Аффективные и личностные расстройства у женщин при плановых оперативных вмешательствахна органах репродуктивной системы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

вина // Педиатрия. - 2009. - Т.88, №5. - С.90-97.

7. Маржевская, А.М. Лечение угрожающего аборта в 1 триместре беременности с учетом его морфофункциональных особенностей: автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2004.-22с.

8. Патудин, А.В., Мищенко В.С., Ильенко Л.И. Гомеопатические лекарственные средства, разрешенные в Российской Федерации для применения в здравоохранении и ветеринарии. - М.: Воланг, 2005. - 348 с.

9. Антигомотоксическая терапия распространенных заболеваний у детей (справочное пособие для врачей) под ред. С.П. Кривопу-стова, Б.К. Шамугия - М.: Книга плюс, 2006. - 248с.

10. Вейнер, Н.В. Эффективность антигомотоксической терапии в коррекции последствий хронической внутриутробной гипоксии у детей 1-го года жизни: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Самара, 2002. - 24с.

11. Рура, Е.А. Альтернативные подходы к реабилитации детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов пищеваритель-

ного тракта: автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2007.- 42с.

12. Сувальская, Н.А. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных с респиораторным

дистресс синдромом: автореф. дис. ... канд мед. наук. - М., 2006. - 22 с.

13. Bailey, P.M. Homeopathic psychology: Personality Profiles of the Major Constitutional Remedies / P.M., Bailey, O.P.B. Coll. - North Atlantic Books, U.S. - Berkeley, California, 1995. - 350 p.

14. Арора, С. Клиническая безопасность комплексного гомеопатического препарата Траумель С / С. Арора, Т. Харрис, К. Шерер // Биол. мед. - 2001. - №1. - С.23-27.

15. Ильенко, Л.И. Конституциональный подход к прогнозированию плацентарной недостаточности /Л.И. Ильенко, Е.Н. Гужвина //Уральский медицинский журнал - 2012.- №9. - С.63-67.

УДК 616.89

© А.Н. Додонов, В.Л. Юлдашев, В.Б. Трубин, 2012

А.Н. Додонов, В.Л. Юлдашев, В.Б. Трубин АФФЕКТИВНЫЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН ПРИ ПЛАНОВЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ОРГАНАХ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития, г. Уфа

Проведено комплексное обследование 475 женщин, перенесших плановые гинекологические операции. При экспериментально-психологическом исследовании у 73,3% женщин выявлены признаки невротических нарушений. Среди психоэмоциональных нарушений преобладали аффективные расстройства, эмоциональная лабильность, тревожнодепрессивные состояния.

Ключееые слова: аффективные и личностные нарушения, гинекологические операции

A.N. Dodonov, V.L. Yuldashev, V.B. Trubin AFFECTIVE AND PERSONALITY DISORDERS IN WOMEN WITH PLANNED SURGICAL INTERVENTIONS ON THE ORGANS OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM

A comprehensive survey of 475 women who underwent planned gynecological surgery has been performed. In the experimental-psychological study 73.3% of women showed signs of neurotic disorders. Among the psycho-emotional disorders affective disorders, emotional lability, anxiety and depression were prevalent.

Key words: affective and personality disorders, gynecological surgery

Среди причин, вызывающих нарушение вес пролапса гениталий среди гинекологиче-

здоровья женщин, большое значение в по- ской нозологии в отделениях оперативной

следнее время имеют гинекологические забо- гинекологии составляет 28-38,9% [1].

левания, требующие хирургического лечения В различные сроки после оперативного

(доброкачественные опухоли матки и придат- вмешательства у больных, перенесших гиков, эндометриоз, генитальный пролапс). В стерэктомию, отмечаются нейроэндокринные

структуре гинекологической заболеваемости нарушения, характеризующиеся нейровегета-

миома матки составляет 25-30%, причем от 20 тивными, урогенитальными и различными

до 40% составляют женщины репродуктивно- метаболическими расстройствами, причем у

го возраста [3]. Частота пролапса гениталий некоторых женщин психические расстройства

среди женского населения может достигать могут быть доминирующими и определять

31-76% [4]. Основным видом наиболее часто- тяжесть состояния больных [9]. В современ-

го оперативного вмешательства в гинеколо- ной литературе недостаточно широко осве-

гии (81-92%) при лечении миомы матки явля- щены вопросы, касающиеся психологической

ется гистерэктомия [6]. Хирургический метод реакции женщин на радикальные и органосо-

является единственным эффективным мето- храняющие гинекологические операции.

