CC BY
20
2008.01.007-010. СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ ЛЕЧАТ МОЗГ. (Сводный реферат).
2008.01.007. MASON B. First stem cells to be used to treat fatal brain disease. - Sept. 2006. - 3 p. - Mode of access: http://www.stemcellnews.com/articles/first-stemcells-to-be-used-to-treat-brain-disease.htm
2008.01.008. DOYLE J. Treatment that allows brain to «heal itself» may aid stroke victims. - June 2006. - 3 p. - Mode of access: http://www.stemcellnews.com/ articles/stem-cells-brain-to-heal-itself.htm
2008.01.009. CONNOR S. Stem cells could be used to reverse symptoms of motor neurone disease. - Oct. 2006. - 3 p. - Mode of access: http://www.stemcellnews.com/articles/stem-cells-could-be-used-to-reverse.htm
2008.01.010. HENDRICK B. Stem cell research targets Parkinson's: Top researcher fears politics may hamper progress. - Oct. 2006. - 3 p. -Mode of access: http://www.stemcellnews.com/articles/stem-cells-research-targets-parkinsons.htm
Ключевые слова: стволовые клетки; лечение заболеваний
мозга.
Корреспонденты электронного журнала Stem cell newsxom сообщают об исследованиях, использующих стволовые клетки для лечения заболеваний мозга.
В университете г. Портленд штата Орегон (Oregon health & science university) в конце 2006 г. начаты первые клинические испытания лечения болезни Беттена (Batten disease) с помощью стволовых клеток. Эти клетки производятся фирмой StemCells inc., расположенной в г. Пало-Альто (Силиконовая долина, штат Калифорния. - Реф.). Болезнь Беттена - это очень редко встречающаяся генетическая детская болезнь (один случай на 100 тыс. детей), но всегда со смертельным исходом. У больного ею ребенка отсутствуют энзимы, которые выводят жировые субстанции из клеток мозга. Накопление этих жиров повреждает различные участки мозга, и это вызывает судороги, слепоту, потерю способности ходить и говорить, а затем - смерть. Обычно это происходит в возрасте до 12 лет.
Руководитель испытаний доктор Р. Стейнер (Steiner) выражает надежду, что «эти клинические испытания позволят выяснить возможности одного из вариантов лечения этой трагической болезни ... Я своими глазами видел ее разрушительный характер. В конечном счете больные оказываются прикованными к постели, обессиливают, и смерть неизбежна» (007, с. 1, 2).
Особенность разработанного Стейнером метода заключается в том, что он использует стволовые клетки, которые еще не начали дифференцироваться и могут развиться в любой вид мозговой клетки. В предыдущих экспериментах, например с лечением болезни Паркинсона или повреждениями позвоночника, использовались более зрелые стволовые клетки, находившиеся уже на пути превращения в конкретный вид, например в нейрон. Специалисты отмечают, что эксперимент Стейнера - это первый случай использования в полном смысле слова стволовых клеток, а не продуктов их дифференциации. Это не эмбриональные стволовые клетки, которые получают из эмбриона возрастом несколько дней, их получают из мозговой ткани с согласия матери ребенка. «Эти клетки генетически никак не модифицированы и не выращены на питательной подложке из клеток животных» (007, с. 1). Другие линии стволовых клеток, выращенные на питательной подложке из мышиных клеток, могут оказаться непригодными для пересадки человеку.
Эксперимент проводится над шестью детьми в возрасте от 2 до 12 лет. Стволовые клетки мозга имплантируются с помощью специального шприца через отверстия, просверленные в нескольких местах с обеих сторон черепа. Первый пациент оперировался незадолго до нового 2006 г., и за ним установили постоянное наблюдение на месяц, чтобы оценить безопасность операции, прежде чем подвергнуть аналогичной процедуре второго больного. Все пациенты будут наблюдаться в течение года после операции и затем еще несколько лет, но менее пристально.
Врачи рассматривают эти испытания как очень важный первый шаг, открывающий новое поле для применения такого рода технологии к лечению данного заболевания. «Мы надеемся, что имплантируемые клетки послужат своего рода транспортным устройством, что они распределятся в мозге, осядут и начнут производить необходимые энзимы», - говорит один из хирургов (007, с. 2). Врачи полагают, что операция поможет участникам испытаний,
однако они подчеркивают, что их основная цель - это оценка безопасности такого рода лечения. В экспериментах на мышах, у которых отсутствовал такой же энзим, как и у детей, страдающих болезнью Беттена, имплантированные человеческие стволовые клетки мозга производили требуемые энзимы, и оперированные мыши жили дольше контрольных. Предсказать, как поведут себя имплантированные клетки в мозге человека, очень трудно. Мозг мыши гораздо меньше мозга ребенка, и клетки могут не так удачно распределиться. Существуют также опасения, что рост числа стволовых клеток может привести к появлению опухолей. Так или иначе, испытания дадут много материала для дальнейших исследований. Новой информации о ходе эксперимента по этическим соображениям ученые давать не будут до его полного завершения. А фирма StemCells inc. исследует возможность применения мозговых стволовых клеток для лечения других заболеваний мозга и позвоночника.
