CC BY
44
ЖАКИЕВ Б.С.
50 ЛЕТ КАФЕДРЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА им. МАРАТА ОСПАНОВА
ЗКГМУим.М.Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан
Кафедра госпитальной хирургии организована в 1961 году на базе хирургического отделения областной больницы (ныне областная детская больница).
Первым руководителем кафедры был избран кандидат медицинских наук, доцент Гудимов Борис Сергеевич, опытный хирург, участник Великой Отечественной войны, впоследствии руководивший кафедрой оперативной хирургии Минского медицинского института. Вместе с ним приехали 3 сотрудника: кандидат медицинских наук Э.И.Шаиро, окончивший аспирантуру А.Н.Волков и врач-хирург высшей категории А.Я.Глушкова. Все они были из г.Новосибирска, где хирургическая служба находилась на достаточно высоком уровне и очень хорошо знали друг друга. Эти обстоятельства - хорошая хирургическая школа, полноевзаимопонимание между сотрудниками - заложили основу будущихуспехов кафедры.
Научнойтематикой кафедрывосновном былахирургия органов брюшной полости.
В 1962 году коллектив пополнился новыми сотрудниками: Г.С.Львов - изАстрахани, Н.Ф.Иванова - из Новосибирска, Е.И.Мурашко - из Саратова, А.Ф.Савостеев - изЛьвова.
На втором годудеятельности кафедры был организован студенческий научный кружок, куда вошли 67 студентов, мечтающих стать хирургами. С гордостью можно отметить, что все известные хирурги, окончившие наш медицинский институт, прошли через этот кружок.
С 1963 г по 1969 г кафедрой руководил кандидат медицинских наук, доцент Барсуков Георгий Прокопьевич, опытный травматолог, военно-полевой хирург из Благовещенска, участник Великой Отечественной войны.
Сотрудниками в этот период были доценты Э.И.Шаиро и Л.Н.Фарафонова, ассистенты Ф.А.Савостеев, А.Т.Харитонова, В.П.Кузьминых, Т.Г.Белоусова, П.И.Гуров, Е.А.Сигида, В.Г.Федоренко, Ю.И.Бирючков, Галкин В.А.
Кафедра проводила большую учебно-методическую работу, так как наравне с изучением госпитальной хирургии, велось преподавание травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии, нейрохирургии и стоматологии.
Научные исследования на кафедре проводились по темам: хирургическое лечение рака прямой кишки (Г.П.Барсуков), болезни Пертеса (Э.И.Шаиро), открытые черепно-мозговые повреждения (Ю.В.Бирючков), гнойнаяхирургия (Г.И.Гуров).
В связи с переходом Г.П.Барсукова в Курский медицинский институт на должность заведующего кафедрой госпитальнойхирургии, с 1969 года кафедрувозглавил профессор Поляков Петр Иванович (из Астрахани).
В 1969-70 годы кафедра пополнилась новыми молодыми ассистентами: Б.И.Баспаев, Н.И.Изимбергенов (хирурги), К.Ж.Жанабаев (анестезиолог), М.Б.Суманов (стомотолог).
В 70-е годы из состава кафедры выделились самостоятельные курсы, которые оформились в кафедры. Руководителями и организаторами всех этих новых подразделений были сотрудники кафедры госпитальной хирургии. Травматологии и ортопедии - Шаиро Э.И., нейрохирургии - Бирючков Ю.В., стоматологии - Суманов М.Б., анестезиологии -Жанабаев К.Ж. и др. На кафедре остались только общие хирурги. Тем не менее, она долгие годы оставалась методическим центром, «отчим домом» для всех новорожденных курсов.
За годы руководства коллективам П.И.Поляковым нарядусучебной, лечебной работой выполнялись научные исследования по различным аспектам хирургии. Двое сотрудников кафедры - доценты Н.И.Изимбергенов и Е.А.Сагидазащитилидокторскиедиссертации.
