CC BY-ND
23
октябрь N'10 (295) ЗНиСО
31
УДК 612+611.6+796.0
§ ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ПОДРОСТКОВ,
g ПОТРЕБЛЯЮЩИХ ПИТЬЕВУЮ ВОДУ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ^ ВИТАЛЬНЫХ КАТИОНОВ
= С.А. Недовесова1, М.С. Головин1, М.В. Иашвили1, Е.А. Толстых2,
В.В. Турбинский2, Е.М. Трофимович2, Р.И. Айзман1,2
^^ 1ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный педагогический университет»,
с=р Новосибирск, Россия
^ 2ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора,
ÎE Новосибирск, Россия
Описано влияние питьевой воды с повышенным содержанием витальных катионов на физическое развитие и функцию почек подростков 10-12 лет. У обследованных детей наблюдалось снижение уровней физического здоровья и развития, а также изменения осмо- и ионоуретической функции почек. Это проявлялось в усилении диуретической и ионоуретической реакции как в условиях спонтанного мочеотделения, так и после водной нагрузки. Оценка натрий-калиевого коэффициента слюны обследованных показала ригидность гормональных механизмов регуляции натрий-калиевого гомеостаза в условиях потребления жесткой питьевой воды, что проявлялось в отсутствии изменения данного показателя после водной нагрузки, тогда как в контрольной группе этот коэффициент снижался, отражая активизацию кортикостероидных механизмов. Ключевые слова: питьевая вода, натрий, кальций, магний питьевой воды, физическое развитие подростков, функция почек, натрий-калиевый коэффициент слюны.
S.A. Nedovesova, M.S. Golovin, M.V. Iashvili, E.A. Tolstykh, V.V. Turbinsky, E.M. Trofimovich, R.I. Aizman □ PHYSICAL DEVELOPMENT AND RENAL FUNCTION IN ADOLESCENTS CONSUMING DRINKING WATER WITH HIGH CONTENT OF VITAL CATIONS □ Novosibirsk State Pedagogical University, Novosibirsk, Russia; Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor, Novosibirsk, Russia.
The article presents the data concerning the influence of drinking water with high content of vital cations on the physical development and renal function in adolescents of 10-12 years old. It has been found marked physical health and development decrease and changes in osmo- and ionuretic renal functions, reflected in the increasing of diuretic and ionuretic response in conditions of spontaneous urination, and after water loading. Evaluation of the sodium-potassium ratio in saliva demonstrated the rigidity of hormonal mechanisms of sodium-potassium homeostasis regulation following the consumption of hard drinking water, which was manifested in the absence of changes the parameter after the water load, whereas in the control group, this ratio decreased, reflecting the activation of corticosteroid mechanisms.
Key words: drinking water; sodium; calcium; magnesium; physical development of adolescents; renal function; sodium-potassium ratio in saliva.
Доступ населения к доброкачественной питьевой воде согласно водной стратегии, принятой Правительством Российской Федерации на период до 2020 г. [8], признается задачей общегосударственного масштаба. Несмотря на это, проблема снабжения населения питьевой водой надлежащего качества остается одной из определяющих для большинства субъектов страны. В 52 регионах Российской Федерации [15] ключевым вопросом, связанным с воздействием водного фактора и требующим комплексного решения для сохранения здоровья населения, является несбалансированность макро- и микроэлементного состава питьевой воды. Так, по данным санитарно-гигиенических исследований, проведенных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области», на 2016 год на территории Новосибирской области выделяли 10 районов, неблагоприятных в отношении минерализации и жесткости питьевой воды, одним из которых является Венгеровский район (табл. 1).
Необходимо отметить, что ионизированные минералы питьевой воды имеют высокие показатели физиологической активности, биологической доступности и всасывания. Поэтому даже относительно небольшие концентрации вносимых в питьевую воду минеральных веществ могут давать выраженный физиологический эффект [1, 7].
