Актуальность проблемы респираторной патологии у детей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Вестник КазНМУ, №3 (2) - 2013

УДК: 616.2-022.6-039.4-053.2

В.А. ЛЕБЕДЕВА

ГКП на ПХВ Городская поликлиника №4, врач педиатр

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ РЕСПИРАТОРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

Острые респираторные заболевания имеют самое широкое распространение. Прямые и косвенные расходы на лечение и уход за детьми с частыми ОРЗ наносят существенный экономический ущерб не только семье ребенка, но и бюджету страны в целом. Реабилитация часто болеющих детей ОРЗ является актуальной проблемой для педиатра и поможет избежать отрицательных последствий для ребенка. Ключевые слова: дети, ОРЗ, реабилитация

Каждые два ребенка из трех, родители которых обращаются к педиатру, имеют респираторные заболевания. В структуре причин младенческой смертности болезни органов дыхания занимают третье место, вслед за перинатальной патологией и врожденными пороками развития. В среднем от рождения до окончания школы ребенок болеет ОРВИ около 60 раз (Слободян Л.М., Воронцова Н.С., 2002). Прямые и косвенные расходы на лечение и уход за детьми с частыми острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) наносят существенный

экономический ущерб не только семье ребенка, но и бюджету страны в целом.

Среди острых заболеваний органов дыхания у детей наиболее часто встречаются (2,3):

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей;

Острый бронхит (простой); Острый обструктивный бронхит; Острый бронхиолит;

Острый облитерирующий бронхиолит - тяжелое заболевание, приводящее к облитерации бронхиол и артериол;

Острые пневмонии.

Среди рецидивирующих заболеваний встречаются: рецидивирующий бронхит (простой), рецидивирующий обструктивный бронхит.

Среди хронических заболеваний встречаются: хронический бронхит, хронический бронхиолит с облитерацией, хроническая пневмония

(брохоэктатическая болезнь, локальный фиброз). Пороки развития трахеи, бронхов, легких и легочных сосудов, бронхолегочная дисплазия. Группа альвеолитов Бронхиальная астма

Особую группу составляют часто болеющие дети ОРЗ (ЧБД). Это дети, часто болеющие ОРЗ из-за транзиторных, коррегируемых отклонений в защитных системах организма. Частота ЧБД в популяции 14-18% (до 40% по данным некоторых авторов). ЧБД - не нозологическая форма и не диагноз, это диспансерная группа детей, которая чаще формируют хронические заболевания носоглотки и легких, бронхиальную астму, они чаще заболевают ревматизмом, гломерулонефритом и др. Критериями включения детей в группу часто болеющих детей являются (Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., 1989) (4):

дети 1-го года частота ОРЗ 4 и более; дети до 3 лет 6 и более; дети 4-5 лет 5 и более; дети старше 5 лет 4 и более.

Заболевания, которые следует исключить у ЧБД: первичные иммунодефициты, респираторная аллергия,

аспирация инородного тела, бронхолегочная дисплазия, рецидивирующий бронхит, муковисцидоз,

бронхоэктатическая болезнь, внутриутробные

инфекции.

Реабилитация часто болеющих детей с заболеваниями бронхолегочного аппарата серьезная проблема здравоохранения во всем мире, актуальная проблема современной педиатрии. Реабилитация часто болеющих детей осуществляется в основном в детской поликлинике и в детских санаториях бронхолегочного профиля, которых на сегодняшний день недостаточно, включает целый комплекс лечебных мероприятий (4):

I. Этиопатогенетическая терапия острых респираторных заболеваний

II. Оптимизация окружающей среды (уменьшение контактов с источниками инфекции, в том числе со взрослыми в семье; «оздоровление» быта, аэроионотерапия и др.)

III. Восстановительные и реабилитационные мероприятия, санация местных очагов хронической инфекции в периоде клинического благополучия.

IV. Иммунотерапия и вакцинация. Иммунотерапия:

Препараты микробного происхождения: рибомунил; Препараты растительного происхождения: имупрет и др.;

Препараты на основе интерферонов: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой, виферон, гриппферон и др.;

Индукторы интерферонов: циклоферон, анаферон и др.; Синтетические препараты: ликопид, полиоксидоний. До начала вспышек ОРВИ проводится вакцинация против гриппа.

