CC BY
8
2017.03.028
собственности. Вместе с тем использование этой информации должно соответствовать известным этическим принципам и правилам.
О. В. Летов
2017.03.028. СОРИЛ Л.Дж.Дж., КЛИМЕНТ Ф.М., НОУЗУОР-ТИ ТВ. БИОЭТИКА, ПЕРЕОЦЕНКА РОЛИ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ И УПРАВЛЕНИЕ.
SORIL L.J.J., CLEMENT F.M., NOSEWORTHY T.W. Bioethics, health technology reassessment, and management // Healthcare management forum. - Ottava, 2016. - Vol. 29, N 6. - P. 275-278.
Ключевые слова: биоэтика; принцип свободы; принцип благодеяния; принцип «не навреди».
Л.Дж.Дж. Сорил, Ф.М. Климент и Т.В. Ноузуорти отмечают, что в условиях возрастающих требований к системе здравоохранения, роста цен на медицинские услуги, ограниченности имеющихся медицинских ресурсов политика выбора в пользу той или иной технологии не может ограничиваться лишь тем обстоятельством, что эта технология отличается новизной. Критика новых медицинских технологий чаще всего исходит либо со стороны этических комитетов, либо со стороны акционеров.
По мнению Л.Дж.Дж. Сорил, Ф.М. Климент и Т.В. Ноузуорти, главным условием выбора в вопросе принятия новых технологий выступает непременное участие специалистов-медиков. Необходимость этого участия обусловлена, во-первых, тем обстоятельством, что врачи-практики играют активную роль в освоении и использовании новых технологий, а во-вторых, тем, что они имеют самый тесный контакт с конечными потребителями этих продуктов - со своими пациентами. Вместе с тем сокращение инвестиций не может не оказывать влияния на свободу выбора представителей медицины, тем самым ограничивая интересы и возможности пациентов. Перед сходной дилеммой нередко оказываются члены этических комитетов. Оптимальным решением указанной проблемы могло быть активное использование известных этических принципов и правил, сформулированных Т. Бичампом и Дж. Чилдрессом в книге «Принципы биомедицинской этики». Теория этических принципов выступает надежным фундаментом для медицинской и научной практики.
2017.03.028
Важнейшим принципом этой теории является принцип свободы. Свобода суть не что иное как «личностное право субъекта» (с. 275). Свой выбор субъект осуществляет лично, без каких-либо ограничений и внешнего вмешательства на основе имеющейся у него информации. Существенным следствием принципа свободы выступает правило информированного согласия, согласно которому пациент обладает правом сам выбирать тот или иной метод лечения благодаря предоставленным врачом сведениям. Следуя данному правилу, необходимо учитывать такие факторы, как соотношение пользы и риска для здоровья пациента, степень и уровень знаний пациента и членов его семьи, способность врача успокоить чувства и опасения пациента, соблюдение врачом принципов конфиденциальности и охраны частной жизни пациента.
Согласно принципу благодеяния, пациенту должна быть оказана оптимальная медицинская помощь так, что польза от нее превышает возможный вред. Принцип «не навреди» как бы уравновешивает принцип благодеяния. Согласно этому принципу, врач не должен оказывать пациенту услуги сомнительной пользы, способные принести ему ущерб. Принцип справедливости напоминает о необходимости равного отношения врачей к своим пациентам и требовании честного распределения ограниченных медицинских ресурсов среди них. Вместе с тем соблюдение последнего принципа ставит перед врачом дилемму: «честное и справедливое отношение к конкретному индивиду или честное и справедливое отношение ко всем пациентам» (с. 276).
Л.Дж.Дж. Сорил, Ф.М. Климент и Т.В. Ноузуорти приходят к выводу, что соблюдение принципов биомедицинской этики предполагает защиту интересов пациента наилучшим образом. При этом представители медицины могут оказаться перед выбором: продолжать ли использование медицинских ресурсов для данной группы пациентов или произвести их перераспределение в пользу новых больных. Точно так же следует учитывать и то, что внедрение той или иной новой медицинской технологии существенно ограничивает возможности применения предыдущей, более знакомой и испытанной технологии.
О. В. Летов
