CC BY
36
(70 %). Больным с нервно-психическими расстройствами на этапе химиотерапии проводили 3 комплексные лечебно-реабилитационные программы, включающие различные виды психотерапии и психофармакоррекции. Их цель -купирование нервно-психических расстройств, активное формирование установки на «жизнь», мобилизация резервных психических функций. Основное значение на этом этапе предается групповым психотерапевтическим методикам. Из психофармакологических медикаментов преимущественно применяли препараты с анк-сиолитическим и антидепрессивным действием. В рамках указанных программ также назначали фитотерапию, ЛФК и массаж.
Оценка эффективности лечебно-реабили-тацитонных программ показала, что в первой группе устранение всех психопатологических расстройств было достигнуто у 3,4 % больных, значительное улучшение психического состояния наблюдали у 9,3 % больных, неполное
выздоровление - у 59,3 %, незначительное улучшение психического состояния - у 28 % больных. Во второй группе - у 5,6, 12,4, 63,5 и 18,55 % соответственно. Клинико-катамнестичекое исследование также подтвердило эффективность лечебно-реабилитационных программ. Психическое состояние больных отличалось компенсированностью и стабильностью, что обусловливало высокий уровень семейнопрофессиональной адаптации.
Выводы. Своевременная психотерапевтическая помощь при неоадъювантной химиотерапии способствует купированию или смягчению и профилактике нервно-психической симптоматики на дальнейших этапах специального лечения. Выявленные нервно-психические расстройства на этапе химиотерапии делают необходимым разработку и внедрение индивидуальных комплексных психотерапевтических и психофармакологических лечебнореабилитационных программ.
активность аргирофильных белков областей ядрышковых организаторов в инвазивном ПРОТОКОВОМ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.Ф. ЛАЗАРЕВ, И.П. БОБРОВ, М.В. КОВРИГИН, А.Ю. ДОЛГАТОВ
Алтайский филиал Гу РОНц им. Н.Н. Блохина РАЫН ГуЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», г. барнаул
В последние годы возрастающий интерес вызывает метод определения активности ар-гирофильных белков областей ядрышковых организаторов (AgNOR) для опухолей различных локализаций, в том числе инвазивного протокового рака молочной железы (ИПРМЖ). Изменения активности ядрышковых организаторов связаны не только с синтезом белка в клетке, но и с параметрами, рано изменяющимися в процессе канцерогенеза: пролиферативной активностью, плоидностью и скоростью прохождения клеткой митотического цикла. При этом, начиная с G1 периода митотического цикла, кариоплазматический кластер белков проходит реаранжировку и концентрируется в ядрышке ядра клетки. Форма и число AgNOR являются важнейшими характеристиками направления
и степени дифференцировки клеток, а также их функционального состояния. Вместе с тем исследований по активности AgNOR в клетках ИПРМЖ небольшое число, а литературных данных в данной области для ИПРМЖ с явлениями лечебного патоморфоза не найдено.
Целью работы явилось определение активности ядрышковых организаторов в ядрах клеток ИПРМЖ с явлениями лечебного пато-морфоза.
Материалы и методы. Исследовали 12 случаев ИПРМЖ: 5 случаев без лечебного патоморфоза, 7 - с явлениями химиолучевого патоморфоза II ст. Окрашивание проводили нитратом серебра по двухступенчатому методу У Daska1 et а1. (1980). Активность ядрышковых организаторов оценивали не менее чем
в 25 клетках каждой опухоли по количеству внутриядерных и кариоплазматических гранул AgNOR. Определяли количество кольцевидных и нуклеолонемных ядрышек в ядрах опухолевых клеток. Статистическая обработка проводилась при помощи программы Statistica 6.0.
Результаты. Количество ядрышек в клетках ИПРМЖ без лечебного патоморфоза и при химиолучевом патоморфозе II ст. статистически не отличалось и составило 1,2 ± 0,04. Количество AgNOR в ядрах клеток ИПРМЖ без лечебного патоморфоза составило 14,9 ± 0,3; внутриядрышковых гранул - 8,5 ± 0,3, ка-риоплазматических - 6,4 ± 0,3. В ядрах клеток опухолей с явлениями лечебного патоморфоза II ст. выявляли незначительное увеличение общего числа аргирофильных белков - 15,4 ± 0,2, с изменением характера распределения гранул: отмечали уменьшение числа внутриядрышко-вого кластера AgNOR - 7,2 ± 0,2 и увеличение кариоплазматического - 8,3 ± 0,3. В то же время было выявлено статистически значимое увели-
чение нуклеолонемных ядрышек в ядрах клеток с патоморфозом, с 0,3 ± 0,05 в опухолях без патоморфоза до 0,5 ± 0,05 в клетках опухолей с лечебным патоморфозом II ст.
Выводы. Таким образом, количество арги-рофильных белков областей ядрышковых организаторов при ИПРМЖ в условиях лечебного патоморфоза II ст., статистически значимо не изменялось. Вместе с тем отмечали изменение характера распределения внутриядрышкового и кариоплазматического кластера гранул с уменьшением внутриядрышкового и увеличением кариоплазматического кластера. Данные закономерности, вероятно, связаны с арестом клеточного пула в одной из фаз митоза (возможно, G1-G2), проявляющийся в виде реаранжировки различных кластеров аргирофильных белков ядра. Полученные данные могут стать дополнительным критерием оценки степени лечебного патоморфоза опухоли при ИПРМЖ и определять степень опухолевой прогрессии.
лабораторный СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: НАДЕЖДЫ И ПРОГНОЗЫ
К.Ф. ЛЕВЧЕНКО
ГОу вПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» ГуЗ «Областной клинический онкологический диспансер», г. Кемерово
Лабораторный скрининг рака молочной железы (РМЖ) и возможность его осуществления отражены в работе А.Т. Адамяна и др. (1989), в основе которого лежит выделение групп риска по показателям свертывающей системы крови, гуморальных факторов иммунной и эндокринной систем. В современной онкологии используются различные онкомаркеры (СА 15-3, СА 27.29, раково-эмбриональный антиген), значимые в скрининге РМЖ (Lyndsay Н. et а1., 2007). В то же время определение большинства этих показателей и использование их в скрининге сопряжены со значительными финансовыми затратами и наличием специального оборудования.
Исходя из понятия «доступности», в литературе описано значение лейкоцитарной формулы как критерия, позволяющего выявить тенденцию
к заболеванию практически здорового человека (Тихончук В.С. и др., 1992). Есть сведения о различных системах показателей гемограммы, позволяющих дать интегральную оценку гомеостаза и его изменений (Гаркави Л.Х. и др., 1977). В качестве альтернативы и комплексного подхода мы предлагаем использовать показатели стандартных параклинических методов обследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, некоторые биохимические тесты) для лабораторного скрининга РМЖ.
Материал и методы. Обследовано 63 женщины с раком молочной железы (І—ІІ стадии), находившихся на лечении в Областном клиническом онкологическом диспансере. Средний возраст больных - 51,75 ± 1,1 года. Группу контроля составили 30 практически здоровых женщин (средний возраст - 50,4 ± 2,24 года). В
