CC BY
118
Е.В. ТРУБНИКОВА
Кандидат педагогических наук Доцент кафедры физического воспитания, ЧОУВО ТИУиЭ, г. Таганрог
В.А. ГРИГОРЬЕВА
Студент, ЧОУ ВО ТИУиЭ, г. Таганрог
АБИЛИТАЦИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ БОЛЕЗНЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В связи с реформированием законодательства Целью данной работы является изучение
Российской Федерации по социальной защите организационно-правовых механизмов реализации
инвалидов и с ратификацией Конвенции о правах программы реабилитации инвалидов с болезнями
инвалидов вопросы о системе реабилитации людей опорно-двигательного аппарата в Ростовской
с патологией опорно-двигательного аппарата области и предложение вариантов их совершен-
приобретают особую актуальность. ствования.
Реабилитация, абилитация, инвалид, опорно-двигательный аппарат, физическая культура, спорт, организационно-правовые механизмы.
Тематический рубрикатор e-Library: 77.00.00
E.V. TRUBNIKOVA
Ph.D., Chair of the physical education department Taganrog Management and Economics Institute
V.A. GRIGOREVA
Student, Taganrog Management and Economics Institute
HABILITATION AND REHABILITATION OF THE DISABLED WITH CONSEQUENCES OF DISEASES OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM IN THE ROSTOV REGION
In connection with the legislation reform of the Russian Federation on social protection of persons with disabilities and ratification of the Convention on the rights of persons with disabilities, the questions about the system of rehabilitation of people with disorders of the musculoskeletal system are of particular relevance.
The purpose of this work is to study the organizational and legal mechanisms of the program of rehabilitation of disabled people with diseases of the musculoskeletal system in the Rostov region and offer options for their improvement.
Rehabilitation, habilitation, disabled, musculoskeletal system, physical culture, sports, organizational and legal mechanisms.
Под реабилитацией инвалидов в настоящей статье будем понимать систему и процесс полного или частичного восстановления способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности человека в целях его социальной адаптации, включая достижение материальной независимости и интеграцию в общество. Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:
1) медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование, санаторно-курортное лечение;
2) социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социально-бытовую адаптацию;
3) физкультурно-оздоровительные мероприятия,
спорт [1].
Для реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов от органов власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья требуется создание организационно-правового механизма взаимодействия с организациями-исполнителями. При этом следует учесть особенности реабилитационной инфраструктуры региона, организации работы специалистов. Инвалиды составляют особую категорию населения, численность которой постоянно увеличивается. Мировым сообществом социальная защита инвалидов рассматривается как проблема первостепенной важности.
Инвалиды относятся к наиболее социально незащищённой категории населения. Конституция Российской Федерации закрепила равенство прав и свобод граждан. Данное равенство означает, что права и свободы признаются за всеми людьми в
равной мере, не допускается дискриминация в пользовании правами по каким-либо основаниям, зависящим от естественных особенностей личности и ее социального статуса [2]. Доход инвалидов значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Большинство из них не имеют семьи и не желают участвовать в общественной жизни [3].
Вот почему государство, обеспечивая социальную защиту инвалидов, создает им необходимые условия для достижения одинакового с согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, участия в общественной жизни. Восстановлению способности инвалидов к социальному функционированию, к независимому образу жизни должна помочь система многопрофильной комплексной реабилитации. Это самостоятельная область научной и практической деятельности. Изменение общественного отношения к проблеме инвалидности и инвалидам, развитие системы комплексной социальной реабилитации - одна из главных и ответственных задач современной государственной политики.
В нашей стране только начинает набирать темпы работа по разработке индивидуальных реабилитационных программ для лиц с ограниченными возможностями, создаются различные модели реабилитационных учреждений, внедряются инновационные технологии социальной работы с данной категорией населения, развивается реабилитационная индустрия [4; 5].
Именно в этом плане интересно проанализировать деятельность центра реабилитации инвалидов «Мир» (п. Красный Десант).
Общество с ограниченной ответственностью «Центр детских и юношеских программ «Мир» был создан в 2010 г. Именно тогда начал свою работу детский санаторный оздоровительный лагерь «Мир» как внутреннее подразделение. А в декабре 2014 г. открылся новый лечебный корпус, который стал принимать не только детей, но и взрослых. В 2017г. был построен еще один лечебный корпус и принят статус реабилитационного стационара. Все технологии и методы реабилитации в «Мире» направлены на профилактику, лечение, прежде всего, последствий травм, операций на опорно-двигательном аппарате и неврологических болезней всех категорий граждан. В развитии Центра реабилитации «Мир» в 2016-2018гг. можно отметить следующие стратегические направления:
1) водолечение, теплолечение, криотерапия,
электротерапия, галотерапия, грязелечение;
2) фитотерапия;
3) лечебная физкультура, мануальные технологии;
4) иппотерапия и канистерапия;
5) кинезиотейпирование, механотерапия и прочие
современные технологии.
