CC BY
9УДК 616-008.8
АДАПТАЦИЯ МЕТОДИКИ КЛИНОВИДНОЙ ДЕГИДРАТАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ В КЛИМАТИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ САМАРЫ
© 2017 П.В. Борискин, А.В. Волова, А.А. Ляпина, Е.В. Березовская, Д.Л. Прибытков
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
Биологические жидкости с физико-химической точки зрения являются сложными коллоидными системами. При их дегидратации происходит перераспределение растворённых веществ в соответствии с молекулярной массой, что приводит к формированию определённых морфологических элементов. Клиновидная дегидратация, протекающая при определённом изобарно-изотермическом потенциале, позволяет получить специфические морфологические изменения фации, обусловленные только лишь присутствием в том или ином количестве тех или иных химических веществ. Фация мочи сформировавшаяся вследствие дегидратации биологической жидкости будет ещё более специфична при добавлении к ней так называемого Литос реагента, способствующего более чёткому перераспределению камнеобразующих солей. В работе показано, что в отличие от более вязких биологических жидкостей необходимы более строгие условия для клиновидной дегидратации мочи с целью получения клинически значимых морфологических феноменов.
Ключевые слова: клиновидная дегидратация биологической жидкости, методика В.Н. Шабалина и С.Н. Шатохиной, свободная энергия Гиббса, Литос реагент, формирование морфологических феноменов биологической жидкостью.
Введение. Методика клиновидной дегидратации различных биологических жидкостей активно разрабатывается в течение последних 30 лет академиком В.Н. Шабалиным и профессором С.Н. Шатохиной [2]. В институте геронтологии были исследованы такие биологические жидкости, как: влага передней камеры глаза, цереброспинальная жидкость, плазма крови и моча. Для различных биологических жидкостей были установлены морфологические структуры, являющиеся признаками тех или иных патологических процессов. Наличие этих маркеров позволяет судить не только о том или ином патологическом процессе, но и о его направлении, это отражает реальную эффективность проводимого лечения [3]. Не менее важным является тот факт, что диагностически значимый результат формируется в течение 18-24 часов. Это позволяет проводить экспресс диагностику и оценивать эффективность лечения без использования более дорогостоящего оборудования ещё на уровне метаболических процессов, являющихся предвестниками структурных изменений.
Биологические жидкости являются коллоидными растворами, которые при высыхании (в процессе дегидратации) будут принимать характерную структуру в зависимости от растворённых веществ и их концентрации в биологических жидкостях. Сам процесс дегидратации определяется такими внешними факторами, как: температура, давление и влажность окружающей среды. Наиболее важными факторами будут являться факторы, оказывающие прямое влияние на давление насыщенного пара над раствором, поскольку именно от этого и будет зависеть дегидратация и, следовательно, формирование диагностически значимых морфологических структур в коллоидном растворе биологических жидкостей. Направление протекания тех или иных физико-химических процессов в коллоидных растворах описывается законами термодинамики.
Свободная энергия Гиббса (или изобарно-изотермический потенциал) определяется как разница между энтальпийной и энтропийной составляющей. Таким образом, направление самопроизвольного протекания изобарно-изотермического процесса определяется двумя факторами: энтальпийным, связанным с уменьшением энтальпии системы (AH), и энтропийным TAS, обусловленным увеличением беспорядка в системе вследствие роста её энтропии [1, 4].
Следовательно, для получения стандартных результатов в такой термодинамической системе, как биологическая жидкость (обычно представляющая собой разновидность коллоидного раствора называемого суспензия или золь) необходимо строго соблюдать не только постоянство, но и нужный уровень как температуры, так и влажности. Именно эти параметры будут оказывать большое влияние на свободную энергию Гиббса и тем самым на получение конечного результата соответствующего принятому за стандарт, что необходимо для воспроизводимости методики.
Цели и задачи: адаптировать методику клиновидной дегидратации для её реализации в учебно-научной лаборатории «Медицинского университета «Реавиз».
Для достижения поставленной цели необходимо решить несколько задач. Наиболее важными задачами для правильной реализации данной методики является достижение необходимых уровней температуры и влажности окружающей среды.
Материалы и методы. В нашей работе мы проводили исследование мочи с наличием солей для отработки диагностики мочекаменной болезни в будущей работе. Использовались биологические материалы из «Многопрофильной диагностической лаборатории СамБио», содержащие различные соли, наличие которых было выявлено данной независимой лабораторией.
