CC BY
33
Оценивая значение фолликулярных кист яичников, надо учитывать способность их компонентов к синтезу различных стероидных гормонов, которые могут оказывать влияние, в том числе программирующее, на формирующуюся эндокринную и репродуктивную системы плода и ребенка. С другой стороны, можно полагать, что киста оказывает влияние и на состояние самого яичника, которое может определяться как возможностью давления на близлежащие компоненты органа, так и вследствие продукции ею биологически активных веществ.
Л итература
1. Коколина В., Бижанова Д., Корабельникова И. и др. // Врач. 1996. №1. С. 12-13.
2. Литовка В.К., Журило И.П., Кононученко В.П. и др. // Клиническая хирургия. 1998. №6. С. 28-29.
3. Цхай В.Б., Мартьянова О.В., Синицина О.В. и др. // Ультразвуковая диагностика в акуш. и гинекол. 1999. №2. С. 124-127.
4. Чижова Г.В., Шубина В.Я., Самышева Е.В. и др. // Здравоохранение Дальнего Востока. 2002. №2. С. 34-36.
5. Шевченко H.H., Ульянова И.Л., Зайцева H.A. // Тихоок. мед. журнал. 2004. N°3. С. 39-42.
6. Beloosesky R., Gold R., Almog В. et al. // Int. J.Mol. Med. 2004. Vol. 14(2), P. 207-215.
7. Comparetto C., Giudicci S., Coccia M.E. et al. // Clin.Exp. Obstet.Gynecol. 2005. Vol. 32(2), P. 123-125.
8. Crombleholme T.M., Cracio S.D., Garmel S. et al. //]. Pediatr.Surg. 1997. Vol. 32(10), P. 1447-1449.
9. Tamura N., Kurabayashi Т., Nagata H. et al. // Fertul. Steril. 2005. Vol. 84, Suppl. №2, P. 1277-1284.
□ □□
УДК 616.314 - 002 :612.015 - 053.4/.6 (571.620) A.A. Антонова, Е.Г.Рябцева, B.A. Рябкова
АКТИВНОСТЬ КАРИЕСА, ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ И СОСТОЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У ДЕТЕЙ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Человек, как часть биогеоценоза, включен в многообразие контактов среды обитания через множество информационных каналов и неразрывно связан с окружающей средой. Проживание в районе экологического напряжения, контакт с химически агрессивными веществами оказывают прооксидантное действие. Исследования [1] установили усиление генерации малонового альдегида на 57-75% у жителей неблагополучного района и работников химической промышленности соответственно по сравнению с контрольной группой. Кроме этого, обнаруживались изменения и в активности супероксиддисмутазы (СОД).
Экспериментальное введение солей свинца и нитратов приводит к снижению резистентности организма [5] и регистрируется по показателям ПОЛ, липид-ного обмена, изменениям в эндокринной системе: коэффициент антиоксидантной защиты МДА / СОД изменяется от 1,06 до 1,27. В зонах экологического неблагополучия на фоне снижения резистентности организма регистрируются высокие значения интен-
сивности кариеса по сравнению с относительно чистыми экологическими территориями.
В исследованиях [3] обнаружено, что при хронических заболеваниях пародонта выражены изменения параметров свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, как в слюне, так и в крови. Отмечается прямая зависимость изменений содержания диеновых конъюгатов, МДА и активности каталазы крови от степени тяжести пародонтита; изменения в слюне выражены больше.
Уровень свободнорадикальных процессов, включая перекисное окисление липидов (ПОЛ), и активность антиоксидантной защиты (АОЗ) отражают метаболическое состояние клеток различных тканей, поэтому сдвиг равновесия в системе "ПОЛ - АОЗ" можно рассматривать как один из возможных механизмов развития патологии.
В связи с важностью значения процессов перок-сидации в процессе функционирования биомембран клеток, как в норме, так и при патологии, целью настоящего исследования явился анализ показателей
перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в зависимости от национальности и степени активности кариеса.
Материалы и методы
Проведено стоматологическое обследование 567 детей, проживающих в Николаевском и Нанайском районах Хабаровского края. Работа выполнялась в составе медико-экологической экспедиции по НИР "Комплексная оценка влияния загрязнения р. Амур на биоту и состояние здоровья населения Хабаровского края". Коренного населения обследовано (нанайцы, нивхи) 220 чел. Изучались показатели распространенности и интенсивности кариеса в ключевых группах ВОЗ в возрасте 3; 6; 12 и 15 лет, гигиенический индекс по Грину-Вермильону, рН слюны, скорость слюноотделения, кариесогенность зубного налета по Hardwich-Manley в модификации В.Б. Недо-секо с соавт.