дом лечения пролапса гениталий. Удельный Представляется актуальным исследование

психоэмоционального статуса у женщин, перенесших хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы.

Целью исследования явилось изучение влияния плановых оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы женщин на формирование аффективных и личностных расстройств.

Материал и методы

Было обследовано 475 женщин, перенесших плановые оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. Пациентки были распределены на 3 группы: I группа - 180 пациенток, оперированных по поводу доброкачественных опухолей матки и яичников; II группа - 123 больных с опущением стенок влагалища, несостоятельностью мышц тазового дна, элонгацией, гипертрофией, рубцовой деформацией шейки матки; III группа - 172 женщины, оперированные по поводу выпадения матки.

Проводилось экспериментально-

психологическое исследование с использованием методик ТОБОЛ, теста Спилбергера-Ханина, методики САН, шкалы депрессии Бека.

Методика ТОБОЛ позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения к заболеванию: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфори-ческий, эргопатический и гармоничный. Типы отношения к болезни объединяются по трем блокам: первый включает в себя гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы отношения, при которых психическая и социальная адаптации существенно не нарушаются. Во второй (тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический, апатический типы отношения) и третий (сенситивный, эгоцентрический, дисфорический и паранойяльный типы отношения) блоки включены типы реагирования, характеризующиеся наличием психической дезадаптации и различающиеся преимущественно интра-психической или интерпсихической направленностью реагирования на болезнь [2].

Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина представляет собой инструмент для измерения тревожности как свойства личности и как состояния в какой-либо определённый момент. Низкий уровень тревожности соответствует показателю до 30 баллов по шкале Спилбергера, средний уровень - до 45 баллов, высокий - более 45 баллов [5].

Методика САН представляет собой опросник, состоящий из 30 пар противоположных характеристик, по которым испытуемого просят оценить свое состояние (самочувствие, настроение, активность). Оценки, превышающие 4 балла по каждой шкале, свидетельствуют о благоприятном состоянии испытуемого, ниже 4 - о неблагоприятном состоянии. Нормальные оценки состояния располагаются в диапазоне 5,0—5,5 балла [7].

Шкала Бека (Beck Depression Inventory) представляет собой опросник, включающий 21 категорию симптомов и жалоб. При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям: 0-9 баллов - отсутствие депрессивных симптомов; 10-15 - легкая депрессия (субдепрессия); 16-19 - умеренная депрессия; 20-29 - выраженная депрессия (средней тяжести); 30-63 балла - тяжелая депрессия [7].

Статистическая обработка полученных результатов включала в себя оценку среднего арифметического (M), стандартной ошибки среднего значения (m) для признаков, имеющих непрерывное распределение, а также частоты встречаемости признаков с дискретными значениями. Оценку достоверности результатов исследования проводили при помощи критерия Стьюдента. Анализ зависимости между признаками проводили с помощью критерия Пирсона. Статистическая обработка материала выполнялась с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica 6.0). Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимали равным 0,05.

Результаты

Возраст женщин колебался от 32 до 78 лет. Средний возраст пациенток I группы составил 49,0±4,9 года, II группы - 40,4±3,3 года, III группы - 60,0±5,9 года. Работающие женщины составляли 70,1%. В среднем на каждую пациентку приходилось 3,1 перенесенных в анамнезе экстрагенитальных и 2,3 гинекологических заболеваний. Средний возраст наступления менархе составил 13,5 ± 1,3 года. На момент обследования 235 (49,5%) пациенток находились в постменопаузе.

Длительность течения заболевания с момента появления первых жалоб до операции в I группе (n=180) составляла от 6 месяцев до 9 лет. Показаниями для операции в большинстве наблюдений (78,9%) явилась сочетанная патология гениталий (миома матки, аденомиоз, кисты и кистомы яичников,

эндометриоз яичников). При изолированной патологии тела матки (21,1%) показаниями явились: размеры миомы матки более 12 недель беременности, мено- и метроррагии. Объем оперативного вмешательства такой: ампутация матки трансабдоминальным доступом с придатками и без (73 - 40,6%), экстирпация матки трансабдоминальным доступом с придатками и без (107 - 59,6%).