Таблица 1. Показатели качества питьевой воды в поселениях Новосибирской области на 2016 г
№ п/п Показатели Концентрации, мг/дм3
п. Верх-Ирмень с. Венгерово
1 Натрий 61,17 ± 6,12 224,6 ± 22,5*
2 Калий < 0,50 < 0,50
3 Кальций 65,93 ± 4,35 80,76 ± 5,29*
4 Магний 37,54 55,08
5 Железо 0,12 ± 0,30 1,65 ± 0,29*
6 Марганец < 0,01 0,20 ± 0,05
7 Минерализация (сухой остаток) 493,00 ± 59,20 1114,00 ± 111,40*
8 Общая жесткость 6,38 ± 0,96 8,56 ± 1,28
* Достоверные отличия при р < 0,05 между показателями воды в п. Верх-Ирмень и с. Венгерово (данные п. Верх-Ирмень представлены как контрольные)
Дефицит и дисбаланс Са + и М^ можно рассматривать в качестве потенциальных факторов риска возникновения у населения мочекаменной болезни, заболеваний кожи, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения [13, 18, 21-23]. Одним из основных эффекторов го-меостатической системы регуляции гомеостаза магния и кальция являются почки [10, 14, 17, 20_2+24], тогда как данных о влиянии избытка Са и М§ в питьевой воде на функциональное
2+
32
ЗНиСО октябрь №>10 (295)
состояние различных органов и систем растущего организма значительно меньше [19].
Цель исследования - изучение уровня физического развития и физического здоровья, а также функции почек у учащихся 10-12 лет в условиях длительного потребления питьевой воды с повышенным содержанием натрия, кальция и магния.
Методы исследования. Для физиолого-гигиенического обследования состояния здоровья учащихся в период наиболее спокойного развития всех органов и систем (10-12 лет) были отобраны дети (мальчики и девочки) с 1-2-й группами здоровья, не имевшие на момент обследования острых заболеваний и освобождения от физкультурных занятий.
По общепринятым методикам измеряли основные антропометрические показатели (рост, вес, окружность грудной клетки) и рассчитывали индексы Кетле, Пинье и стении [12]. Функциональные показатели кардиореспираторной системы (частота сердечных сокращений, артериальное давление, реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку, жизненная емкость легких, жизненный индекс) и силу мышц кисти и спины определяли по программе комплексной оценки здоровья, на основании чего оценивали интегральный уровень физического здоровья [4]. По методике Л.И. Улановой проводили определение показателей антропоскопии - степень полового созревания [9]. Функцию почек в покое и после нагрузки оценивали в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР от 28.12.83 [16]. + +
Концентрацию электролитов Na и K в моче и слюне определяли методом пламенной фотометрии (BWB-XP Flame Photometer, Великобритания); концентрации ионов Ca , Mg -методом биохимического анализа (анализатор «BS-200E», Китай). Статистический анализ результатов исследования проводили методами вариационной статистики с использованием параметрического t-критерия Стьюдента, а также стандартных программ пакета Microsoft Office; различия считались достоверными при р < 0,05.
Результаты исследования. Оценка интегрального уровня физического здоровья обследованных учащихся показала более высокие
показатели здоровья у детей Верх-Ирменской ^ школы, тогда как большее число школьников Венгеровской школы имели уровень здоровья низкий (табл. 2). еэ
Анализ морфофункциональных данных де- ^^ вочек школы п. Верх-Ирмень показал, что все = значения физического развития (кистевой, ста- ^^ новой и жизненный индексы) соответствовали возрастным и региональным нормативам. При этом у девочек села Венгерово данные показатели были ниже, что обусловлено невысокими ^ значениями абсолютных показателей. Аналогичные различия наблюдались и у мальчиков ¡115 (табл. 3). Таким образом, описанные результа- ^ ты свидетельствуют о более низком уровне ^^ здоровья и морфофункциональных показателей учащихся Венгеровской школы.
Одной из наиболее информативных методик для оценки функции почек является функциональная проба с водной нагрузкой. В табл. 4 представлены основные показатели осмо- и ионорегулирующей функции почек в условиях относительного покоя утром натощак (фон) и через 2 часа после введения 1%-й водной нагрузки.
