CC BY
2
\й/
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-110-115 УДК: 617.7+614.2
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ РОССИИ И ЦЕНТРАЛЬНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
А.А. Крыжановскаяа: , Ю.Е. Антоненковь
а Кафедра: Управление в здравоохранении, ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Россия; b Кафедра физической и реабилитационной медицины, ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Россия. а ORCID: https://orcid.org/0009-0005-1198-6375; b ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5836-9597.
И Автор для корреспонденции: Крыжановская А.А.
АННОТАЦИЯ
Показатели первичной заболеваемости глаз и их придатков у подростков 15-17 лет и молодежи, в частности у студентов высших учебных заведений ежегодно увеличиваются по причине повышенных зрительных нагрузок как факторов риска. Цель работы — выявление актуальных проблем эпидемиологии офтальмологической заболеваемости среди молодежи в Российской Федерации и Центральном федеральном округе. Материалы и методы. Выполнен теоретический анализ литературы по эпидемиологии офтальмических заболеваний у лиц молодого возраста и поиск статистических данных об эпидемиологии офтальмологических заболеваний. Для оценки динамики эпидемиологических показателей проведен расчет прироста. Результаты. Прирост заболеваемости органов зрения у подростков на 100 тыс. детей 15-17 лет с 2000 по 2021 год составил +47,9%, а с 2018 по 2019 годы прирост по заболеваемости миопией - +9,2%. В структуре заболеваний для подростков лидируют именно патологии органов зрения, а у 40% студентов обнаруживаются зрительные нарушения, выявление которых увеличивается на 3-7% ежегодно, при этом степень выраженности миопии растет каждый год на 5-7%. Прирост заболеваемости глаз и придаточного аппарата в Центральном федеральном округе за 2019-2021 годы составил +57,5%, однако статистика заболеваемости не учитывает возрастное распределение заболеваний и их структуру. Наибольший (+296,0+110,1%) прирост на 100 тыс. населения отмечается для Владимирской, Воронежской, Липецкой, Ивановской и Калужской областей. Выявлено, что в 2017 г. показатель заболеваемости глаз в Воронежской области и их придатков за 10 лет вырос с 64,8 до 94,8 на 1000 студентов, у 45,6% студентов отмечено нарушение остроты зрения. В регионе отмечается наличие кадрового дефицита врачей-офтальмологов, недостаточный охват профилактическими осмотрами и низкий уровень выявляемости больных на ранней стадии заболеваний. Заключение. Эпидемиология глазных болезней на территории Российской Федерации и ее субъектов у населения молодого возраста исследована недостаточно. Улучшение инструментов регионального анализа поможет выявить факторы вариативности эпидемиологии глазных болезней по субъектам страны. В регионах с высоким приростом офтальмологической заболеваемости необходимо более детально исследовать эпидемиологию заболеваний органов зрения у молодежи.
Ключевые слова: офтальмологические заболевания, заболеваемость глаза и их придатков, население молодого возраста, молодежь, студенты, подростки, Центральный федеральный округ, ЦФО, Воронежская область.
Для цитирования: Крыжановская А.А., Антоненков Ю.Е. Актуальные проблемы эпидемиологии офтальмологической заболеваемости среди молодежи России и Центрального федерального округа. Менеджер здравоохранения. 2024; 2:110-115. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-110-115
—-7И
I пидемиология глазных болезней у молодежи ухудшается. Так, у студентов высших учебных заведений патологии органов зрения лидируют и составляют примерно 44% с неуклонным ежегодным (3-7%) ростом показателей [1]. Уровень первичной заболеваемости глаз и их придатков у подростков 15-17 лет с 2000 по 2017 г.
© Крыжановская А.А, Антоненков Ю.Е, 2024 г.
Менеджер / Manager №2
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2024
увеличился в 1,4 раза [2]. Среди факторов риска, вызывающих неадекватное зрительное напряжение у молодых людей и подростков, выделяют: значительные учебные нагрузки, выраженные нарушения режима труда и отдыха, распространенность электронных обучающих и мобильных устройств, восприятие зрительной информации на близком
расстоянии, психологические факторы, пребывание в помещениях значительное время [1, 2]. Рост миопии среди молодого поколения отмечается во всем мире. Так, среди старшеклассников Восточной и Юго-Восточной Азии распространенность достигает 80-90%, а с возрастом повышен риск прогнозирования миопической макулопатии - одной из распространенных причин слепоты и слабовидения [3]. Несмотря на актуальность проблемы роста офтальмологических заболеваний среди молодежи, обобщающим сведениям и выявлению проблем по эпидемиологии патологий органов зрения в молодом возрасте уделяется недостаточно внимания.
