CC BY
22УДК: 617.55-007.43-089 DOI: 10.37279/2070-8092-2022-25-2-30-37
25-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОКОВЫМИ И ПЕРЕДНЕБОКОВЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
Белоконев В. И.1,2, Пушкин С. Ю.1,3, Ковалева З. В.1, Рыжков Р. С.1, Беззубов А. Р.1
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» 443099, ул. Чапаевская, 89, г. Самара, Россия 2ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова», 443096, ул. Полевая 80, г. Самара, Россия 3ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина», 443095, ул. Ташкентская 159, г. Самара, Россия Для корреспонденции: Белоконев Владимир Иванович, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры хирургических болезней детей и взрослых ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет», e-mail: belokonev63@yandex.ru
For correspondence: Vladimir I. Belokonev, MD, Professor, Professor of Department of Surgery of children and adults, Samara State Medical University, e-mail: belokonev63@yandex.ru
Information about authors:
Belokonev V. I., https://orcid.org/0000-0002-4625-6664 Pushkin S. Yu., https://orcid.org/0000-0003-2206-6679 Kovaleva Z. V., orcid.org/0000-0002-9524-2955 Ryzhkov R. S., https://orcid.org/0000-0002-1118-7478 Bezzubov A. R., https://orcid.org/0000-0003-0429-8791
РЕЗЮМЕ
Цель исследования - обосновать дифференцированный подход к выбору варианта закрытия дефекта в брюшной стенке при переднебоковых и боковых грыжах живота в зависимости от его локализации.
За период с 1997 по 2022 годы было пролечено 108 пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота. Мужчин было 26, женщин 80. Соотношение мужчин и женщин составило 1:3, возраст колебался от 20 до 83 лет. Пациентов старше 50 лет было 67%.
Переднебоковые и боковые грыжи размерами W1 (менее 4 см) были у 14 (12,96%), W2 (4-10 см) - у 32 (29,62%), W3 более 10 см - у 62 (57,4%).
При лечении 32 (29,6%) пациентов пластику грыжевых ворот при боковых грыжах до 2000 года выполняли натяжными способами местными тканями по Монакову, Сабанееву, Габая, «край в край» и путем создания дубликатуры (группа 2 - контрольная). У 76 (70,4%) пациентов устранение грыжевых ворот проведено комбинированными способами, при которых дефекты в брюшной стенке закрывали с использованием собственных тканей и синтетических протезов (группа 1, основная). У пациентов основной группы использовали 5 вариантов техники операций в зависимости от грыжевых ворот, которые были образованы мышцами; мышцами и апоневрозом; мышцами, апоневрозом и костными структурами (подвздошная кость, ребра, позвоночник).
У пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота при использовании комбинированных протезирующих способов пластики рецидивы отмечены у 1,32%, а закрытие дефектов в брюшной стенке способами пластики с использованием местных тканей привело к рецидиву заболевания у 62,5%. Использование открытых вариантов передних комбинированных протезирующих способов пластики является эффективным способом лечения пациентов с боковыми и переднебоковыми грыжами живота.
Ключевые слова: переднебоковая и боковая вентральная грыжи, техника операций, результаты.
25-YEAR EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH LATERAL AND ANTERO-LETERAL VENTRAL HERNIAS
Belokonev V. I.12, Pushkin S. Yu.13, Kovaleva Z. V.1, Ryzhkov R. S.1, Bezzubov A. R.1
1Samara State Medical University, Samara, Russia
2City Clinical Hospital №1 named after N.I. Pirogov, Samara, Russia
3V.D. Seredavin Samara Regional Clinical Hospital, Samara, Russia
SUMMARY
The goal: substantiation of the differentiated approach to select the option of closing a defect in the abdominal wall in case of anterior-lateral and lateral hernias of the abdomen.
For the period from 1997 to 2022, 108 patients with anterolateral and lateral abdominal hernias were treated. There were 26 men and 80 women. The ratio of men and women was 1:3, whose age ranged from 20 to 83 years. Patients older than 50 years were 67%. Anterior-lateral and lateral hernias W1 (<4 cm) were in 14 (12.96%), W2 (4-10 cm) - in 32 (29.62%), W3 more than 10 cm - in 62 (57.4%).
In the treatment of 32 (29.6%) patients, plasty of the hernial orifice in lateral hernias until 2000 was performed by tension methods using local tissues according to Monakov, Sabaneev, Gabay, «edge to edge» and with a duplication (group 2 - control). In 76 (70.4%) patients, the closure of the hernial hole was performed by combined methods, in which the closure of defects in the abdominal wall was performed using own tissues and synthetic prostheses (group 1, main). In the patients of the main group, 5 variants of the operation technique
were used, depending on the hernial hole, which were formed by the muscles; muscles and aponeurosis; muscles, aponeurosis and bone structures (ilium, ribs, spine).
