CC BY
9ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
шему мнению, отражает степень количественного накопления полигенных факторов предрасположения, взаимодействующих с различными факторами среды. Гипотеза полигенности, с нашей точки зрения, объясняет, почему в семьях с большим числом пораженных членов ОП протекает тяжело, принимает затяжной характер, чаще дает осложнения, рецидивы и склонность к хронизации процесса.
Заключение. Проведенный нами сравнительный анализ обобщенного семейного портрета больных ОП, осложненной кардитом, и обобщенного портрета больных ОП без осложнения кардитом позволяет рассматривать осложнение сердечно-сосудистой патологией как имеющее наследственное предрасположение, что сближает ОП с полигенными заболеваниями.
Аддитивные эффекты фармакологического и дистантного ишемического прекондиционирования
Калмансон Л.М.1, Нифонтов Е.М.1, Нифонтов С.Е.1, Бутомо М.И.1, Козленок А.В.2, Галагудза М.М.2 'ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России; 2ФГБу «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Оценить аддитивный эффект дистантного прекондиционирования и применения открывателя калиевых каналов никорандила на стрессиндуцированную ишемию миокарда у больных со стабильной стенокардией.
Материал и методы. Обследованы 42 пациента со стабильной стенокардией с воспроизводимой ишемией миокарда по результатам повторных нагрузочных ЭКГ-тестов на тредмиле Welch Allyn, США, по протоколу Bruce, которые были рандомизированы в 2 группы. Первая - группа воздействия (n=21), 2-я - группа контроля (n=21). Всем больным выполнялись повторные стресс-эхокардиографические тесты с перерывом в 40 мин, во время которых пациентам исследуемой группы оказывалось прекондиционирующее воздействие в виде трех эпизодов ишемии-реперфузии обеих нижних и одной верхней конечности раздуванием манжет тонометров с давлением, обеспечивающим прекращение кровотока по артериям конечностей под контролем ультразвуковой допплерографии. 18 больным проведено повторное исследование по указанному протоколу после двухнедельного приема никорандила в дозе 30 мг/сут. Оценивались длительность и мощность нагрузки, время достижения депрессии ST1 мм, средняя депрессия сегмента ST, частота сердечных сокращений при депрессии ST 1 мм. С помощью методики 2D Strain проводилась количественная оценка динамики деформации миокарда. Статистическая обработка данных производилась c использованием пакета Statistica версии 6.0.
Результаты. По результатам исходных стресс-тестов величины основных параметров, характеризующих переносимость физической нагрузки и степень ишемической нагрузки, достоверно не различались. До приема никорандила в группах прекондиционирования и контрольной время достижения депрессии ST в 1 мм составило соответственно 317,7±44,3 и 306,6±52,8 с, а время сохранения ишемических изменений в восстановительном периоде - 205,1±41,1 до 198,7±54,3 с (р>0,05). Обнаружены различия в общей длительности нагрузки - 443,4±18,3 и 392,6±21,2 с (p<0,05), а также в величине средней депрессии сегмента ST - 1,20±0,03 мм в группе воздействия против 1,48±0,04 мм в группе контроля (p<0,05). При этом достоверных различий в выраженности стрессиндуцированных нарушений сократимости миокарда не выявлено. На фоне приема никорандила отмечен прирост длительности нагрузки на 27,8%, времени достижения депрессии ST 1 мм - на 56,5%, а после дистантного прекондиционирования эти показатели увеличились соответственно на 41,5 и 72, 5% по сравнению с исходными значениями (p<0,05). Увеличилось время до появления стрессиндуцируемой регионарной дисфункции миокарда.
Заключение. Дистантное ишемическое прекондиционирование, выполняемое методом повторных кратковременных эпизодов ишемии-реперфузии трех конечностей у больных стабильной ишемической болезнью сердца, приводит к умеренно выраженному повышению порога стрессиндуцируемой ишемии миокарда. Обнаружены аддитивные кардиопротективные эффекты при совместном применении дистантного ишемического и фармакологического прекондиционирования в отношении стрессиндуцируемой ишемии миокарда.
Роль образовательных школ в самоконтроле артериальной гипертонии
Камилова У.К., Ярмухамедова Д.З.
АО «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации»; Ташкентская медицинская академия, Ташкент, Узбекистан
Цель. Оценить роль образовательной программы «Школа гипертоника» на показатели самоконтроля артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ).
Материал и методы. 204 больных: 101 больной АГ I ст. и 103 - АГ II ст. обучались по образовательной программе «Школа гипертоника». На проведенных 4 занятиях больным была дана информация об основных понятиях АГ: факторы риска, клиническое течение заболевания, возможные осложнения, гипертонические кризы, немедикаментозные и медикаментозные подходы к лечению, профилактика. До начала и после программы обучения больные заполняли опросники, по которым был оценен их исходный уровень знаний.
36 | КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru |
