Научная статья на тему 'Актуальные проблемы здоровья пожилых животных. Возможные пути решения'

Актуальные проблемы здоровья пожилых животных. Возможные пути решения Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

CC BY
250
40
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
VetPharma
Область наук
Ключевые слова
СТАРЕНИЕ / ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ / КОГНИТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ / СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОЕ ОКИСЛЕНИЕ / КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ / МЕКСИДОЛ-ВЕТ

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Соловьева О.В.

Введение Старение разрушительный процесс, который развивается в результате накапливающегося с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущих к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к ограничению приспособительных возможностей организма, изменению течения физиологических и патологических процессов и развитию возрастной патологии [1, 12].

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Соловьева О.В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Актуальные проблемы здоровья пожилых животных. Возможные пути решения»

АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛЫХ ЖИВОТНЫХ. ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ РЕШЕНИЯ

На правах рекламы

О.В. СОЛОВЬЕВА,

ветеринарный врач-онколог, реабилитолог сети ветеринарных клиник «свой доктор», член института развития сравнительной онкологии (иРсо), член института развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии (витАР), член санкт-Петербургского ветеринарного общества, член Британской ветеринарной ассоциации мелких животных, член Европейской ветеринарной ассоциации физиотерапии и реабилитации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

старение, гериатрические пациенты, когнитивная дисфункция, свободнорадикальное окисление, комплексное лечение гериатрических пациентов, Мексидол-вет

Введение

Старение - разрушительный процесс, который развивается в результате накапливающегося с возрастом повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, ведущих к недостаточности физиологических функций организма. Старение приводит к ограничению приспособительных возможностей организма, изменению течения физиологических и патологических процессов и развитию возрастной патологии [1, 12].

Процесс старения сам по себе не является болезнью, но включает в

себя постепенную и необратимую потерю регенераторных и резервных возможностей основных органов и систем организма, что, в свою очередь, изменяет реакцию организма на стресс и внешние раздражители, а также может способствовать развитию заболеваний. Такие изменения остаются субклиническими до тех пор, пока животное не подвергается нагрузкам, превышающим его функциональные возможности (таким образом, нагрузки, являвшиеся в юности нормальными, становятся с возрастом стрессорными), будь то несчастный

случай, инфекции или операция и связанная с ней общая анестезия [1, 14].

Старение - это неизбежный процесс, охватывающий весь организм.

Актуальность проблемы

На сегодняшний день проблемы здоровья гериатрических пациентов становятся все более актуальными. В своей практике ветеринарные врачи часто встречают на приеме владельцев с возрастными животными. Кошки и собаки стареют по-разному. Кошки разных пород обычно стареют одинаково, тогда как старение и продолжительность жизни собак зависят от их размеров. В отличие от своих маленьких собратьев, собаки больших размеров, в целом, живут меньше. Продолжительность жизни собак одинакового размера также зависит от породы. Смешанные породы собак, в среднем, живут дольше, чем чистокровные [19].

Увеличение продолжительности жизни животных стало возможным благодаря комплексным мероприятиям, таким как более внимательное отношение человека к изменениям в поведении или самочувствии домашнего питомца, ранняя диагностика многих болезней, повышение профессионального уровня врачей, появление и применение новых препаратов, специализированное питание, высокая доступность информации как для владельцев, так и для врачей [16, 17, 19].

В настоящее время наблюдается увеличение продолжительности жизни собак и кошек в среднем в полтора раза. Одно из исследований собак в возрасте 11-16 лет без признаков заболеваний показало, что у 28% собак 11-12 лет и 68% собак 15-16 лет присутствует хотя бы один признак синдрома когнитивных дисфункций [18].

Когнитивная дисфункция обусловлена возрастными нейродеге-

неративными процессами и представляет собой снижение функций коры головного мозга.

Мозг животных и человека и нервная система в целом играют ключевую роль в старении организма и могут с возрастом подвергаться прогрессирующим изменениям, прежде всего износу, на всех уровнях организации - структурно, биохимически и функционально [8].