У детей в плазме и гемолизатах эритроцитов общепринятыми методами определяли наиболее существенные биохимические показатели, характеризующие ПОЛ и антиоксидантную защиту мембранных структур. Всего проведено углубленное обследование 211 детей. Интенсивность ПОЛ оценивали спектро-фотометрически по содержанию в крови диеновых конъюгатов по В.Б.Гаврилову, М.И. Мишкорудной (1983), малонового альдегида — по Ishihara Minori в модификации И.Д. Стальной, A.M. Гариашвили (1977). В связи с тем, что железо является кофермен-том каталазы, проведено определение его с помощью стандартного набора реактивов фирмы "Лахема" (Чехия). В гемолизатах эритроцитов активность каталазы определяли титрометрически по методу А. Баха и Н. Зубковой (B.C. Асатиани, 1969), супероксиддис-мутазы — спектрофотометрически по M.N. Nishikimi с соавт. (1972). Для определения антиокислительной активности крови (АО, %) использовали метод, основанный на восстановлении антиоксидантами стабильного свободного радикала а-дифенил- а- пик-рилгидразида в модификации Е.Б. Спектора с соавт. [4]. Антиоксидантная активность определяется по снижению активности окисления эритроцитарных мембран при УФ-облучении и отражает суммарную активность витаминов и антиоксидантов. Изучение щелочной фосфатазы в связи с ее влиянием на фос-форно-кальциевый обмен проводилось с помощью стандартного набора реактивов "Новофосфал" фирмы "Вектор Бест". Исследовались показатели ПОЛ, АОЗ в зависимости от национальности и степени активности кариеса (компенсированная, декомпенсиро-ванная). Статистическую обработку проводили по методу Фишера-Стьюдента, используя пакет прикладных программ Statistica 5,5.
Результаты исследования
Основным фактором риска возникновения кариеса на территории Хабаровского края является низкое содержание фтора в воде. Его годовые и сезонные колебания составляют 0,05-0,2 мг/ л, что гораздо ниже рекомендуемой нормы (1-1,2 мг/л). Низкая минерализация воды обусловлена содержанием кальция 5,0-15,0 мг/л, магния — 2,5-3,0 мг/л. Жесткость воды сни-
Резюме
Проведено стоматологическое обследование 567 детей в составе медико-экологической экспедиции в Николаевском и Нанайском районах Хабаровского края. Состояние антиоксидантной защиты и перекисное окисление липидов изучались у коренного и русского населения при высокой и низкой степени активности кариеса. Интенсивность кариеса у аборигенов превышает соответствующие показатели русского населения в 1,5 раза среди всех возрастных групп. Отмечается недостаточность показателей антиоксидантной защиты, повышение показателей ПОЛ, которые более выражены у коренного населения и у детей с декомпенсированной формой кариеса, независимо от национальности. Интенсификация процессов ПОЛ может быть связана с употреблением воды и рыбы, загрязненных токсическими веществами.
A.A. Antonova, E.G. Ryabseva, V.A. Ryabkova
THE CARIES ACTIVITY, PARAMETERS OF LIPID PEROXIDATION AND ANTIOXIDANT PROTECTION AT CHILDREN OF THE KHABAROVSK TERRITORY
Far Eastern state medical university, Khabarovsk
Summary
The stomatologic inspection of567 children in cooperation with medical- ecology's expedition in the Nikolaev and Nanaian districts of the Khabarovsk Territory was carried out. The condition of antioxidant protection and lipid peroxidation parameters was studied among aboriginal and Russian population with a high and low degrees of caries activity. The intensity of caries among aborigines exceed the corresponding parameters among Russian population 1,5 times in all age groups. There are registered insufficiency of antioxidant protection parameters and increase of lipid peroxidation parameters which are more evident among ethnic population and among children with active caries affection regardless the origin. The intensification of lipid peroxidation processes can be connected with the use of water and fish, polluted with toxic substances.
жена (0,2-1,8 моль/м3). В целом, питьевая вода из естественных водоисточников характеризуется слабой минерализацией и низким содержанием фтора в воде, что создает условия для активного течения кариеса. Выявлена высокая распространенность и интенсивность кариеса на территории Хабаровского края, показатели распространенности увеличились с 71,4% в возрасте 2 лет до 98-100% у детей старше И лет. Интенсивность кариеса по ключевым группам ВОЗ составила: в 3 года — 5,45 зуба; в 6 лет — 7,12; в 12 лет — 5,89 и в 15 лет — 6,51. Такие показатели характеризуют высокий уровень интенсивности кариеса и являются самыми высокими на территории Российской Федерации [2]. Результаты сравнительного исследования интенсивности кариеса у русских и коренных детей Приамурья представлены в табл. 1.
