АКУСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОЛОСА В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ У ВЗРОСЛЫХ И ИХ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

3. Groshkov K. K. Diafanografiya v diagnostike frontitov: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2008, 23 p.

4. Dobrotin V. E., Tyutina E. V. Raskhozhdenie dannykh komp'yuternoi i magnitno-rezonansnoi tomografii pri diagnostike zabolevanii okolonosovykh pazukh. V kn.: Problema reabilitatsii v otorinolaringologii: tr. Vseros. konf. Samara, 2003, p. 240.

5. Korolyuk I. P. Rentgenoanatomicheskii atlas skeleta (norma, varianty, oshibki interpretatsii). M.: Vidar, 1996, 192 p.

6. Ryabova M. A. K voprosu o ratsional'noi antibakterival'noi terapii vospalitel'nykh zabolevanii verkhnikh dykhatel'nykh putei. Vestnik otorinolaringologii, 2012, N 6, pp. 82-86.

7. Pat. 620004 Rossiiskaya Federatsiya, MPK7 A 61 N 5/06. Ustroistvo dlya diafanografii. Volkov A. G., Groshkov K. K.; zayavitel' i patentoobladatel' Rostov, RostGMU - №2006145089; zayavl. 18.12.06; opubl. 27.03.07, Byul. № 9 (Pch.), 3 p.

8. Shchemerova M. S. Khronicheskii rinosinusit: etiologicheskie, immunologicheskie, patogeneticheskie, klinicheskie i lechebnye aspekty. Meditsinskii zhurnal, 2013, N 1.

9. Yanov Yu. K. Sovremennye vozmozhnosti optimizatsii medikamentoznoi terapii ostrykh sinusitov. Rossiiskaya otorinolaringologiya, 2007, N 4(11), pp. 10-15.

10. Acute sinusitis. B. Feldt [et al.]. South. Med. J., 2013, vol. 106, N 10, pp. 577-581.

11. Hueston W. J., Kaur D. Upper respiratory conditions: acute and chronic sinusitis. FPEssentials., 2013, N 415, pp. 11-16.

Puzhayev Stanislav I. - post graduate student of the department of diseases of ear, throat, nose of Rostov State Medical University. Russia. 344000, Rostov-on-Don, Voroshilovsky Ave., 105, ph.: +7-950-85-10-800, e-mail: staspuzhaev@gmail.com

УДК 612.78:534.7-053.8

АКУСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГОЛОСА В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ У ВЗРОСЛЫХ И ИХ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

В. В. Румянцева, О. С. Бестолкова

ГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, г. Ярославль, Россия

(Ректор - проф. А. В. Павлов)

ACOUSTIC PARAMETERS OF VOICE IN DIFFERENT AGE PERIODS IN ADULTS AND FORECASTING

V. V. Rumyantseva, O. S. Bestolkova

Yaroslavl State Medical Academy

Авторами обследовано 125 относительно здоровых лиц без навыков вокального и хорового пения в возрасте 21-83 лет, которые были разделены на три возрастные группы: группа I (40) - лица молодого возраста 21-43 лет, группа II (43) - средний возраст 44-59 лет, группа III (42) - пожилой и старческий возраст 60-85 лет. Состояние голосовой функции оценивали методом акустического анализа на стандартизированной программе The LingWaves Phonetogramm Pro. Устойчивость голоса к голосовым нагрузкам исследовали при помощи голосового нагрузочного теста в режиме непрерывного чтения текста в течение 30 мин с разной громкостью: 65, 80 и вновь 65 дБ. В целях прогнозирования возможных изменений параметров певческого профиля с увеличением возраста применена обработка данных с помощью математического метода наименьших квадратов с использованием пакета прикладных программ символьного исчисления Maxima, a Computer Algebra System, Version 5.32.1. Женщины молодого и среднего возраста демонстрировали объективно лучшие показатели голосовой функции по сравнению с мужчинами. Со старением организма наблюдалось ухудшение всех акустических параметров голоса. Понижение тональности отмечалось у лиц обоего пола, однако у женщин эти изменения более существенные. Устойчивость голоса к голосовой нагрузке с возрастом значительно снижалась, однако в большей степени это также выражено у женщин.

Ключевые слова: пресбифония, акустический анализ голоса, голосовой нагрузочный тест.

Библиография: 5 источников.