В условиях повышенного содержания ионов в питьевой воде у учащихся отмечалось усиление диуретической функции почек уже в фоновых пробах. При этом после водной нагрузки у обследованных детей с. Венгерово реактивность почечного ответа также повышалась (наблюдалось более выраженное усиление диуреза и экскреции натрия, кальция и особенно мочевины), что может говорить о высокой реактивности осмо- и ионорегулирующих механизмов. Нельзя также исключить, что усиление экскреции ионов обусловлено повышенным их поступлением в организм с питьевой водой (табл. 1).
Описанные отличия в ионоуретической реакции почек у детей этих районов могли быть обусловлены разным уровнем активности гормонов коры надпочечников, участвующих в регуляции ионного баланса. Для исключения стресса, возникающего при заборе крови у детей, был использован один из показателей, отражающих активность кортикостероидных гормонов в крови, - натрий-калиевый коэффициент слюны [11].
Таблица 2. Распределение учащихся Верх-Ирменской и Венгеровской школ по уровню физического здоровья (%)
Группы Уровни физического здоровья
низкий уровень ниже среднего средний выше среднего высокий уровень
п. Верх-Ирмень девочки 50,5 35,5 10,5 3,5 0,0
мальчики 36,5 43,5 20,0 0,0 0,0
с. Венгерово девочки 75,5 24,5 0,0 0,0 0,0
мальчики 47,0 50,5 2,5 0,0 0,0
Таблица 3. Морфофункциональные показатели учащихся Верх-Ирменской и Венгеровской школ (M ± m)
Группы Показатели
кистевой индекс, кг/кг жизненный индекс, мл/кг становой индекс, кг/кг
п. Верх-Ирмень девочки 50,1 ± 2,7 46,9 ± 1,8 0,9 ± 0,1
мальчики 55,9 ± 3,0 48,8 ± 2,3 1,17 ± 0,08
с. Венгерово девочки 44,0 ± 2,5* 36,0 ± 2,4* 0,7 ± 0,1
мальчики 49,5 ± 2,7 36,9 ± 2,4* 1,04 ± 0,07
* Достоверные отличия при р < 0,05: по сравнению с соответствующими показателями учащихся с. Верх-Ирмень
октябрь NMO (295) ЗНиСО
33
Таблица 4. Показатели почечной функции в условиях относительного покоя и после введения 1%-й водной нагрузки у учащихся п. Верх-Ирмень и с. Венгерово (М ± т)
Показатели Значения показателей
п. Верх-Ирмень (n = 19) с. Венгерово (n = 25)
V, мл/мин ' м2 фон 0,59 ± 0,03 1,43 ± 0,15*
после нагрузки 1,57 ± 0,11* 2,14 ± 0,19**
СКФ, мл/мин ' м2 фон 52,09 ± 2,76 113,38 ± 15,39*
после нагрузки 39,78 ± 1,77* 36,31 ± 2,11*
% RH2O, % фон 98,82 ± 0,17 98,61 ± 0,15
после нагрузки 95,87 ± 0,50* 93,77 ± 0,54**
Uosm, Мосм/л фон 667,11 ± 38,01 805,20 ± 47,51*
после нагрузки 272,72 ± 40,28* 260,06 ± 33,83*
Uosm V, мкМ/мин ' м2 фон 355,30 ± 21,06 1113,48 ± 152,33*
после нагрузки 294,11 ± 16,66* 463,49 ± 35,91**
UNa V, мкМ/мин ' м2 фон 98,67 ± 6,28 242,80 ± 32,92*
после нагрузки 45,47 ± 5,62* 62,98 ± 8,48*
UCa V, мкМ/мин ' м2 фон 0,50 ± 0,03 3,69 ± 0,53*
после нагрузки 0,20 ± 0,04* 0,56 ± 0,15**
UMg V, мкМ/мин ' м2 фон 1,26 ± 0,08 2,77 ± 0,32*
после нагрузки 0,75 ± 0,06* 0,83 ± 0,13*
Uurea V, мкМ/мин ' м2 фон 90,3 ± 4,4 1210,2 ± 157,3*
после нагрузки 102,40 ± 6,80* 264,75 ± 31,4**
% выведения водной нагрузки 65,62 ± 2,54 79,00 ± 6,00*
Достоверные отличия при р< 0,05. * Достоверные отличия по сравнению с фоновыми пробами мочи, ▲ Достоверность показателей между п. Верх-Ирмень и с. Венгерово
Таблица 5. Концентрация натрия, калия и натрий-калиевый коэффициент слюны обследованных подростков п. Верх-Ирмень и с. Венгерово (М ± т)