В 1979 году на должность заведующего кафедрой по конкурсу был избран доктор медицинских наук Намаз Изимбергенович Изимбергенов-выпускникАктюбинского медицинского института, воспитанник этой же кафедры, который бессменно возглавлял коллективчетверть века до 2003 года.
Перед кафедрой стояла задача беречь и умножать добрые традиции, заложенные предшественниками, и искать пути развития коллектива соответственно новым достижениям современного высшего образования и медицинской науки. Как и прежде приоритетным в деятельности кафедры оставалась организация учебного процесса.
В учебный процесс были внедрены новые перспективные формы обучения: подготовка студентов по индивидуальным программам, компьютеризация обучения и контроля знаний студентов, выпускные экзамены с защитой дипломных работ, разработка программ и учебно-методических пособий для подготовки специалистов на государственном языке, обеспечение тесной связи учебного процесса с
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №3(31)2011 ж. 9
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г. \ _____!_
современными достижениями клинической медицины.
В последние годы в связи с внедрением в клиническую практику современной эндовидеохирургическойтехнологии по инициативе академика Н.И. Изимбергеновав2006 года впервые в стране в программу подготовки субординаторовхирургов введен официальный цикл эндовидеохирургии с выделением специальныхчасовдлялекций и практическихзанятий.
В 1990 году приказом МЗ Каз. ССР на базе кафедры был организован Республиканский центр по проблемам перитонита и неотложной хирургии. Организация Центра позволила проводить углубленное изучение проблемы перитонита. На базе кафедры были проведены Республиканские научно-практические конференции (1990 и 1993 годы) с участием хирургов стран СНГ Расширились научные контакты коллектива, работа велась с участием ведущих научных коллективов - Научного Центра хирургии им. А.Н.Сызганова, НИИ им. Н.В.Склифосовского (Москва). Большую роль в научной деятельности кафедры сыграли творческие контакты с коллективом НЦХ им. А.Н.Сызганова и поддержка его руководителя - академика НАН РК М.А.Алиева. При его поддержке на базе Актюбинского медицинского института был организован специализированный совет по защите кандидатских диссертаций похирургии.
Н.И.Изимбергенов является одним из ведущих гепатохирургов нашей страны. С 1994 года избран членом-корреспондентом и в 2003 году - академиком Национальной Академии Наук, с 1996 года -академиком Академии Медицинских наук Казахстана, заслуженный деятель науки РК (1998 г), почетный гражданин г.Актобе (2002 г).
Он является автором первых в Республике монографии «Деонтология в хирургии» (на казахском и русском языках) и научно-популярных книг «Кто можетстатьхирургом?»(на казахском и русском языках).
С именем Н.И.Изимбергенова связаны становлении, развитие лазерной, эндоскопической хирургии, реконструктивно-восстановительной хирургии желчных путей, гипербарической оксигенации, экстракорпоральных методовдетоксикации, лапароскопическойхирургииидр.
Им создана известная в стране школа хирургов, под его руководством подготовлены 5 докторов, 28 кандидатов медицинских наук, изданы 8 монографий, опубликованы 740 статей, получены 18 свидетельств и патентов на изобретения, по результатам научных исследований, внедренных в клиническую практику изданы 30 методических рекомендации.
Под руководством Н.И.Изимбергенова с 2004 по 2006 г.г. сотрудники кафедры выполняли научные исследования по государственной программе «Прогнозирование, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии». Эта тема является продолжением основной проблемы кафедры с расширением и углублением исследований, с использованием современных технологий в медицине. Данный проект прошел международную экспертизу и оценен на 2,5 балла (высший -1 балл).
В последние годы в клинике изучаются вопросы использования современной эндовидеохирургической технологии в практике неотложной хирургии, для профилактики, ранней диагностики и лечения гнойно-септических осложнений брюшной полости.
Основные научные разработки коллектива - открытый метод лечения перитонитов и панкреонекрозов, интубация кишечника и интраинтестинальная озонотерапия, экстракорпоральные методы детоксикации с использованием плаценты человека, активные методы лечения гнойных ран -сталидостоянием широкой клинической практикивстране.