Authors have examined 125 relatively healthy people without any skills of vocal and choral singing at the age of 21-83 years, who were divided into three age groups: group I - 40 young people from 21 to 43, group II - 43 people of middle age of 44-59 years and group III - 42 patients of elderly and senile age 6085 years. The condition of vocal function was assessed by acoustic analysis with the help of the standardized program „The LingWaves Phonetogramm Pro" (v.1.0). Resistance of voices to voice stress was studied by means of a voice strain test in a continuous reading of a text within 30 min with different volume: 65, 80 and 65 dB. In order to predict possible changes in the parameters of singing profile with increasing age the data was processed with the help of a mathematical method of least squares using the software package of symbolic calculus, i.e. Maxima, a Computer Algebra System, Version 5.32.1. Women of young and middle age objectively demonstrated better indicators of vocal function than men. In the process of aging of the organism almost all

acoustic voice parameters were deteriorating. Lowering the tone was noted in both sexes; however women had more significant changes. Resistance of voices to voice load was significantly reduced when getting older, but it was also more prominent in women.

Key words: presbyphonia, acoustic voice analysis, voice strain test. Bibliography: 5 sources.

Известно, что с возрастом происходят определенные изменения качества голоса. Считается, что у пожилых людей и лиц старческого возраста голос становится грубым, хриплым, нестабильным по силе и частоте, тихим, с придыханием, диапазон голоса резко сужается. В голосе слышно дрожание, отмечается изменение тональности, появляются добавочные призвуки. Существует даже мнение, что по тембру голоса можно с легкостью оценить возраст человека [3, 4].

Физиологические, возрастные изменения голоса, связанные со старением организма человека, принято называть пресбифонией. Степень выраженности этих изменений голоса зависит от многого, в частности от образа жизни, конституциональной и расовой принадлежности, общего состояния организма, наследственных, экологических и социальных факторов.

В отношении акустических параметров голоса при пресбифонии единого мнения до сих пор не существует. Большинство авторов склоняются к тому, что с возрастом интенсивность голоса падает, частотный диапазон суживается, Jitter нарастает. Частота основного тона (ЧОТ) у женщин снижается, у мужчин, наоборот, повышается, причем даже значительно [5]. Однако имеются работы, свидетельствующие о противоположном: у мужчин ЧОТ либо не меняется, либо повышается только после 70 лет [1, 2].

Таким образом, изучение состояния голосовой функции в пожилом и старческом возрасте по-прежнему остается актуальным. Кроме того, в литературе мы не встретили работ, посвященных прогнозированию возможных изменений акустических параметров голоса с возрастом.

Цель исследования. Изучить акустические параметры голоса в различных возрастных группах и динамику этих показателей по мере старения.

Клинические наблюдения и методы исследования. Нами обследовано 125 относительно здоровых лиц в возрасте от 21 до 83 лет включительно: 60 мужчин и 65 женщин. Критерии включения в исследование: отсутствие навыков вокального и хорового пения и какой-либо патологии гортани и других ЛОРорганов. Критерии исключения: хронические средние отиты, тугоухость, глухота, заболевания гортани, эндокринная патология (инсулино-зависимый сахарный диабет, болезни щитовидной железы), бронхиальная астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, курение, прием глюкокортикостероидов.

Обследованные были разделены на три возрастные группы (по классификации ВОЗ):

- группа I - 40 человек молодого возраста от 21 до 43 лет (20 женщин и 20 мужчин);

- группа II - 43 человека среднего возраста от 44 до 59 лет (20 мужчин и 23 женщины);

- в группе III - 42 человека пожилого и старческого возраста от 60 до 85 лет (20 мужчин и 22 женщины).

Визуальное и функциональное состояние гортани у включенных в исследование оценивали методом оптической ларингостробоскопии с использованием жесткого ларингоскопа и портативного стробоскопа «Пульсар». Состояние голосовой функции оценивали методом акустического анализа на стандартизированной программе The LingWaves Phonetogramm Pro (v.1.0) с записью фонетограммы. Проанализированы следующие показатели певческого профиля: ЧОТ, Jitter, время максимальной фонации (ВМФ), индекс дисфонии (DSI), максимальная (SPLmax) и минимальная (SPLmin) интенсивность голоса, частотный (Fdelta) и динамический (SPLde¡ta) диапазоны.