In patients with anterior-lateral and lateral hernias of the abdomen, when using combined prosthetic methods of plasty, relapses were noted in 1.32%, and the closure of defects in the abdominal wall by plasty methods using local tissues leads to a recurrence of the disease in 62.5%. The use of open variants of anterior combined prosthetic repair methods is an effective way to treat patients with lateral and anterolateral abdominal hernias.
Key words: anterolateral and lateral ventral hernias, surgical technique, results.
Лечение боковых грыж живота представляет сложную проблему из-за многообразия причин их развития и анатомических особенностей расположения [1; 2]. У 80% пациентов боковые грыжи живота являются приобретенными. Врожденные грыжи такой локализации наблюдаются в младенчестве и связаны с другими пороками. Наиболее часто приобретенные боковые грыжи развиваются после операций. При этом рассечение тканей брюшной стенки сопровождается повреждением нервов, следствием чего является выпячивание боковой поверхности живота даже без явного в ней фасциального дефекта [3].
Переднебоковые и боковые грыжи живота образуются после операций по поводу заболеваний почек и мочеточника, желчного пузыря и протоков, острого панкреатита, аппендицита, вмешательств на печени по поводу эхинококкоза и после трансплантации печени [4]. Описана поясничная грыжа, образовавшаяся в дефекте гребня подвздошной кости [5]. При использовании доступов через косые мышцы живота более чем у 40% пациентов возникают боковые вентральные грыжи [6], а частота рецидивов после их устранения колеблется от 20 до 30% [7].
При лечении переднебоковых и боковых грыж живота остаются недостаточно выясненными вопросы выбора способа выполнения операций. Существует два основных подхода: выполнение вмешательств открытым и лапароскопическим способами. Каждый способ имеет как свои преимущества, так и недостатки. Открытый способ выполнения операций является универсальным, так как может быть выполнен при любой локализации грыжи, но требует выделения мышечных тканей на значительной площади для размещения и фиксации протеза ретромускулярно [8; 9]. Еще одним преимуществом открытой операции является возможность коррекции релаксации боковой поверхности живота путем подтягивания и перемещения мышц при выполнении пластики.
Зарубежные исследователи при лечении пе-реднебоковых грыж широко используют лапара-скопические методы операций. Так, Cui T.Yu [10] при грыжах спигелиевой линии живота использует методы eTEP, iPOM, TAPP и TEPP, указывая на их безопасность, эффективность и сопоставимость получаемых результатов. S. Wijerathne
et al. [11], придерживаясь аналогичного подхода при лечении боковых вентральных грыж, считают, что хирургическая техника должна быть индивидуализирована в соответствии с размером и анатомическим расположением участка. A.T.G. Cabrera et al. [12] описали роботизированную хирургическую технику операций при послеоперационных поясничных грыжах. Авторы делают вывод, что платформа робототехники дает уникальные преимущества для пластики грыж, является безопасным и минимально инвазивным способом лечения. Однако в работах, посвященных лапароскопической технике выполнения операций при закрытии грыжевых дефектов данной локализации, не указываются возможности коррекции релаксации поясничной области живота.
Цель исследования - обосновать дифференцированный подход к выбору варианта закрытия дефекта в брюшной стенке при переднебоковых и боковых грыжах живота в зависимости от его локализации.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
За период с 1997 по 2022 годы было пролечено 108 пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота. Мужчин было 26, женщин 80. Возраст колебался от 20 до 83 лет.
По классификации послеоперационных вентральных грыж Европейского Герниологического общества (EHS), переднебоковые и боковые грыжи размерами W1 (< 4 см) были у 14 (12,96%), W2 (4-10 см) - у 32 (29,62 %), W3 более 10 см - у 62 (57,4%) пациентов.
Послеоперационные грыжи были у 107 пациентов, у 80 (74,07%) из них первичные, у 27 (25 %) - рецидивные. У 1 (0,93%) пациентки приобретенная левосторонняя боковая грыжа W3 носила посттравматический характер от воздействия ремня безопасности в автомобиле при ДТП. У 1 (0,93%) грыжа сформировалась на месте троакара при выполнении лапараскопической операции. У 10 (9,26%) пациентов боковые грыжи образовались на месте выведенных колостом.
