CC BY
17
в частности с точки зрения этики. Согласно "сепаратистскому тезису", этические позиции специалистов, благодаря их знаниям и социальной роли, уникальны и могут быть не только отличны, но и противоположны этическим позициям остальных людей.
Врачи нередко выступают в "роли Бога" и выносят конкретные этические суждения в ситуациях, когда дело касается вопросов жизни и смерти. Однако, как только медицина столкнулась с серьезными этическими проблемами, такими, как эвтаназия и т.п., господствующая роль специалистов в этических вопросах была серьезно поколеблена. Этому обстоятельству во многом способствовали сторонники "сепаратистского тезиса". Теории в области медицинской этики существуют для того, чтобы отделить суждения врачей-профессионалов от суждений остальных людей в таких вопросах, как благо пациента, его свобода, справедливость, беспристрастность и т.д. Как показывают эмпирические исследования, хотя специалисты и придерживаются иной этической позиции, нежели простые граждане, это различие касается скорее степени, чем характера суждений. Данное различие более существенно на уровне индивидуальной этики в таких вопросах, как благо и свобода пациента, и менее существенно на уровне социальной этики, когда речь заходит о беспристрастности, доступе к информации и т.п.
Профессии формируются как особые социальные структуры, основанные на превосходстве технического знания, но не обязательно на более высоких моральных принципах. В современном обществе профессионалы играют все большую роль. "Сегодня технический и моральный авторитет и ответственность, которые профессионалы получают от общества, можно рассматривать как форму социального контракта" (013, с .122). В обмен на их экономические и социальные преимущества общество доверяет профессионалам формировать свою собственную этическую линию поведения. Причем область действия этических
суждений профессионалов гораздо шире, чем традиционная область их служебных интересов. Наряду с указанным выше "сепаратистским тезисом" существуют еще, по крайней мере, две позиции по вопросу о соотношении профессиональной и общепринятой морали. Сторонники одной из них утверждают, что профессиональная этика ничем не отличается от общепринятой этики. Эта позиция подвергается критике за допущение о том, будто существует лишь одна-единственная этическая система. Представители другой позиции утверждают наличие множества этических учений, ни одно из которых, в том числе и профессиональная этика, не обладает каким-либо преимуществом. Этот подход подвергается критике за неизбежный моральный релятивизм и за господство политических факторов над этическими.
Медицина - это область, требующая достаточно высокого уровня профессионализма и предполагающая относительно четко определенную систему этических принципов. Медицина -профессия, которая в дополнение к профессиональному знанию обладает особой этикой, которая связывает представителей этой профессии особыми нормами, обязательствами и достоинствами. Медицинская этика - это совокупность связанных между собой индивидуальных и социальных принципов, призванных оказывать влияние на самостоятельные действия врача. В рамках медицинской этики авторы выделяют три различных уровня и семь измерений. Уровень индивидуальной этики включает в себя: 1) профессиональную автономию и 2) благодеяние. Уровень социальной этики касается: 3) доступа, 4) справедливости и 5) способов распределения медицинских ресурсов. И наконец, уровень медицинской практики порождает этические проблемы в связи с: 6) трансплантацией органов и 7) рождением детей с физическими недостатками.
