CC BY
417
УДК 338
ПРЕВЕНТИВНАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ: ТРЕНДЫ РАЗВИТИЯ
© 2017
Тетенёва Татьяна Алексеевна, магистр Куркин Андрей Владимирович, кандидат технических наук, начальник Управления информационных технологий Санкт-Петербургского государственного морского технического университета, доцент кафедры интеллектуальных технологий в гуманитарной сфере Богданова Елена Леонардовна, профессор, доктор экономических наук, декан факультета «Института международного бизнеса и права» Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий,
механики и оптики
(197101, Россия, Санкт-Петербург, Кронверкский проспект, д.49, e-mail: elbogdanova@corp.ifmo.ru)
Аннотация. Целью исследования настоящей статьи является комплексный анализ ключевых тенденций развития превентивной медицины в России. Систематизация и обобщение теоретических основ и практических аспектов осуществления профилактических мероприятий в российском здравоохранении позволили выделить основные проблемы, ограничивающие возможности сохранения здоровья населения и повышения качества медицинской помощи. Проведенный анализ статистических данных позволил сделать вывод о том, что в России средняя продолжительность жизни ниже соответствующего показателя стран Европейского союза и других государств на 2-12 лет. Установлены и обоснованы основные проблемы, ограничивающие возможности сохранения здоровья населения и повышения качества медицинской помощи, к которым автор статьи относит увеличение удельного веса хронических заболеваний; прогрессирующее старение населения. Выявлено, что немаловажное значение для уровня общественного здоровья имеет, прежде всего, низкий уровень финансирования здравоохранения, что подтверждается невысокой долей валового внутреннего продукта, направляемого в развитие сферы здравоохранения. Если во всем мире данный показатель увеличивается, то в России на протяжении последних пяти десятилетий данный показатель остается весьма невысоким. Превентивная медицина должна представлять собой комплексный план, позволяющий повысить уровень общественного здоровья за счет выявления в организме изменений, которые способны привести к болезням посредством профилактики, укрепления здоровья, консультирования общественности, принятия адресных мер, ориентированных на предотвращение заболеваний, получение качественной медицинской помощи на всех этапах жизни. В статье предложено уточнение сущности превентивной медицины, представляющей собой инструмент по сохранению и повышению уровня общественного здоровья.
Ключевые слова: технологии, инновации, профилактические мероприятия, общественное здоровье, диагностика, диспансеризация
PREVENTIVE MEDICINE IN RUSSIA: TRENDS OF DEVELOPMENT
© 2017
Tetenjova Tat'jana Alekseevna, master Kurkin Andrej Vladimirovich, Candidate of Technical Sciences, Head of Department of Information Technologies of Saint-Petersburg State Marine Technical University, associate Professor Intelligent Technologies in The Humanitarian Field Bogdanova Elena Leonardovа, Professor, Doctor of Economic Sciences, Dean of Faculty "Institute of the International Business and Law" Saint-Petersburg National Research University of Information Technologies, Mechanics and Optics (197101, Russia, Saint-Petersburg, Kronverkskiy Prospekt, d. 49, e-mail: elbogdanova@corp.ifmo.ru)
Abstract. The purpose of this article is a comprehensive analysis of key trends in the development of preventive medicine in Russia. Systematization and generalization of the theoretical foundations and practical aspects of the implementation of preventive measures in the Russian health care allowed identifying the main problems that limit the opportunities for maintaining public health and improving the quality of medical care. The analysis of statistical data made it possible to conclude that in Russia the average life expectancy is below the corresponding indicator of the countries of the European Union and other states for 2-12 years. The main problems that limit the opportunities for preserving the health of the population and improving the quality of medical care are established and substantiated which the author of the article relates the increase in the specific gravity of chronic diseases; Progressive aging of the population. It was revealed that the low level of health care financing, which is confirmed by the low share of the gross domestic product directed to the development of the healthcare sphere, is of no small importance for the level of public health. If this indicator is increasing all over the world, in Russia for the last five decades this indicator remains very low. Preventive medicine should be a comprehensive plan that improves public health by identifying in the body the changes that can lead to disease through prevention, health promotion, public consultation, targeted measures aimed at preventing diseases, obtaining quality medical care at all stages Life. The article suggests clarifying the essence of preventive medicine, which is an instrument for preserving and improving the level of public health.
