CC BY
155
АКТУАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫХ ОН-ЛАЙН ПРИЛОЖЕНИЙ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
Гаврилов Э.Л.2, Хоманов К.Э.1, Короткова А.В.1, Аслибекян Н.О.2, УДК: 614.23:004.738.5
Шевченко Е.А.2
1 «ЦНИИОИЗ» Министерства здравоохранения РФ, Москва
2 Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье», Москва
Резюме
Справочно-информационные системы и приложения для врачей являются одними из наиболее актуальных ветвей развития мобильного здравоохранения (тНеа№) во всем мире. Такие системы дают множество преимуществ, важнейшим из которых является упрощенный доступ к инструментам оказания медицинской помощи, и которые обеспечивают принятие обоснованных клинических решений и улучшают результаты лечения. Целью данной работы было представить обзор существующих решений в области мобильного здравоохранения в России и за рубежом. Для этой цели был проведен анализ документов ВОЗ, релевантных российских и зарубежных публикаций, в результате чего дано описание основных направлений тНеа№ и принципов работы систем поддержки принятия врачебных решений.
Ключевые слова: мобильное здравоохранение, справочно-инфор-мационные онлайн-приложения для врачей, медицинские калькуляторы, мобильное приложение «Справочник врача».
ACTUAL DIRECTIONS IN PROGRESS OF REFERENCE APPS FOR DOCTORS
Gavrilov E.L., Khomanov K.E., Korotkova A.V., Aslibekyan N.O., Shevchenko E.A.
Reference-informations systems and applications is the cutting edge of mobile healthcare (mHealth) all over the world. They provide many advantages, the most important of which is simplified access to health care delivery tools, supporting clinical decision thus improving treatment results. The aim of this work was to provide a review of existing mHealth solutions in Russia and abroad. To achieve this authors analyzed WHO documents, relevant Russian and foreign publications, resulting in an all round description of the main areas of mHealth and operation principles of clinical decision support systems.
Keywords: mHealth, reference system for doctors, clinical calculators, mobile app «Doctor's guide».
Введение
Использование мобильных устройств медицинскими специалистами значительно изменило многие аспекты современной клинической практики [44, 35]. Смартфоны стали обычным явлением в учреждениях здравоохранения, что привело к быстрому развитию рынка медицинских приложений для различных платформ [42]. По мнению большинства авторов, мобильные устройства и приложения дают клиницистам множество преимуществ, важнейшим из которых является упрощенный доступ к инструментам оказания медицинской помощи, которые обеспечивают принятие обоснованных клинических решении и улучшают клинические результаты лечения [28, 37, 38, 46]. Однако, некоторые врачи до сих пор негативно относятся к этим нововведениям [4, 44]. Ряд авторов отмечают, что сегодня необходимо работать над улучшением стандартов и практик проверки мобильных медицинских приложений, для обеспечения надлежащего уровня научной обоснованности, использования и интеграции этих новых инструментов в повседневную медицинскую практику [34, 22]. Хотя эти меры повысят порог для выхода программных продуктов на рынок медицинских приложений, но увеличат качество и безопасность приложений, доступных для использования клиницистами [29, 35].
Он-лайн решения для практики врача.
Одна из первых в мире систем он-лайн взаимодействия врач-пациент была создана и опробована в клинике Мэйо [15]. В 2007-2009 годах отдел семейной медицины
клиники Мэйо (Department of Family Medicine at Mayo Clinic) под началом S.C. Adamson проводил исследование по дистанционным консультациям (e-visits) через Интернет. Авторы отметили, что на вопросы пациентов отвечали 54 врача из четырех разных клиник, при этом всего были проведены 2531 он-лайн консультаций, из которых 1159 (52%) были оплачены самими пациентами или их страховыми компаниями [17]. Выявлено, что большинство обратившихся были женщинами (70%), а средний возраст во всей группе составил 38 лет. За время проведения он-лайн консультаций были зафиксированы 293 нозологические формы (согласно МКБ-9), наиболее часто пациенты обращались по поводу депрессии, синуситов и болей в спине.