О некоторых из них поговорим подробнее.
Водотерапия включает в себя два больших направления: гидротерапию и бальнеотерапию [6]. Гидротерапия - это применение с лечебной и профилактической целью пресной воды. К таким процедурам относят души (циркулярный, дождевой, веерный, пылевой, каскадный, Шарко, контрастный, Виши,
восходящий, веерный), подводный душ-массаж, ванны (гидромассажные, жемчужные, вихревые), а также обливания, обтирания и обертывания.
Бальнеотерапия - это применение с лечебно-профилактической целью минеральных вод естественного или искусственного происхождения (сероводородные, йодобромные, ароматизированные, хвойные, радоновые, бишофитные, скипидарные). В центре представлен широкий спектр бальнеопроцедур.
Также в центре «Мир» используются местная минеральная вода и донные отложения, которые были высоко оценены Пятигорским научно-исследовательским институтом курортологии, проведшим лабораторные исследования и представившим заключения по химическому составу и областям применения.
Под водолечение выделен практически целый этаж одного из лечебных корпусов, где имеется ванна для лиц с ограниченными возможностями движения, оснащенная подъёмником. Практикуется подводное вытяжение позвоночника, применяемое при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.
Тепло- и криолечение - методы физиотерапии, заключающиеся в дозированном воздействии тепла или холода на организм пациента, являются одним из самых древних и самых распространенных методов физиотерапии. Теплолечение используется для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, кожи, состояний после травм, контрактур, широко используется у пациентов с неврологическими заболеваниями и в комплексе с массажем. Криотерапия хорошо проявляет себя при нарушениях трофики, обменных процессов, для улучшения метаболизма и восстановления организма.
Иппотерапия - особый вид лечения, при котором лечебный эффект достигается благодаря движению, производимому лошадью. В официальной медицине иппотерапию принято называть лечебной верховой ездой. Особенность иппотерапии - это одновременное воздействие на костно-мышечный аппарат и психоэмоциональную сферу человека. Этому же способствует и канистерапия (лечение животными, в частности собаками, для чего в Центре «Мир» используют русских борзых). Иппотерапия способствует снижению спазма мышц, увеличению объема движений в суставах, укрепляет мышцы спины, живота и конечностей. В результате занятий происходит восстановление нарушенных функций организма (опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения) [7].
Кинезиотейпирование - это современный метод физической реабилитации, входящий в комплекс восстановительных процедур после травм или операций. Тейп-пластырь обладает эластичностью, подобной коже человека. Он выполнен из хлопковой основы, на которую нанесен акриловый клеящий слой. После аппликации на кожу температура тела активирует клей, позволяя ему хорошо зафиксироваться на поверхности. Тейпы формируют необходимое положение больного органа или части тела, что позволяет организму закреплять правильные движения, формируя осанку, походку, снимая вторичные боли.
Механотерапия - один из неотъемлемых разделов физической реабилитации. Она представляет собой использование механического оборудования во время проведения реабилитационных мероприятий. Это могут быть тренажеры, специальная аппаратура, приспособления, позволяющие усилить эффективность обычных физических упражнений, программируемые аппараты. В Центре «Мир» активно используют современные подвесные системы, которые позволяют подобрать индивидуальную силу и форму воздействия на человека, подвешенного в специальном аппарате.
Все чаще используется скандинавская, или северная, ходьба как разновидность лечебной физкультуры. Появилась она в Финляндии несколько десятилетий назад, и сейчас миллионы людей занимаются этим видом оздоровления по всему миру. Скандинавская ходьба - это ходьба со специальными палками, похожими на лыжные, которая доступна всем вне зависимости от пола, возраста и состояния физической подготовленности. При ходьбе с палками очень хорошо тренируются мышцы спины и плечевого пояса, в то время как, к примеру, при беге мышцы верхней половины тела мало задействованы [8].
Мышечные движения - мощный биологический стимулятор жизненных функций человека. С лечебной целью применяют специально подобранные и методически разработанные физические упражнения. При их назначении врач учитывает особенности заболевания, характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезненного процесса, сведения о параллельно проводимом лечении и др. В основе лечебного действия физических упражнений лежит строгое дозирование тренировки, под которой применительно к больным и ослабленным людям следует понимать целенаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функций целостного организма и отдельных его систем и органов. Тренировки бывают общими и специальными, пассивными и активными, предназначенными для определенных групп мышц.
Совершенствование физической активности, обучение моторным навыкам и повышение тренированности - одна из составляющих социально значимого будущего результата, включающего надежды, отношения и деятельность - гибкую подстройку под реальные возможности индивида, обучение приемам адаптации к постоянно изменяющимся условиям среды, а также получение положительных эмоций в процессе обучения и тренировок.