Keywords: Technology, Innovation, Prevention Activities, Public Health, Diagnostics, Clinical Examination
Превентивная медицина или, как ее еще называют, профилактическое здравоохранение, представляет собой комплекс мер, которые принимаются для профилактики заболеваний, а не лечение болезни [1]. Миллионы людей умирают ежегодно от предотвратимых смертей, что можно объяснить действием факторов окружающей среды, образом жизни, генетической предрасположенностью, недостаточным вниманием к собственному здоровью, невысоким уровнем государственного регулирования медицинской помощи населению. Основные причины для большинства предотвратимых смертей включают в себя сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, хронические заболевания дыхательных пу-
тей, а также ряд инфекционных заболеваний. Серьезный импульс для развития превентивная медицина по всему земному шару получила в результате постоянного роста числа людей, страдающих от различных хронических заболеваний [2].
Согласно исследованиям зарубежных и отечественных ученых [2-6] превентивная медицина может быть трех типов в зависимости от выраженной патологии, наличия факторов риска заболеваний, состояния здоровья: мероприятия первичной профилактики, мероприятия вторичной профилактики и мероприятия третичной профилактики.
К первой группе относятся вакцинации и медицин-
ское консультирование и все те шаги, которые предпринимаются для повышения информированности о болезни и ее симптомах. Вторичная профилактика включает в себя скрининг-тесты и мониторинг, которые учитывают результаты изучений динамики лабораторных и медицинских параметров, описывающих восприимчивость человека к какой-либо конкретной болезни или изображение каких-либо симптомов потенциального заболевания. Наконец, третичная профилактика включает в себя мероприятия по борьбе с заболеваниями и шаги, которые предпринимаются для реабилитации тех, кто подвергся интервенционным хирургическим процедурам и рекомендации по ведению более здорового образа жизни [7].
На развитие превентивной медицины влияние оказывают: рынок ключевых инноваций в превентивном пространстве здравоохранения, а также проблемы, ограничивающие распространение профилактической медицины, связанные, прежде всего, с низким уровнем финансирования здравоохранения.
Указанные выше мировые тенденции наблюдаются сегодня и в российском обществе. После того, как в 2011 г. в США была опубликована Национальная стратегия по предотвращению заболеваний, характеризующая план Америки для улучшения здоровья и благополучия населения [8], в России утверждена Стратегия развития медицины до 2025 года [9]. Следует отметить, что для нашей страны очень важно осуществлять модернизацию здравоохранения, поскольку уровень общественного здоровья весьма низок. По нашему мнению, главным показателем качества жизни и здоровья населения является средняя продолжительность жизни, которая в России составляет всего 70,8 лет, что ниже, чем в остальных европейских государствах (рис.1).
профилактика болезни и ее симптомов снижает нагрузку на стационарное / амбулаторное лечение, амбулаторные услуги, лекарства и реабилитацию. Поэтому государственное финансирование должно сосредоточиться на инвестирование средств в мероприятия первичной и вторичной профилактики.
Рисунок 1 - Сравнение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в России и странах Европы (лет) [10]
Анализ статистических данных демонстрирует нам превышение данного показателя в странах Евросоюза на более, чем 2-12 лет. Следует отметить, что к основным проблемам, ограничивающим возможности сохранения здоровья населения и повышения качества медицинской помощи, можно отнести: рост доли хронических заболеваний; старение населения. Кроме того, такой уровень общественного здоровья обусловлен, в первую очередь, низким уровнем финансирования здравоохранения (рис.2). Доля валового внутреннего продукта, направляемая на здравоохранение резко возросла во всем мире в течение последних пяти десятилетий, но в России этот показатель продолжает оставаться невысоким.