При лечении 32 (29,6%) пациентов пластику грыжевых ворот при боковых грыжах до 2000 года выполняли натяжными способами местными тканями по Монакову, Сабанееву, Габая, «край в край» и путем создания дупликатуры (группа 2,
контрольная). Результаты лечения этих пациентов включены в исследование для сравнения со способами ненатяжной протезирующей пластики.
У 76 (70,4%) пациентов закрытие грыжевых ворот проведено комбинированными способами, при которых устранение дефектов в брюшной стенке проводили с использованием собственных тканей и синтетических протезов (группа 1, основная), что основано на принципах и приемах, описанных в патентах [13; 14].
Вариант 1. У пациентов с переднебоковыми грыжами после аппендэктомии, сосудистых и урологических операций доступами по Шевку-ненко техника операций включала иссечение старого послеоперационного рубца, мобилизацию грыжевого мешка до грыжевых ворот. Грыжевой мешок не вскрывали, а заправляли его вместе с содержимым в брюшную полость. Затем вокруг грыжевых ворот рассекали апоневроз наружной косой мышцы живота на % их ширины, медиальные лоскуты листков апоневроза сшивали между собой, а между латеральными вшивали полипропиленовый протез, который укладывали на мышцы в позиции inlay.
Вариант 2. При переднебоковых грыжах в правом и левом подреберьях после операций по поводу холецистита и панкреатита послеоперационный рубец иссекали окаймляющими разрезами вместе с избытками кожи. Из подкожной клетчатки выделяли грыжевой мешок. При грыжах W3 больших и гигантских размеров грыжевой мешок вскрывали и после ревизии его содержимого выполняли внутрибрюшной этап операции: наиболее часто резецировали большой сальник, выполняли адгезиолизис и аппендэктомию. Эти вмешательства были направлены на профилактику абдоминального компартмент-синдрома и на профилактику развития непроходимости после вправления в брюшную полость содержимого грыжевого мешка. Брюшную полость закрывали оболочками грыжевого мешка, затем на расстоянии % ширины грыжевых ворот по верхнему и нижнему контурам рассекали перимизий по ходу мышечных волокон наружной косой мышцы живота и переднего листка апоневроза прямой мышцы живота.
Медиальные листки мышц и апоневроза после разворота на 180 градусов сшивали между собой, а между латеральными лоскутами помещали и укладывали протез максимально глубоко так, чтобы он был расположен под мышцами в положении sublay. При этом протез фиксировали к мышцам по периметрам большого и малого диаметра.
Вариант 3. У больных с переднебоковыми и боковыми грыжами живота, имеющими высокий риск рецидива, использовали новый способ пла-
стики [15]. При выполнении операции мобилизацию наружной косой мышцы живота на стороне грыжи не проводили. Для укрепления зоны грыжевых ворот, образованных апоневрозом и мышцами, использовали два протеза. Грыжевой мешок отделяли не только от края грыжевых ворот, но и отступя от них вглубь на предельно возможное расстояние. После этого один протез помещали глубоко под грыжевыми воротами в позицию sublay и фиксировали его изнутри по периметру большого диаметра, а затем к грыжевым воротам по периметру малого диаметра. Второй протез, выкроенный с избытком относительно размера грыжевых ворот на 3-4 см, устанавливали в позиции onlay, фиксируя его также по периметру большого и малого диаметров.
Вариант 4. У пациентов с боковыми грыжами живота после операций на почке, вскрытия под-диафрагмального абсцесса через ложе XI ребра после иссечения послеоперационного рубца из подкожной клетчатки выделяли грыжевой мешок. При размерах грыжи W1 и W2 грыжевой мешок заправляли в брюшную полость. При грыжах W3 грыжевой мешок вскрывали при необходимости выполнения холецистэктомии и резекции большого сальника. После завершения внутри-брюшного этапа операции брюшную полость закрывали оболочками грыжевого мешка, а затем вокруг грыжевых ворот рассекали и выделяли наружную косую мышцу живота по ходу волокон от внутренней косой мышцы на ширину равную % их размера. Над ушитым грыжевым мешком медиальные лоскуты мышц после разворота на 180 градусов сшивали между собой, после чего под латеральные лоскуты мышц укладывали полипропиленовый протез в позицию sublay, который подшивали к мышцам по периметру большого и малого диаметра.
Общим техническим приемом при всех вариантах пластик дефектов у пациентов с передне-боковыми и боковыми грыжами живота было сохранение грыжевых ворот, представленных рубцовой тканью, в которые сходятся и фиксируются боковые мышцы брюшной стенки. Это позволяет после рассечения поверхностной мышцы на расстоянии равном % ширины грыжевых ворот развернуть лоскуты на 180 градусов и сшить между собой, прикрывая таким образом грыжевой мешок. Расположение протеза, который укрепляет сшитые медиальные лоскуты мышц под латеральными лоскутами, дает возможность частично расположить его в положении sublay и фиксировать по периметру большого и малого диметра, что создает условия для надежной его интеграции в ткани.
