CC BY
10методические рекомендации "Организация и методики проведения лечебно-оздоровительных мероприятий на пляже" и "Применение энотера-пии в лечебных и рекреационных программах на курорте". Внедрена в практику лечебная нордическая ходьба в сочетании со специальной гимнастикой с палками на открытом воздухе, а также хождением по береговой линии прибоя (рефлексотерапия стоп) в виде своеобразного водного терренкура. Ввиду простоты выполнения, метод может применяться в лечении различных заболеваний всех возрастных групп пациентов. Предложены методики подводного вытяжения позвоночника и аквагимнасти-ка с помощью аквапояса, что позволяет укреплять мышечный корсет позвоночника, а также - селективная гелиотерапия под прозрачными цветными светофильтрами, избирательно пропускающих лучи солнечно-
го спектра. Для дальнейшего совершенствования санаторно-курортного лечения необходима планомерная методическая работа по более полному использованию курортных факторов. Специально оборудованные лечебно-оздоровительные пляжи, при наличии соответствующих климатосо-оружений, инфраструктуры и организации лечебно-профилактических услуг, могут стать привлекательными центрами талассотерапии, в которых станет возможным возродить традиции климатотерапии в Крыму и полноценно реализовать использование всех базовых элементов мореле-чения - морской гипоаллергенный ионизированный воздух, сочетание талассотерапии и активной кинезитерапии, наружное применение морской воды, грязей, рапы, морской соли, морских водорослей и прочих продуктов, извлеченных из моря.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЦИОНАЛЬНОМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ПЛЯЖЕЙ
Ежов В.В., Мизин В.И.*, Андрияшек Ю.И.,
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В. И. Вернадского", Симферополь * ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации
им. И. М. Сеченова», Ялта
Многочисленные работы классиков отечественной курортологии В.Н.Дмитриева П.Г. Мезерницкого, Г.Д. Латышева, В.Г. Бокши сформировали научно обоснованные подходы к оптимальному дозированию таких климатических процедур как воздушные и солнечные ванны и морские купания. Результаты многолетних клинических исследований, проведенных на отечественных приморских климатических курортах свидетельствуют о важной роли климатотерапии в профилактике распространенных неинфекционных социально значимых заболеваний. Среди объектов курортной инфраструктуры, предназначенных для проведения процедур климатотерапии, ведущее место отводится пляжным территориям. Между тем, официальные медицинские рекомендации по обустройству и работе лечебных пляжей не пересматривались на протяжении трёх последних десятилетий. Определения «лечебный пляж» и «пляж» до сих пор не закреплены в законодательстве Российской Федерации. Согласно Приказа Минкультуры России от 03.12.2012 N 1488, наличие медицинских и спортивных услуги является для пляжей I и II категорий неукоснительным. Поэтому, лечебно-оздоровительная деятельность пляжей высоких категорий носит обяза-
тельный характер. Однако, конкретная регламентация медицинских и спортивных услуг, реализуемых на пляжах основана до настоящего времени лишь на нормативе "СанПиН 4060-85. Лечебные пляжи. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации", утвержденном в 1985 году. С учетом имеющейся отечественной нормативно-правовой базы необходимо разработать современные подходы к организации и методикам проведения лечебно-оздоровительных мероприятий на пляже. Следует обобщить данные о лечебной роли природных факторов морских побережий, методах климатотерапии и их действии на организм. Целесообразно внедрение ряда эффективных лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе - различных видов двигательной активности, рационального питания в разные сезоны года. Представляется целесообразным дальнейшее совершенствование качества лечебно-оздоровительных услуг, осуществляемых на пляжах, в соответствии с современными задачами медицинской климатологии и климатотерапии, профилактической и реабилитационной медицины, а также индивидуальными потребностями людей, прибывающих на курорт.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ СО СКОЛИОТИЧЕСКОИ
БОЛЕЗНЬЮ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Елисеева Л.В.
ГБУЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской
реабилитации», г. Евпатория
Сколиотическая болезнь - заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения соединительной ткани. Часто у больных со сколиотической болезнью имеет место не только патология опорно-двигательного аппарата, но и желчевыводящих и мочевыводящих путей, щитовидной железы. На этапе санаторно-курортного лечения детям со сколиотической болезнью было проведено ультразвуковое сканирование щитовидной железы и внутренних органов с целью выявления сопутствующей патологии. Обследовано 55 детей в возрасте 7-15 лет. По результатам проведенных исследований увеличение щитовидной железы (по Brown) определено у 15 детей (23,6%), в том числе - увеличение щитовидной железы I степени имело место у 20,0% исследуемых, II степени - у 3,6% детей. У 40 детей (76,4%) размеры щитовидной железы находились в пределах возрастной нормы. Изменение паренхимы щитовидной железы была выявлено у 7 детей (12,7%): у четырёх детей (7,3%) отмечалось равномерное повышение эхогенности, в трёх случаях (5,4%) определена неоднородность ткани щитовидной железы в виде чередования участков различной эхогенности (гипо- и гиперэхогенных), уплотнение капсулы. У пяти детей (9,1%) отмечались ультразвуковые признаки аутоиммунного тиреоидита. Увеличение щитовидной железы и структурные изменения отмечались преимущественно у девочек 11-15 лет. Функциональное состояние щитовидной железы у всех детей расценивалось как эутиреоидное на основании клинического осмотра. При проведении анализа результатов ультразвукового исследования внут-
ренних органов у детей исследуемой группы частота аномалий желчного пузыря (наличие перетяжки, загибы желчного пузыря) определена у 25,8% детей, в то время как клинических проявлений дискине-зии желчевыводящих путей не отмечалось. У 44,4% детей желчный пузырь был гипотоничен, в 12,5% случаев - отмечалось повышение тонуса желчного пузыря, в остальных случаях желчный пузырь был нормотоничен. Явления сладжа в желчном пузыре отмечались у 32,7% больных, ультразвуковые признаки холецистита имели место у 18,2% исследуемых, что может рассматриваться как фактор риска возникновения желчекаменной болезни. При проведении УЗИ почек установлено, что у большинства исследуемых детей (81,6%) было нормальное строение чашечно-лоханочного комплекса (ЧЛК). На диспансерном учете по поводу заболеваний мочевыделительной системы никто из детей не состоял. Признаки расширения ЧЛК были выявлены у 11,1% больных, удвоение чашечно-лоханочного комплекса встречалось у 7,3% детей, нефроптоз - в 25,5% случаев. Неф-роптоз определён у детей со II и III степенью сколиотической болезни. Ультразвуковые признаки дисметаболической нефропатии регистрировались у 16,6% детей со сколиотической болезнью, одинаково часто у девочек и мальчиков. Полученные результаты исследований подтверждают наличие у детей со сколиотической болезнью изменений со стороны щитовидной железы, внутренних органов и позволяют рекомендовать проведение ультразвукового исследования при назначении комплексного санаторно-курортного лечения.
ДИНАМИКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Елисеева Л.В., Кузнецов В.Г., *Хилько С.К., *Баландина В.Н., *Скорик В.В.
ГБУ Здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии,
физиотерапии и медицинской реабилитации», *ГБУ РК «Клинический кардиологический санаторий для детей и детей с родителями «Юбилейный»,
г. Евпатория, Республика Крым
Эмоциональное состояние имеет особое значение для детей с врожденными пороками сердца. Это связано с тем, что соматические страдания детей с врождёнными пороками сердца, как оперированными так и не оперированными, часто сопровождается неврозоподобными, невротическими расстройствами, патологическим развитием личности, незрелостью эмоционально-волевой сферы. У детей школьного возраста при врожденных пороках сердца развивается выраженная психосоциальная дезадаптация, характеризующаяся замкнутостью больных, неуверенно-
стью в своих силах, зависимостью от окружающих, эмоциональной неустойчивостью, тревожностью, возможностью развития депрессивных состояний. Поэтому нами было изучено психоэмоциональное состояние детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца и его динамика на этапе санаторно-курортного лечения. В исследовании участвовало 38 детей в возрасте от 9 до 16 лет, оперированных по поводу врожденных пороков сердца и получавших комплексное санаторно-курортного лечение в клиническом кардиологическом санатории «Юби-