Устойчивость голоса к голосовым нагрузкам исследовали при помощи голосового нагрузочного теста с использованием той же программы в режиме непрерывного чтения текста в течение 30 мин с разной громкостью: 65, 80 и вновь 65 дБ по 10 мин в каждом режиме. Регистрировали следующие параметры: процент прохождения теста (attended), средний голосовой объем (volume average) и процент периода, когда уровень интенсивности голоса снижался ниже требуемого значения (below).

Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью программ Statistica (версия 8.0) и Primer of Biostatistics (версия 4.03). При оценке акустических параметров и для проверки статистических гипотез использовали: анализ соответствия вида распределения значений признака закону нормального распределения с помощью критерия Шапиро-Уилка, метод описательной статистики, двусторонний т-тест для независимых переменных, параметрический анализ вариаций. При сравнении групп достоверными считали различия, если полученное значение p для исследуемого критерия было ниже критического уровня значимости а = 0,05. В целях прогнозирования возможных изменений параметров певческого профиля с увеличением возраста была применена обработка данных с помощью математического метода наименьших квадратов с использованием пакета прикладных программ символьного исчисления Maxima, a Computer Algebra System, Version 5.32.1. Данная программа позволяет выполнить аппроксимацию, т. е. провести замену табличных данных непрерывной функциональной зависимостью, которая имеет характеристические свойства, похожие на исходные опытные показатели.

Результаты исследования и обсуждение. Все обследованные в группе III отметили, что их голос с

возрастом стал более низким, им комфортнее говорить тише. У 17 женщин (77,3%) изменился тембр голоса, он стал грубым или сиплым. Отмечалось покашливание, быстрая утомляемость голоса к вечеру, ощущение «набегания» слизи в гортани при голосовой нагрузке. Две женщины (9,1%) жаловались на поперхивание при приеме пищи. Утомляемость и слабость голоса, покашливание и чувство «набегания» слизи в гортани при разговоре отмечали все опрошенные мужчины пожилого и старческого возраста. Так же как и женщины, они жаловались на дрожание голоса.

Подобные жалобы у лиц молодого и зрелого возраста отсутствовали. При стробоскопии гортани у них особой патологии не выявлено. Однако у лиц пожилого и старческого возраста голосовые складки находились в гипотонусном состоянии, отмечалось «зияние» гортанных желудочков, неполное смыкание голосовых складок при фонировании гласных звуков, голосовая щель имела веретенообразную форму. Голосовые складки выглядели атрофичны-ми, имели желтоватый оттенок. Наблюдались ослабление и асинхронность вибраторных колебаний свободного края голосовых складок при фонации, снижение амплитуды колебаний и асимметрия слизистой волны.

При акустическом анализе голоса получены данные, представленные в табл. 1 и 2. Сравнительный анализ акустических параметров голоса у мужчин и женщин в группе I показал достоверные различия в

отношении показателей ВМФ, Jitter и DSI (р < 0,05). Так, мужчины молодого возраста демонстрировали большее ВМФ, чем женщины. Однако голоса женщин отличались меньшей нестабильностью по частоте и более широким частотным диапазоном. Jitter у них оказался более чем в 2 раза ниже, чем у мужчин, а - частотный диапазон почти на 100 Гц шире. Хотя в отношении Fdeita различия были статистически недостоверными. DSI у женщин группы I находился в пределах положительных значений - в среднем 2,4, у мужчин в большинстве случаев был отрицательным -минус 1,3. Однако SPLdeita не имел существенных половых различий, также как и другие параметры интенсивности голоса: SPLmax и SPLmin (р > 0,05).

Все лица молодого возраста прошли нагрузочный тест успешно. Параметр attended составил 100%, общий volume average - 72,7, у женщин этот параметр составил 74,0 дБ, у мужчин - 76,6 дБ (р > 0,05). Среднее значение процента периода, когда уровень интенсивности голоса падал ниже требуемого значения (below) - 32,3%, у женщин - составило 23,2%, у мужчин - почти на 10% ниже - 13,6% (р < 0,05).