Наиболее сложной была техника операций при параколостомических грыжах. Наш опыт вы-
полнения таких вмешательств показал, что укрепление грыжевых ворот в месте выхода кишки на поверхность кожи технически выполнить сложно из-за того, что при образовании грыжи развивается спланхноптоз брыжейки в участке кишки, расположенной в грыжевом мешке. Вправление кишки в брюшную полость приводит к ее деформации, перегибу и нарушению функции колостомы.
Вариант 5. При параколостомических грыжах после вскрытия грыжевого мешка проводили выделение приводящего участка толстой кишки с колостомой на поверхность кожи. После мобилизации этого участка избыток кишки резецировали и формировали колостому через новый сформированный раневой канал на поверхности кожных покровов. Дефект на месте параколостомической грыжи закрывали комбинированными протезирующими способами в зависимости от его расположения по выше описанным вариантам операций при переднебоковых и боковых грыжах.
При представлении результатов оценки вмешательств рассчитывали показатели, рекомендованные редакторами журналов Evidence-Based Medicine, ACP Journal Club, принятые в доказательной медицине [16].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Пластика грыжевых ворот натяжными способами местными тканями выполнена 32 пациентами с грыжами W1 и W2. После операций осложнения возникли у 2 (6,25%) пациентов (динамическая острая кишечная непроходимость у 1, реактивный плеврит у 1). В отдаленные сроки хорошие результаты получены у 12 (37,5%) пациентов с размерами грыж W1. У 20 (62,5%) пациентов возникли рецидивы грыж. Рецидивные грыжи W1 выявлены у 2 (6,25%), W2 - у 4 (12,5%), W3 -у 14 (43,75%). Из 20 пациентов с рецидивами
На следующем этапе мы рассчитали показатели эффективности лечения пациентов с передне-боковыми и боковыми грыжами живота (табл. 2).
грыж повторно были оперированы 16 (50%). У 12 (37,5%) с боковыми грыжами выполнен 4 вариант пластики комбинированным способам, у 4 (12,5%) с переднебоковыми грыжами - 1 вариант.
Протезирующие способы пластики у пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами выполнены у 76 пациентов. Среди них грыжи W1 были у 2 (2,63%), W2 - у 24 (31,58%) пациентов, W3 - у 48 (63,16%). Общие осложнения отмечены у 1 (1,32%) пациента, у которого развился плеврит. Местные осложнения были у 6 (7,89%) пациентов с переднебоковыми грыжами W3 больших и огромных размеров: длительная экссудация - у 2 (2,63%), серома - у 1 (1,32%), гематома - у 2 (2,63%), инфильтрат в послеоперационной ране - у 1 (1,32 %). Осложнений у больных с боковыми грыжами не было. Из 10 (13,16%) пациентов с переднебоковыми и боковыми параколостомическими грыжами длительная экссудация из раны отмечена только у 1 (1,32%) пациента, которая была купирована консервативными методами.
В отдаленные сроки у 70 (92,1%) пациентов из 76 результаты были хорошие. Осложнения возникли у 6 (7,89%) больных с переднебоковыми грыжами. У 5 (6,57%) из них сохранилась релаксация мышц передней брюшной стенки на стороне операции, у 2 (2,63%) использовался протез Vypro (Этикон). В дальнейшем от применения данного материала при лечении больных с грыжами полностью отказались. У 1 (1,32%) пациента с ожирением 2 степени возник частичный рецидив грыжи вследствие отрыва протеза от нижней точки фиксации.
Сравнительная оценка числа рецидивов пластики у пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота в группах представлена в таблице 1.
Ключевые показатели эффекта вмешательств у пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота представлены в таблице 3.