Иной подход к лечению заболевания мозга, на этот раз весьма распространенного среди людей старше 60 лет, пытаются осуществить медики Национального института неврологии в штате Мэриленд. Речь идет об инсульте (008). Группа специалистов под руководством Р. Маккея (R. McKay) нашла оригинальный метод (испытанный пока только на мышах) стимуляции «самоизлечения» больного организма. В эксперименте с мышами, у которых вызывали инсульт, лишавший их возможности двигаться, вводили белок, активирующий рецептор на стволовой клетке мозга, известный как «метка» (notch). В результате возникал «каскадный» эффект появления новых мозговых клеток и повышалась способность не затронутых инсультом клеток переносить недостаток кислорода. Многие парализованные мыши восстанавливали способность двигаться. «Открытие рождает надежду на появление нового метода лечения инсульта, при котором роль лекаря играют собственные стволовые клетки мозга» (008, с. 1). Достоинством метода является гарантированное отсутствие каких-либо иммунных реакций. Возможно, аналогичные методики могут быть разработаны и для лечения других заболеваний.
Еще одна серия многообещающих экспериментов с использованием стволовых клеток была проведена в конце 2006 г. в медицинском Институте им. Дж. Уолкинса в г. Балтимор штата Мэриленд. Ученые этого института ищут способы излечения
заболеваний моторных нейронов и других форм паралича. Болезнь моторных нейронов распространена довольно широко. Например, в Великобритании ею страдают 5 тыс. человек, и обычно они погибают через 2-5 лет после заболевания. Болезнь поражает нервы, которые контролируют двигательные функции тела. Заболевшие не могут ходить, говорить, самостоятельно есть, но их интеллект, как правило, полностью сохраняется. Таким заболеванием страдал, в частности, английский всемирно известный астрофизик, профессор Кембриджского университета Стивен Хокинг (Stephen Hawking), автор популярной истории Вселенной («Краткая история времени»), который вопреки прогнозам прожил в состоянии полного паралича более 35 лет, общаясь с окружающими с помощью компьютерной аппаратуры, разработанной специально для него.
Ученым удалось показать, что стволовые клетки человека могут помочь подопытным крысам, страдающим дегенерацией нервных клеток головного и спинного мозга, аналогичной болезни моторных нейронов у людей. 70% стволовых клеток, имплантированных в нижний отдел спинного мозга парализованных крыс, развились в нормальные нервные клетки и установили связи с другими клетками. Больные клетки, окружавшие имплантаты, на них не повлияли. Они развились в нейроны, что приятно удивило экспериментаторов, так как долгое время спинной мозг считался неблагоприятной для таких трансформаций средой. Поскольку клетки имплантировались только в нижний отдел спинного мозга, операция повлияла лишь на мускулы нижней части тела. Верхняя часть тела, в частности мышцы, ответственные за дыхательные движения, не испытали позитивного влияния, но оперированные крысы жили дольше контрольных. Будут проведены эксперименты с более «широкой» трансплантацией, прежде чем метод начнут испытывать на людях.
Сегодня наиболее близки к настоящему успеху эксперименты, направленные на лечение одного из самых распространенных нервных заболеваний - болезни Паркинсона. Только в США ею болеют более 1 млн. человек. По численности больные этим недугом занимают второе место среди неврологических больных после страдающих болезнью Альцгеймера. Причина болезни - отмирание специфических нейронов мозга, которые вырабатывают дофамин. Недостаток последнего вызывает нарушение движений - дрожание
рук, замедление всех движений, затвердение мускулов и потерю равновесия. Для лечения болезни Паркинсона необходимы эмбриональные стволовые клетки, а количество их линий ограничено решением президента Буша от 2001 г. Эмбриональные стволовые клетки могут эволюционировать в любые типы клеток тела, в том числе в любой из 300 типов, формирующих мозг человека. Стволовые клетки, полученные не из эмбрионов, эволюционируют в ограниченное число типов и потому менее эффективны в качестве лечебного средства.
Лечение с помощью эмбриональных стволовых клеток апробировано на крысах, которых «заражали» болезнями Паркинсона, Альцгеймера и Лу Герига. Имплантация таких клеток в мозг пациента давала наибольший эффект именно при паркинсонизме, они не отчуждались и продолжали жить в мозге пациента 14 лет, врастали в ткань мозга и устанавливали связи с другими клетками.
В настоящее время основная проблема, стоящая перед исследователями стволовых клеток, - это идентификация «биологических сигналов», которые «говорят» стволовым клеткам, что они должны стать дофаминопроизводящими. Работы этого направления активно ведутся не только в США, но и в Канаде и Европе, где ограничений, подобных наложенных президентом Бушем, нет.
А.Н. Авдулов