Профессиональная автономия в медицине - это право определять курс лечения пациента и осуществлять выбор без вмешательства других лиц. Автономия врача ограничивается правом пациента на полную информацию о состоянии своего здоровья и принятия решения на этой основе. Однако это право пациента становится проблематичным в тех случаях, когда он не в состоянии воспринимать информацию и принимать решения, находясь, например, в коматозном состоянии или будучи в преклонном возрасте. Благодеяние - наиболее известное положение из "клятвы Гиппократа" - это профессиональная обязанность врача оказывать помощь другим в случае необходимости. В рамках медицинской этики требуется найти баланс между благодеянием, с одной стороны, и предотвращением дальнейшего вреда (например, необходимостью прекратить боль) -с другой. Этот этический диалог между принесением блага и предотвращением вреда авторы формулируют как противостояние святости жизни и качества жизни. Доступ - это право каждого пациента на получение медицинской помощи. Доступ к лечению тесно связан с возможностью пациента оплатить медицинские услуги. Предполагается, что эту обязанность должны взять на себя государство и общество. Справедливость - это право пациента получать медицинскую помощь, свободную от предубеждений и фаворитизма. Суждения врача должны быть беспристрастны, независимо от возможностей пациента платить за лечение. Распределение медицинских ресурсов должно осуществляться не только по принципу платежеспособности пациента, но и по такому критерию, как диагностическая группа пациента. В вопросах трансплантации органов активную роль должны играть общество и государство. В частности, существует необходимость в государственной программе, которая бы включала в себя законы, регулирующие обеспечение донорскими органами и сводящие к минимуму фактор случайности в этом вопросе. Рождение детей с
физическими недостатками порождает не только этические, но и такие проблемы, как стоимость и качество жизни, возможности семьи и общества по уходу за пациентом и т.п. Медицинское решение по поводу новорожденного всегда основывается на неполном знании будущего, а также на том неизбежном факте, что другое лицо или группа лиц должны принять решение по поводу жизни новорожденного. Этические убеждения отражают степень приверженности субъекта к тем или иным моральным принципам. Авторы приходят к выводу о том, что врачи должны обладать более глубокими этическими убеждениями, чем остальные граждане.
Кэрол Льюис (профессор политических наук Коннектикутского ун-та, США) в статье "Этические кодексы и этические субъекты: Текущая практика и новые тенденции" (014) отмечает, что со времен Хамураппи, Моисея и Гиппократа общепринятые нормы поведения стали распространенным средством для выяснения мотивов человеческих поступков. Моральные кодексы к настоящему времени усовершенствованы с юридической точки зрения и приспособлены к условиям жизни в современном обществе. Вместе с тем разработанные кодексы носят принудительный характер и умножают бюрократизм - они ограничивают свободу управления и право практического выбора. Кодекс низводит поведение человека от страстного желания к его ограничению, от этики к послушанию.
Несмотря на их многообразие, лишь 12 штатов США "имеют нечто похожее на то, что можно называть этическим кодексом штата" (014, с.137). Большинство штатов (36) имеют назначенный орган, комиссию или управление, занимающиеся этическими проблемами. Государственный совет по этическим нормам призвал расширить влияние этих органов на всех уровнях государственной власти. В Вирджинии в 1989 г. был принят закон о назначении специального прокурора по этическим вопросам. Что
касается времени принятия этических кодексов, то лишь четыре штата имели таковые до 1973 г. 19 штатов приняли этические кодексы в связи с Уотергейтским скандалом между 1973 и 1979 гг. и пять - между 1980 и 1988 гг. В 1990 г. в Лос-Анджелосе кодекс этических норм для государственных служащих был принят на основе референдума. В 33 штатах этические комиссии наделены правом проводить расследования по своему собственному усмотрению, выносить частные определения и разъяснения по тем или иным вопросам, затрагивающим общественные интересы. Этические советы, комиссии и комитеты призваны защищать интересы общества путем ограничения частных интересов, а также разрешать конфликты, возникающие между частными интересами. Государственный совет по этическим нормам ограничил область этих конфликтов финансово-экономическими вопросами. Одним из средств примирения общественных и частных интересов являются финансовые декларации высших государственных чиновников. В 23 штатах существуют моральные ограничения на ту или иную деятельность государственного лица после его отставки, а также ограничения на получение им подарков. Эти ограничения направлены прежде всего против лоббирования тех или иных интересов в той сфере, в которой работал чиновник, или раскрытия им ценной служебной информации. Результаты расследований этических комиссий находят свое отражение в регулярных публичных отчетах, которые публикуются в виде небольших брошюр. Подобные результаты легли в основу отбора лиц на высокие государственные должности в Калифорнии в 1989 и на Аляске в 1990 гг. Цель деятельности этических комиссий - "не столько наказание, сколько предотвращение неэтичных поступков" (014, с.143). Для достижения указанных результатов деятельность комиссий сопровождается реализацией образовательных и воспитательных программ. С согласия государственного лица, деятельность которого попала в поле
зрения этической комиссии, результаты исследования могут быть проверены с помощью "детектора лжи". Независимость деятельности этических комиссий должна обеспечить государственная власть, оградив ее от политического или какого бы то ни было иного давления. Для реализации этих целей в 1978 г. в США было создано Учреждение правительственной этики как независимый институт. Назначение данного Учреждения - "предотвратить конфликты интересов среди государственных служащих" (014, с.145). В 1990 г. в США в этой сфере было занято 178 служащих на постоянной основе и более 7 тыс. частично занятых. За нарушение этических норм для государственных служащих предусмотрены такие меры, как временная отставка, новое назначение, выговор, предупреждение о служебном несоответствии и увольнение. В 1989 г. большая часть (25%) из 2 тыс. принятых дисциплинарных мер были связаны со злоупотреблением служебным положением.
