CC BY
57
КОЛОНКА ЮРИСТА
Административный иск медицинской организации к законным представителям пациента: новелла российского законодательства
Мустафина-Бредихина Д.М.
С определенной периодичностью в средствах массовой информации появляются истории о законных представителях - последователях различных религиозных течений, которые отказываются подписывать информированное добровольное согласие на то или иное медицинское вмешательство, необходимое для спасения жизни маленького пациента. Совсем недавно снова произошла история (широко освещавшаяся на одном из федеральных телевизионных каналов), когда родители отказались дать информированное добровольное согласие на переливание крови по жизненным показаниям своей малолетней дочери.
Многие мои коллеги рассказывали подобные истории из практики о религиозных родителях, готовых ради своих взглядов и убеждений пожертвовать жизнью собственного ребенка. И врачу приходилось идти на всевозможные ухищрения, вплоть до обмана и проведения медицинского вмешательства без согласия, рискуя собственной карьерой... Кому-то удавалось получить согласие у одного из законных представителей (напоминаю, что согласия одного законного представителя достаточно для медицинского вмешательства), кто-то прибегал к силе убеждения и даже к угрозам, но так или иначе спасать малышей все же удавалось.
Однако мало кто в медицинском сообществе знает о том, что, помимо таких широко известных нормативных актов, как Гражданский кодекс РФ, Трудовой кодекс РФ и т.д., существует Кодекс административного судопроизводства РФ, регулирующий процедуру обращения в судебные органы и порядок рассмотрения административных дел. Осенью 2016 г. Кодекс административного судопроизводства РФ был дополнен отдельными положениями, которые, наконец, определили порядок обращения медицинской организации в суд общей юрисдикции для защиты прав несовершеннолетнего пациента в случае отказа его законных представителей от медицинского вмешательства. Теоретически такая возможность была у врачей давно, но на практике осуществить это было почти невозможно.
Глава 31.1 вышеуказанного Кодекса административного судопроизводства РФ детально описывает порядок обращения медицинских организаций в суд, и он не так сложен, как может показаться на первый взгляд.
В первую очередь врач должен получить письменный отказ законного представителя от медицинского вмешательства, в котором будет указано обо всех возможных последствиях такого отказа, а также о возможности медицинской организации обратиться в суд для защиты прав и законных интересов ребенка. Иногда достаточно сказать родителям, что медицинская организация немедленно обратится в судебные органы, чтобы они изменили свое мнение. Если законные представители все же против медицинского вмешательства и даже отказываются подписывать такой отказ, врачи (не менее 3 человек) должны составить акт об отказе от подписи. Желательно предложить законному представителю подписать информированное добровольное согласие не менее двух раз, чтобы суд принял во внимание такую настойчивость медицинской организации и желание оказать медицинскую помощь маленькому пациенту.
К административному иску также должны прилагаться медицинская документация пациента (заверенная надлежащим образом копия, оригинал при необходимости можно представить на обозрение во время судебного заседания) и заключение врачебной комиссии медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, описанием состояния, требующего спасения жизни пациента, а также иные материалы, подтверждающие необходимость проведения медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента и возможность его присутствия на судебном заседании в силу состояния здоровья. Совершенно очевидно, что пациент не сможет присутствовать на заседании в силу возраста и тяжести своего состояния.
Как правило, в медицинских организациях врачебная комиссия проводится не ежедневно, и может случиться ситуация, когда нет времени ждать ее заседания. В этом случае целесообразно принять решение консилиумом врачей и направить исковое заявление. И в дальнейшем утвердить решение консилиума на ближайшем заседании врачебной комиссии.
Кроме того, медицинская организация обязана уведомить орган опеки и попечительства о том, что планируется подача административного иска для защиты прав и законных интересов несовершеннолетнего лица. На первых порах
Приложение
. районный суд
(наименование суда)
(почтовый адрес суда)
Тел.:_
ИСТЕЦ:_
(наименование медицинской организации)
Юридический адрес:_
ИНН/ОГРН_
Электронная почта:_
Контактный телефон:_
ОТВЕТЧИК:_
(Ф. И. О. законного представителя) Место жительства:_
Электронная почта, телефон:_
Истец освобожден от уплаты государственной пошлины в суд в соответствии с подп. 15 п. 1 ст. 333.36 НК РФ
АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о защите интересов несовершеннолетнего лица при отказе законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
_201 _ г. в ГБУЗ (ФГБУ и т.д.)_
(далее - Истец)
был рожден (переведен из другой медицинской организации) ребенок (Ф. И. О.)
(далее - пациент)
(кратко излагаются обстоятельства рождения или перевода ребенка в медицинскую организацию)
В анамнезе_
(описать состояние ребенка)
В связи с тяжелым состоянием (ухудшением состояния и т.д.) пациента для спасения его жизни врачебной комиссией (дежурным врачом, консилиумом и т.д.) было принято решение о проведении_
(указать планируемое медицинское вмешательство) Законному представителю (Ф. И. О.) (далее - Ответчик) была разъяснена необходимость проведения медицинского вмешательства для спасения жизни, однако Ответчик от медицинского вмешательства пациенту отказался (указать реквизиты документа, свидетельствующего об отказе законного представителя).
