CC BY
12
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 36-41
УДК: 616.8:615 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-4-36-41 EDN OLDCFE ^^
АКУПУНКТУРА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСТИНСУЛЬТНОЙ ДИСФАГИИ
(обзор литературы)
Л.Г. АГАСАРОВ*, А.Э. ШОБОЕВ**, О.Ю. КИРГИЗОВА***
*ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава РФ,
ул. Новый Арбат, д. 32, г. Москва, 121099, Россия **ОГБУЗ Боханская районная больница, ул. 1-я Клиническая, д. 18, стр. 14, Иркутская область, п. Бохан, 669310, Россия ***ИГМАПО - филиал ФГБОУДПО РМАНПО Минздрава России, м/р Юбилейный, д. 100, г. Иркутск, 664079, Россия
Аннотация. Акупунктурный метод лечения имеет древнюю историю, впервые зародившись в древнем Китае в 3-5 веке до н.э. Концепция данного метода лечения основана на учении о «точках воздействия». Согласно данной теории, состояние здоровья во многом зависит от энергии «ци», протекающей по невидимым энергетическим «каналам» человеческого организма. С точки зрения традиционной китайской медицины, любая патология имеет дисбаланс в энергетических меридианах (каналах), который корректируется при воздействии на биологические активные точки методом иглоукалывания и другими методами акупунктуры (прижигание, кровопускание). В иглорефлексотерапии рассматриваются иные теоретические подходы, что вызывает особый интерес среди мирового сообщества. В данной статье приведен литературный обзор по влиянию акупунктурного подхода лечения при коррекции неврологических расстройств после инсульта; а также изложено текущее состояние проблемы и раскрыты перспективы применения иглорефлексотерапии в ранней реабилитации постинсультной дисфагии.
Ключевые слова: иглорефлексотерапия, акупунктура, инсульт, реабилитация, дисфагия.
ACUPUNCTURE IN POST-STROKE DYSPHAGIA RESTORATIVE TREATMENT
(literature review)
L.G. AGASAROV*, A.E. SHOBOEV**, O.Yu. KIRGIZOVA***
*Federal State Budgetary Institution «National Medical and Research Center of Rehabilitation and Balneology» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 32 Novy Arbat str., Moscow, 121099, Russia **Regional State Budgetary Institution of Healthcare Bokhanskaya District Hospital, 18 1-ya Klinicheskaya str., bld. 14, Ir-
kutskaya Region, township of Bokhan, 669310, Russia '"Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - branch of Federal State Budgetary Educational Institution of
Further Professional Education of Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of Russia, 100 Yubileyny microdistrict, Irkutsk, 664079, Russia
Abstract. Acupuncture treatment method has a long history, having originated from the Ancient China in 3-5 centuries B. C. The concept of this method is based on the doctrine of so-called "impact points". According to this theory, the state of health mostly depends on the "qi" energy which flows along invisible energy "channels" of the human body. From the point of view of traditional Chinese medicine, any pathology is due to energy meridians (channels) disbalance which is treated by impact on bioactive points using special needles and other active methods, e. g. cauterization and phlebotomy. Acupuncture reviews different theoretical approach which causes the interest of the global society. This article offers a literature review on the influence of acupunctural approach to treatment at post-stroke neurology disorders correction; it also reports about current state of the problem and reveals the perspectives of acupuncture usage for early rehabilitation of post-stroke dysphagia.
Key words: acupuncture therapy, acupuncture, stroke, rehabilitation, disphagia.
Введение. Инсульт остаётся важнейшей медико-социальной проблемой, как в мире, так и в России, что обусловлено высокими показателями заболеваемости, смертности, инвалидизации [9,22,40]. По данным статистического анализа, ежегодно в России инсульт поражает около 0,5 млн человек с показателями заболеваемости 3 на 1000 населения [8]. Лишь 15% из них возвращаются к своей прежней трудовой деятельности, а 31% пациентов после инсульта требуется постоянная посторонняя помощь в повседневной жизни [6].
Цель работы - представить текущее состояние проблемы лечения инсульта и определить
перспективные направления исследований акупунк-турной терапии в профилактике и лечения различных постинсультных неврологических расстройств в частности дисфагия и их вторичных осложнений.
Проанализированы статьи, базирующиеся на данных литературы в российской научной электронной библиотеке eLIBRARY и в библиотеке PubMed Национального центра биотехнологической информации (NCBI) США 2023 г.
Актуальные проблемы постинсультной дисфагии. Высокий уровень инвалидизации обусловлен тяжестью неврологических расстройств, трудно поддающихся коррекции. Дисфагия занимает наиболее
значимое место среди неврологических расстройств, причиной которой является, чаще всего, инфаркт стволовых структур и базальных ганглий. Несмотря на достижения современной медицины, дисфагия чаще всего даёт вторичные осложнения в виде аспи-рационной пневмонии, нутритивного дефицита, снижающие качество жизни пациента и требующие постоянного контроля со стороны медицинского персонала и родственников [10,17,36].