Значительное число исследований свидетельствует об изменении концентрации и/или обмене ней-ромедиаторов в мозге. Эти изменения касаются адренергических, дофаминергических и серотони-нергических активностей у стареющих животных и человека, а также пептидергических нейронов [1, 11, 20]. Известно, что синапсы могут использовать один или более медиаторов. Возрастная динамика состояния нейромедиаторов всей нервной системы характеризуется скорее «десинхронизацией», чем одинаковым снижением уровня специфических нейромедиаторов.

Чувствительность бета-адренер-гических рецепторов, связанная с блокадой передающего сигнал аденилат-циклазного комплекса, уменьшается с возрастом [12, 18]. В шишковидной железе, полосатом теле и мозжечке снижается чувствительность к катехоламинам из-за уменьшения сродства бета-адренергических рецепторов к их лигандам.

В клетках нервной системы с возрастом меняется состав липидов, что приводит к снижению вязкости мембран. С возрастом в головном мозге усиливается активность свободнорадикальных процессов и накапливаются мутации ядерной и митохондриальной ДНК [12].

Ярким примером возрастных изменений ритмов служит изменение циклов сон/бодрствование, что в основном зависит от ретикулярной системы. Нарушения стадий сна в

старости носят в большей степени качественный, чем количественный характер, и касаются, главным образом, фаз глубокого сна [20].

В среднем после 7 лет собаки и кошки становятся пожилыми и все больше нуждаются в заботе и внимании, а если есть проблемы со здоровьем, то и в дополнительном уходе. Возрастные пациенты требуют к себе особенного отношения со стороны врача. У пожилых животных часто встречаются заболевания, характерные для гериатрических пациентов, нередко с хроническим, осложненным течением. При этом наиболее распространенными поведенческими изменениями у собак являются: деструктивное поведение, нечистоплотность, чрезмерная голосовая активность, нарушение цикла сон-бодрствование, малоподвижность, отказ от еды и игр.

В гериатрии часто присутствует сочетание многих заболеваний, а также синдром взаимного отягощения, что затрудняет диагностику и вызывает сложность в назначении лечения и прогнозировании течения болезней. Врачу необходимо разобраться и дать ответ на вопрос: какое из заболеваний первоначально вызвало каскад изменений в органах и тканях? Каждый из нас знает, насколько бывает тяжело поставить правильный диагноз и, как правило, всегда намного легче подобрать лечение конкретному пациенту после точной диагностики. Проведение полной диагностики у таких пациентов отнимает достаточно много времени и материальных средств владельца. Часто бывает так, что хозяева пожилых животных также являются возрастными людьми, у которых нет ни сил, ни возможности заниматься своими питомцами. Врач зачастую вынужден идти на компромисс между возможностями владельца и необходимым диагностическим

МЕКСИДОЛ-ВЕТ

л нормализует клеточный энергосинтез, нарушенный при гипоксии 5 нейтрализует свободные радикалы

стабилизирует мембрану клетки, подавляя перекисное окисление липидов

V____У

поиском и назначать паллиативное симптоматическое лечение для улучшения качества жизни животного. Ожидаемый при этом лечебный эффект не наблюдается. При наличии у пожилого животного «букета» заболеваний назначение большого количества лекарственных препаратов одновременно может вызвать в организме животного ряд нежелательных биохимических реакций. Врачу приходится делать выбор между предполагаемой пользой от назначенных препаратов и возможными рисками их применения с учетом межлекарственного взаимодействия.

Симптомы и жалобы, с которыми обращаются владельцы пожилых животных, зачастую неспецифичны и являются признаками многих одновременно протекающих в организме расстройств функций органов. Так, например, дисфункция вегетативной нервной системы в старости проявляется многими патофизиологическими изменениями, включая гипотонию, нарушение терморегуляции, желудочно-кишечные расстройства и недержание мочи [13]. В свою очередь, мочеиспускание в неположенном месте для возрастного животного может означать воспаление мочевого пузыря, заболевание почек, атонию мочевого пузыря, простатит, сахарный диабет, слабость сфинктера мочевого пузыря, а также нарушение микроциркуляции головного мозга - когнитивную дисфункцию.