Данные интенсивности кариеса (КПУ) у аборигенов Хабаровского края превышают соответствующие показатели русских детей практ:пески в 1,5-2 раза. В связи с одинаковыми условиями проживания насе-
Таблица 1
Интенсивность кариеса у детей Хабаровского края (М±т)
Национальность Возраст, лет
3 6 12 15
Русские 4,36±0,75* 6,63+0,36* 5,51+0,39* 5,31 ±0,74*
Коренное население 7,5+1,52 12,0±1,31 7,37+0,78 9,0±0,93
Примечание. * — различия по отношению к коренному населению, р<0,05.
Таблица 2
Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной защиты у детей различных национальностей Хабаровского края
Показатель Коренное население Русское население Р
Малоновый диальдегид, мкмоль/л 3,52±0,33 3,01+0,22 <0,05
АО, % 32,7+3,12 44,75±2,59 <0,05
Диеновые конъюгаты, мкмоль/л 8,17+0,25 7,53+0,38 <0,05
Каталаза, мкмоль/гНЬ 209,24±10,37 206,56±9,12 >0,05
Супероксиддисмутаза, СОД-ЕА/гНЬ 3,85±0,15 3,69+0,13 >0,05
Щелочная фосфатаза, мкат/л 4,84±0,15 5,39+0,22 <0,05
Железо, мкмоль/л 14,84±0,89 15,95+0,67 >0,05
ления, полученные результаты можно объяснить различием в характере питания, изменением в этническом питании аборигенов: уменьшение количества потребляемой рыбы и включение в рацион легкоусвояемых углеводов.
Зубной налет играет ведущую роль в возникновении кариеса, поэтому учитывается влияние этого фак-I, тора риска на возникновение стоматологической патологии. Индекс гигиены у детей составил 1,72, что является неудовлетворительным показателем. Возрастной динамики по улучшению гигиены полости рта не отмечено. Гигиенический индекс по Грину-Вермильону у русских детей составил 1,66, у детей коренной национальности — 1,95. Все различия в показателях являются статистически достоверными. Эти данные свидетельствуют о нерациональной гигиене полости рта, а также о неудовлетворительном уровне навыков гигиены у детей.
Кариесогенность зубного налета (отражает способность микроорганизмов к образованию кислот из Сахаров) была выше у детей коренной национальности по сравнению с русскими детьми: 1,95 и 1,53 (р<0,05). Фактором риска интенсивного течения кариеса у коренного населения, по сравнению с русскими детьми, может являться снижение показателя рН слюны — 7,14 и 7,27 соответственно (р<0,05), что влияет на состояние насыщения минеральными компонентами слюны. Изменение скорости слюноотделения варьировало от 0,29 мл/мин у аборигенов до 0,38 мл/мин у русских детей. Все эти дополнительные факторы риска создают условия для бо-1 лее интенсивного течения кариеса у коренного на-" селения.
При сравнении этих показателей с учетом степени активности кариеса выявлены подобные измене-
Частота распределения показателя МДА в зависимости от национальности
ния. При распределении детей независимо от национальности при компенсированной и декомпенсиро-ванной формах кариеса обнаружены значения рН 7,33 и 7,19, индекс гигиены (ГВ) — 1,65 и 1,85, кариесогенность зубного налета — 1,63 и 1,96 соответственно (р<0,05); не было статистических различий только в скорости слюноотделения. Данная тенденция прослеживается и среди каждой национальности: ухудшение индекса гигиены, подкисление слюны, увеличение кариесогенности зубного налета, что предполагает наличие закономерностей развития кариеса на территории Хабаровского края. Помимо местных факторов, действующих в полости рта, на течение кариеса оказывают влияние и общие факторы, отражением которых является состояние равновесия системы "ПОЛ - АОЗ".
При сравнении показателей ПОЛ у детей различных национальностей (табл. 2) обнаружено достоверное превышение нормативных значений малонового диальдегида (одного из конечных продуктов перок-сидации полиненасыщенных жирных кислот) у коренного населения по сравнению с русским. При этом также различалось содержание промежуточного метаболита ПОЛ-диеновых конъюгатов. При анализе частоты распределения МДА по отношению к нормативным значениям (рис. 1), у русских детей наблюдалась практически равномерное распределение, однако 60% детей-аборигенов имели значения МОД выше нормы. Антиокислительная обеспеченность (АО%), отражающая суммарное содержание антиок-сидантов крови, была выше у русского населения. Активность СОД-фермента, восстанавливающего и переокисляющего супероксидный радикал кислорода в пероксид водорода, практически не различалась в обеих группах детей.