С 2003 г по 2004 г.г. руководили кафедрой д.м.н., профессор Сарсен Нагимович Кобландин и д.м.н., профессор СерикЖумабаевич Сахипов.
С 2004 г по 2009 г. возглавил кафедру д.м.н. Мирсаид Намазович Изимбергенов. За это время разработаны и внедрены в практику лапароскопические методы операции при перитоните, при панкреатитах и оригинальные способы лапароскопической озоносанации брюшной полости в послеоперационном периоде. Контрольно-санационные лапароскопии после первичных открытых операций являются альтернативой более травматичным открытым лапаросанациям, сохраняя все преимущества традиционных лапаросанаций, существенно снижают инвазивность процедуры. Разработаны и успешно применяются в клинике способ профилактики и лечения абдоминального сепсиса, основанный на сочетанном применении интраабдоминальной, внутрикишечной и внутривенной озонотерапии; новый способ иммунотерапии гнойно-септических заболеваний, основанный на сочетанном применении цитокина Ронколейкина и системной энзимотерапии. Для оценки компенсаторно-приспособительных возможностей организма, прогнозирования течения заболевания, для определения объема и сроков реабилитационной терапии внедрена в практику электронно-вычислительная система «Варикард».
С 2005 года в практику клиники внедрена новая международная классификация перитонитов и новые шкалы оценки тяжести состояния больных APACHE II, SAPS, разрабатываются новые подходы в лечении этой патологии, исходя из новой концепции и кафедра работает над её внедрением этой новой концепции в масштабе всей республики.
В 2009 г по инициативе руководителя клиники М.Н.Изимбергенова на базе кафедры организован областной центр по оказанию неотложной хирургической помощи беременным и родильницам.
10 Батыс Казахстан медицина журналы №3 (31) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г.
С 2009 г. по настоящее время заведует кафедрой госпитальной хирургии ученик академика Н.И.Изимбергеновад.м.н., профессор БазылбекСагидоллаевичЖакиев.
В настоящеевремя коллектив продолжаетпрежниетрадиции кафедры, ведетнаучные исследования по следующим направлениям:
1. Разработка современных методов диагностики и лечения перитонита и других гнойно-септических осложнений заболеваний органов брюшной полости.
2. Использование современной эндовидеохирургической технологии в неотложной хирургии.
3. Разработка методов эфферентной терапии гнойно-септических заболеваний в хирургии.
4. Активные методылечения гнойныхзаболеваний.
5. Совершенствование оказания хирургической помощи беременным и родильницам.
Кафедра госпитальной хирургии является выпускающей, завершающей подготовку врача в стенах вуза. Поэтому особое внимание в процессе подготовки субординаторов и интернов уделяется приобретению ими практических навыков. Для этого на кафедре впервые в стране еще в начале 80-х годов в программу подготовки студентов введены обязательные дежурства студентов на станциях скорой помощи, в процедурных кабинетах клиники, подготовка одаренной части студентов (отличники учебы, кружковцы) по индивидуальной программе. Здесь наряду с прохождением обязательной программы выделены свободные от занятий библиотечные дни, участие студентов в различных научных, научно-практических конференциях. Практические навыки по хирургии отрабатываются в учебно-клиническом центре (УКЦ), где имеются различные муляжи и аттестация практических навыков осуществляется методом ОСКЭ.
На кафедре в последние годы внедрены интерактивные методы обучения - метод «Трёхступенчатого интервью», который проводится в виде консультации «врач - больной - эксперт»; метод «круглого стола»; метод «полемики», а также такие методы, как «мозговая атака», «снежный ком», «презентации», «малые илижужжащиегруппы».
Оценказнаний студентовосуществляется по многобалльной рейтинговой системе.