Таблица 1
Сравнительная оценка числа рецидивов пластики у пациентов с переднебоковыми и боковыми
грыжами живота в группах
Способ выполнения операций Число пациентов с рецидивом Число пациентов без рецидива Всего
Ненатяжные протезирующие способы пластики (группа 1, основная) 1 75 76
Натяжные способы пластики местными тканями (группа 2, контрольная) 20 12 32
Таблица 3
Ключевые показатели эффектов вмешательств у пациентов с переднебоковыми и боковыми
грыжами живота
Таблица 2
Показатели эффективности лечения пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота в
зависимости от способа пластики
Группа (метод лечения) Частоты побочных реакций Сумма (размер группы) Пропорция (доля) побочных реакций
Возникли (ДА) Не возникли (НЕТ)
Наблюдаемые Ожидаемые Наблюдаемые Ожидаемые
Группа 1, основная 1 14,78 75 61,22 76 0,013
Группа 2, контрольная 20 6,22 12 25,78 32 0,625
Сумма 21 21 87 87 108 0,194
Пропорция в общей выборке 0,194444 0,805556
Рассчитанное значение критерия с2) 49,98
Заданный уровень значимости (альфа) 0,05
Критическое значение критерия (с2) 3,84
Достигнутый уровень значимости (р) 0,000
Группы сравнения Показатели
ЧИЛ % ЧИК % СОР % 95% ДИ САР % 95% ДИ ЧБНЛ 95% ДИ ОШ 95% ДИ с2 P
Рецидив
I и II группы 62 1 98 69-121 61 43-75 2 1-2 0,008 0,0010,06 49,9 p=0,0001
Анализ таблицы 3 показывает, что у больных, оперированных ненатяжными протезирующими способами пластики (группа I, основная), по сравнению с натяжными способами пластики местными тканями (группа II, контрольная) рецидивы грыж наблюдаются реже: 1% и 62% соответственно. Снижение абсолютного риска равно 61% при доверительном интервале 43-75%. Это означает, что число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ) с использованием предлагаемых нами вмешательств равно 2 (ДИ 1-2). Снижение относительного риска - 98% при ДИ 69-121%. Значения более 50% характеризует клинически значимый эффект. Отношение шансов 0,008 при ДИ 0,001-0,06, то есть риск возникновения неблагоприятных исходов значительно меньше.
Таким образом, ключевые показатели оценки эффективности вмешательств у пациентов, оперированных с использованием ненатяжных протезирующих способов пластики, свидетель-
ствуют о клинической значимости полученных результатов и целесообразности применения предлагаемых вариантов лечения.
ОБСУЖДЕНИЕ
По данным литературы, боковые грыжи являются сложными из-за их редкости и анатомического расположения. Существует несколько проблем при закрытии дефектов брюшной стенки у больных с боковыми и переднебоковыми грыжами. Они связаны с особенностями иннервации боковой мускулатуры брюшной стенки, с близостью тканей к костным структурам подвздошной кости, к ребрам и позвоночнику, что затрудняет размещение сетки (протеза) и его фиксацию [17]. Одной из недостаточно изученных причин образования грыж является использование фланговых доступов на поясничном отделе позвоночника [18]. Частота встречаемости переднебоковых и боковых грыж живота, по данным разных авто-
ров, составляет 3-8% от общего числа пациентов с послеоперационными вентральными грыжами [3]. Причем 49% грыж данной локализации возникает после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства [8; 19; 20]
Наблюдения за 108 пациентами с переднебо-ковыми и боковыми грыжами живота зафиксировали многообразие локализаций и причин, после которых они образовались, что требует индивидуального планирования каждого вмешательства. Представленный опыт их лечения показал, что при использовании способов пластики местными тканями из 32 пациентов у 20 (62,5%) развился рецидив заболевания. Из числа пациентов с рецидивами у 14 (70%) были грыжи размером W3, что свидетельствует об абсолютной неприемлемости использования местных тканей для закрытия дефектов. Полученные результаты подтверждают и данные других авторов, которые показывают, что рецидивы после пластик местными тканями достигают 69%, а при использовании протезов колеблются от 1,5 до 29,1% [21-23].
У пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами остаются до конца не решенными следующие вопросы: какими способами - открытыми или лапароскопическими - выполнять вмешательства и какими пластическими материалами следует пользоваться при их выполнении. Попытки применения при поясничных грыжах аутодермального лоскута показали его малую эффективность [24]. При лечении 76 пациентов для закрытия дефектов применяли протезы на основе полипропилена отечественных и зарубежных производителей: они хорошо интегрируются в ткани, и осложнения после операций в отдаленные сроки носили минимальный характер. Так, после операций осложнения отмечены только у 6,6% пациентов (длительная экссудация - у 2,65%; серома - у 1,35%; гематома - у 2,6%; инфильтрат в послеоперационной ране - у 1,3%). Такие результаты получены нами благодаря обязательному дренированию раны на завершающем этапе операции. По данным А.В. Губиш с соавт. [25], при открытых операциях в отсутствии дренажа в остаточной полости осложнения (серома) отмечены у 24% пациентов.