Анализ акустических параметров голоса у мужчин и женщин в группе II показал отсутствие половых различий в отношении большинства показателей (табл. 1, 2). Однако женщины этой группы имели достоверно лучшие значения DSI, Fdelta и SPLmin, чем мужчины (р < 0,05). При сравнении показателей голоса у женщин I и II групп установлено,

Т а б л и ц а 1

Акустические параметры голоса у женщин разного возраста

Акустический параметр Молодой возраст 20-43 лет Зрелый возраст 44-59 лет Старческий и пожилой возраст 60-85 лет

% Гц 227±18 212±24 192±14

MPT, с 12,0±3,8 10,2±4,7 8,4±4,9

Jitter, % 0,9±0,7 1,9±1,1 3,2±2,6

DSI 2,4±2,5 0,3±2,3 (-)3,7±4,5

rdeha Гц 423±107 296±32 186±85

SPW дБ 84,6±7,9 85,9±7,7 79,3±7,7

^W дБ 52,8±8,2 55,9±3,5 59,1±7,7

^delt^ дБ 31,8±12,3 29,9±8,3 20,2±8,7

Акустические параметры Молодой возраст 20-43 лет Зрелый возраст 44-59 лет Старческий и пожилой возраст 60-85 лет

% Гц 167±29 173±25 156±35

MPT, с 18,1±4,2 14,3±6,9 7,8±2,1

Jitter, % 2,5±1,7 2,2±1,2 3,5±3,2

DSI -1,3±1,8 -2,5±2,3 -5,0±4,9

rdeha Гц 335±198 190±3 98±24

SPW дБ 90±4 88±5 81±9

^W дБ 60,9±4,4 60,9±4,3 55,7±3,0

^delt^ дБ 30,1±4,6 27,9±3,3 25,9±10,6

Т а б л и ц а 2

Акустические параметры голоса у мужчин разного возраста

Muximun> [^нп nul ion Ilm« [MJ4]rWï

î пш|«

ï Ггчгн|1е1

---- î п»1« and females

«ч

WT females M4 IWTIIHIIU) HI iиIîI14*I r + ooaiM44j(iIл*:j'i Л ЧРГ nulle 1 I f h ВЛ»(В7(1ПУП (I IKf*! I I IHKJI I

Lrl'f m (tlri лп<1:|rt ■ ,41.411ЧЦ? 7-rvi II (I I KT:i )j ™|Q|t • н p .<iuni T WJnfll I it

Рис. 1. Графическая зависимость ВМФ от возраста.

S) H л ж я H H te

IfHш

Ü№(HHU)|i ÎWiBJWHHTG "(u^isf.-ми ISTH F «шццьчичцтг' UtUf (IrmalrOitj ■ il iJ! | JftMl 4f>HK о вШИШ47]*Ш»........

Jill^f im.il,'-, antl icmilrij I, î l.b^îJWlûhT« OtIL47 Jlh t tJHI«MtWt»7«iJ / Рис. 2. Графическая зависимость Jitter от возраста.

что в среднем возрасте наблюдались достоверное повышение Jitter, уменьшение DSI и сужение частотного диапазона почти на 120 Гц, р < 0,05 (табл. 1). У мужчин среднего возраста по сравнению с мужчинами молодого возраста статистически значимые изменения касались только DSI и Fdeita, р < 0,05 (табл. 2).

При проведении голосового нагрузочного теста у лиц II группы наблюдалось снижение процента прохождения теста до 96,2%. Volume average по сравнению с группой I уменьшился до 67,4 дБ, below - до 62,6% (р < 0,05). Причем мужчины среднего возраста имели незначительное преимущество относительно женщин по показателю аttended: 100 и 94,6% соответственно. В остальном половые различия отсутствовали.

При проведении фонетографии у лиц пожилого и старческого возраста половые различия практически отсутствовали. Однако женщины все же имели лучшие показатели DSI и Fdeita, чем мужчины (р < 0,05). При сравнении акустических параметров голоса у лиц пожилого и старческого возраста с лицами молодого возраста отмечена заметная тенденция к ухудшению абсолютно всех показателей, при-

Рис. 3. Трехмерная реконструкция зависимости ВМФ и Jitter от возраста.

чем как у мужчин, так и у женщин. У женщин эти изменения особенно сильно касались Jitter, DSI и Fdelta, р < 0,05 (табл. 1). ЧОТ у них сместилась в сторону низких частот более чем на 30 Гц.

У мужчин ЧОТ по сравнению с первой группой существенно не менялась (р > 0,05), однако почти в 2 раза стало короче ВМФ (р < 0,05). Наблюдалось резкое сужение частотного диапазона, р < 0,05 (табл. 2).