На кафедре со дня его основания постоянно действует студенческий научный кружок. Результаты научных достижений кружковцев докладывались на различных международных симпозиумах и конференциях, где достойно занимали призовые места. За активную научно-исследовательскую работу наши кружковцы награждены почетной грамотой Министерства высшего образования Казахской ССР, ЦК ЛКСМКазахстана(ИзимбергеновМ.Н., Г.Гильманова, МедетбековК. идр.).
В 2011 г. НСК кафедры участвовал в конкурсе <^здт гылыми ушрме» и занял 1 место, поэтому награжден дипломом 1 степени и кубком. Для поощрения наиболее активных кружковцев кафедры госпитальной хирургии, соискателей и аспирантов совместно с частными фирмами города учреждены премии имени академиков М.А.Алиева и Н.И.Изимбергенова.
С гордостью можно утверждать, что становление и развитие хирургии в регионе, прежде всего, связаны с именами сотрудников госпитальной хирургии. О роли кафедры в охране здоровья населения, развитии науки и практического здравоохранения города и области свидетельствуют неоднократные награждения ее почетными грамотами городского и областного Советов депутатов трудящихся (1987), городского Акимата (1994), что является редким явлением в жизни вузовских подразделений. В этом большая заслуга наших предшественников, которыетрудились не щадя сил на благолюдей. В настоящее время сотрудники кафедры продолжают добрые традиции заложенные предшественниками. В 2006 году кафедраучаствовала на Всеказахстанской выставке «Образование, новыетехнологии -2006» вг.Астане и награждена почетной грамотой выставки.
В 2010 г кафедра награждена дипломом в номинации «Лучший социальный проект» конкурса «Лучший инновационный проект Актюбинской области» за проект «Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в абдоминальнойхирургии».
Со времени образования кафедры сотрудниками изданы 17 монографий, более 2000 научных статей, более 20 учебно-методических пособий, в том числе 7 на государственном языке и свыше 40 методических рекомендаций. Получены более 70 свидетельств на изобретения и рационализаторские предложения. Количество подготовленных и защищенных докторских диссертаций - 14, кандидатских диссертаций - более 60. В том числе, за последние 10 лет изданы: монографий - 8 (Изимбергенов Н.И.Лечение гнойных ран, 2002.-137 с.; Изимбергенов Н.И.с соавт. Внутрикишечная зондовая озонотерапия в хирургии разлитого перитонита,2003. - 198 с.; Изимбергенов Н.И.,Жакиев Б.С. Гемоплацентоперфия в хирургической клинике,2003.-256 с.; Изимбергенов Н.И., Изимбергенов М.Н.1ш куысыньщ жедел хирургиясы,2006.-310 с.; Ымбергенов Н.1. Юм хирург бола алады? 2003.-72 с.; Жакиев Б.С.Жедел холецистит,2006.-201 с.; Изимбергенов М.Н. Сандарты диагностики и лечения острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости,2008.-204с.;Изимбергенов Н.И. Лапароскопическая хирургия,2008.-86с.; Ымбергенов Н.1. Хирургиялыщ деонтология,2009.-160 с., учебно-методических пособий -10, методических рекомендаций -17, получены 20 свидетельств на изобретения, защищены 6 докторских диссертаций - под руководством акад.М.А.Алиева - Изимбергенов М.Н. «Современная тактика лечения заболеваний и травм органов брюшной полости, осложненных разлитым гнойным перитонитом», 2001г., под руководством акад.Н.И.Изимбергенова - Жакиев Б.С.
„ , _I I „„ _________Батыс Казакстан медицина журналы №3(31)2011 ж. 11
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г. \ _____!_
«Гемоплацентоперфузия в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний», 2003г., Саркулова Ж.Н. «Анестезия и интенсивная терапия у больных при открытом хирургическом лечении тяжелых форм перитонита»,2004г., Бекетов Г.И. «Послеоперационный перитонит (лечение, прогнозирование течения и выбор способов санации брюшной полости», 2004 г, Бигалиев М.Х. «Современные концепции оценки тяжести состояния и комплексного лечения больных абдоминальным сепсисом», 2007г., под руководством проф.Жакиева Б.С.-Джаканов М.К. «Комплексное хирургическое лечение нейроишемической формы синдромадиабетической стопы», 2010 г и кандидатских-20.