Схема диспансеризации часто болеющих детей ОРЗ (2,4):

педиатр осматривает ребенка 4 раза в год, стоматолог и отоларинголог- 2 раза в год, врач ЛФК - 2 раза в год. Анализ крови и мочи проводится 2 раза в год, ЭКГ, R-графия органов грудной клетки - по показаниям. При необходимости показаны другие специалисты. Под нашим наблюдением в течение года находились 56 часто болеющих детей ОРЗ в возрасте с 1 года до 7 лет с хорошим эффектом реабилитации. Показатель эффективности оздоровления составил 38%. Выводы: заболевания бронхо - легочной системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости у детей. Реабилитация часто болеющих детей ОРЗ является актуальной проблемой для педиатра и требует активного участия в процессе реабилитации родителей. Только при активной совместной работе врача и родителей можно добиться хороших результатов оздоровления.

Вестник КазНМУ, №3 (2) - 2013

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Острые инфекции дыхательных путей. Клинические варианты. Диагностика и лечение детей с частыми респираторными заболеваниями. Конспект участкового педиатра. Учебное пособие для врачей педиатров. - М.: 2008. - С1 -117

2 Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния у детей. Методическое пособие для врачей. - Алматы: 2012 г. -32 с.

3 Избранные вопросы педиатрии. Пособие для практикующих врачей. МЗ РК, АГИУВ Кафедра педиатрии. -Алматы: 2011. - С 32-56.

4 Слободян Л.М., Воронцова Н.С., Процайло Н.Б., Горшкова М.А. Часто болеющие дети (медико-социальные аспекты, состояние иммунитета, пути оздоровления). - Педиатрия. - 2002. - № 1. - С 45-47.

В.А. ЛЕБЕДЕВА

№4 Нрлалык; емхана ШЖК,MHft, дэр'!гер-педиатр

БАЛАЛАРДЫ^РЕСПИРАТОРЛЫК ПАТОЛОГИЯСЫ маСЕЛЕаНЩ6ВЕКТ1Л1П Жт респираторлыщ аурулар ец кец тараган. Жж ^айталанатын ЖРА ауыратын балаларды емдеуге жэне ку™ керсетуге жумсалатын тура жэне жанама шыг ындар баланыц жануясына F ана емес, жалпы мемлекет бюджетше де экономикалы^ зиянын тигiзедi. ЖРА жиi ауыратын балаларды сауыщтыру балалар дэрiгерi ушiн езект мэселе эрi балаFа керi эсерiн тигiзуден са^тануF а кемектеседк

Педиатр-дэрiгерге баласын ^ аратуF а экелген ата-аналардыц iшiнде эрбiр уш баланыц екеушщ респираторлыщ ауруы бар. Нэресте елiмi себептершщ ^урылымында тыныс алу органдарыныц аурулары перинаталдыщ патология мен дамудыц туа бiткен а^ ауынан кейiн ушiншi орынды алып отыр. Орташа алF анда туылF аннан бастап мектеп бiтiргенге дежн бала ЖРА шамамен 60 рет ауырады (Слободян Л.М., Воронцова Н.С., 2002).

Жи ^ айталанатын жт респираторлыщ аурулармен (ЖРА) ауыратын балаларды емдеуге жэне ку™ керсетуге жумсалатын тура жэне жанама шыFындар баланыц жануясына Fана емес, жалпы мемлекет бюджетЫе де экономикалыщ зиянын тигiзедi.

TipeK сездер: балалар, ЖРА, сауыщтыру

V.A. LEBEDEVA

Polyclinic number 4, a pediatrician

ACTUAL PROBLEMS OF RESPIRATORY DISEASE IN CHILDREN Resume: Acute respiratory infections are the most common. Direct and indirect costs of treatment and care for children with frequent acute respiratory diseases cause significant economic damage not only to the child's family, but also to the budget of the country as a whole. Rehabilitation of sickly children ARD is an urgent problem for the pediatrician and avoid negative consequences for the child.

Every two of three children have respiratory problems. Among the causes of infant mortality respiratory diseases rank is third, followed by perinatal diseases and congenital malformations. Direct and indirect costs of treatment and care for children with frequent acute respiratory infections (ARI) cause significant economic damage not only to the child's family, but also the budget of the country as a whole.

Keywords: children, acute respiratory infections, rehabilitation