CC BY
12
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2020; ТОМ 65; №1 |
Михайлов А. М., Бессмельцев С. С., Семенова Н. Ю., Раскин Г. А., Коновалов Д. М., Абрамов Д. С., Щербина А. Ю., Козлова А. Л.,
Хмельницкая Н. М.
ПЛОТНОСТЬ РАЗВИТИЯ СОСУДИСТОЙ СЕТИ В ТКАНИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА У ДЕТЕЙ ПРИ ГИАЛИНОВО-ВАСКУЛЯРНОМ
ТИПЕ БОЛЕЗНИ КАСТЛЕМАНА
Северо-Западный госмедуниверситет им. И.И. Мечникова; Российский НИИ Гематологии и трансфузиологии ФМБА России; Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. ак. А.М. Гранова; Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева
Введение. Болезнь Кастлемана — редкое, недостаточно изученное заболевание, характеризующееся обильным развитием сосудов (неоангиогенез) под влиянием избыточной продукции эндотелиаль-ного фактора роста сосудов. Чаще встречается в виде гиалиново-вас-кулярного варианта, характеризующегося гиалинозом стенки вновь образованных сосудов. Современная цифровая гистоморфометрия позволяет количественно оценить площадь сосудистого русла в гистологическом препарате.
Цель работы. Исследовать количественно в % площадь сосудисто -го русла в ткани лимфатического узла методом цифровой гистоморфо-метрии при гиалиново-васкулярном типе болезни Кастлемана у детей.
Материалы и методы. Исследовались биопсированные лимфатические узлы у детей с лимфоаденопатией. Всего было 8 пациентов в возрасте от 6 мес до 14 лет, 5 мальчиков и 3 девочки. Диагноз болезни Кастлемана устанавливался на основании сохранности структуры узла, обилия сосудов с гиалинозом стенок с врастанием гиалинизи-рованных сосудов в фолликулы, строения мантии в виде «луковой шелухи». Сосуды окрашивались антителами к СD34 с последующим
сканированием на сканнере Panoramic Zeis с обработкой полученного результата по программе Panoramic. Результаты обработаны статистически. Контрольную группу составили 3 лимфатических узла взрослых.
Результаты и обсуждение. У 6 детей (75%) плотность сосудистого русла в лимфатическом узле была увеличена (18,6±8,6%) по сравнению с контрольной группой (8,6±1,0%) различия достоверны (р менее 0,05). У двух мальчиков (25%) обследованных увеличения площади сосудистого русла не наблюдалось: 7,2 и 8,4%. Такое же соотношение увеличенного развития сосудистого русла и его нормальной площади было ранее отмечено при исследовании лимфатических узлов у взрослых больных с гиалиново-васкулярным типом болезни Кастлемана.
Заключение. У детей гиалиново-васкулярный тип болезни Кастлемана характеризуется тем же самым процентным соотношением увеличенного сосудистого русла и неизмененного сосудистого русла в ткани лимфатического узла, как и у взрослых больных. При гиали-ново-васкулярном типе заболевания у детей в 25% площадь сосудов не была увеличена.
Михальцова Е. Д., Троицкая В. В., Васильева В. А., Паровичникова Е. Н., Савченко В. Г., Соколов А. Н., Гаврилина О. А., Конова З. В. Довыденко М. В., Дроков М. Ю., Дубняк Д. С., Кузьмина Л. А., Попова Н. Н., Королева О. М.
АЛЛО-ТГСК У ПАЦИЕНТОВ С РЬ-НЕГАТИВНЫМ B-ОЛЛ ПОСЛЕ ТЕРАПИИ БЛИНАТУМОМАБОМ, ОПЫТ ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Пациенты с рецидивом или рефрактерной формой острого В-лимфобластного лейкоза (В-ОЛЛ) имеют крайне неблагоприятный прогноз. Для этих пациентов существует ограниченное число терапевтических опций, и в большинстве случаев они являются кандидатами для проведения алло-ТГСК. Однако для проведения успешной алло-ТГСК и получения удовлетворительных результатов необходимо достичь ремиссии ОЛЛ перед алло-ТГСК. С этой целью достаточно широко используется блинатумомаб (биспецифичное анти-CD19/CD3 антитело) У пациентов кандидатов на алло-ТГСК терапия блинатумомабом используется в качестве «бридж-терапии» перед выполнением алло-ТГСК. В нашей работе мы проанализировали результаты трансплантации у пациентов с В-ОЛЛ, которым ал-ло-ТГСК выполнялась после терапии блинатумомабом.
Материалы и методы. Мы проанализировали данные 12 пациентов с диагнозом В-ОЛЛ которые в качестве «бридж-терапии» перед трансплантацией был использован блинатумомаб. В анализ включено 9 женщин и 3 мужчин. У всех пациентов на момент ал-ло-ТГСК была достигнута ремиссия заболевания, 4 пациента находи-
лись в первой ремиссии, 8 пациентов — во второй ремиссии В-ОЛЛ. 3 пациента получили алло-ТГСК от неродственного частично совместимого донора, 5 пациентов — от неродственного совместимого, 3 пациентам была выполнена гаплоидентичная трансплантация и 1 трансплантация была выполнена от родственного совместимого донора. 5 пациентов получили кондиционирование в миелоаблатив-ном режиме, 7 — в режиме пониженной интенсивности.
Результаты и обсуждение. Общая выживаемость у больных после алло-ТГСК, которые получили терапию блинатумомабом до трансплантации, составила 43,6%, медиана наблюдения 29,4 месяца (1,8—43,4). Безрецидивная выживаемость составила 33%. Развитие острой РТПХ было отмечено у 2 пациентов.
Заключение. Блинатумомаб позволяет достигать ремиссии в группе больных с рецидивом или с резистентным В-ОЛЛ до проведения трансплантации и может являться препаратом выбора у пациентов, которым надо достичь ремиссию перед алло-ТГСК. Все это позволяет улучшить результаты алло-ТГСК в группе больных с рецидивом или с резистентной формой В-ОЛЛ.