Наблюдения за пациентами с переднебоковы-ми и боковыми грыжами живота показало, что каждая локализация грыжи требует выполнения своего варианта вмешательства из-за анатомических особенностей расположения грыжи, так как они могут быть образованы только мышцами, мышцами и апоневрозом, мышцами, апоневрозом и костными структурами (подвздошная кость, ребра, позвоночник). С учетом таких особенностей и были предложены 5 вариантов выполнения операций, которые использовали в процессе лечения.
Это позволило у 92,1% пациентов получить хорошие результаты, у 7,86% - удовлетворительные (у 6,57% сохранилась релаксация брюшной стенки) и плохой только у 1,32% из-за рецидива грыжи.
ВЫВОДЫ
1. Анатомической особенностью боковых и переднебоковых грыж живота является участие в формирования грыжевых ворот только мышц; мышц и апоневроза; мышц, апоневрози и костных структур (подвздошная кость, ребра, позвоночник), что затрудняет надежную фиксацию протеза.
2. У пациентов с переднебоковыми и боковыми грыжами живота при использовании ненатяжных комбинированных протезирующих способов пластики рецидивы отмечены у 1,32%, а при закрытии дефектов в брюшной стенке натяжными способами пластики с использование местных тканей рецидивы заболевания развиваются у 62,5%.
3. Использование открытых ненатяжных вариантов комбинированных протезирующих способов пластики является эффективным способом лечения пациентов с боковыми и переднебоковыми грыжами живота.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Kapur S. K., Butler C. E. Lateral Abdominal Wall Reconstruction. Semin Plast Surg. 2018;32(3):141-146. doi: 10.1055/s-0038-1666801.
2. Katkhouda N., Alicuben E. T., Pham V., Sandhu K., Samakar K., Bildzukewicz N., Houghton C., Dunn C. P., Hawle L., Lipham J. Management of lateral abdominal hernias. Hernia. 2020;24(2):353-358. doi: 10.1007/s10029-020-02126-5.
3. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. М.: МИА; 2005.
4. Маликов М. Х., Бокиев Ф. Б., Хомидов И. Т., Худойдодов О. М., Хамидов Ф. М., Махмадку-лова Н. А. Хирургическая коррекция боковых и переднебоковых грыж живота. Вестник Авиценны. 2021;23(4):609-617.
5. Yagnik V. D., Joshipura V. Non-incisional traumatic lateral abdominal wall hernia. ANZ J Surg. 2017;87(11):952-953. doi: 10.1111/ans.14052.
6. Суковатых Б. С., Валуйская Н. М., Пра-ведникова Н. В., Нетяга А. А., Касьянова М. А., Жуковский В. А. Профилактика и лечение послеоперационных грыж боковых стенок живота при
помощи полипропиленового эндопротеза. Вестн. хир. 2011;(3):5-12.
7. Курбонов К. М., Максудов М. М., Факиров Х. З. Особенности диагностики и лечения, послеоперационных поясничных и боковых грыж живота. Вестник Педагогического университета. 2015;2-2(63):49-53.
8. Брехов Е. И., Юрасов А. В., Грибунов Ю. П., Репин И. Г., Алексеев А. Г., Житников Г. В. Особенности диагностики и хирургической коррекции послеоперационных миофасциальных дефектов боковой стенки живота и пояснично-боковой области. Хирургия. 2009;(10):10-14.
9. Stumpf M., Conze J., Prescher A., Junge K., Krones C.J., Klinge U., Schumpelick V. The lateral incisional hernia: anatomical considerations for a standardized retromuscular sublay repair. Hernia. 2009;13(3).293-297.
10. Cui T. Y, Law T. T, Ng L., Wong K. Y. Spigelian hernia: Our total extraperitoneal approach and a systematic review of the literature. Asian J Endosc Surg. 2021;14(3):529-539. doi: 10.1111/ases.12912.
11. Wijerathne S., Malik S., Usmani F., Lomanto D. Minimally invasive repair for lateral ventral hernia: tailored approach from a hernia centre at a tertiary care institution. Hernia. 2021;25(2):399-410. doi: 10.1007/s10029-020-02284-6.
12. Cabrera A. T. G., Lima D. L., Pereira X., Cavazzola L. T., Malcher F. Robotic trans-abdominal preperitoneal approach (tapp) approach for lateral incisional hernias. Arq Bras Cir Dig. 2021;34(2). doi: 10.1590/0102-672020210002e1599.