В итоге автор приходит к выводу, что исполнительная структура власти в США развивается в направлении все большей стандартизации и регуляции поведения своих субъектов.
Патрик Доубель (профессор школы общественных отношений Вашингтонского ун-та, США) в статье "Этические кодексы и реальная политика: Разработка подхода к общественной этике" (015) считает, что претворение в жизнь этических кодексов для государственных служащих - это результат широко распространенного цинизма и недоверия американскому правительству. Эти кодексы рассматриваются представителями власти как панацея от тех проблем, которые они не в состоянии разрешить. С их распространением американская политическая система не претерпела каких-либо существенных изменений. "...Моральные кодексы функционируют вне политики и решают проблемы, которые подрывают легитимность правительства" (015, с.158). Призванные изолировать государственных служащих от
влияния денег, семьи или бизнеса, кодексы не просто представляют еще одну систему официальных ограничений, но также являются средством для использования государственных ресурсов в политической борьбе. Кроме того, они разрушают барьеры, существующие между общественной и частной жизнью, превращая такие интимные аспекты жизни, как дружба, семья, поиски работы, секреты бизнеса и т.п., в предмет общественных оценок. Разработанные в качестве ответа на тот или иной политический скандал, моральные кодексы несут с собой прежде всего карательную функцию. Они представляют собой попытку провести разделительную черту между общественной и частной жизнью, ограничив передачу и получение подарков и использование государственной собственности в личных целях. Вместе с тем кодексы отличаются отсутствием доверия и уважения к государственным служащим. Автор называет моральные кодексы для государственных служащих "символическим утешением" общественного мнения, "моральной атакой" на чиновников (015, с.161). Подобное открытое изучение дружеских, семейных и финансовых отношений является источником беспокойства и возмущает многих государственных работников, отбивая у них охоту к активному участию в общественной жизни. Они не рассматривают кодекс как систему служебных обязательств, а скорее как внешнее ограничение, которого лишены сотрудники, занятые в частном секторе. Особенно тяжким грузом для сотрудников государственного аппарата являются ограничения на выбор места работы после отставки, что нередко создает непреодолимые препятствия на пути дальнейшей карьеры того или иного служащего. Эти кодексы нельзя назвать профессиональными кодексами поведения: они не обладают тем механизмом, который бы претворял их в жизнь. Для реализации этой цели необходимы опыт и знание, заимствованные у других социальных программ, а также наличие преданных делу
и обученных кадров. Кроме того, этические программы нуждаются в солидном исполнительном и законодательном базисе. Не обладая долгосрочной политической и финансовой поддержкой, этические учреждения вынуждены выступать в качестве надсмотрщиков за другими государственными институтами, и участие в работе этих учреждений способно нанести ущерб карьере их сотрудников.