Как правило, он-лайн консультацию проводили в течение суток после обращения. В итоге: 13% пациентов была назначена очная консультация, а для 40% - даже не понадобился очный визит к доктору [17]. Остальные пациенты либо обновляли свои рецептурные бланки (11%), либо находились под длительным наблюдением и он-лайн консультация было заменой обычному визиту к врачу. Авторы делают вывод, что он-лайн консультации могут стать важной частью повседневной практики клинициста, так как такого рода услуги удобны для пациента, а развитие этого рынка имеет экономический потенциал [15, 17].
На настоящий момент справочно-информационные системы и приложения для врачей являются одними из наиболее актуальных ветвей развития мобильного здравоохранения во всем мире [8, 41, 32]. Согласно опреде-
Гаврилов Э.Л., Хоманов К.Э., Короткова А.В., Аслибекян Н.О., Шевченко Е.А.
АКТУАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫХ ОН-ЛАЙН ПРИЛОЖЕНИЙ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
лению ВОЗ система поддержки принятия решений - это программный алгоритм, помогающий медицинским сотрудникам на основе взаимосвязи данных о пациенте и медицинской информации, определить диагноз пациента. При этом мобильные устройства используются для ввода данных о больном и получения запрашиваемой медицинской информации [31].
Некоторые аналитики считают, что на данный момент в число наиболее широко используемых клиницистами медицинских мобильных приложений входят именно справочники по лекарственным средствам и клинические справочники, а также различный клинический инструментарий (например, калькуляторы дозировок, шкалы) [13].
Мобильные устройства также являются эффективным инструментами для поиска или доступа к медицинской литературе, а также к другим информационным источникам [44, 27]. Так, опрос студентов медицинских факультетов и врачей показал, смартфоны часто используются для доступа на веб-сайты медицинских журналов (60%) или для чтения медицинских новостей он-лайн (74%). Некоторые медицинские журналы, такие как New England Journal of Medicine, The Lancet, и BMJ (в прошлом the British Medical Journal) создали специальные мобильные приложения, которые позволяют просматривать статьи в смартфоне или планшете [42 ]. Однако, к сожалению, такие журналы редко предоставляют свободный доступ к статьям без покупки подписки [36].
Прикладные поисковые программы для врачей, такие как PubMed / Medline также упрощают анализ медицинских баз данных для выявления необходимой опубликованной литературы [42].
На сегодняшний день приложения, содержащие справочную информацию о лекарствах, как правило, используются для доступа к информации, включающей: названия препаратов, показания, дозы, фармакологию, лекарственные взаимодействия, противопоказания, стоимость, формулярный статус, идентификационные руководства и калькуляторы для расчета дозы по массы тела [36].
Приложения, поддерживающие принятие клинических решений
Многие источники подтверждают, что мобильные устройства обеспечивают врачам удобный и быстрый доступ к достоверной информации, помогают в принятии клинических решений [22, 42]. Так, исследование Manhattan Research/Physician Channel Adoption Study показало, что врачи тратят большую часть их времени (64%) в Интернет-сетях для поиска информации, которая поможет в принятии определенных клинических решений, что в два раза больше времени, проведенного за изучением печатных изданий [19]. Важно отметить, что печатные медицинские справочники, часто используемые в диагностике заболеваний, в настоящее время доступны в виде мобильных приложений, которые предоставляют
информацию по диагностике, лечению, дифференциальной диагностике, инфекционным заболеваниям, возбудителям и другим темам [36, 25].