13. Патент РФ на изобретение №95108583. Опубл. 20.12.1998, Бюл. №6. Белоконев В.И., Белоусов Д.В., Александров И.К., Грачев Б.Д., Махова А.Н. Способ герниопластики при срединных грыжах живота. Доступно по: http://www. findpatent.ru/patent/212/2123292.html 9. Ссылка активна 12.04.2022
14. Патент РФ на изобретение №98103281. Опубл. 20.09.1999 Бюл. №26. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю. Способ герниопластики при больших и гигантских грыжах по Белоконе-ву В.И. Доступно по: http://www.findpatent.ru/ patent/212/2123292.html Ссылка активна на 12.04.2022
15. Патент РФ на изобретение № 2571008. Опубл. 20.12.2015, Бюл. № 35. Белоконев В.И., Гуляев М.Г. Способ пластики передней брюшной стенки при боковых и переднебоковых грыжах. Доступно по: https://patenton.ru/patent/ RU2571008C2.pdf. Ссылка активна 12.04.2022
16. Котельников Г. П., Шпигель А. С. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2012.
17. Beffa L. R., Margiotta A. L., Carbonell A. M. Flank and Lumbar Hernia Repair. Surg Clin
North Am. 2018;98(3):593-605. doi: 10.1016/j. suc.2018.01.009.
18. Fadaee N., Zarrinkhoo E., Assani K., Capati I., Towfigh S. Flank incisional hernia after lateral approach spine operations: presentation and outcomes after repair. Surg Endosc. 2022;36(3):2138-2145. doi: 10.1007/s00464-021-08450-w.
19. Chatterjee S., Nam R., Fleshner N., Klotz L. Permanent flank bulge is a consequence of flank incision for radical nephrectomy in one half of patients. Urol. Oncol. 2004;22(1):36-39.
20. Eroglu M., Gtivence N., Kiper A., Bakirta§ H., Ozok U., Imamoglu A. Rib resection for live-donor nephrectomy.Int. Urol. Nephrol. 2005;37(4):675-679.
21. Тимошин А. Д., Юрасов А. В., Шестаков А. Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Издательство «Триада-Х», 2003.
22. Moreno-Egea A., Guzman P., Morales G., Carrillo A., Aguayo J.L. Treatment of non midline ventral hernia: experience in an abdominal wall unit and literature review. Cir. Esp. 2007;81(6).330-334.
23. Israelsson L. A., Smedberg S., Montgomery A., Nordin P., Spangen L. Incisional hernia repair in Sweden 2002. Hernia. 2006;10(3).258-261.
24. Ботезату А. А., Нурмеев И. Н. Сочетание аутопластики с аутодермопластикой при лечении боковых грыж живота. Казанский мед.ж.. 2012;(2):250-255.
25. Губиш А. В., Попов А.Ю., Гуменюк С. Е., Барышев А. Г., Лищенко А. Н., Петровский А. Н., Лищишин В. Я., Лебедев И. О. Мини-инва-зивные технологии в лечении боковых вентральных грыж. Инновационная медицина Кубани. 2017;7(3):21-26. нет последней страницы
REFERENCES
1. Kapur S. K., Butler C. E. Lateral Abdominal Wall Reconstruction. Semin Plast Surg. 2018;32(3):141-146. doi: 10.1055/s-0038-1666801.
2. Katkhouda N., Alicuben E. T., Pham V., Sandhu K., Samakar K., Bildzukewicz N., Houghton C., Dunn C. P., Hawley L., Lipham J. Management of lateral abdominal hernias. hernia. 2020;24(2):353-358. doi: 10.1007/s10029-020-02126-5.
3. Zhebrovskij V. V. Abdominal hernia surgery. M.: MIA; 2005. (In Russ.)
4. Malikov M. H., Bokiev F. B., Homidov I. T., Hudojdodov O. M., Hamidov F. M., Mahmadkulova N. A. Surgical correction of lateral and anterior lateral abdominal hernias. Herald of Avicenna. 2021;23(4):609-617. (In Russ.)
5. Yagnik V. D., Joshipura V. Non-incisional traumatic lateral abdominal wall hernia. ANZ J Surg. 2017;87(11):952-953. doi: 10.1111/ans.14052.
6. Sukovatyh B. S., Valujskaya N. M., Pravednikova N. V., Netyaga A. A., Kasyanova M. A., Zhukovskij V. A. Prevention and treatment of postoperative hernias of the lateral walls of the abdomen using a polypropylene endoprosthesis. Herald of surgery. 2011;(3):5-12. (In Russ.)
7. Kurbonov K. M., Maksudov M. M., Fakirov H. Z. Features of diagnosis and treatment of postoperative lumbar and lateral hernias of the abdomen. Herald of the Pedagogical University. 2015;2-2(63):49-53. (In Russ.)