Дисфагия затрагивает в среднем от 27 до 64% пациентов и продлевает необходимость пребывания в стационаре, ввиду чего увеличиваются расходы на здравоохранение, а также часто приводит к повторной госпитализации. Нарушение глотания может вызывать усиление тревожности и страха, которые могут привести пациента к избеганию орального приема пищи и жидкости, результатом чего становятся мальнутриция, депрессия и изоляция [31]. Поэтому существует необходимость качественной ранней реабилитации для адаптации к самостоятельному приему пищи.
Глотание представляет собой сложный многофазный двигательный процесс, реализующийся посредством произвольных и непроизвольных (рефлекторных) движений мышц головы и шеи, с выделением трёх фаз акта глотания: оральной, фарингеаль-ной и эзофагеальной. В течение суток человек может совершать до 1200 глотательных движений, из которых около 350 не связаны с приемом пищи и воды. Механизм глотания реализуется посредством нейронной цепи, которая образует рефлекторную дугу [7,37]:
- чувствительные волокна IX и Х пар черепно-мозговых нервов;
- чувствительное ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarius);
- переключение на эфферентные пути;
- двигательное двойное ядро (nucleus аmbiguus);
- двигательные волокна IX и X пар черепно-мозговых нервов.
Французский физиолог Франсуа Мажанди еще в 1836 г. представил классификацию акта глотания, где также выделил три взаимосвязанные фазы: орально-произвольную, фарингеально-непроизвольную и эзофагеально-непроизвольную. Дисфагия после ОНМК чаще всего выражается в задержке и снижении эффективности глоточной фазы [4].
Дисфагия проявляется нарушением пассажа пищевого комка из ротовой полости в желудок и может иметь как нейрогенный характер, так и механический, например, при новообразовании пищевода [35]. Наиболее частый вид дисфагии - орофаринге-альная, частота которой может достигать до 81%, вследствие повреждений центров регуляции акта глотания [36]. Дисфагия довольно часто встречается не только у пожилых, нуждающихся в постороннем уходе, и пациентов, находящихся в палате
интенсивной терапии, но и у независимых в быту пожилых людей. Летальность пациентов с нейрогенной дисфагией, получающих зондовое питание, может достигать 24% [38]. Согласно данным одного из ведущих реабилитационных центров ООО «Клиника института мозга» (г. Берёзовский, Россия), дисфагия возникает почти у каждого второго пациента, перенёсшего черепно-мозговую травму, и у каждого четвёртого - после инсульта [2]. Нейрогенная (двигательная) дисфагия при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) развивается вследствие ише-мического поражения коры головного мозга, базаль-ных ганглиев, ствола головного мозга или мозжечка. Нейрогенная дисфагия, в сочетании с двигательными нарушениями (гемипарезом), требует повышенного внимания и тщательной диагностики [5,31].
Материалы и методы лечения дисфагии. В настоящее время существует множество методов лечения дисфагии таких как, медикаментозная терапия, электромагнитная стимуляция, логопедическая терапия, акупунктурная терапия. Некоторые из этих методов лечения находят широкое применение и развитие [23].
Традиционная терапия дисфагии после инсульта основывается на компенсации и стратегии вторичной профилактики. Успешная терапия часто зависит от конкретного пациента, при этом лечение дисфа-гии, реализованное в одной группе, не всегда дает те же результаты в другой исследовательской группе [21]. Способы восстановления функции глотания после инсульта постоянно развиваются и разрабатываются, внедряются новые методы лечения. В обзоре литературы по реабилитации постинсультной дисфа-гии возникло направление акупунктурной терапии в восстановлении функции глотания.
Зародившись в древнем Китае, рефлексотерапия имеет глубокую историю и с успехом доказывает свою эффективность в лечении неврологических заболеваний. Актуальность данной темы обусловлена малой изученностью в отечественной и европейской медицине, где представлен небольшой объём публикованных материалов [10].
В Китае и других странах Восточной Азии иглоукалывание было основным медицинским вмешательством при инсульте и связанных с инсультом расстройствах в течение последних 1000 лет [45], и в этой части мира оно продолжает использоваться в качестве стандартной дополнительной терапии после инсульта. Общенациональный опрос более 1000 практикующих врачей из 247 китайских больниц в период 1993 по 1994 год, показал, что большинство докторов использовали иглоукалывание для лечения пациентов с инсультом, и большая часть из них считали его эффективным [27]. Врачи и пациенты западных стран и стран с развивающейся экономикой также начали применять иглоукалывание в качестве альтернативной терапии различных
неврологических расстройств [13,26,30,33,39,42].