Показатели п. Верх-Ирмень (n = 19) с. Венгерово (n = 25)
Na, мкМ/л фон 7,55 ± 0,97 11,86 ± 0,25*
после водной нагрузки 5,29 ± 0,83* 11,54 ± 0,41*
K, мкМ/л фон 16,7 ± 0,73 13,40 ± 0,35*
после водной нагрузки 24,05 ± 0,42 10,98 ± 0,23*
Na/ K фон 0,45 ± 0,10 0,88 ± 0,13*
после водной нагрузки 0,22 ± 0,08* 1,05 ± 0,05*
Достоверные отличия при р< 0,05. * Достоверные отличия по сравнению с фоновыми пробами мочи, ▲ Достоверность показателей между п. Верх-Ирмень и с. Венгерово
Как видно из табл. 5, у обследованных детей с. Венгерово, где концентрация натрия в питьевой воде в 5 раз превышает его содержание в контрольном районе, фоновый уровень натрий-калиевого коэффициента выше контрольных значений, что указывает на сниженную продукцию альдостерона и обусловлено более высоким содержанием натрия в слюне обследованных.
После водной нагрузки в п. Верх-Ирмень происходило достоверное снижение натрий-калиевого коэффициента слюны, что свидетельствовало о повышении активности (или концентрации) кортикостероидных гормонов (в первую очередь, альдостерона), который в нормальных условиях обеспечивает снижение экскреции натрия из организма для сохранения осмотического гомеостаза после приема воды [2, 3, 5, 6].
Однако у обследованных с. Венгерово натрий-калиевый коэффициент после нагрузки мало изменялся относительно фонового его уровня, что указывало на слабую гормональную реакцию на водную нагрузку. Это может свидетельствовать о ригидности гормональных механизмов регуляции натрий-калиевого го-меостаза в условиях потребления жесткой питьевой воды или истощении резервных возможностей этих механизмов в результате длительного их напряжения.
Таким образом, анализ водо- и ионовыде-лительной функции почек у детей, проживающих в разных районах и потребляющих питьевую воду с разным содержанием солей натрия, кальция и магния, свидетельствует об адаптивных перестройках почечной функции в зависимости от ионного состава питьевой воды, что отражает влияние водного фактора на механизмы регуляции гомеостатических функций почек. Однако длительное воздействие на систему, вероятно, вызывает ее напряжение и приводит к ее истощению или ригидности гормональных механизмов регуляции ионного баланса.
Выводы. Анализ всех перечисленных показателей дает основание считать, что питьевая вода с повышенной жесткостью и минерализацией солями натрия, магния и кальция оказывает неблагоприятное влияние на уровень физического здоровья и морфофункциональные показатели подростков, а также отражается на осмо- и ионорегулирующей функции почек, вызывая их адаптацию к ионному составу воды и напряжение гормональных механизмов регуляции их гомеостаза.
ЛИТЕРАТУРА
(п. 21-24 см. References) 1. Авдеева Т.Г. Влияние состава питьевой воды на состояние здоровья детей // Поликлиника. 2006. № 1. С. 62-63.
34
ЗНиСО октябрь №>10 (295)
2. Айзман Р.И. и др. Возрастные особенности водно-солевого обмена у детей и влияние на них некоторых факторов среды / Р.И. Айзман, Н.Е. Калмыкова, С.А. Борисова, И.П. Слинь-кова // Педиатрия. 1980. № 2. С. 13-27.
3. Айзман Р.И. Возрастные особенности реакции организма на де- и гипергидратацию // Физиология человека. 1983. Т. 9. № 3. С. 454-460.