Во II группе (п=123) с момента появления первых симптомов заболевания до операции прошло от 2 до 10 лет. Показаниями явилась сочетанная патология гениталий - у всех пациенток была выявлена несостоятельность мышц тазового дна, генитальный пролапс I стадии по РОР^ (41,5%), генитальный пролапс II стадии по РОР^ (58,5%), сочетанная патология шейки матки - рубцовая деформация с элонгацией шейки матки (24,7%), железисто-мышечная гипертрофия с эктопией шейки матки, (27,7%), лейкоплакия шейки матки (11,9%). Была выполнена манчестерская операция у 68 (55,3%) женщин, у 55(44,7%) передняя, задняя кольпоррафия с перинеолеваторопластикой.

В III группе (п=172) длительность течения заболевания до операции составила от 2 до 23 лет. Показаниями для оперативного лечения явилась сочетанная патология гениталий: пролапс гениталий, несостоятельность мышц тазового дна, в ряде наблюдений сочетанный с доброкачественными опухолями матки (62 - 36%) и яичников (10 - 5,8%). Во всех наблюдениях была выполнена трансвагинальная экстирпация матки с кольпопери-неолеваторопластикой, у 8 (4,7%) женщин сочетанная с односторонним и у 2 (1,2%) с

двусторонним удалением придатков.

При экспериментально-психологическом исследовании пациенток с помощью методики ТОБОЛ были получены следующие результаты (табл.1).

Таблица 1

Распределение пациенток по типу отношения к болезни, %

Количество женщин

Тип отношения к I группа II III Всего

болезни (п=180) группа (п=123) группа (п=172) (п=475)

Смешанный 18,8 27,7 26,1 24,2

Диффузный 12,2 12,2 15,7 13,4

Г армоничный 28,3 32,5 19,2 26,7

Эргопатический 6,6 10,6 12,2 9,8

Анозогнозический 5,5 12,2 7,6 8,4

Тревожный 2,2 2,4 2,9 2,5

Ипохондрический 9,4 2,4 4,1 5,3

Неврастенический 1,1 - 2,9 1,3

Меланхолический 0,5 - - 0,2

Апатический 1,6 - - 0,5

Сенситивный 10,0 - 8,1 6,0

Эгоцентрический 1,1 - - 0,4

Паранойяльный 1,6 - - 0,5

Дисфорический 1,1 - 1,2 0,7

Всего ... 100 100 100 100

По результатам анализа методики ТОБОЛ у больных I группы было выявлено преобладание гармоничного (28,3%), смешанного (18,8%) и диффузного (12,2%) типов отношения к болезни, во II группе - преобладали гармоничный (32,5%), смешанный (27,7%), диффузный (12,2%) типы реакции, в III группе - смешанный (26,1%), гармоничный (19,2%), диффузный (15,7%) типы отношений к заболеванию.

По тесту САН (табл. 2) перед операцией диагностировано снижение показателей по шкале самочувствие у женщин с генитальным пролапсом, у остальных пациенток показатели находились в пределах средних значений.

Таблица 2

Результаты обследования пациенток по методике САН (М±т)

Показатели Средние значения (в баллах)

I группа (п=180) II группа (п=123) III группа (п=172)

Перед операцией

Самочувствие 4,13±0,37 4,74±0,32 2,81±0,22

Активность 4,09±0,53 5,21±0,26 3,15±0,36

Настроение 3,26±0,42 4,82±0,33 4,18±0,32

Через 1 год после операции

Самочувствие 4,28±0,36 5,44±0,38* 4,43±0,37*

Активность 4,31±0,41 5,29±0,33 4,71±0,27*

Настроение 3,52±0,35* 5,28±0,27 5,15±0,38

* Достоверность различий р<0,05 по сравнению с показателями до операции.

После операций в I группе уровень самочувствия оставался в пределах средних значений (р>0,05). После органосохраняющих операций (II группа) показатели самочувствия повысились до значений, соответствующих высокому уровню, что свидетельствует о нормализации самочувствия, в III группе по-

казатели самочувствия улучшились до среднего уровня.

Показатели активности у больных с предстоящими радикальными операциями (I и III подгруппы) находились в пределах значений среднего уровня (3-5 баллов). После операции в обеих группах наблюдался рост пока-

зателей, более выраженным он был после трансвагинальной экстирпации матки, приближаясь к уровню значений активности высокой степени (р<0,05). У пациенток, перенесших органосохраняющие операции, активность до операции и после операции находилась на высоком уровне.