Коллектив кафедры в канун юбилея с удвоенной энергией и энтузиазмом продолжает осваивать новые виды научно-педагогической деятельности и непрерывно совершенствует свою работу по подготовке педагогических и научных кадров, как для медицинских вузов, так и для практического здравоохранения. Трудясь на научном и педагогическом поприще, коллектив кафедры в наше нелегкое время отдает свои силы и знания благородному делу охраны здоровья населения Казахстана, считая это своим первоочередным и безотлагательнымдолгом.
ИЗИМБЕРГЕНОВ Н.И.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ВЕК ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова,
г Актобе, Республика Казахстан
Острые хирургические заболевания (ОХЗ) и различные травматические повреждения органов брюшной полости встречаются намного чаще, чем все остальные хирургические патологии. Эти больные составляют основной контингент стационаров общехирургического профиля. Частота заболеваний, риск развития тяжелых жизнеопасныхосложнений, довольно высокийуровень неудовлетворительных исходов при осложненных формах патологии в совокупности определяют большую социальную значимость проблемы. По сути, уровень организации и состояние неотложной хирургической помощи в стране характеризуетстепеньмедицинскойзащищенности и благополучия населения.
Нельзя считать решенными и медицинские аспекты проблемы. Можно сать и да, совершенно обоснованно утверждать и нет. Многое, если не все, определяет время от начала заболевания до оперативного вмешательства. При своевременной госпитализации больных и оперативном вмешательстве в более ранние сроки (1-6 часов) еще до развития осложнений современный уровень хирургии позволяет полностью избежать неудовлетворительные результаты лечения. Позже в зависимости от индивидуальных особенностей больных в различные сроки присоединяется перитонит, тяжесть которого опять же определяется временным фактором - от местного до распространенного с абдоминальным сепсисом. Как известно, при тяжелом абдоминальном сепсисе вероятность спасти или потерять больных практически равняются, летальность, по данным литературы (В.С.Савельев и др., В.К.Гостищевидр. NathersA.B.), достигает33-37%.
Каквидите, неотложнаяхирургия посутиявляетсяхирургией Времени, гдегосподствуетпринцип «тот, кто дает быстро, дает дважды» (Bis dat, Qui cito dat). К сожалению, этот грозный фактор не всегда определяется одними лишь врачами, многое зависит от времени обращения пациентов за врачебной помощью. Поусредненнымданным нашей клиникии большинства специалистов, 15-17% больныхсОХЗ в хирургические стационары поступают с уже развившимися осложнениями (не контролируемая потеря времени).
Вся остальная часть потери времени связана с трудностями дооперационной диагностики ОХЗ, которые в большинстве случаев протекают атипично, под маской других (гинекологические, урологические, инфекционные и др.) патологических состояний. Немаловажное значение имеет еще недооценка роли временного фактора и нарушение врачами классического принципа диагностики в неотложной хирургии, где «... правильным является только тот диагноз, который обеспечивает своевременность спасительной операции» (Лежар, Мондор, Самарин). Мы забываем, что там, где хирург не торопится с операцией, нередко оперировать будетпатологоанатом.
Как показывает наш многолетний опыт, имеющиеся на сегодня в распоряжении врачей инновационные технологии (УЗИ, КТ, эндоскопия, лапароскопия) при рациональном использовании в режиме строгого лимитирования времени позволяют полностью исключить задержки операций, связанные с трудностями дооперационной диагностики. Наша диагностическая тактика основанны: 1) строгом лимитировании времени (не более 4-5 часов); 2) соблюдении единого стандарта обследования;
12 Батыс Казахстан медицина журналы №3 (31) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (31) 2011 г.