Ряд исследований сообщили об увеличении точности постановки диагнозов и подбора лечения при использовании смартфонов для поддержки принятия клинических решений [40, 39, 26]. Показано, что при применении электронных справочных материалов во время консультирования пациентов, в лечение было внесено в два раза больше коррективов, чем при использовании традиционных справочников [34]. В другом исследовании проверялось как точно участники понимают прописываемое им лечение, и было выявлено, что использование мобильного устройства улучшает знания препаратов и осознание их действия на статистически значимом уровне (р = 0,005) [45]. Следует упомянуть исследование по оценке риска возникновения желудочно- кишечных побочных эффектов при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, в ходе которого авторы обнаружили, что неправильное и неоправданное назначение этих лекарств происходило значительно реже (р = 0,001) в группе врачей, которые пользовались специальным мобильным приложением по сравнению с контрольной группой [22, 30].
Интеграция m-Health в Российское здравоохранение
Большинство российских авторов сходятся во мнении, что отечественная система здравоохранения еще не совсем готова к восприятию многих инициатив и программ тНеа1Л [2, 9, 14, 15]. На настоящий момент не создано регуляторных основ для дистанционного взаимодействия клинициста и пациента. Так, с одной стороны, это юридически не запрещается, а с другой - нет исчерпывающих правил взаимодействия и разделения ответственности. Сообщается, что в Государственную Думу был внесен Проект Федерального закона N 308883-4 «Об информационно-коммуникационных технологиях в медицине», который пока не был принят, [10, 15] сообщает, что по всей стране в стандартах ОМС все еще отсутствуют тарифы на оказание дистанционных услуг в государственных медицинских организациях, однако в данном направлении уже делаются первые шаги. Интересно, что в Воронежской области, согласно тарифному соглашению на 2015 год, сформированы два типа тарифов: телемедицинская консультация, а также расшифровка и описание при дистанционном мониторировании электрокардиограмм [12]. Отмечено, что такие телемедицинские консультации могут оказывать 8 клинических учреждений [12, 15]. Некоторые авторы утверждают, что введение подобных тарифов в рамках ОМС является взвешенной реакцией на общую тенденцию повышения уровня использования электронного здравоохранения и возрастающие потребности пациентов.
Еще одним шагом на пути внедрения технологий тНеа1Л в России является создание электронных систем записи на врачебный прием, а также электронных
историй болезни и амбулаторных карт [1, 3, 11]. В отечественных источниках отмечается, что Департамент Информационных технологий (ДИТ) совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы выделяли в качестве приоритетного направления на 2011-2013 гг. информатизацию амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения [16]. Известно, что итогом этого решения стало поэтапное создание Единой медицинской информационно- аналитической системы (ЕМИАС). На данный момент главной целью этого проекта является создание единого информационного пространства для всех медицинских организаций и органов управления здравоохранением Москвы [5, 7]. Упоминается, что функционал системы включает управление потоками пациентов, управление медицинскими регистрами, персонифицированный учет медицинской помощи, интегрированную медицинскую информацию, консолидированный управленческий учет [16]. Таким образом, ЕМИАС в 2012 году объединил более 350 лечебно-профилактических учреждений Москвы, а к концу года их число приблизилось к 500. Сервисами системы в 2012 году воспользовались более 1,5 млн москвичей, а это почти каждый 8-й житель города [16].
Кроме того, страховые компании также начинают создавать и внедрять продукты, основанные на дистанционных технологиях [5, 14]. В качестве примера уместно привести контроль уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом [6]. Сообщается, что основной целью подобного мониторинга является минимизация рисков, что, по мнению страховых специалистов, должно повлиять на уменьшение затрат на лечение осложнений диабета [6]. Таким образом, отсутствие отлаженных и надежных схем финансирования дистанционных медицинских услуг, по мнению ряда исследователей, не проблема подготовленности финансовых инструментов, а следствие отсутствия нормативной базы и инициативы со стороны официальных медицинских структур [9, 15].