Как показывает практика, ни один государственный институт не является последовательным защитником системы этических кодексов. Их общественная поддержка весьма слаба и носит преимущественно латентный характер. За исключением ситуаций, связанных с политическими скандалами, этические исследования редко определяют результаты выборов. Имея ограниченный бюджет и небольшой штат сотрудников, этические учреждения оказываются лишенными реальной власти и влияния. Отдельные лица пытаются использовать этические кодексы в борьбе политических группировок. Многие политики вспоминают об этическом кодексе только в связи с тем или иным скандалом. По мнению автора, этические программы для государственных служащих, требуя больших ресурсов, могут быть реализованы либо на федеральном уровне, либо в богатых и процветающих штатах.
Автор выдвигает следующие требования к разработке этических кодексов: 1. Кодекс должен строиться на позитивном видении его социальной функции. Он должен играть важную роль в укреплении законности и уважения к правительству, поддерживать независимость суждений и вызывать общественное доверие. Он должен разрабатываться в тесном контакте с государственными служащими и преодолеть разрыв между исполнительной и законодательной ветвями власти. Кодекс нельзя навязывать людям как исключительно карательную меру. 2. Кодекс должен быть независимым от борьбы политических сил. 3.
Кодекс должен быть доступен для всех служащих: он должен рассылаться в виде брошюр по всем государственным учреждениям. 4. Задача служащих этических учреждений -предвидеть конфликты интересов и разрешать их в рамках своей компетенции.
В итоге автор выражает убеждение, что моральные кодексы и этические учреждения должны быть гармоничными по отношению к политической реальности, в противном случае они рискуют выйти из употребления.
Говард Томаширо (профессор-ассистент политических наук Аллегенского колледжа), Дональд Секрит и Грегори Бранк (профессора политических наук Оклахомского ун-та) в статье "Этическая позиция членов конгресса и офицеров армии США по отношению к проблеме войны" (016) выделяют следующие моральные и неморальные позиции, существующие в практике международных отношений: 1. "Золотое правило": поступай по отношению к другим так, как ты бы поступил по отношению к самому себе. В международной политике государство не должно предпринимать акции, нежелательные для другой стороны. 2. Согласно позиции перфекционизма, некоторые моральные принципы являются абсолютными и применяются в любых ситуациях. С другой стороны, позиция нонперфекционизма морально оправдывает любое действие, причиняющее в данной ситуации наименьший вред. 3. Согласно позиции "морального похода", некоторые цели столь важны и некоторые враги представляют столь реальную угрозу для государства, что любое действие, способствующее достижению этих целей или наносящее ущерб противнику, может быть морально оправдано. 4. Согласно позиции пацифизма, недопустимо подвергать опасности жизнь другого человека. Ядерный пацифизм отвергает саму возможность ядерной войны, поскольку она не может служить никаким практическим целям. 5. Согласно позиции "справедливой войны",
лишь "справедливая" война может быть морально оправдана. При этом выдвигаются следующие критерии справедливой войны: а) война должна быть объявлена высшим государственным органом; б) вред, причиненный в ходе войны, должен быть пропорционален достигнутым в ней целям; в) причина, породившая войну, должна быть реальной и актуальной; г) война может быть начата лишь тогда, когда все остальные средства по урегулированию конфликта были уже исчерпаны; д) война должна вестись с правыми намерениями и с помощью моральных средств. 6. Согласно позиции "чрезвычайной ситуации", государство может игнорировать общепринятые правила войны в таких чрезвычайных обстоятельствах, как исходящая от противника опасность полного поражения. 7. Согласно этике "ответного удара", государство может отказаться от моральных принципов международных отношений в том случае, если противник поступает неморально. 8. Согласно позиции легализма, моральный долг каждого гражданина - подчиняться требованиям властей. 9. Согласно позиции государственности, правительство должно в первую очередь руководствоваться целями победы и национального выживания.
Как показывают результаты социологических исследований, позицию "золотого правила" разделяют 71% конгрессменов и 63% офицеров армии США, позицию "справедливой войны" -соответственно 51 и 36%, легализма - 46 и 61, "чрезвычайной ситуации" - 35 и 44, позицию государственности - 31 и 41, перфекционизма - 27 и 19, ядерного пацифизма - 16 и 5, "морального похода" - 10 и 11%. Как это ни парадоксально, но позицию "справедливой войны" разделяют в большей степени конгрессмены, чем военные.