Считается, что любое физическое упражнение в какой-то мере используется в этих целях. Но у инвалидов и людей с отклонениями в здоровье имеются настолько значительные нарушения при включении в движение, координацию движений и сохранение равновесия, что восстановить их общими упражнениями не удается. Поэтому необходимы специальные упражнения для коррекции и компенсации данных нарушений. И здесь открывается область отдельно выделяемой науки абилитации (от лат. habШs - приспособленный - лечебные и/или социальные мероприятия по отношению к инвалидам, направленные на адаптацию их к жизни).
Разные научные направления, сферы деятельности госструктур сейчас разрабатывают, модернизируют и изучают работу с инвалидами. Включение инвалидов в социально активную жизнь часто происходит и через систему физической культуры и спорта. Она, в свою очередь, разбивается на четыре подсистемы:
- лечебно-физкультурная реабилитация инвалидов;
- физкультурно-оздоровительная работа с инвалидами;
- массовый спорт инвалидов;
- спорт высших достижений, включая международные соревнования.
Все вышеназванные подсистемы, за исключением спорта высших достижений, так или иначе представлены в деятельности региональных образовательных и учреждений здравоохранения и социальной защиты, организаций физической культуры и спорта, хотя в целом их результативность, на наш взгляд, пока невысока.
Так, в Ростовской области с 1999 г. областным комитетом по физической культуре и спорту при Администрации области (а ныне его правопреемником - Министерством спорта, туризма и молодежной политики) раз в два года проводится спартакиада среди инвалидов. В программу спартакиады входят состязания по 11 видам упражнений: армрестлинг, баскетбол (броски по корзине с различных точек), броски теннисного мяча в мишень, дартс, настольный теннис, легкая атлетика (бег на 60 метров), гонки на инвалидных колясках на дистанцию 100 метров; соревнования по общей физической подготовке (подтягивание на высокой перекладине (мужчины), подтягивание на низкой перекладине (женщины), сгибание и разгибание рук в упоре лежа на гимнастической скамейке (мужчины и женщины); стрельба из пневматической винтовки, шашки, шахматы. Ей предшествуют спартакиады инвалидов в районных центрах и некоторых городах области.
Вместе с тем в среде спортивной общественности растет понимание того, что деятельность органов управления физической культуры и спорта не должна ограничиваться проведением важных, но преимущественно разовых спортивных мероприятий среди небольшой группы спортсменов-инвалидов, она должна следовать содержательной, глубоко продуманной долгосрочной стратегии действий всех заинтересованных организаций по развитию физкультурно-оздоровительной работы среди большей части инвалидов области [8].
Одним из приоритетных направлений деятельности может стать создание физкультурно-спортивных клубов для инвалидов по месту жительства и обеспечение их всем необходимым для занятий физической культурой и спортом. Все инвалиды, начинающие занятия в клубе, должны заниматься сначала в группах здоровья по коррекционно-реабилитационной программе под наблюдением врача. Это позволит адаптировать организм инвалида к последующим спортивным нагрузкам и создать основу для формирования спортивных двигательных навыков.
Важное социальное значение имеет создание центров физической реабилитации инвалидов средствами оздоровительной и адаптивной физической
культуры, использование в коррекционных целях ортопедических приспособлений и тренажеров комплексного и локального воздействия, позволяющих, применяя индивидуально дозированные нагрузки различной направленности и мощности, получать нужный реабилитационный и тренировочный эффект, способствовать полному или частичному устранению недостаточности опорно-двигательного аппарата.
Но главной задачей остается вовлечение в интенсивные занятия спортом как можно большего числа инвалидов в целях использования физкультуры и спорта как важнейшего средства для их адаптации и интеграции в жизнь общества, поскольку эти занятия дают психические установки, крайне необходимые для успешного воссоединения инвалида с обществом и его участия в полезном труде. Применение средств физической культуры и спорта является эффективным, а в ряде случаев единственным методом физической реабилитации и социальной адаптации.