Пример реализованного отечественного мобильного приложения, помогающего в принятии клинических решений приложение «Справочник Врача», которое изучается авторами настоящей статьи в рамках научного исследования по совершенствованию информационной обеспеченности профессиональной деятельности врачей России. Упомянутое приложение доступно для бесплатного скачивания в магазинах мобильных приложений Play Market (для устройств с операционной системой Android) и AppStore (для устройств компании Apple) и для использования этой программы на практике требуется только регистрация пользователя.
Первая версия приложения была выпущена в марте 2014 г. и представляла из себя удобный справочник по медико-экономическим стандартам оказания медицинской помощи для стационаров, разработанный Департаментом здравоохранения г. Москвы, с возможностью поиска по названию заболевания или коду в соответствии с номенклатурой МКБ 10.
Последующая доработка программы основывалась не только на гипотезах авторов приложения, но и на основании сбора и анализа обратной связи от зарегистрированных пользователей.
Благодаря интернет технологиям в приложении был реализован раздел «Напишите нам», который позволяет любому зарегистрированному в системе специалисту написать письмо разработчикам приложения и внести свои предложения по дополнению функционала программы и/ или сообщить о сбоях в работе мобильного приложения.
Помимо указанного раздела аторами программы проводится анализ публикуемых пользователями отзывов, которые они могут оставлять магазинах мобильных приложений AppStore и PlayMarket.
По состоянию на июнь 2016 г. разработчиками получено более:
- 5 000 оценок в магазинах мобильных приложений;
- 1 500 отзывов в магазинах мобильных приложений;
- 1 000 писем по email.
Благодаря анализу полученных данных был значительно дополнен функционал приложения и на сегодняшний день в приложении реализованы представленные в таблице 1 разделы.
Также находятся на стадии реализации:
- Справочник федеральных стандартов медицинской помощи;
- Справочник алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи;
Табл. 1. Функциональные возможности мобильного приложения «Справочник врача»
Раздел Содержание
«Справочники» • Международная классификация болезней (МКБ-10) • Справочник лекарственных средств (РЛС) • Справочник лабораторной диагностики с описанием показателей и их референсных значений • Справочник международной классификации стадий злокачественных новообразований (Л\1М) • Справочник кодов хирургических операций в кодах федерального фонда ОМС с номенклатурой клинико-статистических групп (КСГ)
«Калькуляторы» • Набор инструментов для повседневных нужд врача (90 медицинских калькуляторов в различных областях медицины, помогающих оперативно определить тактику лечения и/или верифицировать диагноз)
«Библиотека» • Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ) • Англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций РиЬ1УЫ
«Новости» • Клинические случаи • Переводные статьи ведущих зарубежных изданий • Очерки по истории медицины • Актуальные новости здравоохранения
«Напишите нам» • Модуль сбора обратной связи от зарегистрированных пользователей
«Опросы» • Модуль позволяющий размещать произвольные опросные листы для проведения социологических исследований
Гаврилов Э.Л., Хоманов К.Э., Короткова А.В., Аслибекян Н.О., Шевченко Е.А.
АКТУАЛЬНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫХ ОН-ЛАЙН ПРИЛОЖЕНИЙ ДЛЯ ВРАЧЕЙ
- Справочник-группировщик клинико-статистических групп;
- Дополнения к справочнику анализов.
За все время, начиная с первой версии приложения с помощью интернет технологий, в частности независимой аналитической системы Flurry и собственных программных решений, авторами анализировались данные по количеству зарегистрированных пользователей и их активности, представленные на рис. 1-3.
По данным системы в сравнении с мартом 2014 года, активность пользователей возрасла в 5 раз. Таким образом, в апреле 2016 г. приложением ежедневно пользовались порядка 30 000 человек, а всего по состоянию на июль 2016 г. зарегистрировано в системе более 155 000 человек различных медицинских специальностей.
Ежемесячный прирост аудитории мобильного приложения и сохраняющаяся динамика роста ее активности позволяет с уверенностью говорить об актуальности такого инструмента в практике любого медицинского специалиста.
