CC BY
17
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 1 (40), март 2015 ОБЗОР / REVIEW
Landi M., Aversa T, Valenzise M., Passalacqua G. Adherence to sublingual immunotherapy in preschool children // Pediatr Allergy Immunol 2012, 23:688-689.
28. Scadding G., Durham S.R. Mechanisms of sublingual immunotherapy // Immunol Allergy Clin North Am 2011,31:191-209.
29.Shaikh W.A., Shaikh S.W. A prospective study on the safety of sublingual immunotherapy in pregnancy // Allergy 2012, 67:741-43.
30. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология. Клинические рекомендации. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 227 с. ■
Kündig TM, Klimek L, Schendzielorz P, Renner WA, Senti G, Bachmann MF Is The Allergen Really Needed in Allergy Immunotherapy? [Действительно ли необходимо наличие аллергена при иммунотерапии аллергии?]
Curr Treat Options Allergy. 2015;2(1):72-82.
Иммунотерапия аллергических реакций I типа на данный момент общепризнанна и считается самым эффективным методом лечения помимо исключения контакта с аллергеном. На сегодняшний день в этом направлении используются различные формы препаратов аллергенов, а также различные способы применения. Вирусоподобные частицы (VLPs) являются высокоактивной платформой для вакцины с доказанной антигенностью и клинической активностью. Добавление лиганд толл-подобных рецепторов и/или депо-адъювантов усиливает активизацию как врожденных, так и адаптивных иммунных ответов. CpG ДНК-мотивы являются тщательно изученными и высокоактивными прямыми стимуляторами плазмацитоидных дендритных клеток и B-клеток, в то время как ответы ^клеток усиливаются косвенно с помощью увеличенного представления антигена и высвобождения цитокинов. В данной статье основное вни-
мание уделено функционированию вирусоподобных частиц, нагруженных ДНК, богатыми неметиловыми CpG-мотивами, а также опыту клинических исследований, полученному в процессе лечения аллергического ринита и демонстрирующему клиническую эффективность даже без использования аллергенов. В нескольких опубликованных исследованиях доказано наличие благотворного влияния лечения с использованием VLPs, нагруженных CpG. Подкожная инъекция VLPs, нагруженных CpGs, была протестирована вместе с использованием и без использования вспомогательного адъюванта при наличии и отсутствии аллергена. Полученные результаты служат стимулом для продолжения исследований VLPs и CpG-мотивов в иммунотерапии, причем в качестве как самостоятельного продукта, так и адъюванта для аллерген-специфической иммунотерапии.
О.Р.
Pfaar O, Sager A, Robinson DS
Safety and effect on reported symptoms of depigmented-polymerised allergen immunotherapy: a retrospective study of 2927 paediatric patients [Безопасность и влияние депигментированной полимеризованной аллерген-специфической иммунотерапии на описанные симптомы: ретроспективное исследование 2927 детей]
Pediatr Allergy Immunol. 2015 Jan 30. doi: 10.1111/pai.12347.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) является эффективным методом лечения аллергических заболеваний, и использование подкожных инъекций депигментированных полимеризованных экстрактов аллергена может обеспечить быстрое достижение дозы и безопас-
ную терапию. На сегодняшний день имеется мало информации об их безвредности и клинических эффектах для детей и подростков c аллергическими заболеваниями. Авторы провели ретро-спективый анализ медицинских карт 2927 детей и подростков из 136 центров, которые получали
АЛЛЕРГОЛОГИЯ и ИММУНОЛОГИЯ в ПЕДИАТРИИ, № 1 (40), март 2015 ОБЗОР / REVIEW
аллерген-специфическую иммунотерапию с депигментированными полимеризованными экстрактами пыльцы или клещевого аллергена в течение как минимум 1 года с целью сбора документального подтверждения безопасности процедур и наличия клинических симптомов.
У 38% пациентов наблюдались местные реакции, из них в 145 случаях они были более 12 см в диаметре. Системная реакция была зафиксирована у 2,7% детей и 1,2% подростков. Случаи анафилактического шока не были зафиксированы. В течение всего периода лечения наблюдалось значительное сокращение частоты появления пациентов с симптомами аллергического ринита. Более того, норма выписанных рецептов (количе-
ство рецептов на одного пациента) на препараты неотложной терапии была снижена в течение всего периода подкожной (инъекционной) иммунотерапии.
Таким образом, представленные авторами данные крупного ретроспективного анализа, включающего 2927 детей и подростков с симптомами риноконъюнктивита на пыльцу и/или клещей с или без аллергической астмы, указывают на то, что аллерген-специфическая иммунотерапия с использованием депигментированных полимери-зованных экстрактов является хорошо переносимой и соответствует клиническому ответу.
О.Р.
Lozano J, Cruz MJ, Piquer M, Giner MT, Plaza AM.
Assessing the efficacy of immunotherapy with a glutaraldehyde-modified house dust mite extract in children by monitoring changes in clinical parameters and inflammatory markers in
exhaled breath
[Оценка эффективности иммунотерапии с применением глутаральдегид-модифицирован-ного экстракта аллергена клеща домашней пыли у детей посредством мониторинга изменений клинических параметров и маркеров воспаления в выдыхаемом воздухе]
Int Arch Allergy Immunol. 2014;165(2):140-7. doi: 10.1159/000368832.
Целью данного исследования являлась оцен-
ка эффективности осуществления специфической иммунотерапии (СИТ) с применением аллергоидов у детей с аллергической астмой посредством мониторинга изменений клинических параметров и маркеров воспаления в выдыхаемом воздухе.
Было обследовано 43 пациента (24 из них -мальчики) в возрасте от 6 до 14 лет, у которых наблюдалась аллергическая астма и повышенная чувствительность к клещам. 23 человека получали подкожную (инъекционную) специфическую иммунотерапию (PURETHAL® Mites, HAL Allergy) в течение 8 мес. - группа СИТ. 20 пациентам были даны медикаменты для лечения только лишь симптомов - контрольная группа. Перед лечением и спустя 4 и 8 мес. были установлены некоторые клинические параметры, а также уровни выдыхаемого оксида азота и pH конденсата выдыхаемого воздуха.
Группа СИТ продемонстрировала улучшение в рамках классификации по тяжести обострения астмы, уменьшение поддерживающей лекарственной терапии и улучшение показателей каче-
ства жизни согласно проведенному опросу. Данные изменения в контрольной группе не наблюдались. В обеих группах произошло значительное уменьшение значений рН конденсата выдыхаемого воздуха через 4 и 8 мес. после начала лечения в сравнении с начальным уровнем. Однако в группе СИТ анализ переменного коэффициента показал увеличение значений рН конденсата выдыхаемого воздуха через 8 мес. лечения по сравнению с четырехмесячными показателями.
Таким образом, СИТ с применением стандартизированного экстракта аллергена из клещей сокращает количество симптомов астмы у детей. Снижение показателей рН конденсата выдыхаемого воздуха наблюдалось в обеих группах, хотя группа СИТ продемонстрировала тенденцию улучшения показателей через 8 мес. лечения. Для определения эффективности данного маркера необходимы будущие исследования мониторинга рН конденсата выдыхаемого воздуха в долгосрочном периоде.
O.P.