При проведении голосового нагрузочного теста у лиц группы III зафиксировано значительное снижение процента прохождения теста (attended) до 76,8%, среднего голосового объема - до 64,0 дБ, показателя below - до 80,5%. Различия по сравнению с группами I и II достоверны (р < 0,05). Следует отметить, что мужчины пожилого и старческого возраста значительно лучше справлялись с голосовым нагрузочным тестом. Показатель attended составил 100%, у женщин - лишь 67% (р < 0,05). Показатель below у мужчин составил 78,6%, у женщин - 81,3% (р > 0,05). Половые различия показателя среднего голосового объема также отсутствовали: 66,4 и 63,1 дБ соответственно (р > 0,05).

В процессе обработки данных зависимости ВМФ (МРТ) от возраста, показателя Jitter и Fdelta для суммарной выборки мужчин и женщин в виде полиномов

2-й и 3-й степеней стало очевидно, что с увеличением возраста до 40-летней отметки наблюдается плавное убывание показателя ВМФ, а после 40 лет - его стабилизация (рис. 1). Начиная с 35-летнего возраста ВМФ характеризуется падением каждые 5 лет на 1-2 с. Критическим возрастом для резкого изменения этого параметра является 50 лет. Минимальное значение ВМФ, соответствующее 4,2 с, фиксируется как у мужчин, так и у женщин при Jitter от 4 до 5% (рис. 2). При сокращении ВМФ в пределах от 19 до 7 с характерным для обоего пола является сужение частотного диапазона с 400 до 80 Гц. Критическим возрастом для Jitter и Fdelta являются соответственно 38 и 45 лет.

Функциональная зависимость ВМФ от характеристики Fdeita в исследуемой области показала, что изменение частотного диапазона возможно при увеличении ВМФ почти в 3,5 раза. Полученные полиномиальные функции трех указанных показателей позволяют исследовать обобщенные зависимости ВМФ относительно двух других параметров (Jitter и Fdelta). В частности, на рис. 3 представлена трехмерная поверхность, описывающая ВМФ в зависимости от возраста и Jitter. Данная трехмерная реконструкция может быть использована как для анализа уже существующих данных, так и для прогноза течения болезни.

Выводы

Женщины молодого и среднего возраста демонстрируют объективно лучшие показатели голосовой функции по сравнению с мужчинами. Однако с возрастом эти различия стираются.

Со старением организма наблюдается ухудшение всех акустических параметров голоса, в том числе и частота основного тона. Понижение тональности голоса отмечается у лиц обоего пола, однако у женщин эти изменения более существенные.

Устойчивость голоса к голосовой нагрузке с возрастом значительно снижается, однако в большей степени это также выражено у женщин.

Современные математические программы предоставляют новые возможности для прогнозирования изменений акустических характеристик голоса в будущем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Carbonell J., Tolosa F. Presbyphonia: a study of acoustic parameters of normalcy // Acta Otorhinolaryngol. - 1996. -Vol. 47, N 4. - P. 295-299.

2. Colton R. H., Casper J. K. Understanding Voice Problems: Voice Problems Associated With the Pediatric and the Geriatric Voice. - Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 2001. - 324 p.

3. Glottis characteristics and voice complaint in the elderly / P. Pontes [et al.] // Voice. - 2005. - Vol. 19, N 1. - P. 84-94.

4. Hartman E. D. The perceptual identify and characteristics of aging in normal male adult speakers // Jurn. Comm. Disorders. - 1979. - N 12. - P. 53-61.

5. The aging adult voice / R. T. Sataloff [et al.] // Voice. - 1997. - Vol. 11, N 1. - P. 156-160.

Румянцева Варвара Витальевна - клинический ординатор каф. оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии. Россия, 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, тел. 8-906-637-26-24, e-mail: insing90@mail.ru

Бестолкова Ольга Сергеевна - врач-оториноларинголог Ярославской областной клинической больницы. Россия, 150062, г. Ярославль, ул. Яковлевская, д. 7, тел. 8(8452)58-93-13, 8-920-651-20-96, e-mail: olga-bestolkova@ mail.ru

Referenses

1. Carbonell J., Tolosa F. Presbyphonia: a study of acoustic parameters of normalcy. Acta Otorhinolaryngol., 1996, vol. 47, N 4, pp. 295299.