Цель настоящей работы - выявление актуальных проблем эпидемиологии офтальмологической заболеваемости среди молодежи в Российской Федерации и Центральном федеральном округе.
Материалы проведения работы
Выполнен теоретический анализ литературы, касающейся эпидемиологии офтальмических заболеваний у индивидуумов молодого возраста (подростки, студенты), для выявления доступных сведений и проблем в литературных русскоязычных источниках. Предварительный поиск проведен посредством системы Яндекс, затем выполнен детальный поиск в специализированных базах: ЕУЬгагу и СуЬеНептка. Использованы следующие сочетания ключевых слов: эпидемиология офтальмологических заболеваний у молодежи (в России, Центральном федеральном округе, Воронежской области).
В экспериментальной части статьи выполнен поиск статистических данных об эпидемиологии офтальмологических заболеваний за 2019 и 20212022 годы, в том числе в базе Росстата. Данные за 2019-2022 год для детей 15-17 лет сравнивали с более старыми годами. Ссылки на статистические документы располагаются в тексте по мере представления найденных данных. Уклон сделан на выявление статистических сведений для Центрального федерального округа (ЦФО). По регионам ЦФО с наибольшим приростом офтальмологической заболеваемости с 2019 по 2022 выполнен поиск региональных исследований. Для сравнения динамики показателей выполнен расчет прироста (%).
Результаты исследования
Показатели эпидемиологии офтальмологических заболеваний у подростков 15-17 лет с начала 2000 г. в РФ характеризуются ростом первичной
заболеваемости миопией [4]. Показатели за 2018 и 2019 гг. составили 2181,6 и 2382,9 на 100 тыс. подростков соответственно [5], прирост составил +9,2%. Отмечается также, что у подростков 1014 лет в структуре заболеваний лидируют (24,1%) именно болезни глаз и его придатков по сравнению с детьми 5-9 лет, у которых офтальмологические патологии не входят в первые четыре места по структуре заболеваний [6]. Отмечается высокая доля в структуре инвалидности по зрению у молодого поколения, что является неблагоприятным показателем. В 2011 г. доля молодых инвалидов по зрению в РФ составила 22,2% [7]. Отмечается также, что более 40% студентов имеют офтальмологические нарушения с ежегодным увеличением 3-7% и лидированием аномалий рефракции, воспалительных патологий, косоглазия, заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Степень выраженности миопии увеличивается у студентов ежегодно на 5-8% [8]. По общероссийским данным показатель заболеваемости патологиями глаза и его придаточного аппарата у детей 15-17 лет в 2019 г. составил 267 900 (6 155,2 на 100 тыс. детей 1517 лет) [9], а за 2021 г. - 244 300 (5 425,7 на 100 тыс. детей 1517 лет). В 2000 и 2010 гг. общероссийские показатели составили 274 500 и 263 600 (на 100 тыс. детей 15-17 лет: 3669,7 и 5711,7 соответственно) [10]. Динамика за 2000 по 2021 гг. на 100 тыс. населения свидетельствует об ухудшении показателей первичной заболеваемости глаз и придаточного аппарата с приростом +47,9%.
Различными исследователями указывается, что показатели офтальмологических заболеваний могут значительно различаться по субъектам РФ [11]. Однако данные проблемы указываются исследователями в целом, без выявления особенностей эпидемиологии офтальмологических заболеваний для молодого населения по регионам, т.е. возрастная структура эпидемиологии глазных болезней по субъектам РФ исследована недостаточно.
В базе Федеральной службы государственной статистики найдены данные по офтальмологической заболеваемости по ЦФО за 2019 и 2022 гг. (рис. 1, 2). Однако статистика в найденных источниках не учитывает возрастное распределение заболеваний и их структуру. Прирост заболеваемости глаз и придаточного аппарата у населения ЦФО составил +57,5%.
Среди регионов ЦФО наибольший прирост за 2019-2022 гг. (+283,8—+110,9%) отмечен в порядке убывания показателя для Владимирской,
С
#хс
№2 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Рис. 1. Показатели заболеваемости глаз и придаточного аппарата в регионах ЦФО. Составлено по данным [12]
Воронежской, Липецкой, Ивановской и Калужской областей. Наибольший прирост показателей заболеваемости (+296,0—+110,1) глаз и придаточного аппарата на 100 тыс. населения отмечен в порядке убывания показателя для Владимирской, Воронежской, Липецкой, Ивановской и Калужской областей. Таким образом, в лидерах по приросту находятся одни и те же регионы ЦФО.
