2695-XII]. Available from: http://zakonl.rada.gov.ua/-laws/show/2695-12. Ukrainian.
♦
УДК 616.71/.72 - 002 - 007.24 - 036:622
A.B. Басанець ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1Н1ЧНОГО ПЕРЕБ1ГУ
M.M. Еулаеко " ДЕФОРМУЮЧОГО ОСТЕОАРТРОЗУ
У ПРАЦ1ВНИК1В Г1РНИЧ0ВИД0БУВН01 ПРОМИСЛОВОСТ1
ДУ «Incmumym медицины пращ НАМИ Украти» вул. Саксагансъкого, 75, Kui'e, 01033, У крата Лъвгвсъка обласна клМчна лгкарня вул. Замкова, 16, Лъвгв, 79019, У крата SI «Institute of Labor Medicine NAMS of Ukraine» Saksagans'kogo str., 75, Kyiv, 01033, Ukraine Lviv Regional Clinical Hospital Zamkovastr., 16, Lviv, 79019, Ukraine
K.iHiMOBi слова: деформуючий артроз, гонартроз, професшш хвороби, пращвники ггрничодобувног промисловостi, клМчна картина, обмтш порушення
Key words: deforming arthrosis, gonarthrosis, occupational disease, workers of mining industry, clinical presentation, metabolic disorders
Реферат. Особенности клинического течения деформирующего остеоартроза у работников горнодобывающей промышленности. Басанец А.В., Булавко М.М. В работе представлены данные ретроспективного исследования особенностей клиники деформирующего артроза, профессионального анамнеза пациентов, а также величин показателей периферической крови и биохимических показателей венозной крови пациентов с деформирующим артрозом коленных суставов профессионального генеза. У данного контингента пациентов установлено наличие ряда факторов риска развития патологии опорно-двигательного аппарата, в частности избыточной массы тела, длительного стажа работы, связанной со значительными физическими нагрузками и длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе, травматизацией коленных суставов, трудом в условиях неблагоприятных факторов микроклимата (низких и высоких температур, высокой влажности и скорости движения воздуха), в некоторых случаях - в сочетании с воздействием вибрации. Клиническая картина заболевания у данного контингента пациентов довольно манифестативна и характеризуется наличием болевого синдрома, нарушением функции коленного сустава и в некоторых случаях также и нарушением ходьбы, что влияет на качество жизни и работоспособность. Констатировано также наличие обменных нарушений (повышение уровня щелочной фосфатазы и снижение уровня общего кальция венозной крови), что в дальнейшем может оказать неблагоприятное влияние на клиническое течение ДА.
Abstract. Peculiarities of clinical presentation of deforming osteoarthritis in mining industry workers. Basanets A.V., Bulavko M.M. The paper presents data gathered by retrospective analysis of clinical picture of deforming arthritis peculiarities, patients' occupational history as well as peripheral and venous blood findings in patients with deforming arthritis parameters of knee joints of occupational genesis. In this contingent ofpatients it was found the presence of a number of risk factors of development of musculoskeletal system pathology, including