Показатели настроения до операции во всех группах находились на уровне значений средней степени (3-5 баллов). Через год после радикальной операции по поводу миомы матки и доброкачественных опухолей яичников (I группа) уровень показателей настроения со-

Результаты обследования тревожности

ответствовал средней степени (р<0,05), после траснвагинальных операций (II и III группы) -высокой степени.

Согласно результатам, полученным при помощи методики самооценки тревожности Спилбергера-Ханина (табл. 3) перед операцией у женщин с доброкачественными опухолями матки и яичников (I группа) показатели реактивной тревожности находились на высоком уровне, что характеризуется субъективно переживаемыми эмоциями: напряжением,

беспокойством, озабоченностью, нервозностью.

Таблица 3

по методу Спилбергера-Ханина (М±т)

Показатели Средние значения (в баллах)

I группа (п=180) II группа (п=123) III группа (п=172)

Перед операций

Реактивная тревожность 45,5±3,1 33,5±2,5 36,8±2,1

Личностная тревожность 27,3±4,5 26,8±3,7 34,3±2,4

Через 1 год после операции

Реактивная тревожность 33,5±2,8 29,1±3,9* 30,2±3,9*

Личностная тревожность 29,1±2,6 25,7±2,2 27,7±4,1*

* Достоверность различий р<0,05 по сравнению с показателями до операции.

У пациенток с опущением стенок влагалища, патологией шейки матки и выпадением матки (II и III группы) показатели реактивной тревожности находились на среднем уровне. Через год после перенесенных трансвагинальных радикальных и органосохраняющих операций (II и III группы) показатели реактивной тревожности снизились до значений низкой степени (р<0,05), у женщин после трансабдоминальной гистерэктомии уровень реактивной тревожности снизился до уровня средней степени, что свидетельствует о недостаточной психологической адаптации пациенток после подобных оперативных вмешательств.

Показатели личностной тревожности перед операцией у женщин с генитальным пролапсом (III группа) находились на среднем уровне, что клинически проявлялось исходной склонностью реагировать на стресс высокой тревожностью, состоянием психоэмоциональной напряженности, истощающей адаптационные психологические возможности. У остальных пациенток (I и II группы) эти значения находились на низком уровне.

Через год после радикальных трансвагинальных операций (III группа) показатели личностной тревожности у женщин нормализовались, что говорит о восстановлении способности адекватно реагировать на психологический стресс. После радикальных абдоминальных операций (I группа) и трансвагинальных органосохраняющих операций (II

группа) уровень личностной тревожности достоверно не изменился (р>0,05).

Согласно результатам, полученным при помощи шкалы депрессии Бека (табл. 4), перед операцией у пациенток с доброкачественными опухолями матки, яичников и выпадением матки (I и III группы) была выявлена умеренная депрессия, что проявлялось ощущением безразличия, равнодушия, утратой желаний, интереса к чему бы то ни было, неспособностью радоваться и получать удовольствие от жизни.

Таблица 4

Результаты обследования по шкале депрессии Бека (М±т)

Уровень депрессии Средние значения (в баллах)

I группа (п=180) II группа (п=123) III группа (п=172)

Перед операцией 17,3±2,1 11,2±2,2 18,3±3,3

Через 1 год после операции 15,5±1,7 8,3±,3,4* 10,2±3,1*

* Достоверность различий р<0,05 по сравнению с показателями до операции.

У женщин с опущением стенок влагалища, элонгацией шейки матки (II группа) диагностировано субдепрессивное состояние, характеризующееся сниженным фоном настроения и негативной оценкой при переживаниях субъективно значимых событий.

Через год после операции у женщин, перенесших органосохраняющие трансвагинальные оперативные вмешательства, депрессия не диагностирована (р<0,05), у пациенток после трасвагинальной экстирпации матки уровень депрессии располагался на границе субдепрессивных значений (р<0,05), у жен-

щин после трансабдоминальной гистерэктомии уровень депрессии недостоверно повысился (р>0,05), оставаясь в пределах субде-прессивных значений.

Обсуждение

Анализируя данные, полученные с помощью методики ТОБОЛ, можно сделать следующее заключение. Среди пациенток, перенесших радикальные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (I и III группы), у 28,2% и 31,4% соответственно диагностированы типы отношения к перенесенному заболеванию, при которых психическая и социальная адаптация существенно не нарушается, во II группе этот уровень составил 55,7%.

