CC BY
62
УДК 612-082 ББК 92
250 ЛЕТ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ДОМИНИКА ЖАКА ЛАРРЕЯ -НОВАТОРА ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ
В.А. ИВАНЕНКО, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, г. Челябинск, Россия
e-mail: relayte@mail.ru
Аннотация
В этой статье изложены основные моменты биографии Доминика Жака Ларрея, а также его вклад в развитие военно-полевой хирургии и медицины в целом
Ключевые слова: военно-полевая хирургия, знаменательные даты 2016 года, Доминик Жак Ларрей, изобретение скорой помощи.
Актуальность. В этом году отмечается юбилей - 250 лет со дня рождения выдающегося хирурга, новатора военно-полевой хирургии Доминика Жака Ларрея. Его открытия используются в современной медицине по сей день, постоянно усовершенствовались хирургами последующих поколений, заложив основу.
Доминик Жак Ларрей родился 8 июля 1766 года во Франции небольшой деревушке Бодеан, в буржуазной семье, переехавшей затем в Бордо. В возрасте 13лет мальчик осиротел, и опеку над ним принял его дядя Алексис, главный хирург Тулузы. Основной фундамент медицинских знаний и навыков был заложен в тулузской городской больнице, где мальчик с 14 лет трудился учеником хирурга под руководством своего дяди, заменившего ему отца. Одновременно с этим, мальчик учился хирургии в тулузской медицинской школе, а через 6 лет повзрослевший, полный амбиций Доминик отправился в Париж, чтобы продолжить медицинское образование в клинике известного хирурга Пьера Дезо "Отель-Дьё". Внезапно, по неизвестным причинам, 20-летний Доминик ушел из парижской клиники и поступил хирургом на военную службу. Его военная карьера началась на флоте: он был зачислен судовым врачом на фрегат, и совершил плаванье до Северной Америки. Но по возвращению он был вынужден подать в отставку из-за хронической морской болезни, с которой он не смог справиться. В 1789 году в Париже он начинает работать хирургом, и впоследствии -профессором высшей военно-медицинской школы "Val De Grace" [1]. При этом всем он успевал активно принимать участие в политической жизни страны - он восторженно
встретил Великую Французскую революцию, и даже принял участие в штурме Бастилии 14 июля 1789 года. В 1792 году началась война с Германией, и Ларрей вновь поступает на службу, но уже в сухопутные войска. Его зачислили хирургом в Рейнскую армию, и уже в ходе первых боев он понял, что медицинское обеспечение на поле боя, принятое в то время, организовано совершенно неправильно и нуждается в срочной реорганизации. Одним из недостатков он считал то, что лазареты располагались вдали от боевых действий, и раненым солдатам приходилось добираться до них самим или же им помогали товарищи. В результате большинство раненых погибали от кровопотери или от болевого шока, до того как смогли получить помощь врача. В этих же боях Ларрей увидел своими глазами новинку того времени - "летучая" конная артиллерия. Быстрота перемещения пушек конной артиллерии произвела на хирурга неизгладимое впечатление, и породила у него идею создать аналогичную систему оказания срочной медицинской помощи прямо на поле боя. Размышляя над способами решения этой идеи, Ларрей пришел к выводу о создании "летучих госпиталей", состоявших из собрания легких фургонов - "амбулансов", запряженных лошадьми, которые должны следовать вплотную за наступающими войсками. Эти фургоны должны быть оснащены всем необходимым для оказания первой помощи раненым, и в них должен находиться специально обученный персонал, получивший базовую санитарную и фельдшерскую подготовку [2]. Эти люди будут заниматься оказанием первой помощи прямо на месте в легких случаях, а также собирать и выносить тяжелораненых с
поля боя на носилках, грузить их в "амбулансы" и доставлять в лазарет, при необходимости проводя неотложные лечебные мероприятия прямо в пути. Предложение Ларрея было принято командованием Рейнской армии, ему были выделены необходимые средства, лошади и люди, и уже в битве при Лимбурге (1793) "амбулансы" себя прекрасно зарекомендовали. Многие солдаты, раненые в этом сражении, были спасены благодаря вовремя оказанной медицинской помощи. Вскоре "летучие амбулансы" были организованы во всей французской армии. Это заметно снизило безвозвратные потери. Отныне раненым не было нужды самим тащиться в тыл, истекая по дороге кровью, а их товарищам - покидать строй или позиции. Санитары и "амбулансы" решили эту проблему. Фактически "амбулансы" Ларрея явились прообразом современной "скорой помощи"; поэтому все медики сегодня называют французского хирурга "отцом скорой помощи"
[3].