За счет влияния на механизм патогенеза общий для множества патологий большой научно-практический интерес представляет препарат Мексидол-Вет® (2-этил-6-ме-тил-3-гидроксипиридина сукцинат), обладающий поликомпонентным спектром фармакологических эффектов и мультифакторным механизмом действия.

Основываясь на научных данных в области ветеринарной гериатрии,

на полученных исследованиях препарата Мексидол-Вет® in vitro, а также многочисленных исследованиях этилметилгидроксипиридин сукцината в медицине, можно сделать вывод: Мексидол-Вет® обладает антигипоксантным, антиокси-дантным и мембранопротекторным действиями, оказывая положительный эффект на процессы энергообразования в клетке, уменьшая продукцию свободных радикалов и восстанавливая активность ферментов антиоксидантной защиты

[3, 6].

Механизм действия препарата Мексидол-Вет® заключается в ин-гибировании чрезмерных свобод-норадикальных процессов, восстановлении функций энергетического аппарата клетки, способности вызывать усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии, с увеличением содержания АТФ. Препарат обладает выраженным антигипоксантным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим и ан-ксиолитическим действиями [7].

Благодаря своему механизму действия, Мексидол-Вет® оказывает влияние на ключевые базисные звенья патогенеза различных заболеваний, имеет большой спектр эффектов. Существенным преимуществом препарата является то, что он может использоваться внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно и перорально, а также обладает высокой биодоступностью и сочетается практически со всеми лекарственными средствами, что является важным условием симптоматического поддерживающего лечения у пациентов старшего возраста [2, 4].

Целью данного исследования явилось проведение сравнительного анализа применения препарата Мексидол-Вет® в комплексном лечении гериатрических пациентов, имеющих схожие клинические признаки когнитивной дисфункции.

Для достижения указанной цели были сформулированы и поставлены следующие задачи.

1. Оценить эффективность препарата Мексидол-Вет® в дозе 10 мг/кг 2 раза в день 5 дней внутривенно болюсно, далее по 10 мг/кг 2 раза

в день перорально в таблетирован-ной форме в течение 9 дней у опытной группы животных с клиническими проявлениями когнитивной дисфункции, по сравнению с контрольной группой,в течение 14 дней.

2. Оценить эффективность препарата Мексидол-Вет® в дозе 10 мг/кг 2 раза в день 5 дней внутривенно болюсно, далее по 10 мг/кг 2 раза в день перорально в таблетирован-ной форме до 30 дней у опытной группы животных с клиническими проявлениями когнитивной дисфункции, по сравнению с контрольной группой, в течение 30 дней.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проводилось на базе филиала Люблино и Чертаново СВК «Свой Доктор» и ИВЦ (Инновационный ветеринарный центр при Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина).

Объектом исследования служили 24 собаки массой 10-20 кг в возрасте от 10 до 14 лет. Животных разделили на две группы - опытная и контрольная, по 12 собак в каждой. В обе группы были включены животные, имеющие субъективно и объективно диагностируемые клинические признаки когнитивной дисфункции: нечистоплотность в доме, чрезмерная голосовая активность, изменение цикла сон-бодрствование, а также с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями различного характера Все животные на момент включения в исследование получали лечение сопутствующих хронических заболеваний.

Параметры когнитивной дисфункции исследуемой и контрольной групп оценивались посредством индивидуального анкетирования владельцев. Каждая анкета содержала физиологические и поведенческие параметры, динамику которых регистрировали на нача-

ло, 14-й и 30-й день эксперимента в опытной и контрольной группах.