Таким образом, две трети пациенток после радикальных оперативных вмешательств и половина женщин после органосохраняющих операций нуждаются в комплексе реабилитационных мер, направленных на улучшение социальной и психической адаптации.

Результаты обследования, полученные при помощи методики САН, выявили нормализацию показателей «самочувствия», «настроения» и «активности» у женщин после перенесенных органосохраняющих трансвагинальных операций (II группа). У больных, прооперированных по поводу генитального пролапса (III группа) улучшились показатели по шкалам «самочувствие» и «настроение». У пациенток после абдоминальных гистерэктомий (I группа) показатели достоверно не изменились по сравнению с уровнем до операции, что свидетельствует о недостаточной компенсации аффективных расстройств в данной подгруппе и необходимости проведения корригирующих мероприятий. Полученные результаты соответствуют данным других авторов [9,10].

Обследование по тесту Спилбергера-Ханина выявило высокий уровень реактивной тревожности у женщин с предстоящими радикальными операциями по поводу доброка-

чественных опухолей матки и яичников (I группа), в остальных группах перед операцией показатели реактивной тревожности находились на среднем уровне. После операции у женщин I группы реактивная тревожность снизилась до среднего уровня, в остальных группах - до низкого, что свидетельствует об адекватной реакции на стресс и компенсации адаптационных механизмов в послеоперационном периоде. Показатели личностной тревожности до и после оперативных вмешательств во всех группах достоверно не изменились.

Методика оценки депрессии Бека позволила выявить перед предстоящими радикальными операциями (I и III группы) умеренный уровень депрессии, который после операций снизился до субдепрессивных значений, что свидетельствует о неполной компенсации аффективных расстройств. У женщин после органосохраняющих трансвагинальных операций депрессии не диагностированы. Результаты оценки уровня депрессии после операций коррелируют с данными, представленными в научной литературе другими авторами [7,8,11].

Выводы

При экспериментально-психологическом исследовании, проведенном у женщин, перенесших хирургическое лечение органов репродуктивной системы, в ответ на стресс в виде радикального оперативного вмешательства выявлены аффективные нарушения, эмоциональная лабильность, тревожно-депрессивные состояния.

Выявленные невротические расстройства ограничивают социальную активность, снижают работоспособность, приводят к ухудшению семейных отношений.

Полученные данные являются обоснованием для разработки комплексной системы профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение социально-психологической адаптации.

Сведения об авторах статьи:

Додонов Алексей Николаевич - к.м.н., врач-ординатор отделения гинекологии №1 MБУЗ ГКБ№8. Адрес: г. Уфа, 40 лет Октября, 1. E-mail: [email protected]

Юлдашев Владимир Лабибович - д.м.н., профессор, зав кафедрой психиатрии и наркологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГMУ Mинздpавсоцpазвития России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.

Трубин Владимир Борисович - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологи №2 ГБОУ ВПО БГMУ Mh^ здравсоцразвития России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бахаев, В.В. Проланс гениталий у женщин: методы лечения / В.В. Бахаев, В.С. Горин, В.В. Степанов // Вопросы гинекологии, акушерства и неринатологии. - 2009. - Т. 8, N° 4. - С. 62-68

2. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. - СПб.: СПбНИПИ им. В.M.Бехтеpева, 2005. - 31с.

3. Голешева, Ю.M. Оптимизация ведения послеоперационного периода у женщин, неренесших гистерэктомию без придатков но поводу миомы матки: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Челябинск, 2009. - 21 с.

4. Долгих, Т.А. Эффективность хирургического лечения пролапса тазовых органов: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. -27 с.

5. Елисеев, О.П. Практикум по психологии личности.- СПб.:Питер, 2004.-509с.

6. Куюмчева, К.К. Комплексная терапия аденомиоза и миомы матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2009. -25 с.

7. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. - М.:ЭКСМО, 2005. - 992с.