По регионам ЦФО, для которых был выявлен наибольший прирост офтальмологической заболеваемости, был выполнен дополнительный поиск литературы для выявления региональных исследований, касающихся проблематики болезней глаз и их придаточного аппарата у молодежи. Найдены региональные исследования специалистов в Воронежской области, проведенные посредством анализа данных офтальмологической службы департамента здравоохранения Воронежской области, а также сведений из амбулаторных карт/историй болезни и анкетного опроса студентов вузов региона.
Выявлено, что в 2017 г. показатель заболеваемости глаза в Воронежской области и его придаточного аппарата за 10 лет вырос с 64,8 до 94,8 на 1000 студентов. При этом в структуре
заболеваемости у 45,6% студентов отмечено нарушение остроты зрения, а миопия выявлена у 37,7% [8]. Исследователями Воронежской области рекомендуется совершенствование медицинской помощи с уклоном на профилактические мероприятия для предотвращения нарушений зрения на ранних стадиях, в том числе для предотвращения ухудшения показателей уже существующего заболевания. Указывается также наличие кадрового дефицита офтальмологов, недостаточный охват профилактическими осмотрами и низкий уровень выявляемости больных на ранней стадии заболеваний [13]. Не выполняется подбор оптимальных световых режимов у обучающихся в вузах и освещенности при использовании лекционных проекторов. Отмечено, что 31,2% студентов с нарушениями остроты зрения не применяют средства оптической коррекции [8].
Заключение
В результате анализа доступной статистической информации по офтальмологическим заболеваниям и сведений из литературных источников установлено, что исследованиям по болезням глаз
Менеджер
здравоохранения /
Мапедег № 2
2с1гв\кхзс1Ьгвпвп1в 2024
Рис. 2. Показатели заболеваемости глаз и придаточного аппарата в регионах ЦФО на 100 тыс. населения. Статистика по данным [12]
и придаточного аппарата у населения молодого возраста уделяется недостаточно внимания. Эпидемиология глазных болезней на территории Российской Федерации исследована фрагментарно. Однако по имеющимся данным видно, что показатели офтальмологических заболеваний могут значительно различаться по различным субъектам Российской Федерации. При этом улучшение инструментов регионального анализа поможет выявить факторы вариативности эпидемиологии глазных болезней по территориальным субъектам страны. В регионах с высоким приростом офтальмологической заболеваемости необходимо более детально исследовать эпидемиологию заболеваний органов зрения. В результате исследования первичной заболеваемости глаз и придаточного аппарата в регионах Центрального федерального округа выявлены территориальные субъекты с высоким приростом показателей в 2022 году в сравнении
с 2019 годом (Владимирская, Воронежская, Липецкая, Ивановская и Калужская области). Дальнейший поиск исследований по эпидемиологии офтальмологических заболеваний у молодежи по данным регионам показал фрагментарные попытки изучить статистику заболеваемости глаз и придаточного аппарата у студентов вузов Воронежской области, а также выполнить анализ проблем офтальмологической помощи в данном регионе. В результате анализа статистических и литературных данных сделан вывод, что следует увеличить уровень профилактических посещений медицинских учреждений, а в образовательных организациях -расширить объем работы по гигиеническому образованию молодежи и формированию у нее здорового образа жизни. Требуется более детальный анализ статистики заболеваний глаз и придаточного аппарата у молодежи в регионах с неблагополучной динамикой.
\й/
т
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Татаркова Ю.В., Петрова Т.Н., Гончаров А.Ю., Крюкова О.Н. Роль факторов образовательной среды в формировании риска болезней глаз и его придаточного аппарата у студентов. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2018; 73. С. 93-97.
2. Шубочкина Е.И., Вятлева О.А., Блинова Е.Г. Риски ухудшения зрения и его прогрессирования у детей и подростков в современных условиях обучения и воспитания (научный обзор). Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2022; (4). С. 22-30. https://doi. org/10.35627/10.35627/2219-5238/2022-30-4-22-30
3. Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Якупова Э.М. и др. Основы эпидемиологии. эпидемиология в офтальмологии (обзор литературы). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; 4. С. 364-387.