Теория традиционной китайской медицины считает, что самой сутью возникновения болезни является нарушение ци, «жизненной энергии» организма. Ци течет через сеть каналов, называемых «меридианами», проходящих вдоль поверхности человеческого тела. Введение игл в определенные акупунк-турные точки, расположенные вдоль меридианов, восстанавливает поток ци, тем самым влияя на заболевание [45]. При классической корпоральной акупунктуре иглы вставляются в акупунктурные точки для достижения реакции «дэ-ци», при которой пациент ощущает боль или тяжесть в области, окружающей иглу, в то время как иглотерапевт выполняет биомеханическое движение (захват иглы), которое восстанавливает поток ци в месте введения [11,19,25,29]. В дополнение к классической корпо-ральной акупунктуре широкое распространение получили различные модифицированные методы лечения иглоукалыванием, включая краниопунктуру [24], теплое иглоукалывание, электроакупунктуру, аури-кулярную акупунктуру [32].
Техническая простота, неинвазивность и отсутствие побочных эффектов иглоукалывания, по сравнению с западными фармакологическими и хирургическими подходами, сделали его привлекательным вариантом лечения как на Западе, так и на Востоке.
Постинсультная дисфагия, с точки зрения китайской медицины, относится к категории «речевые и двигательные нарушения». В традиционной китайской медицине считается, что этиологией и патогенезом дисфагии являются патогенный ветер, огонь, мокрота, застой крови и дефицит ци, приводящие к дисфункции органов цзан-фу, обратному потоку ци и крови, нарушение энергии в меридианах и угнетению мозга. Локализация болезни связана с головным мозгом, ртом, языком и горлом. Следовательно, иглоукалывание можно использовать в соответствующих точках, чтобы питать инь, активировать коллатерали, активировать угнетенные зоны мозга, восстановить энергетический потенциал и устранить патологию. Некоторые исследования показали, что терапия иглоукалыванием может улучшить кровообращение в двигательных функциональных зонах коры головного мозга, способствовать восстановлению функции центральной нервной системы, улучшить энергетический обмен мозга, активировать специфические двигательные функциональные области коры головного мозга и способствовать ремоделированию функции мозга. Это может быть основным механизмом иглоукалывания при лечении дисфагии после инсульта [18].
В 2021 году авторами Zhang J., Lu C. et al., проведен систематический обзор, в котором основное внимание уделялось доказательство механизмов аку-пунктурной терапии при лечении инсульта путем регулирования пластичности мозга. Было обнаружено,
что иглоукалывание реорганизует не только двигательную сеть, включая первичную моторную кору (M1), премоторную кору, дополнительную моторную область (SMA), лобно-подтеменную сеть (LFPN и RFPN) и сенсомоторную сеть (SMN), а также связанные с языком области мозга, включая нижнюю лобную извилину лобной, височной, теменной и затылочной долей, а также области мозга, связанные с познанием. Кроме того, терапия иглоукалыванием может модулировать функцию и структурную пластичность после инсульта, что может быть связано с механизмами эффекта иглоукалывания [44].
По мнению Y.T. Chan et al., 2020; L. Chen et al., 2014; P. M. Bath et al., 2018; Zhong L, Wang J et al., 2021, - иглоукалывание считается относительно безопасным, экономически выгодным методом лечения дисфагии. В целом, имелись положительные результаты лечения дисфагии, однако многие клинические исследования все еще находятся на предварительной стадии, с большими различиями в методах иглоукалывания и выборе акупунктурных точек в исследованиях [12,15,46].
Вызывает интерес исследование, проведенное Chen L et al., и Xia Wet al. в 2016 году, в котором эффективность иглоукалывания оценивалась инструментальными методами (видеоэндоскопия) [16,43]. По итогам данного исследования, в первой работе иглоукалывание показало некоторое влияние на постинсультную дисфагию в течении первых 7 недель после начала инсульта [16]. В другом испытании Xia W et al. в 2016 году вмешательство показало положительный эффект, но только пациенты были включены в исследование в более позднем восстановительном периоде, которое длилось всего 4 недели [43].
За последние 5 лет вышло множество научных обзоров, посвященных лечению дисфагии с разной акупунктурной рецептурой. Например, Qin L, Zhang XP et al. в 2019 году привели данные о своих научных результатах, где основные точки иглоукалывания были лянь-цюань (CV23) и и-фэн (TR17). По их данным, глубокое иглоукалывание основных акупунктурных точек лянь-цюань (CV23) и и-фэн (TR 17) в сочетании с обычным иглоукалыванием других аку-пунктурных точек эффективно для улучшения у пациентов с постинсультной дисфагией, что, очевидно, превосходит традиционную реабилитацию глотания по терапевтическому эффекту и применимо в клинической практике [34].
По данным отечественных авторов (Бельская Г.Н и соавт. 2020) часто используемыми акупунктурными точками для лечения дисфагии являются - GV20, GV16 и CV23 [3].