8. Ghetti C., Lowder J.L., Ellison R., Krohn M.A., Moalli P. Depressive symptoms in women seeking surgery for pelvic organ prolapsed // Int Urogynecol J. - 2010. - Vol.21 №7. - P. 855-860

9. Gibson C.J., Joffe H., Bromberger J.T., Thurston R.C., Lewis T.T., Khalil N., Matthews K.A. Mood symptoms after natural menopause and hysterectomy with and without bilateral oophorectomy among women in midlife. // Obstet Gynecol. - 2012. - Vol.119 №5. - P.935-941.

10. Shifren J.L, Avis N.E. Surgical menopause: effects on psychological well-being and sexuality // Menopause. - 2007.- Vol.14 №3. - P. 586-591.

11. Yen J.Y., Chen Y.H., Long C.Y., Chang Y. Risk factors for major depressive disorder and the psychological impact of hysterectomy: a prospective investigation // Psychosomatics. - 2008. - Vol 49 №2.- P.137-142.

УДК 616.155.194.8-07-053.2

© Х.И. Латыпов, Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Л.З. Хамидуллина, Р.Н. Раянова, 2012

Х.И. Латыпов, Ф.Г. Садыков, Л.Ф. Латыпова, Л.З. Хамидуллина, Р.Н. Раянова

ПОКАЗАТЕЛИ ВНУТРИКЛЕТОЧНОЙ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ КАК КРИТЕРИИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа

У детей, проживающих в промышленном городе и страдающих гематологическими расстройствами, обнаружены снижение НСТ-теста, фагоцитарного индекса, активности миелопероксидазы, содержания липидов и повышение уровня гликогена в лейкоцитах периферической крови. Выявленная недостаточность факторов неспецифической защиты при железодефицитной анемии (ЖДА) и лейкопении у детей указывает на нарушение внутриклеточного метаболизма кроветворных элементов и напряженность адаптационных механизмов организма. Обнаруженные изменения можно отнести к критериям ранней диагностики начальных стадий нередко рецидивирующих и необратимых гематологических отклонений у детей.

Ключевые слова: показатели метаболической активности нейтрофилов и неспецифической резистентности, гематологические расстройства, железодефицитные анемии, лейкопении, дети.

Kh.I. Latypov, F.G. Sadykov, L.F. Latypova, L.Z. Khamidullina, R.N. Rayanova INDICATORS OF INTRACELLULAR METABOLIC ACTIVITY OF NEUTROPHILS AND NONSPECIFIC RESISTANCE AS CRITERIA FOR EARLY DIAGNOSTICS OF PEDIATRIC HEMATOLOGIC DISORDERS

In children living in the industrialized city and suffering from hematologic disorders, we have revealed a decrease in NPT-test, phagocyte index, myeloperoxidase activity, lipid content and an increase in glycogen level in peripheral blood leucocytes. In children with iron-deficiency anemia (IDA) and leucopenia, revealed insufficiency in nonspecific protection factors is associated with disorders in intracellular metabolism of hematopoietic elements and intensity of the body adaptation mechanisms. Changes revealed may be considered to be early diagnostic criteria in the initial stages of reoccurring and irreversible hematologic disorders in children.

Key words: indicators of metabolic activity of neutrophils and nonspecific resistance, hematologic disorders, iron-deficiency anemia, leucopenia, children.

Литературные данные свидетельствуют ции в связи с риском прогрессии депрессий

о росте заболеваний системы крови среди все- кроветворения в предопухолевые процессы

го населения планеты [2,13,16,17,19]. В от- [5,6,8,14]. В основе их лежит комплекс неспе-

дельных регионах мира частота гемодепрес- цифических реактивных изменений кроветво-

сий среди детской популяции достигает 15 - рения, характеризующихся склонностью к

73% [4,9,10,15]. Цитопенические состояния у депрессии кроветворения. Многие из них не-

них рассматриваются в контексте ранних ге- редко рассматриваются как гематологические

матологических расстройств, ассоциирован- преобразования «долейкозного периода».

ных с повышенным риском развития лейке- Причем рост заболеваемости лейкозами среди

мий, генез большинства которых сходен с ме- детского населения свидетельствует о значи-

ханизмом становления глубоких гемодепрес- мости ранней диагностики таких потенциаль-

сий [1,3,5,6,7,8,14]. но «предлейкозных изменений», возникаю-

Актуальность проблемы возрастает с щих в различных ростках кроветворения

увеличением числа недифференцированных [5,6,8,14].

гематологических отклонений, имеющих вы- Одними из подходов к решению данной

сокую вероятность необратимой трансформа- проблемы можно считать донозологическую