CC BY
72
АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА
тестов. В результате системного анализа и системного подхода были выведены алгоритмы оценки степени риска развития анемического синдрома, синдрома эндогенной интоксикации, тромбофилических состояний по анкетным данным, коагу-лологическим параметрам, по результатам ПЦР-диагностики генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии и генетического полиморфизма, ассоциированного с нарушениями фолатного цикла.
Полученные результаты анкетирования, клинико-лабораторного обследования позволят разработать и научно обосновать целевые программы профилактических мер, направленных на улучшение не только качества жизни и здоровья доноров, но и в целом населения Пензенской области.
Е.Р. Кулюцина, О.А. Левашова, Е.В. Кривченкова. Современная информационно-аналитическая система анализа здоровья доноров. ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей» Минздрава России
Цель исследования - создание программно-методического обеспечения (базы знаний) для проведения клинико-лабораторных исследований по анализу здоровья доноров и качеству крови в режиме удаленного доступа по схеме клиент/сервер, для создания централизованной интеллектуальной системы обработки, хранения и защиты информации на уровне специализированного медицинского учреждения (станция переливания крови).
Кафедрой клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России на базе ГБУЗ Пензенская областная станция переливания крови проведено комплексное клинико-лабораторное обследование доноров, поддержанное грантом ФГБУ «Российский фонд фундаментальных исследований» (проект N° 12-07-97009/12-р_поволжье_а «Алгоритмы и программное обеспечение медицинской информационно-аналитической системы в области гематологии»).
В соответствии с темой проекта и поставленными задачами выполнено:
1. на основании результатов анкетирования и клинико-лабораторного обследования построена онтология предметной области - состояние здоровья доноров;
2. разработаны формальные модели взаимосвязей предшествующего здоровья доноров и составлены комплексные клинико-лабораторные алгоритмы, позволяющие оценивать качество жизни, здоровье доноров, что будет напрямую влиять на качество гемокомпонентов, как эритроцит-, так и плаз-мосодержащих, и их сохранность;
3. Разработаны стандартные клинико-лабораторные критерии оценки резерва здоровья доноров для оптимизации как процессов заготовки гемокомпонентов, так и повышения безопасности донорства;
Таким образом, построена база знаний продукционного типа по комплексным клинико-лабораторным алгоритмам оценки состояния здоровья доноров с использованием модульных онтологий.
О.А. Левашова, Е.Р. Кулюцина, Е.В. Кривченкова, М.М. Соколова, В.И. Плетников. Частота встречаемости генетических полиморфизмов, ассоциированных с нару-
шениями фолатного цикла среди доноров Пензы и Пензенской области. ГБОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей Минздрава России
Целью настоящего исследования явилось изучение распространенности генетических полиморфизмов MTHFR (А1а222Уа1) и А1298С ^1и429А1а) и их сочетаний у 259 доноров Пензы и Пензенской области.
Ключевым ферментом фолатного цикла является 5,10-метилентетрогидрофолат редуктаза (MГHFR), который переводит фолиевую кислоту в ее активную форму 5-метилтетрогидрофолат. Существует несколько аллельных вариантов этого гена, однако практическое значение имеют два полиморфизма: С677Т (А1а222Уа1) в экзоне 4 и А1298С ^1и429А1а) в 7 экзоне. Наличие аллелей 1298С и 677Т снижает активность фермента MTHFR. По данным литературы, в случае их совместного присутствия ферментативная активность MTHFR может быть снижена на 40-50% и биохимический профиль будет соответствовать гомозиготному носи-тельству аллеля 677Т.
Исследования проводились методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени» с использованием стандартизованных комплектов реагентов для определения генетических полиморфизмов производства НПО «ДНК-технология» в рамках клинико-лабораторного обследования доноров Пензы и Пензенской области, проводимого кафедрой клинической лабораторной диагностики ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России, поддержанного грантом ФГБУ «Российский фонд фундаментальных исследований» (проект № 12-07-97009/12-р_поволжье_а «Алгоритмы и программное обеспечение медицинской информационно-аналитической системы в области гематологии»).
