CC BY
148
• 7universum.com
A UNIVERSUM:
/YY\ МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
АДАПТАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Токарчук Надежда Ивановна
д-р мед. наук, профессор кафедры педиатрии №1 Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова, Украина, г. Винница
Чигирь Ирина Викторовна
аспирант кафедры пропедевтики детских болезней Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова, Украина, г. Винница
E-mail: irvna.chigir@gmail.com
ADAPTATION FEATURES IN TODDLER WITH PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION
Tokarchuk Nadezhda
dMSc, associate professor of pediatrics, N.I. Pirogov Vinnitsa National Medical
University, Ukraine, Vinnitsa
Chigir Irina
aspirant, department of propaedeutics child hood diseases, N.I. Pirogov Vinnitsa
National Medical University, Ukraine, Vinnitsa
АННОТАЦИЯ
В статье представлены результаты клинико-лабораторного обследования 60 детей с белково-энергетической недостаточностью. Показано, что уровень кортизола у детей первого года жизни зависит от степени белково-энергетической недостаточности.
ABSTRACT
The article presents the results of clinical and laboratory studies of 60 toddler with protein-energy malnutrition. We estimated that level of cortisol in toddler depends on the degree of protein-energy malnutrition.
Токарчук Н.И., Чигирь И.В. Адаптационные особенности у детей первого года жизни с белково-энергетической недостаточностью // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2014. № 2 (3) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/982
Ключевые слова: белково-энергетическая недостаточность, дети первого года жизни, кортизол.
Keywords: protein-energy malnutrition, infants, cortisol.
В структуре заболеваемости среди детей первого года жизни белково-энергетическая недостаточность занимает одно из первых мест, а удельный вес данной патологии составляет 7-11 % [4, с. 33].
Проблема белково-энергетической недостаточности (БЭН) является актуальной, поскольку она определяет не только течение раннего периода жизни ребенка, а также его соматическое и нервно-психическое здоровье в дальнейшем [5, с. 93]. Кроме того, БЭН характеризуется снижением иммунитета, нарушением органов пищеварения, обменных и трофических процессов у детей [1, с. 3].
Основные этапы обмена веществ и энергии у детей с момента рождения до формирования взрослого организма имеют ряд своих особенностей. Эти особенности более выражены у детей раннего возраста. Так, у детей, в отличие от взрослых, значительная часть энергии расходуется на рост и пластические процессы. При этом изменяются количественные характеристики, происходит качественная перестройка обменных процессов [2, с. 18].
Согласно данным литературы, важное значение в развитии БЭН среди детей первого года жизни, занимает нарушение нормальных процессов адаптации, в основе которых лежит хроническая стрессовая реакция — одна из универсальных неспецифических патофизиологических реакций организма, возникающих при многих заболеваниях, а также при длительном действии разнообразных повреждающих факторов [3, с. 2].
Кроме того, воздействие стрессовых факторов вызывает сложные изменения и комплексную реакцию всех звеньев нейроэндокринной системы, приводящую к кардинальной перестройке метаболических процессов и изменению реактивности организма [6, с. 139].
Необходимо отметить, что в настоящее время наблюдается отчетливое возрастание патологий, приводящих к нарушению или невозможности адаптации детского организма [7, с. 4].
Особое место в осуществлении адаптационных реакций отводится надпочечникам. Весомую роль в адаптационных реакциях организма имеют глюкокортикоиды, и в первую очередь кортизол [6, с. 158].
Поэтому целью нашей роботы было изучение уровня кортизола сыворотки крови у детей первого года жизни с белково-энергетической недостаточностью.
Материалы и методы исследования
Для решения поставленной задачи было обследовано 60 детей с белково-энергетической недостаточностью в возрасте от 1 до 12 месяцев. Средний возраст обследованных составил 6,7 месяцев. Контрольную группу составили 30 условно здоровых детей, физическое развитие которых соответствовало возрасту.
Исследование базировалось на изучении клинико-анамнестических данных, клиническом осмотре детей с оценкой их физического развития, общеклинических и лабораторных методов обследования. Количественное определение уровня кортизола сыворотки крови проводили с помощью иммунохимической системы Access компании BeckmanCoulter (США). Принцип метода — твердая фаза иммуноферментного анализа, основанного на конкурентном связывании. Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики с использованием программы SPSS 17.0.
Результаты и их обсуждения
Согласно приказу МЗ Украины № 9 от 10.01.2005 г. все дети с БЭН были разделены на 3 группы в зависимости от дефицита массы тела. Так, в первую группу вошли 20 (33,3 %) детей с I степенью БЭН, ко второй группе — 22 (36,7 %) детей с II степенью БЭН, и третью группу составили 18 (30 %) детей, которые имели III степень БЭН.
