Лабораторный скрининг рака молочной железы: надежды и прогнозы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

в 25 клетках каждой опухоли по количеству внутриядерных и кариоплазматических гранул AgNOR. Определяли количество кольцевидных и нуклеолонемных ядрышек в ядрах опухолевых клеток. Статистическая обработка проводилась при помощи программы Statistica 6.0.

Результаты. Количество ядрышек в клетках ИПРМЖ без лечебного патоморфоза и при химиолучевом патоморфозе II ст. статистически не отличалось и составило 1,2 ± 0,04. Количество AgNOR в ядрах клеток ИПРМЖ без лечебного патоморфоза составило 14,9 ± 0,3; внутриядрышковых гранул - 8,5 ± 0,3, кариоплазматических - 6,4 ± 0,3. В ядрах клеток опухолей с явлениями лечебного патоморфоза II ст. выявляли незначительное увеличение общего числа аргирофильных белков - 15,4 ± 0,2, с изменением характера распределения гранул: отмечали уменьшение числа внутриядрышко-вого кластера AgNOR - 7,2 ± 0,2 и увеличение кариоплазматического - 8,3 ± 0,3. В то же время было выявлено статистически значимое увели-

чение нуклеолонемных ядрышек в ядрах клеток с патоморфозом, с 0,3 ± 0,05 в опухолях без патоморфоза до 0,5 ± 0,05 в клетках опухолей с лечебным патоморфозом II ст.

Выводы. Таким образом, количество арги-рофильных белков областей ядрышковых организаторов при ИПРМЖ в условиях лечебного патоморфоза II ст., статистически значимо не изменялось. Вместе с тем отмечали изменение характера распределения внутриядрышкового и кариоплазматического кластера гранул с уменьшением внутриядрышкового и увеличением кариоплазматического кластера. Данные закономерности, вероятно, связаны с арестом клеточного пула в одной из фаз митоза (возможно, G1-G2), проявляющийся в виде реаранжировки различных кластеров аргирофильных белков ядра. Полученные данные могут стать дополнительным критерием оценки степени лечебного патоморфоза опухоли при ИПРМЖ и определять степень опухолевой прогрессии.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СКРИНИНГ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

НАДЕЖДЫ И ПРОГНОЗЫ

К.Ф. ЛЕВЧЕНКО

ГОу вПО «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава» ГуЗ «Областной клинический онкологический диспансер», г. Кемерово

Лабораторный скрининг рака молочной железы (РМЖ) и возможность его осуществления отражены в работе А.Т. Адамяна и др. (1989), в основе которого лежит выделение групп риска по показателям свертывающей системы крови, гуморальных факторов иммунной и эндокринной систем. В современной онкологии используются различные онкомаркеры (СА 15-3, СА 27.29, раково-эмбриональный антиген), значимые в скрининге РМЖ (Lyndsay Н. et а1., 2007). В то же время определение большинства этих показателей и использование их в скрининге сопряжены со значительными финансовыми затратами и наличием специального оборудования.

Исходя из понятия «доступности», в литературе описано значение лейкоцитарной формулы как критерия, позволяющего выявить тенденцию

к заболеванию практически здорового человека (Тихончук В.С. и др., 1992). Есть сведения о различных системах показателей гемограммы, позволяющих дать интегральную оценку гомеостаза и его изменений (Гаркави Л.Х. и др., 1977). В качестве альтернативы и комплексного подхода мы предлагаем использовать показатели стандартных параклинических методов обследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, некоторые биохимические тесты) для лабораторного скрининга РМЖ.

Материал и методы. Обследовано 63 женщины с раком молочной железы (І—ІІ стадии), находившихся на лечении в Областном клиническом онкологическом диспансере. Средний возраст больных - 51,75 ± 1,1 года. Группу контроля составили 30 практически здоровых женщин (средний возраст - 50,4 ± 2,24 года). В

исследовании были использованы показатели клинического анализа крови, общего анализа мочи, некоторые биохимические тесты (общий билирубин, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина) и некоторые гематологические индексы: лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), ядерный индекс интоксикиции (ЯИИ), индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛК), лимфоцитарный индекс (ЛИ), лимфоцитарный индекс (ИСНЛ) по В.М. Угрюмову (1974), индекс иммунореактивности (ИИР), индекс адаптации (СПНР), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ), индекс соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (ИСЛЦСОЭ), индекс соотношения лимфоцитов и скорости оседания эритроцитов (ИСЛФСОЭ).

Результаты. Анализ стандартных параклинических методов обследования достоверно показал информативность следующих показателей у больных РМЖ (на ранних стадиях): уровень гемоглобина, количество моноцитов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов крови, уровень креатинина и общего билирубина крови, реакция и удельный вес мочи. Данные показатели, за исключением общего билирубина крови, уже при I

стадии процесса характеризовались достоверно более высокими значениями, чем в группе контроля. Результаты исследования во многом соответствовали данным, полученным нами ранее (Левченко К.Ф., 2007), положенным в основу разработки изобретения (заявка N»2007112702/14 (013793)) по проблеме прогнозирования РМЖ. Выявлены новые тенденции в изменении лабораторных тестов на I и II стадиях РМЖ. Большинство изучаемых гематологических индексов (ЛИИ, ЯИИ, ИСЛК, ЛИ, ИСНЛ, СПНР, ИИР, ГПИ, ИЛГ) были показательными на ранних стадиях РМЖ, отличаясь высокой достоверностью.

Выводы. Оценивая стандартные параклинические тесты у больных РМЖ на ранних стадиях течения процесса, нами определены те из них, которые могут найти отражение в лабораторном скрининге. Основанный на доступных показателях лабораторный скрининг может быть альтернативой скрининговым программам в удаленных и малонаселенных пунктах или применяться с целью повышения информативности скрининга при комплексном подходе. Это минимизирует затраты при простоте исполнения в программах профилактических осмотров.

взаимосвязь с эффективностью нахт экспрессии

ГЕНОВ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ В ОПУХОЛИ

МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Н.В. ЛИТВЯКОВ, Е.Ю. ГАРБУКОВ, А.А. ПОНОМАРЕВА, М.В. ЗАВьЯЛОВА, В.М. ПЕРЕЛьМУТЕР, Е.М. СЛОНИМСКАЯ, Н.В.ЧЕРДЫНЦЕВА

ГУ «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАЫН»

Для планирования химиотерапевтического лечения и неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) рака молочной железы (РМЖ) необходимы комплексные исследования, которые бы включали, с одной стороны, определение маркеров чувствительности опухоли к конкретным химиопрепаратам и оценку возможного их токсического эффекта на организм, с другой стороны, определяли бы как общую резистентность опухоли, так и устойчивость к отдельным препаратам.

Целью настоящей работы явилась оценка взаимосвязи экспрессии генов множественной

лекарственной устойчивости (МЛУ): МКР-1, LR.P1, BCR.P1, GSTP1 в опухоли молочной железы до лечения и после НАХТ с эффективностью НАХТ и основными клиникоморфологическими факторами прогноза.

Материал и методы. В исследование были включены 22 больные РМЖ Т^_3М находящиеся на лечении в клинике НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, с морфологически верифицированным диагнозом, которые в неоадъювантном режиме получали 2-4 курса химиотерапии. После НАХТ пациентам проводилась операция в объеме радикальной мастэктомии, радикальной