8. Brekhov E. I., Yurasov A. V., Gribunov Yu.P. Repin I. G., Alekseyev A. G., Zhitnikov G. V. Features of diagnosis and surgical correction of postoperative myofascial defects of the lateral wall of abdomen and lumbar-lateral region. Surgery. 2009;(10):10-14. (In Russ.)
9. Stumpf M., Conze J., Prescher A., Junge K., Krones C.J., Klinge U., Schumpelick V. The lateral incisional hernia: anatomical considerations for a standardized retromuscular sublay repair. Hernia. 2009;13(3).293-297.
10. Cui T. Y, Law T. T, Ng L., Wong K. Y. Spigelian hernia: Our total extraperitoneal approach and a systematic review of the literature. Asian J Endosc Surg. 2021;14(3):529-539. doi: 10.1111/ ases.12912.
11. Wijerathne S., Malik S., Usmani F., Lomanto D. Minimally invasive repair for lateral ventral hernia: tailored approach from a hernia centre at a tertiary care institution. Hernia. 2021;25(2):399-410. doi: 10.1007/s10029-020-02284-6.
12. Cabrera A. T. G., Lima D. L., Pereira X., Cavazzola L. T., Malcher F. Robotic transabdominal preperitoneal approach (TAPP) approach for lateral incisional hernias. Arq Bras Cir Dig. 2021;34(2):e1599. doi: 10.1590/0102-672020210002e1599.
13. RF patent for invention No. 95108583. Published 12/20/1998, Bull. No. 6. Belokonev V. I., Belousov D. V., Aleksandrov I. K., Grachev B. D., Makhova A. N. The method of hernia repair for median hernias of the abdomen. Available at http:// www.findpatent.ru/patent/212/2123292.html 9. Accessed 12.04.2022
14. RF patent for invention No. 98103281. Published 09/20/1999 Bull. No. 26. Belokonev V. I., Pushkin S. Yu. The method of hernia repair for large and giant hernias according to Belokonev
V. I. Available at http://www.findpatent.ru/ patent/212/2123292.html Accessed 12.04.2022
15. RF patent for the invention No. 2571008. Publ. 20.12.2015, Bull. No. 35. Belokonev V. I., Gulyaev M. G. A method of repair of the anterior abdominal wall with lateral and anterolateral hernias. Available at https://patenton.ru/patent/ RU2571008C2.pdf. Accessed 12.04.2022 (In Russ.)
16. Kotelnikov G.P., Shpigel A.S. Evidence-based medicine. Evidence-based medical practice: monograph. - 2nd ed., revised. and additional. - M.: GEOTAR - Media. 2012. (In Russ.)
17. Beffa L. R., Margiotta A. L., Carbonell A. M. Flank and Lumbar Hernia Repair. Surg Clin North Am. 2018;98(3):593-605. doi: 10.1016/j. suc.2018.01.009.
18. Fadaee N., Zarrinkhoo E., Assani K., Capati I., Towfigh S. Flank incisional hernia after lateral approach spine operations: presentation and outcomes after repair. Surg Endosc. 2022;36(3):2138-2145. doi: 10.1007/s00464-021-08450-w.
19. Chatterjee S., Nam R., Fleshner N., Klotz L. Permanent flank bulge is a consequence of flank incision for radical nephrectomy in one half of patients. Urol. Oncol. 2004;22(1):36-39.
20. Eroglu M., Guvence N., Kiper A., Bakirta§ H., Ozok U., Imamoglu A. Rib resection for live-donor nephrectomy.Int. Urol. Nephrol. 2005;37(4):675-679.
21. Timoshin A. D., Yurasov A. V., Shestakov A. L. Surgical treatment of inguinal and postoperative hernias of abdominal wall. M.: Publishing house «Triada-H», 2003. (In Russ.)
22. Moreno-Egea A., Guzman P., Morales G., Carrillo A., Aguayo J.L. Treatment of non midline ventral hernia: experience in an abdominal wall unit and literature review. Cir. Esp. 2007;81(6).330-334.
23. Israelsson L. A., Smedberg S., Montgomery A., Nordin P., Spangen L. Incisional hernia repair in Sweden 2002. Hernia. 2006;10(3).258-261.
24. Botezatu A. A., Nurmeev I. N. Combination of autoplasty with autodermoplasty in the treatment of lateral abdominal hernias. Kazan medical journal. 2012;(2):250-255. (In Russ.)
25. Gubish A. V., Popov A. Yu., Gumenyuk S. E., Baryshev A. G., Lishchenko A. N., Petrovskij A. N., Lishchishin V. Ya., Lebedev I. O. Mini-invasive technologies in the treatment of lateral ventral hernias. Innovative medicine of Kuban. 2017;7(3):21-26. (In Russ.)