2. Colton R. H., Casper J. K. Understanding Voice Problems: Voice Problems Associated With the Pediatric and the Geriatric Voice. Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 2001, 324 p.

3. Glottis characteristics and voice complaint in the elderly. P. Pontes [et al.]. RRVoice, 2005, vol. 19, N 1, pp. 84-94.

Научные статьи

4. Hartman E. D. The perceptual identify and characteristics of aging in normal male adult speakers. J. Comm. Disorders., 1979, N 12, pp. 53-61.

5. The aging adult voice. R. T. Sataloff [et al.]. Voice, 1997, vol. 11, N 1, pp. 156-160.

Rumyantseva Varvara V. - clinical intern of the department of. otorhinolaryngology of Yaroslavl state medical academy. Russia. 150000, Yaroslavl, Revolyutsionnaya St., 5, ph. 8-906-637-26-24, e-mail: insing90@mail.ru

Bestolokova Olga S. - otorhinolaryngologist of Yaroslavl regional clinical hospital. Russia.150062, Yaroslavl, Yakovlevskaya St., 7, ph. 8 (8452)58-93-13, 8-920-651-20-96, e-mail: olga-bestolkova@mail.ru

УДК 616.211/.216/.327.2-006.6-08-039.73

ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ НОСА, ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ И НОСОГЛОТКИ

М. Ю.Улупов

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им. акад. И. П. Павлова», Санкт-Петербург, Россия

(Зав. каф. оториноларингологии с клиникой - проф. С. А. Карпищенко)

PHOTODYNAMIC THERAPY OF SINONASAL AND NASOPHARYNGEAL MALIGNANT NEOPLASMS

M. J. Ulupov

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, SaintPetersburg, Russia

Фотодинамическая терапия (ФДТ) - это современная и перспективная методика противоопухолевого лечения, основанная на активации специфического светочувствительного вещества, предварительно введенного в опухоль, светом с определенной длиной волны. Развивающиеся в результате фотохимические реакции ведут к гибели опухолевых клеток посредством некроза или апоптоза. В существующей на настоящий момент литературе крайне мало данных об использовании ФДТ для лечения злокачественных новообразований носа, околоносовых пазух и носоглотки. В этой статье представлены три клинических случая такого применения ФДТ с отечественным фотосенсибилизатором фотодитазином. Цилиндрома носоглотки, веретеноклеточный рак полости носа и околоносовых пазух и переходнокле-точный рак носоглотки были пролечены с паллиативной целью с использованием данной методики. У 2 пациентов был достигнут полный регресс опухоли. У 3-го пациента спустя 7 месяцев после хирургического уменьшения объема опухоли и ФДТ был выявлен продолженный рост веретеноклеточного рака полости носа и околоносовых пазух. Последующие 3 сеанса ФДТ привели к стабилизации опухолевого роста и уменьшению частоты носовых кровотечений. Представленные клинические наблюдения продемонстрировали безопасность и эффективность ФДТ в паллиативном лечении злокачественных новообразований полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.

Ключевые слова: клинический случай, фотодинамическая терапия, злокачественные образования полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.

Библиография: 7 источников.

Photodynamic therapy (PDT) is a modern and perspective method of antitumor treatment based on activation of specific photosensitive agent previously introduced into tumor with the light of appropriate wavelength. Following photochemical reactions lead to tumor cells death via necrosis or apoptosis. There is very little data on the PDT for sinonasal and nasopharyngeal neoplasms in modern literature. Three medical cases of such PDT application with Russian photosensitizer Fotoditazin are represented in this paper. Nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma, spindle cell sinonasal carcinoma and transition cell carcinoma of the nasopharynx were treated with palliative intent using this treatment modality. Complete tumor resolution was obtained in two patients (follow-up periods were 30 and 6 months). In the third patient advanced sinonasal spindle cell carcinoma recurred 7 months after surgical debulking and PDT. Next three PDT sessions led to stabilization of tumor growth and reduction in epistaxis frequency. These three clinical cases showed that PDT is safe and effective modality in palliative treatment of sinonasal and nasopharyngeal malignancies.

Key words: medical case, photodynamic therapy, nose cavity malignancies, paranasal sinus and nasopharynxes.

Bibliography: 7 sources.