В 1793 году во время осады при Тулоне произошла роковая встреча для Ларрея, ставшая знаковой в его дальнейшей судьбе. Там он познакомился с капитаном Наполеоном Бонапартом, мало кому известным на тот момент. По достоинству оценивший таланты Ларрея, Наполеон, став генералом, всегда добивался, чтобы главным медиком в его армию назначали именно его. В этих походах Ларрей разворачивал свою кипучую деятельность. В Египетской экспедиции ввел впервые в европейской военной медицине обязательное отделение солдат страдающих инфекционными заболеваниями от других раненых, ввел требования для персонала лазарета проводить регулярную смену повязок у раненых. Помимо лечения больных, Ларрей занимался исследованиями и первым среди медиков описал заболевание "египетское воспаление глаз".
Во время битвы при Эйлау, проходившей зимой при температуре минус 19 градусов, Ларрей отметил потерю чувствительности у раненых, и это навело его на мысль использования анестезии холодом во время ампутации. Он обкладывал ноги и руки мешочками со льдом, а также давал раненым алкоголь внутрь. Но ампутации были не
единственным мероприятием, которое хирург мог провести. При более легких ранениях он стремился сохранить не только жизнь, но и здоровье раненого. Им был предложен метод широкого рассечения раневого канала для извлечения пуль и осколков при огнестрельном ранении. Он применял профилактические разрезы для дренирования гнойных ран.
При этом хирург, в силу своей гуманности, лечил на поле боя не только французских солдат, но и других раненых, вследствие чего за ним закрепилось прозвище "Спаситель" и среди французов, и немцев, и русских англичан.
После окончания наполеоновских войн, Ларрей вернулся на родину и начал читать лекции по хирургии в Парижской высшей медицинской школе, продолжал заниматься врачебной практикой и писал книги, из которых черпали знания военные врачи. Некоторые его открытия были связаны не только с хирургией, но и с другими отраслями медицины: клиническими и анатомическими.
Отечественный выдающийся хирург Н.И. Пирогов в своих работах нередко ссылался на опыт Ларрея, а в 1838 в Париже произошла встреча Ларрея и Пирогова, символизирующая акт передачи эстафеты. Им была описана впервые грыжа, выходящая в средостение через грудинно-реберный треугольник диафрагмы. В последствии грыжа была названа грыжа Ларрея, а треугольник - щель Ларрея. При экссудативных плевритах предложил делать пункцию перикарда в углу между 7 реберным хрящом и основанием мечевидного отростка -прокол перикарда Ларрея. Симптом усиления или появления боли при патологии тазовых костей или крестцово-подвздошном сочленении известен также благодаря ему и назван симптом Ларрея [4].
В заключении хочется добавить, что имя и дела Ларрея по праву вошли в историю мировой медицины и хирургии. Его открытия дали прогресс не только военно-полевой хирургии, но и в общей хирургии и в медицине в целом, поэтому даже спустя 200 лет его методы и открытия используются, как и без изменений, так и с возможными улучшениями способа проведения его последователей, а имя его известно каждому современному хирургу.
Список литературы
1. Беров Н.Ю. Участник отечественной войны 1812 года Доминик Жак Ларрей: статья в журнале. /Н.Ю. Беров, Я.Э. Вальцак. - Оренбург: Оренбургская государственная медицинская академия. - 2012. - с. 18-19
2. Озерецковский Л.Б. Принципы организации медицинской помощи раненым в отечественную войну 1812 года / Л.Б. Озерецковский, А.В. Денисов. - Санкт-Петербург: Научно-производственное объединения специальных материалов. -2012. - с. 50-60
3. Поддубный М.В. Юбилейные и памятные даты истории хирургии 2016 года /М.В. Поддубный, Н.А. Емельянова, С.П. Глянцев. - Москва: Медицина. - 2015. - с. 50-56
4. Ратманов П.Э. История медицины и лечебного дела: учебное пособие / П.Э. Ратманов. - Хабаровск: Дальневосточный государственный медицинский университет. - 2009. - с. 30-34
250 YEARS SINCE THE BIRTH OF DOMINIQUE-JEAN LARREY WHO WAS INNOVATOR
OF MILITARY SURGERY*
V.A. IVANENKO, FSBEI HE SUSMUMOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstract
This article contains the main points of Dominique-Jean Larrey's biography, his contribution to the development of military field surgery and medicine in general.
Keywords: military surgery, significant dates of 2016, Dominique-Jean Larrey, ambulance formation.
* Научный руководитель: к.м.н., доц. Пешиков О.В.