«Справочник врача» позволяет быстро и удобно найти необходимую в профессиональной деятельности справочную информацию и значительно сэкономить время на ее поиск при принятии клинических решений.
В настоящее время Министерство здравоохранения РФ оказывает поддержку в разработке и развитии описанного приложения, так как эта система в перспективе значительно упростит донесение важной информации из государственных структур федерального и регионального значения до врача в любой точке страны и поможет упростить механизмы непрерывного образования медицинских специалистов.
Заключение
Благодаря стремительному развитию информационных и мобильных технологий за последние десятилетия, клиническая практика врача претерпела множество важных изменений. Использование средств мобильной и беспроводной связи для достижения целей здравоохранения постепенно изменяет принципы медицинского обслуживания в мировых масштабах. Известно, что первые шаги на пути к мобильному здравоохранению были сделаны ВОЗ, путем создания новой ветви электронного здравоохранения - mHealth и продвижения его инициатив по всему миру. Так, система mHealth позволяет пациентам по запросу получать необходимую информацию медицинского характера, дает возможность управлять медицинскими документами больного, удаленно контролировать хронические заболевания в режиме реального времени.
Важно, что в своей ежедневной работе клиницисты постоянно прибегают к помощи различных портативных устройств, особенно смартфонов и планшетов, которые за последние десять лет стали существенной частью жизни множества людей, и превратились в незаменимый инструмент решения повседневных задач. На данный
2014
2015
2016
Дата
Рис. 1. Рост количества скачиваний мобильного приложения в магазине мобильных приложений PlayMarket c указанием версий программы (операционная система Android)
2014
2015
2016
Дата
Рис. 2. Рост количества скачиваний мобильного приложения в магазине мобильных приложений AppStore c указанием версий программы (операционная система iOS)
5 35000 _,
3!" 30000
§ 1 25000
I I 20000 s §■
15000.
§ g 5000
ISÎS
2016
ISÎS
2015
S Stl« I I S я с "I s
к -е- s га s s
2016
Рис. 3. Месячная активность зарегистрированных пользователей приложения «Справочник врача»
момент рынки мобильных приложений предлагают широкий выбор информационно- справочных приложений и медицинских калькуляторов, которые помогают врачу в принятии верного клинического решения, выборе диагностического метода, назначении адекватной терапии, в конечном итоге, улучшая качество и продолжительность жизни пациента и снижая экономические затраты на лечение. Между тем, в нашей стране внедрение инициатив мобильного здравоохранения идет с большим отстава-
86
нием, а данная ветвь mHealth практически не развита. Таким образом, перспективным направлением является разработка информационно-справочных мобильных приложений для поддержки клинических решений, которые ориентированны на врачей, работающих в отечественной системе здравоохранения.
Литература
1. Алешко О.В. и др. Оценка эффективности внедрения автоматизированной информационной системы «Городская единая регистратура» //Медицина и образование в Сибири. - 2011. - №. 4.
2. Ванюков В.О., Новачевский С.Л. Мониторинг и оценка сердечно-сосудистой системы человека с помощью мобильного приложения //Фундаментальные и прикладные исследования: проблемы и результаты. - 2013. - №. 5.
3. Голенков А.В. и др. Результаты внедрения электронной регистратуры в работу многопрофильной больницы //Заместитель главного врача. - 2011. - №. 12.
4. Ельчанинов В.А., Гревцова Л.А., Сгибнева В.А. Эпоха постмодерна и новейшие мобильные технологии в области медицины: выбор пути // Мир науки, культуры, образования. - 2015. - №. 3.
5. Илюшин Г.Я., Лиманский В.И. Построение системы управления потоками пациентов //Системы и средства информатики. - 2015. - Т. 25. - №. 1.
- С. 186-197.
6. Медицинская страховая компания «Медстрах» [Электронный ресурс] / Страховой полис «НормаСахар». URL: http://www.medstrakh.ru/dms/normasugar/ (Дата обращения: 29.01.16).