Были выявлены следующие генотипы МГИ^ С677Т: СС у 62% доноров, СТ - у 32% и ТТ - у 6%. Частота встречаемости аллелей А1298С у обследованных доноров была следующей: АА - 38%, АС - 56% и СС - 6%. У изучаемой группы пациентов не было выявлено наиболее благоприятного сочетания 677СС/1298АА. Наибольшее количество пациентов имело генотип 677СС/1298АС. Сочетание аллельных вариантов 677СТ/1298АС выявлено у 17% обследуемых, 677СТ/1298АА - у 12,3%. Гомозиготное сочетание 677ТТ/1298АА обнаружено у 2,6% доноров. Выявлено также у 2,6% присутствие в генотипе аллелей 677ТТ/1298АС. 3% имели гомозиготные аллели по цитозину 677СС/1298СС, 2% - генотип 677СТ/1298СС. Наиболее неблагоприятный вариант, характеризующийся наиболее низкой активностью фермента был у 2 человек.
Таким образом, изучение распространенности полиморфных вариантов генов фолатного цикла, кодирующих ключевой фермент фолатного цикла 5,10-метилентетрогидрофолат-редуктазу, а также их сочетание обусловленное их высокой патогенетической значимостью в развитии муль-тифакториальных заболеваний, позволит выявить группы риска развития сердечно-сосудистой патологии, акушерско-гинекологической и канцерогенезу ряда онкологических патологий для наиболее эффективного проведения профилактических мероприятий.
аллергодиагностика публикации по проблеме
Т.П.Бондарь, А.Б. Эльканова, Н.М. Ишкова Взаимосвязь между геометрическими и цитохимическими показателями эозинофилов у больных с амброзийным поллинозом.
ФГАОУ Северо-Кавказский федеральный университет
Известно, что одним из постоянных лабораторных показателей диагностики заболеваний инфекционно-аллергического генеза является стойкая эозинофилия, относительный уровень которой иногда может достигать бо-
лее 70% от количества циркулирующих в периферической крови лейкоцитов. Ранее установлено, что функционально активные эозинофилы у больных аллергией насыщены гранулами и имеют большие площадь и диаметр. Также в результате исследования выявлено, что при эозинофилиях аллергического генеза у эозинофилов с низкой оптический плотностью цитоплазмы (гиподансные эозинофилы) в части случаев определяется увеличение высоты клетки. В связи с
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, № 9, 2013
этим, целью исследования явилось определить взаимосвязь между геометрическими и цитохимическими показателями эозинофилов у больных с амброзийным поллинозом. Для этого был обследован 171 человек. 73 пациента, с установленным клиническим диагнозом амброзийный поллиноз городского аллергологического кабинета и 98 здоровых добровольцев с сопоставимыми возрастными и половыми характеристиками, не имеющих аллергических заболеваний в анамнезе.
Исследования проводились при помощи атомно-силового микроскопа «Интегра Прима» (Россия) и аппаратно-программного комплекса «Мекос Ц» (Россия). В ходе исследования было выявлено, что часть эозинофилов имеют увеличение высоты и диаметра клетки параллельно и однонаправленно, а у других эозинофилов увеличивалась высота, а диаметр напротив уменьшался или оставался без изменения. Поэтому провели корреляционный анализ и установили, что с высокой степенью достоверности высота эозинофилов обратно пропорциональна площади клетки (г = -0,531), диаметру клетки (г = -0,487), фактору формы клетки (г = -0,439) и площади ядра клетки (г = -0,591). Также было установлено, что между высотой мембраны эо-зинофила и насыщенностью гранул миелопероксидазой и катионными белками существует обратная корреляционная зависимость.
Таким образом, выявленные изменения могут быть связаны со снижением оптической плотности цитоплазмы клетки, как результат дегрануляции при иммунологическом ответе и вакуолизацией гранул. Вероятно, установленная зависимость между геометрическими и цитохимическими показателями
эозинофилов свидетельствует о снижении реактивности эозинофилов при аллергических заболеваниях.
А.М. Гусева, Т.С. Окунева, А.Н. Пампура. Значимость выявления сенсибилизации к аллергенам арахиса и ре-комбинантным аллергенам арахиса у детей с аллергическими заболеваниями. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России
Цель исследования - установить особенности сенсибилизации к арахису у детей с аллергическими заболеваниями.
В отделении аллергологии и клинической иммунологии ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ было обследовано 53 ребенка (средний возраст 7,0 ± 4,4 года) с аллергическими заболеваниями и подозрением на аллергию к арахису. Всем пациентам было проведено аллергологическое обследование с определением специфических IgE методом Immuno CAP 100 Phadia AB к аллергенам арахиса, другим пищевым аллергенам. У пациентов с выявленной сенсибилизацией к арахису (n = 24) была исследована сенсибилизация к отдельным аллергенам арахиса (Ara hi, Ara h2, Ara h3, Ara h8 и Ara h 9).