4. Айзман Р.И., Айзман Н.И., Лебедев А.В., Рубанович В.Б. Методика комплексной оценки здоровья учащихся общеобразовательных школ» по Апанасенко Г., Науменко Р.Г., 1988; Регистрационное свидетельство №2 0320800711 от 27 марта 2008 г. ФГУП НТЦ «Информрегистр» № 12938.
5. Айзман Р. И. и др. Влияние высокоминерализованной питьевой воды на состояние здоровья и функции почек детского населения Новосибирской области и Алтайского края / Р.И. Айзман, Г.И. Крашенинина, Е.М. Трофимович // Нефрология и диализ. 2004. Т. 6. № 4. С. 314-318.
6. Айзман Р.И. и др. Влияние питьевой воды с различным содержанием магния на биохимические показатели плазмы крови крыс / Р.И. Айзман, С.А. Недовесова, Е.М. Трофимович // Вестник Тувинского государственного университета. 2016. № 2. С. 24-28.
7. Булатов В.П. и др. Влияние длительного употребления питьевой воды неблагоприятного минерального состава / В.П. Булатов, А.В. Иванов, Н.В. Рылова // Педиатрия. 2004. № 1. С. 71-74.
8. Водная стратегия Российской Федерации на период до 2020 года. Утверждена распоряжением Правительства РФ от 27.08.2009 № 1235-р.
9. Доскин В.А. и др. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник. М.: Медицина, 1997. 287 с.
10. Зиновьева В.Н. и др. Гомеостаз магния: механизмы и наследственные нарушения / В.Н. Зиновьева, И.Н. Иежица, А.А. Спасов // Биомедицинская химия. 2007. Т. 53. № 6. С. 683-704.
11. Колпаков М.Г. Механизмы кортикостероидной регуляции функций организма. Новосибирск: Наука, 1978. 198 с.
12. Косованова Л.В. и др. Скрининг-диагностика здоровья школьников и студентов Новосибирска / Л.В. Косованова, М.М. Мельникова, Р.И. Айзман. Сибирское университетское изд-во, 2003. 240 с.
13. Маслов Д. В. и др. Гигиеническая оценка качества централизованного питьевого водоснабжения в Приморском крае / Д.В. Маслов, Е.М. Нечухаева, С.И. Афанасьева-Григорьева и др. // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. М., 2005. С. 174-179.
14. Наточин Ю.В. Ионорегулирующая функция почек. Л.: Наука, 1976. 267 с.
15. Онищенко Г. Г. и др. Кластерная систематизация параметров санитарно-эпидемиологического благополучия населения регионов Российской Федерации и городов федерального значения / Г.Г. Онищенко, Н.В. Зайцева, И.В. Май, Е.Е. Андреева // Профилактическая медицина: актуальные аспекты анализа риска здоровью. 2016. №2 1(13). С. 4-14.
16. Орехов К.В., Айзман Р.И., Великанова Л.К., Тернер А.Я., Финкинштейн Я.Д., Трофимович Е.М. Возрастные аспекты исследования водно-солевого обмена и функций почек у человека с помощью водной и водно-солевых функциональных проб: Методические рекомендации (Утверждены МЗ СССР 28.12.83, № 11-14/22-6).
17. Пантюхин И.В. и др. Рефлекторные механизмы поддержания магниевого гомеостаза / И.В. Пантюхин, Я. Д. Финкин-штейн // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1977. Т. 84. № 7. С. 7-11.
18. Улубиева Е.А. и др. Влияние магния на сердечно-сосудистую систему у женщин / Е.А. Улубиева, А.Г. Автандилов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016. Т. 12. №2 1. С. 87-93.
19. Целых Е.Д. Моделирование витальных факторов среды, определяющих состояние здоровья подростков Хабаровского края // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: Естественные науки. 2010. №2 1. С. 79-85.
20. Шуцкая Ж.В. и др. Роль почек в регуляции осмоляльности и концентрации катионов в сыворотке крови при гипергликемии / Ж.В. Шуцкая, Е.И. Шахматова, А.А. Кузнецова, Ю.В. На-точин // Физиология человека. 2008. № 5(34). С. 73-79.