4. Бантьева М.Н., Маношкина Е.М., Матвеев Э.Н. Динамика заболеваемости юношей 1517 лет в Российской Федерации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (2). С. 80-85. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-2-80-85
5. Статистические материалы. Заболеваемость детского населения России (15-17 лет) в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Часть IX. Москва, 2020. Режим доступа: http://miaceao.ru/wp-content/uploads/2020/07/01_Zabolevaeiriost-vsego-naseleniya-Rossii-v-2019-godu.pdf
6. Хорунжий Н.В., Алексеева А.В. Изучение патологической пораженности детского населения 0-14 лет. Современные научные исследования и разработки. 2017; 8 (16). С. 587-589.
7. Бадимова А.В. Особенности эпидемиологии заболеваемости и инвалидности в связи с болезнями органов зрения в России и за рубежом. Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2020; 2: С. 261-268.
8. Есауленко И.Э., Петрова Т.Н., Губина О.И. и др. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний органов зрения у студентов медицинского вуза и возможности их профилактики. Гигиена и санитария. 2018; 97(8): С. 750-755.
9. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. / Росстат. М.: З-46, 2021. 171 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/ mediabank/Zdravoohran-2021.pdf
10. Федеральная служба государственной статистики. Заболеваемость детей в возрасте 15-17 лет по основным классам болезней за 2000-2021 годы. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/2023/04-07/LpaWhJK8/Ejegod_08-24_2022.xlsx
11. Басинская Л.А., Комаровских Е.Н., Сахнов С.Н. и др. Динамика глазной заболеваемости взрослого и детского населения Краснодарского края (2018-2020 гг.). Современные проблемы науки и образования. 2022; Режим доступа: https://science-education.ru/ru/ article/view?id=31987
12. Число зарегистрированных заболеваний у больных с диагнозом, установленном впервые в жизни по субъектам Российской федерации в 20192022 г. Режим доступа: https://statprivat.ru/zdo?r=5
13. Татаркова Ю.В., Петрова Т.Н., Гончаров А.Ю. Клиникоэпидемиологический анализ глазной заболеваемости, причинных факторов и организации офтальмологической помощи населению Воронежской области. Медицинский альманах. 2019; 2 (59). С. 20-23.
змо зЯо
ORIGINAL PAPER
CURRENT PROBLEMS IN THE EPIDEMIOLOGY OF OPHTHALMOLOGICAL MORBIDITY AMONG YOUNG PEOPLE IN RUSSIA AND THE CENTRAL FEDERAL DISTRICT
A.A. Kryzhanovskaya a ■ , Yu.E. Antonenkov b
a Department: Healthcare Management, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russia;
b Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russia.
a ORCID: https://orcid.org/0009-0005-1198-6375; b ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5836-9597.
H Corresponding author: Kryzhanovskaya A.A.
ABSTRACT
Indicators of primary morbidity of the eyes and their appendages in adolescents aged 15-17 years and young people, in particular among students of higher educational institutions, increase annually due to increased visual stress as risk factors. The purpose of the work is to identify current problems in the epidemiology of ophthalmological morbidity among young people in the Russian Federation and the Central Federal District. Materials and methods. A theoretical analysis of the literature on the epidemiology of ophthalmic diseases in young people and a search for statistical data on the epidemiology of ophthalmic diseases was carried out. To assess the dynamics of epidemiological indicators, an increase calculation was carried out. Results. The increase in the incidence of visual organs in adolescents per 100 thousand children aged 15-17 years from 2000 to 2021 was +47.9%, and from 2018 to 2019 the increase in the incidence of myopia was +9.2%. In the structure of diseases for adolescents, it is pathologies of the visual organs that lead, and 40% of students have visual impairments, the detection of which increases by 3-7% annually, while the severity of myopia grows every year by 5-7%. The increase in morbidity of the eyes and adnexa in the Central Federal District for 2019-2021 was +57.5%, however, morbidity statistics do not consider the age distribution of diseases and their structure. The largest (+296.0 +110.1%) increase per 100 thousand population is observed for the Vladimir, Voronezh, Lipetsk, Ivanovo and Kaluga regions. It was revealed that in 2017, the incidence rate of eyes and their appendages in the Voronezh region over 10 years increased from 64.8 to 94.8 per 1000 students, 45.6% of students had impaired visual acuity. In the region, there is a staff shortage of ophthalmologists, insufficient coverage of preventive examinations and a low level of detection of patients at an early stage of disease. Conclusion. The epidemiology of eye diseases on the territory of the Russian Federation and its constituent entities in the young population has not been sufficiently studied. Improving regional analysis tools will help identify factors of variability in the epidemiology of eye diseases across the country's regions. In regions with a high increase in ophthalmic morbidity, it is necessary to study in more detail the epidemiology of vision diseases in young people.