Для морфологического анализа и фиксации полученного результата использовался тринаку-лярный стереоскопический микроскоп Leica S6D с цифровой видеокамерой Levenhuk C 800.
Методика клиновидной дегидратации реализуется посредствам нанесения 20 мкл биологической жидкости на стекло или специальную подложку с последующей дегидратацией по-средствам высыхания в открытой среде. Согласно разработанной методике клиновидной дегидратации использовались предметные стёкла и специальный Литос реагент. Литос реагент добавляется к нативной моче в соотношении 1 к 4. Добавление этого реагента позволяет сформировать специальную зону, появление в которой кристаллов солей будет говорить о наличии конкрементов у пациента и, следовательно, позволит судить о наличии мочекаменной болезни.
В работе использовалось порядка 40 образцов биологического материала как содержащих различные соли, так и несколько образцов без солей для контроля.
Результаты. На первом этапе реализации работы процесс дегидратации в течение 24 часов не укладывался. Основной причиной затягивания процесса являлась повышенная влажность. Как следует из уравнения свободной энергии Гиббса, для коллоидных систем, управление влажностью приведёт к получению искомого результата. Практическое осуществление этого вывода проводилось посредствам создания локальной зоны с пониженной влажностью на период дегидратации. Применив данный подход к термодинамической системе: «биологическая жидкость - моча» нами были получены ожидаемые результаты с проявлением морфологических феноменов, соответствующих эталонным данным. Положительным результатом считалось появление соответствующих морфологических феноменов в предназначенных для этого зонах в течение 18-24 часов от начала дегидратации.
Порядка 10 образцов понадобилось для модификации методики и около 30 для подтверждения воспроизводимости получаемого результата.
Выводы. Таким образом, применение методики клиновидной дегидратации биологических жидкостей, разработанной академиком В.Н. Шабалиным и профессором С.Н. Шатохиной в климатических условиях города Самары, возможно. Получение диагностически ценных результатов в течение 18-24 часов осуществляется при адекватном контроле изобарно-изотермического потенциала над физико-химическими процессами в сложных коллоидных растворах биологических жидкостей, рассматриваемых как термодинамическая система. Эта задача решается посредствам создания локальной зоны с пониженной влажностью и контролируемой температурой на период дегидратации. Это даёт возможность использовать данную методику как метод экспресс диагностики на уровне метаболический процессов.
Полученный результат позволяет перейти к реализации следующего этапа - диагностике и оценке динамики камнеобразования у пациентов с мочекаменной болезнью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Тугов И.И., Кострыкина Г.И. Химия и физика полимеров : учебное пособие для вузов. - М.: Химия, 1989. -432 с.
2 Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. - М.: Хризостом, 2001. -303 с.
3 Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Атлас структур неклеточных тканей человека в норме и патологии: в 3 томах. Т 1. Морфологические структуры мочи. - М.: Тверь: Триада, 2013. - 240 с.
4 Щукин Е.Д. Перцов А.В. Амелина К.А. Коллоидная химия : учебник для университетов и химикотехноло-гических вузов. - М.: Высш. шк., 2004. - 445 с.
Рукопись получена: 24 ноября 2017 г. Принята к публикации: 29 ноября 2017 г.
УДК 616.1
СЛУЧАЙ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ТРОМБОЦИТЕМИИ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПОВТОРНЫМИ ИШЕМИЧЕСКИМИ ИНСУЛЬТАМИ
© 2017 Н.С. Пожиленко1, Т.В. Моисеева1, А.А. Авдеева1, Н.В. Иванцева2, А.О. Малышева2
1Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
2ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая больница № 2 им. Н. А. Семашко», Самара
Представлен случай тяжелого течения эссенциальной тромбоцитемии, характеризующийся высоким тром-боцитозом. Поздняя диагностика этого заболевания привела к повторным ишемическим инсультам, инфаркту селезенки, забрюшинной гематоме с абсцедированием, носовым и почечным кровотечениям.
Ключевые слова: эссенциальная тромбоцитемия, ишемический инсульт, тромбозы, гематома, кровотечения.
Эссенциальная тромбоцитемия или хронический мегакариоцитарный лейкоз является одной из форм хронических миелопролиферативных заболеваний, для которой характерен гипертромбоцитоз в крови. С гипертромбоцитозом связана склонность к развитию тромбозов. Наблюдающаяся нередко кровоточивость обусловлена нарушением агрегации тромбоцитов, ДВС-синдромом [1-4]. Распространенность данного заболевания составляет