В метаанализе, проведенном Li LXu F. et al., (2023) оценивалась клиническая эффективность иглоукалывания языка в лечении постинсультной дисфагии. Результаты метаанализа показали, что иглоукалывание языка в сочетании с базисной терапией
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 36-41
может улучшить постинсультную дисфагию [26].
Вызывает интерес акупунктура затылочной области головы как специального метода иглоукалывания, который включает введение игл в акупунктур-ные точки, расположенные на затылке для лечения заболеваний головы и шеи, а также для лечения дис-фагии [26,34]. Эффективность и безопасность иглоукалывания были подтверждены в этих клинических испытаниях [15]. Сочетание иглоукалывания и других методов реабилитации обеспечивает новую стратегию клинической реабилитации после инсульта. Кроме того, некоторые недавние метаанализы обеспечивают основу для лечения дисфагии после инсульта иглоукалыванием [28]. Авторами Yihe Tang et al., в 2020 году проведен метаанализ 11 РКИ с совокупным включением 1069 пациентов. Функцию глотания оценивали с помощью VFSS, SSA, FEES. Этот метаанализ и систематический обзор показали, что иглоукалывание затылка в сочетании с реабилитационными тренировками более эффективны при лечении дисфагии после инсульта, чем только стандартный уход. Однако, полученные данные подтверждают необходимость дальнейшего проведения рандомизированных клинических испытаний [41].
Заключение. Инсульт является важной проблемой современного общества, учитывая ее частоту и тяжесть неврологических расстройств.
Дисфагия как наиболее проблемное постинсультное расстройство, часто приводит к аспирационной пневмонии и нутритивному дефициту, что в целом отягощает выздоровление, удлиняет сроки пребывания в больнице и, в конечном итоге, влияет на экономические и статистические показатели, такие как финансовые затраты, летальность, инвалидизация.
По данным отечественных и зарубежных авторов, существует необходимость раннего начала лечения дисфагии, ввиду повышенной нейропластично-сти и отсутствия вторичных осложнений.
Среди методов лечения дисфагии вызывает особый интерес метод иглорефлексотерапии, который в данное время находит широкое применение не только в китайской народной медицине, но и в отечественной.
Воздействие акупунктуры на специфические биологические точки в энергетических меридианах человеческого организма доказывает возможность влиять на различные функции центральной нервной системы. Иглоукалывание может повысить возбудимость нервных клеток коры головного мозга, способствуя функциональному восстановлению глотания.
Анализируя многообразие свойств акупунктурных точек, возможные комбинации их взаимодействия и длительность, врачу необходимо верно составить аку-пунктурный рецепт и правильно применить его.
«Природа позаботилась о человеке, расположив на его теле целую аптеку» [1].
Литература / References
1. Альтман Н.С., Альтман А.Н. Принцип построения акупунк-турного рецепта на базе модульной систематизации акупунктурных точек // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019. Т. 18, №1. С. 40-47. DOI: 10.17816/1681-3456-2019-18-1-40-47. EDN TCSNNA / Al'tman NS, Al'tman AN. Princip postroeniya aku-punkturnogo recepta na baze modulnoy sistematizacii akupunkturnykh tochek [The Principle of Construction of the Acupuncture Prescription on the Basis of the Modular Systematization of Acupuncture Points]. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2019;18(1):40-7. DOI: 10.17816/1681-3456-2019-18-1-40-47. EDN TCSNNA. Russian.
2. Белкин А.А., Ершов В.И., Иванова Г.Е. Нарушение глотания при неотложных состояниях - постэкстубационная дисфагия // Анестезиология и реаниматология. 2018. Т. 63, №3. С. 76-82. DOI: 10.17116/anaesthesiology201804176 / Belkin AA, Ershov VI, Ivanova GE. Narushenie glotaniya pri neotlozhnykh sostoyaniyakh -postekstubatsionnaya disfagiya [Swallowing Disorders at Emergencies -Postextubation Dysphagia]. Anaesthesiology and Resuscitation. 2018;63(3):76-82. DOI: 10.17116/anaesthesiology201804176. Russian.
3. Бельская Г.Н., Степанова С.Б., Макарова Л.Д., Серги-енко Д.А., Крылова Л.Г., Антимонова К.В. Акупунктура в профилактике и лечении инсульта: обзор зарубежных исследований // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2020. Vol. 97, N2. P. 68-77. DOI: 10.17116/kurort20209702168 / Belskaya GN, Stepanova SB, Makarova LD, Sergienko DA, Krylova LG, Antimonova KV. Akupunktura v profilaktike i lechenii insulta: obzor zarubezhnykh issledovaniy [Acupuncture in Stroke Prevention and Treatment: review of foreign researches]. Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2020;97(2):68-77. DOI: 10.17116/kurort2 0209702168. Russian.
4. Громова Д.О., Захаров В.В. Нарушения глотания после инсульта // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015. Т. 7, №4. С. 50-56 / Gromova DO, Zakharov VV. Narusheniya glotaniya posle insulta [Post-Stroke Swallowing Disorders]. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2015;7(4):50-6. Russian.
5. Крылов В.В., Гехт А.Б., Григорьев А.Ю., Гринь А.А., Дашьян В.Г., Евзиков Г.Ю. Нейрохирургия и нейрореаниматология. M.: АБВ-пресс, 2018 / Krylov VV, Gekht AB, Grigoryev AYu, Grin' AA, Dashyan VG, Evzikov GYu. Neurosurgery and neuroresuscitation. Moscow: ABV-press; 2018. Russian.
6. Парфенов В.А. Постинсультные двигательные нарушения // Медицинский совет. 2016. № 11. С. 2-5 / Parfenov VA. Postinsultnye dvigatelnye narusheniya [Post-Stroke Movement Disorders]. Medical council. 2016;11:2-5. Russian.
7. Петриков С.С., Солодов А.А. Диагностика и лечение нейро-генной дисфагии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018. №1. С. 21-27 / Petrikov SS, Solodov AA. Di-agnostika i lechenie neirogennoy disfagii u bolnykh s ostrym narusheniem mozgovogo krovoobrashcheniya [Diagnosis and Treatment of Neurogenic Dysphagia in Patients With Acute Cerebral Circulation Disorder]. Neurology and rheumatology. Application to the magazine Consilium Medicum. 2018;1:21-7. Russian.
8. Стародубцева О.С., Бегичева С.В. Анализ заболеваемости инсультом с использованием информационных технологий. Фундаментальные исследования. 2012. №8-2. С. 424-427 / Starodubtseva OS, Begicheva SV. Analiz zabolevaemosti insultom s ispolzovaniem infor-macionnykh tekhnologiy [Stroke Rate Analysis Using IT]. Fundamental Research. 2012;8-2:424-7.
9. Суслина З.А., Пирадов М.А., Домашенко М.А. Инсульт: оценки проблемы (15 лет спустя) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114, №11. С. 5-13 / Suslina ZA, Pira-dov MA, Domashenko MA. Insult: ocenki problemy [Stroke: problem evaluation (15 years later)]. Neurology and Psychiatry Journal of S.S. Korsa-kov. 2014;114(11):5-13. Russian.
10. Шобоев А.Э., Павлов П.Ф., Киргизова О.Ю. Влияние акупунктуры на коррекцию постинсультной дисфагии в сравнении с методами физического воздействия // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2023. Т. 8, №1. С. 101-107. DOI: 10.29413/ ABS.2023-8.1.11. EDN LTRDSV/ Shoboev AE, Pavlov PA, Kirgizova OYu. Vliyanie akupunktury na korrekciyu postinsultnoy disfagii v sravnenii s metodami fizicheskogo vozdeystviya [Influence of Acupuncture on Post-Stroke Dysphagia Improvement Compared with Physical Action Methods]. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal).
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 36-41
2023;8(1):101-7. DOI: 10.29413/ABS.2023-8.1.11. EDN LTRDSV. Russian.
11. An L.-X., Chen X., Ren X.-J., Wu H.-F. Electro-acupuncture decreases postoperative pain and improves recovery in patients undergoing a supratentorial craniotomy // &e American Journal of Chinese Medicine. 2014. Vol. 42, N5. P. 1099-1109 / An L-X, Chen X, Ren X-J, Wu HF. Electro-acupuncture decreases postoperative pain and improves recovery in patients undergoing a supratentorial craniotomy. &e American Journal of Chinese Medicine. 2014;42(5):1099-109.
12. Bath P.M., Scutt P., Love J., Clave P., Cohen D., Dziewas R. Pharyngeal electrical stimulation for treatment of dysphagia in subacute stroke: a randomized controlled trial // Stroke. 2016. Vol. 47, N6. P. 15621570 / Bath PM, Scutt P, Love J, Clave P, Cohen D, Dziewas R. Pharyngeal electrical stimulation for treatment of dysphagia in subacute stroke: a randomized controlled trial. Stroke. 2016;47(6):1562-70.
13. Bell I.R. Adjunctive care with nutritional, herbal, and homeopathic complementary and alternative medicine modalities in stroke treatment and rehabilitation // Top Stroke Rehabil. 2007. Vol. 14. P. 3039 / Bell IR. Adjunctive care with nutritional, herbal, and homeopathic complementary and alternative medicine modalities in stroke treatment and rehabilitation. Top Stroke Rehabil. 2007;14:30-9.
14. Chan Y.T., Zhang H.W., Sun W.Z. Acupuncture for poststroke dysphagia: a pilot, nonrandomized, self-controlled trial // Evid Based Complement Alternat Med. 2020. Vol. 2020. P. 4689296 / Chan YT, Zhang HW, Sun WZ. Acupuncture for poststroke dysphagia: a pilot, nonrandomized, self-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:4689296.