Выявлена положительная корреляция между уровнями специфического IgE к арахису и специфических IgE к картофелю (r = 0,6; р = 0,007), молоку (r = 0,5; р = 0,001), яблоку (r = 0,8; р = 0,002). Установлено, что у детей с аллергией к арахису достоверно выше частота выявления сенсибилизации к Ara h8, чем к Ara h3 (76,9% и 23% соответственно; p = 0,02).
Таким образом, наличие высоких уровней специфических IgE к аллергенам молока, яблока и картофеля указывает на высокую вероятность наличия аллергии к арахису. У детей с выявленной аллергией к арахису превалирует сенсибилизация к Ara h8 (PR 10 патогенез связанный белок).
автоматизация клинических лабораторных исследований
Ж.-М. Валид, С.А. Евгина', А.В. Судницин1. Критерии выбора успешной стратегии автоматизации. Бекмен Куль-тер, Нион, Швейцария, 'Бекмен Культер, Москва, Россия
Современные лаборатории сталкиваются с проблемой повышения эффективности в условиях растущего количества и расширения номенклатуры исследований при усилении контроля за расходами. Наиболее распространены два типа организации лабораторий:1) лаборатория стационара, работающая 24 часа 7 дней в неделю, исследующая срочные и рутинные образцы с высоким процентом повторов и дополнительных назначений,основная задача в стационаре- сокращение времени выдачи результата и суммарных затрат на диагностику и лечение пациента; 2) централизованные или сетевые лаборатории с быстро растущими потоками и низким процентом патологических образцов в связи с выполнением, в основном, плановых исследований пациентов, с постоянным фокусом на снижение себестоимости теста. Согласно разным приоритетам и условиям работы выбираются различные решения по автоматизации. Централизованные лаборатории обычно используют пре- и постаналитические решения и/или отдельно стоящие автоматические сортировщики образцов, которые при относительно невысокой цене обеспечивают возможность работы с различными типами пробирок, гибкость в организации рабочих потоков и простую адаптацию к растущим потокам образцов. Для лабораторий стационаров, ориентированых в первую очередь на стандартизацию времени выдачи результатов, предпочтительным решением является трековая система, объединяющая в единую автоматическую линию центрифуги, декаппер, анализаторы и охлаждаемый архив, обеспечивающий постановку повторных и дополнительных тестов без вмешательства оператора. Для повышения эффективности работы оба типа лабораторий используют концепцию «бережного производства». С целью разработки успешной стратегии автоматизации не-
обходимо проанализировать организацию рабочих потоков, приоритеты и условия работы лаборатории на ближайшие пять-семь лет.
Д. Царегородцев. Преимущества автоматизации и оптимизации рабочих потоков на основе автоматических сортеров. Практический опыт лаборатории Инвитро. Независимая лаборатория «ИНВИТРО», Москва, Россия
Независимая лаборатория ИНВИТРО по своей организации является крупной централизованной лабораторией. В Москве имеется развитая сеть процедурных кабинетов (медицинских офисов) и единый лабораторный производственный комплекс. Основной целью лаборатории является выполнение возможно большего числа исследований при стабильном высоком качестве, в строго оговоренные сроки и с минимальными затратами. Решение по автоматизации, реализованное в ИНВИТРО, включает несколько информационных систем, охватывающих процессы сбора заказов, производственную часть и доставку результатов. Аппаратная часть системы автоматизации производства построена на основе отдельно стоящих анализаторов и станций сортировки биоматериала AutoMate 2500. Данная организация автоматизации, а также система постоянного совершенствования и оптимизации процессов позволяет лаборатории достигать поставленных целей и удерживать лидирующие позиции в сегменте коммерческих исследований.
С.А. Евгина, А.В. Судницин. Инновационный модуль Power-Link от Бекмен Культер - больше, чем интеграция. Бекмен Культер, Москва, Россия
Бекмен Культер разработал инновационный модуль Power-Link, объединяющий биохимический анализатор AU680 и иммунохимический анализатор DxI в автоматизированную рабочую ячейку. PowerLink имеет одну точку загрузки и выгрузки пробирок, требующих выполнения как иммунохимических, так и биохимических тестов, вмести-