Перспективное развитие комплексной работы с инвалидами должно базироваться на качественных изменениях в подходе к проблеме инвалидизации, что, в свою очередь, будет затрагивать следующие этические, социально-экономические и организационные обстоятельства:
1) реализация мероприятий по существенному улучшению качества жизни инвалидов, совершенствование материально-технической базы общественных организаций и учреждений инвалидов (инвалидов с дефектами органов зрения, слуха, с поражением опорно-двигательного аппарата и нарушениями интеллекта и т.д.);
2) создание условий, позволяющих инвалидам принимать участие в общественной, культурной и физкультурно-оздоровительной жизни области;
3) создание условий для занятий инвалидов физической культурой и спортом на физкультурно-оздоровительных и спортивных сооружениях областного центра; организация групп здоровья;
4) создание специализированных центров физической реабилитации инвалидов средствами оздоровительной и адаптивной физической культуры;
5) организация физкультурно-спортивных клубов для инвалидов по месту жительства для адаптации организма инвалида к спортивным нагрузкам и создания основы для формирования спортивных двигательных навыков в конкретных видах спорта;
6) создание городской (областной) федерации инвалидов для координации деятельности государственных и общественных организаций по привлечению инвалидов к регулярным занятиям оздоровительной физической культурой и спортом;
7) целевое выделение внебюджетных средств на поставку спортивного инвентаря и оборудования для спортивных клубов инвалидов; обеспечение целевого выделения внебюджетных средств на доставку инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата и «колясочников» к местам занятий физической культурой и спортом;
8) оказание практической и методической помощи коллективам физической культуры по развитию как отдельных групп, секций инвалидов на базе
спортивных сооружений, так и городских физкультурно-оздоровительных клубов, по созданию сборных команд города для участия в соревнованиях различного масштаба, отбору участников международных соревнований;
9) системное, научно обоснованное медицинское и программно-методическое обеспечение физической культуры и спорта инвалидов с использованием достижений отечественной и зарубежной науки и практики физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры;
10) организация регулярных передач по вопросам физической культуры и спорта инвалидов на телевидении, публикаций в средствах массовой информации, организация общественных слушаний;
11) проведение методических семинаров по подготовке и переподготовке спортивных судей по видам спорта для обслуживания соревнований инвалидов на городском, районном и областном уровнях. В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития нашего государства организация реабилитации инвалидов с последствиями болезней опорно-двигательного аппарата в Ростовской области реализуется, на наш взгляд, примерно на 60%. Совершенствуется материально-техническая база, внедряются новые реабилитационные методики, приобретается новое современное, высокотехнологичное оборудование, специалисты постоянно повышают свою квалификацию, работая совместно с профессионалами, имеющими большую практику в данном направлении не только в России, но и за рубежом.
Физическая культура и спорт инвалидов Ростовской области будет тем эффективнее, чем полнее, на наш взгляд, будут преодолены обществом и государством следующие этические, социально-экономические и организационные обстоятельства:
1) искоренение старых стереотипов мышления об инвалидах как о безнадежно больных и ненужных обществу людях, улучшение социально-экономических условий жизни и профессиональной деятельности инвалидов, обеспечение доступа инвалидов к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктуры;
2) создание за счет средств областного бюджета, муниципальных образований, дополнительных условий для их занятий физической культурой и спортом как неотъемлемой составной части решения общей проблемы оздоровления населения;
3) интеграция деятельности региональных организаций и учреждений физической культуры и спорта, здравоохранения, образования, социальной защиты в организации профессиональной подготовки и повышения квалификации социальных работников, работников физкультурно-спортивных организаций в сфере лечебно-физкультурной реабилитации инвалидов, физкультурно-оздоровительной работы с инвалидами, массового спорта и спорта высших достижений;
4) системное, научно обоснованное медицинское и программно-методическое обеспечение физической культуры и спорта инвалидов с использо-
ванием достижений отечественной и зарубежной науки и практики.
БИБЛИОГРА ФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Царик А.В. Физическая реабилитация и спорт инвалидов: нормативные документы, механизмы реализации, практический опыт, рекомендации. Серия: Физическая культура и спорт инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья / А.В. Царик. - М., 2015. - 323 с.
2. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // Официальный интернет-портал правовой информации [Электронный ресурс]. - URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 20.01.2019).
3. Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 29.07.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в
силу с 01.01.2019) Официальный интернет-портал правовой информации [Электронный ресурс]. -URL: http://www.pravo.gov.ru (дата обращения: 20.01.2019).
4. Карпухин А.В., Шестаков В.Н. Санаторная реабилитация: учебное пособие / А.В. Карпухин, В.Н. Шестаков. - СПб.: Спецлит, 2017. - 287 с.
5. Теория и организация адаптивной физической культуры: учебник / С.П. Евсеев - М.: Спорт, 2016. - 616 с.
6. Жиленкова В.П. Физическая культура и спорт инвалидов с дефектами опорно-двигательного аппарата: методические рекомендации / В.П. Жи-ленкова. - М., 2016. - 135 с.
7. Слепченко Ю.А. Методы абилитации и реабилитации с помощью лошади в системе адаптивной физической культуры / Ю.А. Слепченко // Адаптивная физическая культура. - 2019. - №1 (77).
8. Евсеев Ю.И. Физическая культура: учебник / Ю.И. Евсеев. - Ростов н/Д: Изд-во «Феникс», 2014. - 301 с.
© Екатерина Валентиновна Трубникова, 2019 © Виктория Андреевна Григорьева, 2019 © Частное образовательное учреждение высшего образования «Таганрогский институт управления
и экономики», 2019