Физиологические параметры: сонливость, малоподвижность, изменение цикла сон-бодрствование, увеличение продолжительности дневного сна, кратковременный ночной сон, прерывистый сон, частота проявлений нечистоплотности в сутки и в неделю, плохая переносимость изменения температурного режима

Поведенческие параметры: чрезмерная необоснованная вокализация, отказ от активных игр, дезориентация или беспокойство, апатия, раздражительность.

В процессе исследования всем животным были проведены диагностические обследования, которые включали в себя: лабораторную диагностику, рентгенографическое обследование, эхо-кардиографическое и ультразвуковое обследования. Показатели биохимического и общего клинического анализов крови, общего анализа мочи у собак контрольной и опытной группы были в пределах физиологических норм. При остальных обследованиях серьезных отклонений от физиологических норм не выявлено.

Животным опытной группы был назначен препарат Мексидол-Вет® в дозировке по 10 мг/кг 2 раза в день 5 дней внутривенно болюсно, далее по 10 мг/кг 2 раза в день пе-рорально в таблетированной форме до 30 дней общим курсом. Препарат назначался в монорежиме. Для болюсного применения препарат Мексидол-Вет® первоначально разводили раствором натрия хлорида 0,9% в 4 и более раз. Вводили медленно, следя за самочувствием и реакцией животного.

Изменений в лечении животных контрольной группы не проводилось. Мексидол-Вет® не назначался.

На 14-й и 30-й день после начала приема препарата Мекси-

дол-Вет® проводили клинический осмотр животных обеих групп, лабораторные исследования крови и мочи. Результаты лабораторных исследований находились в пределах физиологических норм.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

В результате оценки сравнительного применения препарата Мек-сидол-Вет® в комплексном лечении гериатрических пациентов со схожими клиническими признаками когнитивной дисфункции выраженных побочных эффектов и осложнений не выявлено на протяжении всего курса лечения. При контрольных осмотрах животных из обеих групп вновь появившихся проблем обнаружено не было.

1. Анализ результатов на 14-й день исследований в опытной группе, где был назначен препарат Мек-сидол-Вет® в дозе 10 мг/кг 2 раза в день 5 дней внутривенно болюсно, далее по 10 мг/кг 2 раза в день перорально в таблетированной форме в течение 9 дней,показал:

• значительное снижение частоты и остроты клинических проявлений когнитивной дисфункции у 75% животных (9 собак из 12), также была получена субъективная положительная оценка владельцев об изменениях поведения собаки, по итогам индивидуального анкетирования;

• у 16,7% животных (2 собаки из 12) незначительно снизились частота и острота клинических проявлений когнитивной дисфункции. По оценкам владельцев этих животных, эффект от применения препарата был недостаточно удовлетворительным;

• у 8,3% (1 собака из 12) вовсе не было отмечено положительной динамики;

• в контрольной группе животных поведенческие проблемы оставались на прежнем уровне.

2. Анализ результатов на 30-й день исследования в опытной группе, где был назначен препарат Мек-сидол-Вет® в дозе 10 мг/кг 2 раза в день 5 дней внутривенно болюсно, далее по 10 мг/кг 2 раза в день пе-рорально в таблетированной форме до 30 дней, показал, что:

• в опытной группе у 83,4% животных (10 собак из 12) практически не наблюдаются клинические проявления когнитивной дисфункции;

• у 8,3% (1 собака из 12) снизились частота и острота клинических проявлений когнитивной дисфункции - эффект от применения препарата, по оценкам владельцев, был вполне удовлетворительным;

• у 8,3% (1 собака) вовсе не было отмечено положительной динамики;

• в контрольной группе животных поведенческие проблемы оставались на прежнем уровне.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, на основании данного исследования можно утверждать, что Мексидол-Вет® является эффективным корригирующим средством при проявлении возрастных изменений у животных, восполняет резервные и функциональные возможности основных органов и систем организма за счет выраженного мембраностабилизи-рующего, антигипоксантного действия и угнетения свободноради-кальных процессов. На основании полученных результатов можно рекомендовать применение препарата Мексидол-Вет® для снижения проявлений когнитивной дисфункции (поддерживающего симптоматического лечения гериатрических пациентов), в том числе в составе комплексной терапии с целью повышения ее эффективности у собак старше 10 лет в дозировке по 10 мг/ кг 2 раза в день 5 дней внутривен-

но, далее по 10 мг/кг 2 раза в день перорально в таблетированной форме до 30 дней общим курсом.