REFERENSIS
1. Avdeyeva T.G. Vliyaniye sostava pityevoy vody na sostoyaniye zdorovia detey [Influence of composition of potable water on with -standing of health of children]. 2006, no. 1, pp. 62-63. (In Russian)
2. Ayzman R.I., Kalmykova N.E., Borisova S.A., Slinkova I.P. Vozrast-nyye osobennosti vodno-solevogo obmena u detey i vliyaniye na nikh nekotorykh faktorov sredy [Age features of water-salt metabolism by children and influence of certain environmental factors]. Pediatriya, 1980, no. 2. pp. 13-27. (In Russian)
3. Ayzman R.I. Vozrastnyye osobennosti reaktsii organizma na de- i gipergidratatsiyu [Age features of reaction of organism on dehydratation and overhydratation]. Fiziologiya cheloveka, 1983, vol.
9, no. 3, pp. 454-460. (In Russian)
4. Ayzman R.I., Ayzman N.I., Lebedev A.V., Rubanovich V.B. Methodology of complex health assessment of pupils of General education schools Apanasenko G., Naumenko R.G., 1988; Registration certificate no. 0320800711, 27 march 2008. Federal State Unitary Enterprise Research and Development Centre «Informreg-istr» no. 12938. (In Russian)
5. Ayzman R.I., Krasheninina G.I., Trofimovich E.M. Vliyaniye vyso-komineralizovannoy pityevoy vody na sostoyaniye zdorovia i funktsii pochek detskogo naseleniya Novosibirskoy oblasti i Altayskogo kraya [Influence of high-mineralized drinking water on the health and kidney function of child population of Novosibirsk and Altay regions]. Nefrologiya i dializ, 2004, vol. 6, no. 4, pp. 314-318. (In Russian)
6. Ayzman R.I., Nedovesova S.A., Trofimovich E.M. Vliyaniye pitye-voy vody s razlichnym soderzhaniyem magniya na biokhimicheskiye pokazateli plazmy krovi krys [Influence of drinking water with various contents of magnesium on biochemical parameters of blood plasma of rats]. Vestnik Tuvinskogo gosudarstvennogo universiteta, 2016, no. 2, pp. 24-28. (In Russian)
7. Bulatov V.P., Ivanov A.V., Rylova N.V. Vliyaniye dlitelnogo upotreb-leniya pityevoy vody neblagopriyatnogo mineralnogo sostava [Influence of longstanding consumption of drinking water with unfavourable mineral composition]. Pediatriya, 2004, no. 1, pp. 71-74. (In Russian)
8. Water strategy of the Russian Federation for the period until 2020: approved by the decree of the Government of the Rusian Federation dated 27.08.2009 no.1235-r (In Russian)
9. Doskin V.A. et al. Morfofunktsionalnyye konstanty detskogo orga-nizma [Morphofunktional constants of child's organizm]. Handbook. Moscow, Meditsina, 1997. 287 p. (In Russian)
10. Zinovyeva V.N., Iezhitsa I.N., Spasov A.A. Gomeostaz magniya: mekhanizmy i nasledstvennyye narusheniya [Magnezium hemostasis: mechanisms and inherited disorders]. Biomeditsinskaya khimiya.