Keywords: ophthalmological diseases, morbidity of the eyes and their appendages, young population, youth, students, adolescents, Central Federal District, Central Federal District, Voronezh region.
For citation: Kryzhanovskaya A.A., Antonenkov Yu.E. Current problems in the epidemiology of ophthalmological morbidity among young people in Russia and the Central Federal District. Manager Zdravookhranenia. 2024; 2:110-115. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-110-115
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 2
ZdrevoochreneniB 2024
REFERENCES
1. Tatarkova Yu. V., Petrova T.N., Goncharov A.Yu., Kryukova O.N. The role of factors of the educational environment in the formation of the risk of diseases of the eye and its adnexal apparatus in students. Scientific and Medical Bulletin of the Central Chernozem Region. 2018; 73. P. 93-97.
2. Shubochkina E.I., Vyatleva O.A., Blinova E.G. Risks of vision impairment and its progression in children and adolescents in modern conditions of education and upbringing (scientific review). Population health and habitat - ZNISO. 2022; (4). P. 22-30. https://doi.org/10.35627/10.35627/2219-5238/2022-30-4-22-30
3. Bikbov M.M, Gilmanshin T.R., Yakupova E.M. et al. Fundamentals of epidemiology. epidemiology in ophthalmology (literature review). Modern problems of health care and medical statistics. 2021; 4. P. 364-387.
4. Bantieva M.N., Manoshkina E.M, Matveev E.N. Dynamics of morbidity among young men 15-17 years old in the Russian Federation. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020; 65 (2). P. 80-85. https://doi.org/10.21508/10 27-4065-2020-65-2-80-85
5. Statistical materials. Morbidity rate of the Russian child population (15-17 years old) in 2019 with a diagnosis established for the first time in life. Part IX. Moscow, 2020. Access mode: http://miaceao.ru/wp-content/uploads/2020/07/01_ Zabolevaemost-vsego-naseleniya-Rossii-v-2019-godu.pdf
6. Khorunzhiy N.V., Alekseeva A.V. Study of pathological prevalence in children aged 0-14 years. Modern scientific research and development. 2017; 8 (16). P. 587-589.
7. Badimova A. V. Features of the epidemiology of morbidity and disability in connection with diseases of the organs of vision in Russia and abroad. Science of the young - Eruditio Juvenium. 2020; 2: P. 261-268.
8. Esaulenko I.E., Petrova T.N., Gubina O.I. et al. The role of social and hygienic factors in the development of diseases of the organs of vision in medical university students and the possibilities of their prevention. Hygiene and sanitation. 2018; 97(8). P. 750-755. http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-8-750-755
9. Healthcare in Russia. 2021: Stat. Sat. / Rosstat. M.: Z-46, 2021. 171 p. Access mode: https://rosstat.gov.ru/storage/ mediabank/Zdravoohran-2021.pdf
10. Federal State Statistics Service. Morbidity of children aged 15-17 years by main classes of diseases for 2000-2021. Access mode: https://rosstat.gov.ru/storage/2023/04-07/LpaWhJK8/Ejegod_08-24_2022.xlsx
11. Basinskaya L.A., Komarovskikh E.N., Sakhnov S.N. et al. Dynamics of eye morbidity in the adult and child population of the Krasnodar region (2018-2020). Modern problems of science and education. 2022. Access mode: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31987
12. The number of registered diseases in patients diagnosed for the first time in life in the constituent entities of the Russian Federation in 2019-2022. Access mode: https://statprivat.ru/zdo?r=5
13. Tatarkova Yu.V., Petrova T.N., Goncharov A.Yu. Clinical and epidemiological analysis of eye morbidity, causal factors and organization of ophthalmological care for the population of the Voronezh region. Medical almanac. 2019; 2(59). P. 20-23.
«КС
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Крыжановская Алина Александровна — без ученой степени, без ученого звания, очный аспирант 2-года, кафедра: Управление в здравоохранении, ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Россия.
Alina A. Kryzhanovskaya — without an academic degree, without an academic title, full-time graduate student 2 years, Department: Healthcare Management, Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko, Voronezh, Russia. E-mail: kryzhalina@mail.ru. ORCID: 0009-0005-1198-6375
Антоненков Юрий Евгеньевич — доктор медицинских наук, доцент, профессор, Кафедра физической и реабилитационной медицины!, ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Воронеж, Россия.
Yuri E. Antonenkov — Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Professor, Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russia. E-mail: Rhsvjd55@mail.ru. ORCID https://orcid.org/0000-0001-5836-9597