В настоящее время состояние пациента требует незамедлительного медицинского вмешательства для спасения его жизни, дальнейшее промедление неизбежно приведет к летальному исходу.
Исходя из изложенного, руководствуясь ст. 1, 285.2, 285.3 КАС РФ, ПРОШУ:
1. Разрешить проведение медицинского вмешательства несовершеннолетнему лицу (Ф. И. О.) для спасения его жизни. Приложения:
1) копия искового заявления с приложениями для Ответчика, прокурора на_л. в 2 экз.;
2) копия медицинской документации пациента (Ф. И. О.)_на_л. в 1 экз.;
3) копия отказа Ответчика (Ф. И. О.) от медицинского вмешательства на_л. в 1 экз.;
4) копия заключения медицинской комиссии на_л. в 1 экз.;
5) копия уведомления органа опеки и попечительства о подаче административного искового заявления на_л. в 1 экз.
_201_г. _
В
134
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Мустафина-Бредихина Д.М.
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ИСК МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ К ЗАКОННЫМ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ ПАЦИЕНТА: НОВЕЛЛА РОССИЙСКОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
такая подготовительная работа может показаться долгой, но на практике это занимает не так много времени, если разработать форму административного искового заявления (пример в приложении) совместно с юристами (законодательством такая форма, к сожалению, не утверждена).
Необходимо отметить, что с января 2017 г. административный иск можно подавать в форме электронного документа, подписанного электронной цифровой печатью, что еще больше ускорит процесс рассмотрения дела, особенно в ситуациях, когда дорога каждая минута.
Итак, после составления административного искового заявления к нему должны быть приложены следующие документы:
1. Отказ законных представителей ребенка от медицинского вмешательства (или акты об отказе от его подписи).
2. Медицинская документация пациента, чьи права защищает медицинская организация.
3. Заключение врачебной комиссии.
4. Подтверждение уведомления органов опеки и попечительства о подаче административного иска.
5. Доверенность на представителя в суде.
6. Иные документы, которые могут иметь значение для разрешения дела.
Административное исковое заявление должно подаваться по месту нахождения медицинской организации, в тот районный суд, в подведомственности которого указан адрес нахождения медицинской организации (такая информация размещается на всех официальных сайтах всех российских судов).
При поступлении административного иска судья незамедлительно выносит определение о его принятии к производству (за исключением, конечно, случаев, когда данный иск находится в другой территориальной подведомственности). Судья оставляет за собой право затребовать дополнительные документы и материалы, поэтому в интересах медицинской документации - приложить к исковому заявлению максимально полный пакет документов.
В соответствии со ст. 285.3 Кодекса административного судопроизводства срок рассмотрения по административному иску - 5 дней, но если медицинская организация сразу же при подаче иска заявит ходатайство о необходимости медицинского вмешательства в экстренной форме, то дело будет рассмотрено в день обращения. Однако необходимо учитывать, что суд обязан уведомить законных представителей пациента, отказавшихся дать согласие на медицинское
вмешательство, органы опеки, а также прокурора. Поэтому в целях экономии времени будет нелишним сразу предоставить суду всю имеющуюся информацию для скорейшего извещения сторон по делу.
Рассматривая дело, судья должен выяснить два основных вопроса: действительно ли пациенту требуется медицинское вмешательство в целях спасения жизни и имеется ли отказ законных представителей. При этом законодатель возложил бремя доказывания всех этих обстоятельств именно на медицинскую организацию. Суд также вправе привлечь свидетелей (например, заведующего отделением, где лежит ребенок, его лечащего врача и др.) для выяснения всех обстоятельств дела.
Изучив все материалы дела, суд выносит мотивированное решение, которое является основанием для проведения медицинского вмешательства. Суд вправе обратить решение к немедленному исполнению, это означает, что до вынесения мотивированного решения (это подробное описание всех обстоятельств дела и изложение мотивов принятого решения) судья оглашает резолютивную часть (2-3 строки), которых достаточно для обоснования необходимости медицинского вмешательства пациенту.
Возможно, найдутся скептики, которые считают, что такие иски отнимут время у медицинских работников, и без того очень загруженных и клинической, и административной работой. Однако необходимо понимать, что таким иском медицинский работник в том числе защищает себя от потенциальных претензий типа «Вы недостаточно объяснили опасность состояния пациента его законному представителю», «Я не понял(-а), что медицинское вмешательство жизненно необходимо» и пр. Обращение в суд с административным иском будет свидетельствовать о том, что врачи и медицинская организация в целом сделали все от них зависящее для спасения жизни маленького пациента.
Судебной практики по таким административным искам в настоящее время почти нет, так как это совершенно новая для российского законодательства модель защиты прав несовершеннолетних пациентов, но хочется надеяться, что этот механизм даст возможность противостоять законным представителям, злоупотребляющим своими правами. Кроме того, зная о возможности подачи административного иска, врач сможет увереннее разговаривать с законными представителями, давая им понять, что их отказ от медицинского вмешательства будет обжалован в суде, и для этого есть все необходимые документы и административные ресурсы.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ
Мустафина-Бредихина Диана Мядхатовна - юрист Общероссийской общественной организации содействия развитию нео-натологии «Российское общество неонатологов», Москва Е-шаН: [email protected]