7. Медицинский портал ЕМИАС.ИНФО [Электронный ресурс] URL: http://emias.info (Дата обращения: 29.01.16).
8. Никитенко П.Г., Хрустицкая Л.Б. Инфор - мационные технологии в системе охраны здоровья человека и ноосферная парадигма. Проблемы управления.
- 2014. - T. 53. - №.4. - С. 25-33.
9. Портал информационной поддержки специалистов ЛПУ [Электронный ресурс] / MHealth-инновации в процессе взаимодействия врача и пациента. URL: http:// www.zdrav.ru/articles/100791-mhealth-innovatsii-v-protsesse-vzaimodeystviya-vrac-ha-i-patsienta (Дата обращения: 23.12.15).
10. Проект Федерального закона n 308883-4 «Об информационно-коммуникационных технологиях в медицине» (ред., внесенная в ГД ФС РФ). [Электронный ресурс] URL: http://www.lawmix.ru/lawprojects/36968. (Дата обращения: 23.01.16).
11. Тавровский В.М., Гусев А.В. К чему должна привести информатизация здравоохранения: Попытка спроектировать будущее //Врач и информационные технологии.- 2011.- №. 5.
12. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Воронежской области [Электронный ресурс] / Тарифное соглашение на 2015 год (редакция от 24.04.2015). URL: http://www.omsvrn.ru/content/tarifnoe-soglashenie-na-2015-god-redakciya-ot-24042015. (Дата обращения: 27.01.16).
13. Хрустицкая Л.Б., Телешева Т.Ю. XXI век-глобальная информатизация и «мобилизация» медицины и здравоохранения //Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2015. - T.16. - №. 4.
14. Честнов О.П. и др. Мобильное здравоохранение: мировой опыт. //Профилактическая медицина. - 2014. - Т. 17. - №. 4.
15. Шадеркин И.А. и др. mHealth-новые возможности развития телекоммуникационных технологий в здравоохранении//Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - №. 2. - С. 142-148.
16. Шевелева О. ЕМИАС—здравоохранение будущего //Врач и информационные технологии. - 2012. - №. 6.
17. Adamson SC, Bachman JW. Pilot study of providing online care in a primary care setting // MayoClin.Proc. - 2010. - T.85. - №.8. - C. 704-710.
18. Aungst T.D. Medical applications for pharmacists using mobile devices //Annals of Pharmacotherapy. - 2013. - Т. 47. - №. 7-8. - С. 1088-1095.
19. Chase J. iPads and other drugs. Medical Marketing & Media: The Interactive Guide. 2013: 10-11.
20. Cohen A.B., Nahed B.V., Sheth K.N. Mobile medical applications in neurology //Neurology: Clinical Practice. - 2013. - Т. 3. - №. 1. - С. 52-60.
21. Dale Storie MLIS M.A. Mobile devices in medicine: a survey of how medical students, residents, and faculty use smartphones and other mobile devices to find information //Journal of the Medical Library Association. - 2014. - Т. 102. - №. 1. - С. 22.
22. Divali P, Camosso-Stefinovic J, Baker R. Use of personal digital assistants in clinical decision making by health care professionals: a systematic review //Health Informatics J. - 2013. - T.19. - №.1- C. 28.
23. Epocrates app [Электронный ресурс] URL: http://www.epocrates.com (Дата обращения: 28.01.16).
24. Focosi D. Smartphone utilities for infectious diseases specialists //Clinical infectious diseases. - 2008. - Т. 47. - №. 9. - С. 1234-1235.
25. Franko O.I., Tirrell T.F. Smartphone app use among medical providers in ACGME training programs //Journal of medical systems. - 2012. - Т. 36. - №. 5. - С. 3135-3139.
26. Giota K.G., Kleftaras G. Mental health apps: innovations, risks and ethical considerations //E-Health Telecommunication Systems and Networks. - 2014. - Т. 2014.