Также не было различий между показателями ка-талазы, но отмечалось превышение нормативных значений независимо от национальности. Увеличение активности каталазы крови может явиться компенсаторным механизмом для низкой активности других звеньев антиоксидантной защиты. Обеспеченность железом крови была выше у русских детей, хотя различия статистически не различались. Железо входит в состав каталазы и является неотъемлемым звеном для функционирования этого фермента.
Одним из механизмов прогрессирующего течения кариеса, помимо местных факторов, для интенсифи-
Таблица 3
Перекисное окисление линидов и состояние антиоксидантной системы у детей Хабаровского края в зависимости от интенсивности кариеса
Показатели КПУ<5 КПУ>8 Р
Малоновый диальдегид, мкмоль/л 2,82±0,17 3,26+0,16 <0,05
АО, % 38,38+3,55 35,06±3,87 >0,05
Диеновые конъюгаты, мкмоль/л 7,42+0,61 8,77±0,54 <0,05
Каталаза, мкмоль/гНЬ 197,9±9,14 207,41 ±8,46 >0,05
Супероксиддисмутаза, ЕА/гНЬ 3,63±0,14 3,25±0,17 <0,05
Щелочная фосфатаза, мкат/л 7,27+0,23 6,72±0,29 <0,05
Железо, мкмоль/л 16,9+0,73 13,4+1,04 <0,05
кации ПОЛ может являться прием большого количества рыбы, содержащей экотоксиканты. Загрязнение воды и рыбы оказывает негативное влияние на весь организм, вызывая сбой в функционировании органов и систем.
При распределении показателей у детей в зависимости от течения кариеса (компенсированная и де-компенсированная форма кариеса) четко прослеживается интенсификация процессов ПОЛ и снижение антиоксидантной защиты у детей с прогрессирующим течением. Отмечаются статистически значимые различия по всем показателям, кроме антиоксидантной обеспеченности (табл. 3). Несмотря на отсутствие значимых различий в показателях каталазы, у детей с низким значением интенсивности кариеса концентрация этого показателя в пределах нормы, в отли-
чие от активного течения кариеса. Интенсификация процессов перекисного окисления липидов, которая отражена в повышении МОД, промежуточного продукта ПОЛ-диеновых конъюгатов, действует на фоне снижения функции АОЗ. Концентрация щелочной фосфатазы крови снижена у детей с активным течением кариеса, являясь общим фактором риска развития кариеса.
Таким образом, выявленные особенности в соотношении активности двух систем ПОЛ и АОЗ у детей различной национальности при компенсированной и декомпенсированной формах кариеса могут приводить к нарушению структурно-функционального состояния мембран различных клеток, ухудшая течение кариеса. Выявленное снижение антиоксидантной защиты у детей-аборигенов и у детей с активным течением кариеса может служить научным обоснованием для назначения антиоксидантов в комплексной программе профилактики кариеса.
Литература
1. Гильмияров Э.М. Показатели гомеостаза полости рта у жителей экологически неблагополучных регионов: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Уфа, 1997.
22 с.
2. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Поли Медиа Пресс, 2001. 214 с.
3. Петрович Ю.А., Пузин М.Н., Сухова Т.В.// Российский стоматол. журн. 2000. №3. С. 59-61.
4. Спектор Е.Б., Ананенко A.A., Политова Л.Н. // Лабораторное дело. 1984. №1. С. 26-28.
5. Харьковец М.Д. Эффективность кариеспрофи-лактики в условиях воздействия неблагоприятных факторов внешней среды: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Минск, 1998.15 с.
УДК 616.31 - 002 :616.13 - 004.6 - 053.88/.9
Ю.И. Пинелис, М.С. Малежик
СОСТОЯНИЕ ФАКТОРОВ МЕСТНОЙ ЗАЩИТЫ ПОЛОСТИ РТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия ", г. Чита
В настоящее время большое внимание врачей привлекает сосудистая патология, которая занимает первое место среди причин смерти. Атеросклеротичес-кие изменения сосудистой стенки ведут к гипоксии,
вызывая появление участков ишемии в различных органах и даже гибель клеток. Кроме того, на фоне атеросклероза у людей наступают серьезные изменения в защитных системах организма, что является
