Алкогольная эпилепсия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Дюртюлин-ский 176,5 160,3 126,5 140,9 147,7 115,9 65,7

Ишимбай-ский 153,3 144,1 143,2 160,5 133,6 134,3 87,6

Мелеузов-ский 92,9 76,8 108,2 101,8 92,0 118,0 127,0

Туймазин-ский 165,1 172,3 145,9 137,6 164,9 122,3 74,1

Учалинский 147,3 147,9 138,7 127,8 140,5 116,5 79,1

Янаульский 102,6 128,2 129,7 107,1 136,4 124,2 121,1

РБ 163,6 151,1 145,9 155,0 151,3 143,1 87,5

На остальных территориях данный показатель в динамике снизился, как и в целом по республике. Так, значительное снижение смертности населения от он-копатологии (на 34,3%) наблюдалось в Дюртюлинском районе (с 176,5 до 115,9 на 100 тыс. населения), в Туймазинском - на 25,9% (с 165,1 до 122,3), в Бело-рецком - на 24,5% (с 205,7 до 155,3), в Учалинском - на 20,9% (147,3 до 116,5). В Белебеевском и в Ишимбайском районах данный показатель снизился на 13,5 и 12,4% соответственно и незначительное снижение смертности населения от ЗНО наблюдалось в Баймакском, Давлекановском и в Бирском районах - соответственно на 2,3, 0,9 и на 0,4%.

Ранжирование муниципальных районов по усредненным данным показало, что смертность населения от злокачественных новообразований по муниципальным районам колебалась от 98,3 до 181,4 на 100 тыс. соответствующего населения. Первый ранг, т.е. наименьший уровень смертности от ЗНО был в Мелеузовском районе (98,3 на 100 тыс. населения), наибольший уровень смертности (двенадцатый ранг) - в Белорецком районе (181,4).

Полученные данные в дальнейшем будут использованы для разработки мероприятий по снижению смертности населения от злокачественных новообразований в муниципальных районах республики.

В.О. Генералов, Т.Р. Садыков АЛКОГОЛЬНАЯ ЭПИЛЕПСИЯ

Российский государственный медицинский университет, Москва

Цель: проанализировать клинико-энцефалографически-нейровизуализационные особенности симптоматической эпилепсии у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Материалы и методы: 81 пациент (средний возраст 40,4±9,0 лет, 77 мужчин, 4

женщины), злоупотребляющие алкоголем и имеющие периодические эпизоды отключения сознания с тонико-клоническими судорогами были разделены на группы. Для всех пациентов было характерно наличие многодневных (не менее 2 дней) эпизодов алкогольной интоксикации (не менее 200 мл спирта в сутки) в анамнезе. В 1 группу (31 пациент) были включены пациенты с абстинентными судорожными приступами. Во 2 группу (25 пациентов) были включены пациенты, имевшие как абстинентные, так и приступы вне связи с приемом алкоголя. В 3 группу (25 пациентов) были включены пациенты, развивающие только не-провоцируемые эпилептические приступы. Всем пациентам проведен ночной видеоэнцефалографический мониторинг и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Результаты: Для пациентов 1 группы было характерно наличие генерализованных тонико-клонических приступов, возникавших через 6-48 часов после резкого прекращения употребления алкоголя. С учетом провоцируемого характера приступов, данные состояния были расценены как абстинентные приступы. У всех пациентов 2 группы кроме спровоцированных внезапным прекращением употребления алкоголем абстинентных приступов, отмечались вторично-генерализованные эпилептические приступы, возникавшие неожиданно. У большинства пациентов данной группы (17 пациентов, 68%) вторично-генерализованные судорожные приступы возникали в бодрствовании. Дебют непровоцируемых эпилептических приступов возникал через 5,1±2,4 года от начала алкгольного злоупотребления.

У пациентов 3 группы, имеющих длительный анамнез алкогольного злоупотребления, определялись непровоцируемые вторично-генерализованные эпилептические приступы. У 19 пациентов (76%) они возникали в бодрствовании, у 6 пациентов (24%) во сне, которые возникали не менее, чем через 1 год (в среднем 6,1±2,9 года) после начала злоупотребления алкоголем. Особенностью вторично-генерализованных приступов при алкогольной эпилепсии являлось внезапное отключение сознания, генерализованные тонико-клонические судороги, что требовало проведения дииференциального диагноза с генерализованными эпилептическими приступами.

При прекращении употребления алкоголем абстинентные приступы не регистрировались, частота эпилептических приступов не изменялась. Проведение нейровизуализации (МРТ головного мозга) пациентам всех групп не выявило значимых структурных изменений в головном мозге. По данным видео ЭЭГ мониторинга в 1 группе типичная эпилептическая активность обнаружена у 3 пациентов (9,7%), во 2 группе у 25 пациентов (100%), в 3 группе у 25 пациентов (100%). У всех пациентов эпилептическая активность была представлена фокальными комплексами острая-медленная волна амплитудой до 200 мкВ, регистрирующимися в лобно-височных отделах.

Выявляемость эпилептической активности при проведении ЭЭГ сна значитель-

но увеличивалась. Во время сна эпилептическая активность зарегистрирована у 3(9,7%) пациентов 1 группы, 25(100%) пациентов 2 группы и 25(100%) пациентов 3 группы.

По данным программы локализации диполя источник эпилептической активности у пациентов всех групп находился в проекции гиппокампов. Эпилептическое повреждение обоих гиппокмпов определялось у 4 пациентов (16%) 2 группы и 4 пациентов(16%) 3 группы.

Выводы: Непровоцируемые эпилептические приступы при алкогольной эпилепсии появляются у лиц с длительным анамнезом злоупотребления алкоголем, наличием эпизодов многодневной алкогольной интоксикации. Клиническим проявлением эпилепсии, вызванной злоупотреблением алкоголем, являются вторично-генерализованные тонико-клонические приступы во сне и бодрствовании при отсутствии противоэпилетического эффекта от прекращения приема алкоголя.

Вероятность появления абстинентных приступов увеличивается с длительностью употребления алкоголя, у некоторых пациентов абстинентные приступы появляются после первых эпизодов многодневной алкогольной интоксикации. Абстинентные приступы являются фактором, потенцирующим эпилептогенез. При алкогольной эпилепсии эпилептическая активность локализуется в медио-базальных отделах височных долей, в отсутствии структурных повреждений головного мозга по данным нейровизуализации.

А.А. Гракович, И.Д. Козлов

ТЕНДЕНЦИИ В ДИНАМИКЕ ЧИСЛА СЛУЧАЕВ СМЕРТИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ОСНОВНЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ И ЕЕ РЕГИОНАХ

Белорусская медицинская академия последипломного образования, Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск

Хронические неинфекционные заболевания являются основной причиной заболеваемости, нетрудоспособности и преждевременной смерти населения Республики Беларусь.

Проведен анализ динамики стандартизованных коэффициентов смертности (СКС), которые рассчитывались на основе средневзвешенных половозрастных показателей смертности с учетом поправочных коэффициентов, принятых для европейского и мирового стандарта. Оценка динамики стандартизованных показателей смертности (Европейский стандарт) за период 2002 - 2007 годы. Выявила тенденцию к снижению стандартизованных показателей общей смертности с 1378,1 до 1180,6. Эта же тенденция отмечалась для БСК: снижение с 708 в 2002 году до 590,7 в 2007 году, для злокачественных новообразований: сниже-