27. Goyal S., Cafazzo J.A. Mobile phone health apps for diabetes management: current evidence and future developments //QJM. - 2013. - Т. 106. - №. 12. - С. 1067-1069.
28. Kiser K. 25 ways to use your smartphone. Physicians share their favorite uses and apps //Minn Med. - 2011. - T.94. - №.4. - C. 22-29.
29. Kratzke C., Cox C. Smartphone technology and apps: rapidly changing health promotion //Global Journal of Health Education and Promotion. - 2012. - Т. 15. - №. 1.
30. Krieger W.H. Medical apps: public and academic perspectives //Perspectives in biology and medicine. - 2013. - Т. 56. - №. 2. - С. 259-273.
31. Kumar S. et al. Mobile health technology evaluation: the mHealth evidence workshop //American journal of preventive medicine. - 2013. - Т. 45. - №. 2.
- С. 228-236.
32. Martínez-Pérez B., de la Torre-Díez I., López-Coronado M. Mobile health applications for the most prevalent conditions by the World Health Organization: review and analysis //Journal of medical Internet research. - 2013. - Т. 15. - №. 6. - С. e120.
33. McGraw-Hill Medical's Diagnosaurus [Электронный ресурс] URL: http://books. mcgraw-hill.com/medical/diagnosaurus/index.html (Дата обращения: 27.01.16).
34. Mickan S., Tilson J.K., Atherton H. et al. Evidence of effectiveness of health care professionals using handheld computers; a scoping review of systematic reviews // J Med Internet Res. - 2013. - T.15. - №.10. - C. 212.
35. Misra S., Lewis T.L., Aungst T.D. Medical application use and the need for further research and assessment for clinical practice: creation and integration of standards for best practice to alleviate poor application design // JAMA Dermatol. - 2013.
- T.149. - №.6. - C. 661-662.
36. Mosa A.S., Yoo I., Sheets L.A. Systematic review of health care apps for smartphones // BMC Med Inform Dec Mak. - 2012. - №.12. - C.67.
37. O'Neill KM, Holmer H, Greenberg SL, Meara JG. Applying surgical apps: Smartphone and tablet apps prove useful in clinical practice // Bull Am Coll Surg. - 2013.
- T.98. - №.11. - C.10-18.
38. Ozdalga E, Ozdalga A, Ahuja N. The smartphone in medicine: a review of current and potential use among physicians and students //J Med Internet Res. - 2012.
- T.14. - №5. - C. 128.
39. Powell A.C., Landman A.B., Bates D.W. In search of a few good apps //JAMA.
- 2014. - Т. 311. - №. 18. - С. 1851-1852.
40. Sutton M. et al. Smartphone apps: The rise of smartphone health and medical apps.
- 2013.
41. Terry M. Medical apps for smartphones //Telemed JE Health. - 2010. - Т. 16.
- №. 1. - С. 17-22.
42. Ventola C.L. Mobile devices and apps for health care professionals: uses and benefits //Pharmacy and Therapeutics. - 2014. - Т. 39. - №. 5. - С. 356.
43. Wallace S, Clark M, White J. 'It's on my iPhone': attitudes to the use of mobile computing devices in medical education, a mixed-methods study //BMJ Open.
- 2012. - №.2..
44. Wallace S, Clark M, White J. 'It's on my iPhone': attitudes to the use of mobile computing devices in medical education, a mixed-methods study //BMJ Open.
- 2012. - №.2..
45. West D.M. Improving health care through mobile medical devices and sensors //Brookings Institution Policy Report. - 2013. - Т. 10. - С. 1-13.
46. Yoo J.H. The meaning of information technology (IT) mobile devices to me, the infectious disease physician //Infect Chemother. - 2013. - T.45. - №.2. - C. 244-251.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
e-mail: khomanovk@gmail.com