2007, vol. 53, no. 6, pp. 683-704. (In Russian)
11. Kolpakov M.G. Mekhanizmy kortikosteroidnoy regulyatsii funktsiy organizma [Mechanisms of corticosteroid regulation of body functions]. Novosibirsk: Nauka, 1978, 198 p. (In Russian)
12. Kosovanova L.V., Melnikova M.M., Ayzman R.I. Skrining-diag-nostika zdorovia shkolnikov i studentov Novosibirsk [Screening-diagnostics of the health of pupils and students]. Sibirian University Publishing house, Novosibirsk, 2003, 240 p. (In Russian)
13. Maslov D.V., Nechukhayeva E.M., Afanasyeva-Grigoryeva S.I. Itogi i perspektivy nauchnykh issledovaniy po probleme ekologii cheloveka i gigiyeny okruzhayushchey sredy [Hygieniq quality assessment of centralized drinking water supply in Primorsky Kray]. Moscow, 2005, pp. 174-179. (In Russian)
14. Natochin Yu.V. Ionoreguliruyushchaya funktsiya pochek [Ionoregu-latory kidney function]. Leningrad, Nauka, 1976, 267 p. (In Russian)
15. Onishchenko G.G., Zaytseva N.V., May I.V., Andreyeva E.E. Klas-ternaya sistematizatsiya parametrov sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya regionov Rossiyskoy Federatsii i gorodov federalnogo znacheniya [Cluster systemization of parameter of sani-tary-epidemiological welfare of the population of Russian regions and cities with federal status]. Profilakticheskaya meditsina: aktualnyye aspekty analiza riska zdorovyu, 2016, no. 1(13), pp. 4-14. (In Russian)
16. Orekhov K.V., Aizman R.I., Velikanova L.K., Terner A.Ya., Finkin-shteyn Ya.D., Trofimovich E.M. Age-related aspects of study watersalt metabolism and kidney functions using the water and water-salt functional tests. Methodical recommendations. Approved by the USSR Health Ministry 28.12.83, no. 11-14/22-6. (In Russian)
17. Pantyukhin I.V., Finkinshteyn Ya.D. Reflektornyye mekhanizmy podderzhaniya magniyevogo gomeostaza [Reflex mechanisms of magnesium homeostasis maintenance]. Byulleten eksperimentalnoy biologii i meditsiny, 1977, vol. 84, no. 7, pp. 7-11. (In Russian)
18. Ulubiyeva E.A., Avtandilov A.G. Vliyaniye magniya na serdechno-sosudistuyu sistemu u zhenshchin [Influence of magnesium on the heart-vascular system of women]. Ratsionalnaya farmakoterapiya v kardiologii, 2016, vol. 12, no. 1, pp. 87-93. (In Russian)
19. Tselykh E.D. Modelirovaniye vitalnykh faktorov sredy. opredelya-yushchikh sostoyaniye zdorovia podrostkov Khabarovskogo kraya [Modeling of vital environmental factors which determine the health status of adolescents of Khabarovsk region]. Uchenyye zapiski Zabaykalskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Estestvennyye nauki, 2010, no.1, pp. 79-85. (In Russian)
20. Shutskaya Zh.V., Shakhmatova E.I., Kuznetsova A.A., Natochin Yu.V. Rol pochek v regulyatsii osmolyalnosti i kontsentratsii kationov v sy-vorotke krovi pri giperglikemii Fiziologiya cheloveka [Role of the kidney in regulation of osmolality and cation concentration in blood serum by hyperglicemia]. 2008, no. 5(34), pp. 73-79. (In Russian)
21. Catling L.A., Abubakar I., Lake I.R. et al. A systematic review of analytical observational studies investigating the association between cardiovascular disease and drinking water hardness. J. Water Health.
2008, vol. 6, no. 4, pp. 433-442. DOI: 10.2166/wh.2008.054.
22. Leurs L.J., Schouten L.J., Mons M.N. et al Relationship between tap water hardness, magnesium and calcium concentration and mortality due to ischemic heart disease or stroke in The Netherlands // Envirom. Health Perspect. 2010. Vol. 118. № 3. P. 414420. DOI:10.1289/ehp. 0900782.
23. Morris R.W., Walker M., Lennon L.T. et al. Hard drinking water does not protect against cardiovascular disease: new evidence from the British Regional Heart Study. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2008, vol. 15, no. 2, pp. 185- 189. D0I:10.1097/HJR.0b013e3282f15fce.
24. Wasana H.M., Perera G.D., Gunawardena P.S., Fernando P.S., Ban-dara J. WHO water quality standards Vs Synergic effect(s) of fluoride, heavy metals and hardness in drinking water on kidney tissues. Scientific Reports. 2017, no. 7(42516), pp. 1-6. D0I:10.1038/srep42516.
Контактная информация:
Недовесова Светлана Анатольевна,
тел.: +7 (913) 452-78-64,
e-mail: nedovesovasweta@mail.ru
Contact information':
Nedovesova Svetlana, phone: +7 (913) 452-78-64, e-mail: nedovesovasweta@mail.ru