Производителем рекомендовано применение препарата Мекси-дол-Вет® в ветеринарной гериатрии собакам и кошкам старше 7 лет по следующей схеме: инъекции -в дозе 20 мг/кг массы животного в сутки в течение 5-7 дней с последующим переходом на таблетки -в дозе 10 мг/кг массы животного в сутки в течение 15-30 дней.

Повторение курсов с интервалом 3-4 месяца [7].

ЛИТЕРАТУРА

1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. Спб.: Наука, 2008. Т. 1, изд. 2. 481 с.

2. Воробьев А.А Болезнь Альцгейме-ра: перспективы диагностики и лечения. Неврология. РМЖ. 2009; 17 (6): 1-4.

3. Желев Н.М. Применение Мекси-дола в лечении больных наследственными нервно-мышечными заболеваниями. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины / Пустозеров В.Г., Сайкова Л.А. Прил. 1, 2006. С. 22-27.

4. Кашин А.В. Эффективность и безопасность Мексидола в лечении когнитивной дисфункции у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. Прил. 1. 2012. С. 34-36.

5. Кирк Р. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Практика ветеринарного врача / Бонагура Д. М.: Аквариум-принт, 2005. 1370 с.

6. Лисицкая К.В. Цитопротективный и антиоксидантный эффект препарата «Мексидол-Вет®» на культивируемых клетках человека и собаки. Отчет НИР на базе лаборатории биомедицинских исследований иНБи РАН, к.б.н. 2014.

7. ООО «НПК «Фармасофт». Утвержденная инструкция по применению препарата Мексидол-Вет®.

8. Поспелова О.С. Фармакологическая коррекция когнитивных расстройств у стареющих собак. Молодежь и наука. 2014; 3.

9. Хорвитц Д., Миллс Д., Хит С. Руководство по поведенческой медицине собак и кошек. М.: Софион, 2005. 368 с.

10. ErshLer W.B., BaLducci L., Lyman G.H. In Comprehensive Geriatric. Extermann. Oncology. London: TayLor and Francis Group, 2004. P. 147-157.

11. Boari A., Aste G. Diagnosis and management of geriatric canine endocrine disorders. Vet Res Commun. 2003; 27(SuppL 1): 543-554.

12. Campisi J. CeLLuLar senescence and apoptosis: how ceLLuLar responses might influence aging phenotypes. Exp. GerontoL. 2003; 38: 5-11.

13. Carpenter R.E., Pettifer G.R., Tran-quiLLi W.J. Anesthesia for geriatric patients. Vet CLin North Am SmaLL Anim Pract. 2008; 35: 571-580.

14. Cummings B., Head E., RuehL W., MiL-gram N., Cotman C. The canine as an animaL modeL of human aging and dementia. NeurobioL Aging. 1996; 17(2): 259-268.

15. Guinness WorLd Records, Bantam, Reprintedition, 2010. P. 320.

16. Guinness WorLd Records. OLdest dog. Retrieved 8 May 2011.

17. NieLson J.C., Hart B.L., CLiff K.D. et aL. PrevaLence of behavioraL changes associated with agere-Lated cognitive impairment in dogs. Vet Med Assoc. J Am. 2001: 1787-1791.

18. Patronek G.J., Waters D.J., GLick-man L.T., GerontoL A.J. Comparative Longevity of pet dogs and humans: implications for gerontology re-search.Bio Sci Med Sci. 1997; 52(3): 171-178.

19. Von ZgLinicki T., BurkLe A., Kirk-

wood T.B.L. DNA damage and ageing -an integrative approach. Stress. Exp. GerontoL. 2001; 36: 1049-1062.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.