15. Chan Y.T., Zhang H.W., Sun W.Z. Acupuncture for poststroke dysphagia: a pilot, nonrandomized, self-controlled trial // Evid Based Complement Alternat Med. 2020. Vol. 2020. P. 4689296 / Chan YT, Zhang HW, Sun WZ. Acupuncture for poststroke dysphagia: a pilot, nonrandomized, self-controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:4689296.
16. Chen L., Fang J., Ma R., Gu X., Chen L., Li J. Additional effects of acupuncture on early comprehensive rehabilitation in patients with mild to moderate acute ischemic stroke: a multicenter randomized controlled trial // BMC Complement Altern Med. 2016. Vol. 16. P. 226. DOI: 10.1186/s12906-016-1193-y / Chen L, Fang J, Ma R, Gu X, Chen L, Li J. Additional effects of acupuncture on early comprehensive rehabilitation in patients with mild to moderate acute ischemic stroke: a multicenter randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 2016;16:226. DOI: 10.1186/s12906-016-1193-y.
17. Clave P., Rofes L., Carri'on S. Pathophysiology, rele- ' vance and natural history of oropharyngeal dysphagia among older people // Stepping Stones to Living Well with Dysphagia. 2012. Vol. 72. P. 57-66 / Clave P, Rofes L, Carri'on S. Pathophysiology, rele- ' vance and natural history of oropharyngeal dysphagia among older people. Stepping Stones to Living Well with Dysphagia. 2012;72:57-66.
18. E results and Enlightenment of modern acupuncture treatment for stroke based on neuroanatomy / Chen L.F., Fang J.O., Chen L.N. [et al.] // Acupuncture Research. 2014. Vol. 39, N2. P. 164-168 / Chen LF, Fang JO, Chen LN, et al. E results and Enlightenment of modern acupuncture treatment for stroke based on neuroanatomy. Acupuncture Research. 2014;39(2):164-8.
19. Effectiveness of acupuncture and electroacupuncture for chronic neck pain: a systematic review and meta-analysis / Seo S.Y., Lee K.-B., Shin J.-S. [et al.] // American Journal of Chinese Medicine. 2017. Vol. 45, N8. P. 1573-1595 / Seo SY, Lee K-B, Shin J-S, et al. Effectiveness of acupuncture and electroacupuncture for chronic neck pain: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Chinese Medicine. 2017;45(8): 1573-95.
20. Eisenberg D.M., Davis R.B., Ettner S.L., Appel S., Wilkey S., Van Rompay M., Kessler R.C. Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey // JAMA 1998. Vol. 280. P. 1569-1575 / Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC: Trends in alternative medicine use in the United States, 1990-1997: results of a follow-up national survey. JAMA 1998;280:1569-75.
21. Felix C.C., Joseph M.E., Daniels S.K. Clinical decision making in patients with stroke-related dysphagia // Semin Speech Lang. 2019. Vol. 40, N3. P. 188-202 / Felix CC, Joseph ME, Daniels SK. Clinical decision making in patients with stroke-related dysphagia. Semin Speech Lang. 2019;40(3):188-202.
22. GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators, V. L. Feigin, G. Nguyen et al., "Global, regional, and country-specific lifetime risks of
stroke, 1990 and 2016," The New England Journal of Medicine, vol. 379, no. 25, pp. 2429-2437, 2018 / GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators, V. L. Feigin, G. Nguyen et al., "Global, regional, and country-specific lifetime risks of stroke, 1990 and 2016," The New England Journal of Medicine, vol. 379, no. 25, pp. 2429-2437, 2018.
23. Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke / Geeganage C., Beavan J., Ellender S. [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Vol. 10 / Geeganage C, Beavan J, Ellender S, et al. Interventions for dysphagia and nutritional support in acute and subacute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;10.
24. Kim M.K., Choi T.Y., Lee M.S., Lee H., Han C.H. Contralateral acupuncture versus ipsilateral acupuncture in the rehabilitation of post-stroke hemiplegic patients: a systematic review // BMC Complement Altern Med. 2010. Vol. 10. P. 41 / Kim MK, Choi TY, Lee MS, Lee H, Han CH. Contralateral acupuncture versus ipsilateral acupuncture in the rehabilitation of poststroke hemiplegic patients: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2010;10:41.
25. Kwon H.S., Lee D., Lee M.H. Post-stroke cognitive impairment as an independent predictor of ischemic stroke recurrence: PICASSO substudy // J Neurol. 2019. Vol. 12. P. 1-6 / Kwon HS, Lee D, Lee MH. Post-stroke cognitive impairment as an independent predictor of ischemic stroke recurrence: PICASSO substudy. J Neurol. 2019;12:1-6.