Анализ данных, представленных на рисунке позволяет сделать вывод о том, что в России доля расходов на здравоохранение составляет всего 3,5 % от валового внутреннего продукта, что ниже, чем в странах Европы. В данной связи имеет смысл развивать именно превентивную медицину, так как профилактические мероприятия являются весьма экономически выгодными относительно процедур лечения. Ранняя диагностика и
Рисунок 2 - Сравнение расходов на здравоохранение в России и странах Европы, в % от ВВП [10]
Повышение внимания вопросам профилактики поможет улучшить здоровье России, качество жизни, увеличить производительность труда и, в конечном итоге, повысить эффективность экономики. Например, согласно аналитическим исследованиям ежегодно семь из 10 случаев смерти среди россиян приходится на хронические заболевания, практически один из каждых двух взрослых имеет по крайней мере одно хроническое заболевание, многие из которых можно было бы предотвратить. В последнее время растет количество ожирения, рака, диабета и СПИДа среди отдельных категорий населения (с низким уровнем дохода). Дети также становятся все более уязвимыми: сегодня, почти один из каждых трех детей в нашей стране имеет избыточный вес или страдают ожирением, что предрасполагает их к хроническим заболеваниям [10].
Многие государства развивают профилактическое здравоохранение в качестве инструмента замедления темпов роста расходов на оказание медицинских услуг. Увеличение государственного финансирования консультирования по вопросам здоровья и программ вакцинации и диспансеризации рассматривается как фактор успеха в продвижении превентивной медицины.
Общественное здоровье при этом является социально-экономическим и культурным феноменом, интегрирующим в себе степень развития медицинских науки и технологий, управленческие подходы в сфере здравоохранения, стереотипы поведения, образ жизни и т.п. Поэтому развитие в ближайшее время превентивной медицины можно назвать основным трендом, определяющим переход к качественно новой медицинской модели, основанной на отказе от принципов «биомедицинской модели» и становлении современных приоритетов:
- превентивности, направленной на предотвращение вероятных вследствие генетических особенностей заболеваний при помощи досимптоматической профилактики;
- предиктивности, направленной на прогнозирование заболеваний за счет генетических исследований;
- партисипативности, направленной на партнерство между медицинскими специалистами и потребителями медицинских услуг;
- персонификации, направленной на формирование индивидуального подхода к пациентам, включая разработку и внедрение индивидуализированных препаратов.
Обобщая вышеизложенное, можно сказать, что развитие превентивной медицины в России протекает по аналогии с мировыми тенденциями. Однако существование многочисленных проблем, снижающих возможности здравоохранения по повышению уровня обще-
ственного здоровья, настоятельно рекомендуют больше ресурсов направлять на переориентацию медицины от лечения болезней к досимптоматическому сохранению общественного здоровья, что поможет дать ответ на новые вызовы в данной сфере.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Бодрова Т.А., Костюшев Д.С., Антонова Е.Н., Гнатенко Д.А., Бочарова М.О., Лопухин Ю.М., Пальцев М.А., Сучков С.В. Введение в предиктивно-превентив-ную медицину: опыт прошлого и реалии дня завтрашнего // Вестник РАМН. 2013. №1 С.58-64.
2. Preventive Care: The Best Medicine? 2014. URL: http://www.wexhealthinc.com/healthcare-trends-institute/ preventive-care-the-best-medicine/
3. Trends in Preventative Healthcare (Technical Insights): Impact and assessment of key innovations in preventive healthcare. Frost & Sullivan. March 2015. 41 p.
4. Кича Д.И., Фомина А. В. Диспансеризация населения и содержание профилактической работы врачей первичного звена здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014. №1 С.8-9.
5. Каминский И.П., Огородова Л.М., Патрушев М.В., Чулок А.А. Медицина будущего: возможности для прорыва сквозь призму технологического прогноза // Форсайт. 2013. №1 С.014-027.
6. Кац Я. А., Пархонюк Е. В., Акимова Н. С., Корсунова Е. Н. Индивидуальная диагностика и концепция превентивно-предиктивно-персонифицирую-щей медицины // Фундаментальные исследования. 2014. №1-1 С.124-128.
7. Щепин О. П., Коротких Р. В. Развитие диспансеризации населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. №3 С.3-5.
8. National Prevention Strategy: America's Plan for Better Health and Wellness. 2011. URL: https://www.sur-geongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/report.pdf
9. Распоряжение Правительства РФ № 2580-р от 28.12.2012 г. О Стратегии развития медицинской науки в РФ на период до 2025 г.
10. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики РФ. [Электронный ресурс]. режим доступа: http://www.gks.ru/