В итоге авторы приходят к выводу, что моральные убеждения, касающиеся фундаментальных ценностей, не должны подвергаться быстрому изменению. Что может быть подвергнуто
подобному изменению, так это индивидуальная оценка степени риска, связанная с той или иной политической ситуацией.
Джордж Фредериксон (профессор в области проблем управления Канзасского ун-та, США) в статье "Этика и публичная власть: Некоторые замечания" (017) прослеживает историко-философскую эволюцию понятия "субъект управления". Согласно Гоббсу, человек живет и борется в рамках жестокого мира, мира, где господствуют инстинкты. Его "Левиафан", плод "научной политики", призывает людей к объединению, подчинив себя воле единого авторитета с целью сохранения порядка и поддержания мира. Только в этих условиях агрессивные инстинкты человека могут оставаться под контролем. С другой стороны, по Канту, человек может обрести мораль лишь в состоянии свободы. В рамках этой морали свободные люди сообща устанавливают мир и порядок. Современные теории управления автор разделяет на две группы. Первая из них (теория Х) рассматривает управление сквозь призму контроля и иерархии. Другая (теория У) пропагандирует коллективные и коллегиальные формы управления. Если теория Х тесно связана с учением Гоббса, то теория У близка духу кантовского учения.
Весьма вероятно, что соотношение плохих и хороших людей в политике сопоставимо с подобным соотношением в сфере управления. Вместе с тем субъекты в сфере управления и сфере политики различаются между собой. Если политическое лицо, как правило, избирается на свою должностью, то субъект управления назначается, исходя из критерия профессионализма. Специалисты в разных областях понимают этические нормы по-разному. Так, в период правления Р.Рейгана на важные государственные должности были призваны лица, лояльные к политической линии президента и в то же время не обладающие достаточным опытом государственного управления. Многие из этих людей пришли в политику из сферы бизнеса. Не случайно, как отмечают многие
политологи, за последние десятилетия администрация Рейгана была наиболее коррумпирована. Как считает автор, сократить масштабы коррупции можно путем повышения уровня информированности и компетенции избирателей в процессе выборов. Такие ценности, как сочувствие, честность, новаторство, забота об общественных интересах, более строго трактуются в среде лиц, готовящих себя к государственной карьере, чем среди тех, кто собирается заниматься бизнесом. Точно так же трактовка коррупции различна в таких сферах, как медицина, юриспруденция, политика, управление. В целом среди профессионалов наблюдается более пристальное внимание к вопросам этики, чем среди обычных людей. Государственные служащие являются частью системы, разделяя ее этические ценности и интересы. Моральный уровень представителей публичной власти может быть повышен с помощью образования и аналитических исследований.
Существуют две основные философские традиции, лежащие в основе морального выбора. Согласно деонтологической традиции, связываемой с именами Фомы Аквинского и И.Канта, моральные решения основываются на чувстве долга и определенных принципах, они истинны или ложны сами по себе, независимо от результатов поступков. Согласно телеологической традиции, связываемой с такими философами, как Дж.Ст.Милль и И.Бентам, моральные решения оцениваются по их результатам в зависимости от поставленных целей - безопасность, счастье, удовольствие, благородство и т.д. Эти результаты могут быть оценены с точки зрения индивида, семьи, группы или организации, политической партии, нации или государства. Исследования в области этики общественного управления показывают справедливость деонтологической традиции: работники сферы управления поддерживают такие ценности, как гражданское достоинство, честность, справедливость,
беспристрастность. Что касается граждан, то они склонны видеть свое правительство справедливым и беспристрастным, хотя эти понятия и нелегко определить. Вместе с тем государственные служащие живут и работают в "мире телеологии" - в мире, где политика и программы определяют правила. В этом мире служащие вынуждены руководствоваться "связанной этикой", т.е. действовать в условиях ограниченных возможностей. В заключение автор отмечает современную тенденцию увеличения этического контроля за бюрократическим аппаратом и ограничения свободы действий государственных служащих.
О.В.Летов