26. Li L., Xu F., Yang S., Kuang P., Ding H., Huang M., Guo C., Yuan Z., Xiao X., Wang Z., Zhang P. Tongue acupuncture for the treatment of post-stroke dysphagia: a meta-analysis of randomized controlled trials // Front Neurosci. 2023. Vol. 17. P. 1124064. DOI: 10.3389/fnins.2023.1124064 / Li L, Xu F, Yang S, Kuang P, Ding H, Huang M, Guo C, Yuan Z, Xiao X, Wang Z, Zhang P. Tongue acupuncture for the treatment of post-stroke dysphagia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Neurosci. 2023;17:1124064. DOI: 10.3389/fnins.2023.1124064.
27. Liu M., Wu B., Wang W.Z., Lee L.M., Zhang S.H., Kong L.Z. Stroke in China: epidemiology, prevention, and management strategies // Lancet Neurol. 2007. Vol. 6. P. 456-464 / Liu M, Wu B, Wang WZ, Lee LM, Zhang SH, Kong LZ. Stroke in China: epidemiology, prevention, and management strategies. Lancet Neurol. 2007;6:456-64.
28. Lu Y., Chen Y., Huang D. Efficacy of acupuncture for dysphagia after stroke: a systematic review and meta-analysis // Ann Palliat Med. 2021. Vol. 10. P. 3410-3422 / Lu Y, Chen Y, Huang D. Efficacy of acupuncture for dysphagia after stroke: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021;10:3410-22.
29. Lundeberg T. To be or not to be: the needling sensation (de qi) in acupuncture // Acupunct Med. 2013. Vol. 31. P. 129-131 / Lundeberg T. To be or not to be: the needling sensation (de qi) in acupuncture. Acu-punct Med. 2013;31:129-31.
30. MacPherson H., Thomas K., Walters S., Fitter M. The York acupuncture safety study: prospective survey of 34,000 treatments by traditional acupuncturists // BMJ. 2001. Vol. 323. P. 486-487 / MacPherson H, Thomas K, Walters S, Fitter M. The York acupuncture safety study: prospective survey of 34,000 treatments by traditional acupuncturists. BMJ. 2001;323:486-7.
31. Malagelada J.R., Bazzoli F., Boeckxstaens G., De Looze D., Fried M., Kahrilas P. World gastroenterology organisation global guidelines: Dysphagia - global guidelines and cascades update September 2014 // J Clin Gastroenterol. 2015. Vol. 49, N5. P. 370378. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000307 / Malagelada JR, Bazzoli F, Boeckxstaens G, De Looze D, Fried M, Kahrilas P. World gastroenterology organisation global guidelines: Dysphagia - global guidelines and cascades update September 2014. J Clin Gastroenterol. 2015;49(5):370-8. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000307.
32. Nogier P. Face to face with auriculotherapy // Acupunct Elec-trother Res. 1983. Vol. 8. P. 99-100 / Nogier P. Face to face with auriculotherapy. Acupunct Electrother Res. 1983;8:99-100.
33. Pandian J.D., Liu M., Misbach J., Venketasubramanian N. Alternative therapies for stroke treatment in Asia // Int J Stroke. 2011. Vol. 6. P. 541-543 / Pandian JD, Liu M, Misbach J, Venketasubramanian N. Alternative therapies for stroke treatment in Asia. Int J Stroke. 2011;6:541-3.
34. Oin L., Zhang X.P., Yang X.C., Cui C.H., Shi J., Jia C.S. Deep acupuncture of Lianquan (CV23) and Yifeng (TE17) in combination with conventional acupuncture of other acupoints is superior to swallowing rehabilitation training in improving post-stroke dysphagia in apoplexy patients // Zhen Ci Yan Jiu. 2019. Vol. 44, N2. P. 144-147.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 4 - P. 36-41
DOI: 10.13702/j.1000-0607.180018. PMID: 30945493 / Oin L, Zhang XP, Yang XC, Cui CH, Shi J, Jia CS. Deep acupuncture of Lianquan (CV23) and Yifeng (TE17) in combination with conventional acupuncture of other acupoints is superior to swallowing rehabilitation training in improving post-stroke dysphagia in apoplexy patients. Zhen Ci Yan Jiu. 2019;44(2):144-7. DOI: 10.13702/j.1000-0607.180018.
35. Reiser M.F., Adam A., Avni F., Bartolozzi C. Dysphagia: Diagnosis and treatment. Springer: Science & Business Media, 2012 / Reiser MF, Adam A, Avni F, Bartolozzi C. Dysphagia: Diagnosis and treatment. Springer: Science & Business Media; 2012.
36. Rofes L., Vilardell N., Clave P. Post-stroke dysphagia: ' progress at last // Neurogastroenterology & Motility. 2013. Vol. 25, N4. P. 278-282 / Rofes L, Vilardell N, Clave P. Post-stroke dysphagia: ' progress at last. Neurogastroenterology & Motility. 2013;25(4):278-82.