Анализ полученных результатов показал, что среди обследованных преобладали дети 38 респондентов (63,33 %) с гестационным возрастом 39—40 недель и массой тела при рождении 2500—3999 г. Кроме того, среди детей с БЭН 6,66 % респондентов имели большую массу при рождении (более 4000 г).
По данным нашего исследования, установлено, что средний возраст детей с БЭН I степени составил 4±0,8 месяцев. Средний возраст детей с БЭН II степени составил 7,4±1,4 месяцев и детей с III степенью БЭН — 8,8±1,4 месяцев.
В структуре заболеваний детей первого года жизни с БЭН, которые находились на стационарном лечении, наблюдалась преимущественно патология органов дыхания (80 %). Анализ структуры соматической патологии показал, что кроме респираторных заболеваний, врожденные пороки сердечнососудистой системы были обнаружены у 10 детей (16,67 %). Кроме того, у 6 детей (10 %) от основной группы имели место заболевания мочевыводящей системы.
Следует отметить, что патология органов дыхания чаще всего была представлена негоспитальной пневмонией у 32 детей (53,3 %), среди которых неосложненные пневмонии были у 17 детей (53,1 %).Поскольку нарушение нутритивного статуса осложняет течение соматической патологии, нами была проведена оценка течения пневмонии у детей первого года жизни на фоне БЭН. Результаты наших исследований показали, что у больных с II-III степени БЭН острая пневмония оценивалась как среднетяжелая и тяжелая (46,88 %).
Кроме основного заболевания, у обследованных нами детей был выявлен ряд сопутствующих заболеваний, которые в определенной степени также выступали фоном основной патологии. Так, врожденные пороки сердца составили 20 % случаев. Атопический дерматит был диагностирован у 13,3 % обследованных, тогда как дисбиоз кишечника — в 8,33 % случаев.
Проведенный нами анализ показателя кортизола у детей первого года жизни с БЭН показал, что он отличался от такового у детей контрольной группы. Так, согласно данным нашего исследования, содержание кортизола
сыворотки крови у детей основной группы было выше в 2,7 раза, чем у детей контрольной группы.
Кроме того, нами был проанализирован уровень кортизола в зависимости от степени БЭН. Так, у детей с I степенью БЭН данный показатель был достоверно выше (13,5±2,19 мкг/дл) по сравнению с показателем детей контрольной группы (12,47±3,1 мкг/дл), (p <0,05). Стоит отметить, что по мере роста степени гипотрофии уровень кортизола достоверно уменьшался (от 11,26 ± 1,82 при БЭН II ст. до 8,7 ± 2,13 мкг/дл при БЭН III ст.), (p <0,05). Заключение
Таким образом, недостаточное питание и возникающий при этом стресс приводят к изменению уровня кортизола сыворотки крови у детей первого года жизни и, вероятно, могут свидетельствовать о напряжении процессов адаптации, истощении функции коры надпочечников и повышенной активности катаболических процессов у детей первого года жизни с белково-энергетической недостаточностью II и III степеней тяжести.
Список литературы:
1. Володина Н.А. Обоснование применения метаболических средств в комплексном лечении гипотрофии у детей раннего возраста: дисс. .. .канд. мед. наук. — Самара, 2009.-119 с.
2. Кононов Е.И. Особенности обмена веществ у детей. — Архангельск: «Центр АГМА», 2000. — 40 с.
3. Неудахин Е.В. Гипотрофия у детей как проявление хронической стрессовой реакции / Е.В. Неудахин, Т.Д. Джафарова, В.В. Сахаров, Л.А. Курбатова/ М., 2002. — [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/childgastro/stat2.htm.
4. Туркина Т.И. Коррекция нарушений липидного обмена у детей грудного возраста с гипотрофией / Т.И. Туркина, В.В. Шахтарин, Л.И. Пугачева, Р.Г. Артамонов, Л.Ф. Марченко //Российский педиатрический журнал. — 2009. — № 1. — С.32—36.
5. Санакоева Л.П. Клинические особенности гипотрофии у детей раннего возраста в Пермском регионе / Л.П. Санакоева, И.П. Корюкина // Педиатрия. — 2006. — № 2. — 92-95.
6. Федорщв O.G. Хрошчш розладиживлення у дггей рань оговжу. — Тернопшь: „Укрмедкнига", 2002. — 265 с.
7. Шейбах Л.Н. Клинико-метаболические особенности адаптации новорожденных детей в ранний неонатальный период: дисс. ... док. мед. наук .- М., 2004. — 238 с.