37. Sasegbon A., Hamdy S. The anatomy and physiology of normal and abnormal swallowing in oropharyngeal dysphagia // Neurogastroen-terol Motil. 2017. Vol. 29, N11. DOI: 10.1111/nmo.13100 / Sasegbon A, Hamdy S. The anatomy and physiology of normal and abnormal swallowing in oropharyngeal dysphagia. Neurogastroenterol Motil 2017;29(11). DOI: 10.1111/nmo.13100.
38. Schepp S.K., Tirschwell D.L., Miller R.M., Longstreth W.T. Jr. Swallowing screens after acute stroke: A systematic review // Stroke. 2012. Vol. 43, N3. P. 869-871. DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.638254 / Schepp SK, Tirschwell DL, Miller RM, Longstreth WT Jr. Swallowing screens after acute stroke: A systematic review. Stroke. 2012;43(3):869-71. DOI: 10.1161/STROKEAHA. 111.638254.
39. Shah S.H., Engelhardt R., Ovbiagele B. Patterns of complementary and alternative medicine use among United States stroke survivors // J Neurol Sci. 2008. Vol. 271. P. 180-185 / Shah SH, Engelhardt R, Ovbiagele B. Patterns of complementary and alternative medicine use among United States stroke survivors. J Neurol Sci. 2008;271:180-5.
40. Stinear C.M., Lang C.E., Zeiler S., Byblow W.D. Advances and challenges in stroke rehabilitation // Lancet Neurology. 2020. Vol. 19, N4. P. 348-360 / Stinear CM, Lang CE, Zeiler S, Byblow WD. Advances and challenges in stroke rehabilitation. Lancet Neurology. 2020;19(4):348-60.
41. Tang Y., Liang R., Gao W., Zhang S., Liang B., Zhu L. A meta-analysis of the effect of nape acupuncture combined with rehabilitation
training in the treatment of dysphagia after stroke // Medicine (Baltimore). 2022. Vol. 101, N46. P. e31906. DOI: 10.1097/MD.0000000000031906 / Tang Y, Liang R, Gao W, Zhang S, Liang B, Zhu L. A meta-analysis of the effect of nape acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of dysphagia after stroke. Medicine (Baltimore). 2022;101(46):e31906.
DOI: 10.1097/MD.0000000000031906.
42. Thomas K.J., Nicholl J.P., Coleman P. Use and expenditure on complementary medicine in England: a population based survey // Complement Ther Med. 2001. Vol. 9. P. 2-11 / Thomas KJ, Nicholl JP, Coleman P. Use and expenditure on complementary medicine in England: a population based survey. Complement Ther Med. 2001;9:2-11.
43. Xia W., Zheng C., Zhu S., Tang Z. Does the addition of specific acupuncture to standard swallowing training improve outcomes in patients with dysphagia after stroke? A randomized controlled trial // Clin Rehabil. 2016. Vol. 30. P. 237-246. DOI: 10.1177/0269215515578698 / Xia W, Zheng C, Zhu S, Tang Z. Does the addition of specific acupuncture to standard swallowing training improve outcomes in patients with dys-phagia after stroke? A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2016;30:237-46. DOI: 10.1177/0269215515578698.
44. Zhang J., Lu C., Wu X., Nie D., Yu H. Neuroplasticity of Acupuncture for Stroke: An Evidence-Based Review of MRI // Neural Plast. 2021. Vol. 2021. P. 2662585. DOI: 10.1155/2021/2662585 / Zhang J, Lu C, Wu X, Nie D, Yu H. Neuroplasticity of Acupuncture for Stroke: An Evidence-Based Review of MRI. Neural Plast. 2021;2021:2662585. DOI: 10.1155/2021/2662585.
45. Zhang S., Li N., Liu M. Use of acupuncture for stroke in China // Acupunct Med. 2009. Vol. 27. P. 146 / Zhang S, Li N, Liu M. Use of acupuncture for stroke in China. Acupunct Med. 2009;27:146.
46. Zhong L., Wang J., Li F., Bao X., Liu H., Wang P. The Effectiveness of Acupuncture for Dysphagia after Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis // Evid Based Complement Alternat Med. 2021. Vol. 2021. P. 8837625. DOI: 10.1155/2021/8837625 / Zhong L, Wang J, Li F, Bao X, Liu H, Wang P. The Effectiveness of Acupuncture for Dysphagia after Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2021;2021:8837625. DOI: 10.1155/2021/8837625.
Библиографическая ссылка:
Агасаров Л.Г., Шобоев А.Э., Киргизова О.Ю. Акупунктура в восстановительном лечении постинсультной дисфагии (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №4. С. 36-41. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-4-36-41. EDN QLDCFE.
Bibliographic reference:
Agasarov LG, Shoboev AE, Kirgizova OYu. Akupunktura v vosstanovitel'nom lechenii postinsul'tnoy disfagii (obzor literatury) [Acupuncture in post-stroke dysphagia restorative treatment (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2023;4:36-41. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-4-36-41. EDN QLDCFE. Russian.
