15-летний опыт лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ им. Ю.Ф. Исакова. 2016; 20(6)

РО!: htpp://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-284-287_

Оригинальные статьи

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.712-007.24-089.844 Разумовский А.Ю.12, Алхасов А.Б.12, МитуповЗ.Б.12, Даллакян Д.Н.13, Савельева М.С.1

15-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ

1Кафедра детской хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета

им. Н.И. Пирогова, 117997, г. Москва;

2ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, 103001, г Москва;

3Медицинский центр «Сурб Аствацамайр», г. Ереван, Армения

Цель исследования - проанализировать результаты лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки за 15 лет.

Материал и методы. За период с 2001 по 2016 г. в отделении торакальной хирургии ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова Москвы 452 больным - 302 (66,8%) мальчикам и 150 (33,2%) девочкам в возрасте от 5 до 20 лет была выполнена модифицированная торакопластика по Нассу. Больных со II степенью деформации было 306 (67,7%), с III степенью - 146 (32,3%). У108 (24%) больных выявлены синдромальные формы заболевания.

Результаты. Длительность операций составила в среднем 36,4 ± 3,5 мин. Торакоскопия выполнялась у 9 (1,9%) больных. Средняя продолжительность госпитализации составила 6,5 сут. Летальных исходов не было. Гемоторакс наблюдался у 25 (5,6%) пациентов, в 2 (0,4%) случаях потребовалось дренирование плевральной полости. Пневмоторакс диагностирован у 44 (9,8%) больных, у 3 (0,6%) возникла необходимость в постановке дренажа в плевральную полость. Смещение пластины наблюдалось у 3 (0.6%) пациентов. Пластина удалена у 243 (53,6%) больных. Хороший косметический результат получен у 98% больных. Гиперкоррекция в позднем послеоперационном периоде выявлена у 7 (1,9%) детей. Остаточная деформация наблюдалась у 7 (1,5%) больных. Переустановка пластины выполнена у 3 (0,7%) больных. Ремоделирование пластины для продления сроков ее ношения с целью достижения лучшего косметического результата проведено в 5 (1,1%) случаях. Торакоскопия выполнена 9 больным.

Заключение. Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать следующее заключение: модифицированная техника операции Насса для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки безопасна, малоинвазивна, позволяет получить отличный косметический результат.

Ключевые слова: гемоторакс; пневмоторакс; операция Насса; гиперкоррекция; косметический результат; дети.

Для цитирования: Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Даллакян Д.Н., Савельева М.С. 15-летний опыт лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Детская хирургия им. Ю.Ф. Исакова. 2016; 20(6): 284-287. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-284-287

Для корреспонденции: Разумовский Александр Юрьевич, д-р мед. наук, зав. кафедрой детской хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, г. Москва; ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва. E-mail: 1595105@mail.ru

Razumovsky A.Yu., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Dallakyan D.N., Savel'eva M.S.

15 YEAR EXPERIENCE WITH THE TREATMENT OF SUNKEN CHEST IN CHILDREN

'N.I.Pirogv Russian National Research Medical University, Moscow;

2N.F. Filatov City Children Clinical Hospital No 13, Moscow;

3 Surb Astvatsamair Medical Centre, Erevan, Armenia

Aim - to analyze results ofthe treatment ofsunken chest in children during 15 years. Materials and methods - 452patients: 302 (66.8%) boys and 150 (33.2%) girls aged 5 -20 years underwent thoracoplasty by the modified Nassau technique based at the Department of

Thoracic Surgery, N.F. Filatov City Children Clinical Hospital during 2001 -2016. 306 (67.7%) and 146 (32.3%). patients presented with grade II and III deformity respectively. 108 (24%) children had syndromic form of the disease. Results - Duration of surgical intervention averaged 36.4 ± 3.5 min. 9 (1.9%) patients underwent thoracoscopy. Hospital stay averaged 6.5 days. There were no fatal cases. Hemothorax occurred in 25 (5.6%) cases. 2 (0.4°%)patients needed drainage of pleural cavity. Pneumothorax was diagnosed in 44 (9.8%) patients. 3 (0.6%) of them needed drainage. Bar displacement was documented in 3 (0.6%) patients. It was removed in 243 (53.6%) ones. Good cosmetic outcome was reached in 98% of the cases. Hypercorrection in the late postoperative period was revealed in 7 (1.9%) and residual deformity in 7 (1.5%) patients. The bar had to be reinstalled in 3 (0.7%) cases. In 5 (1.1%) cases it was remodeled to prolong wearing time and thereby improve cosmetic outcome. Thoracoscopy was performed in 9 patients. Conclusion - The modified Nassau technique provides a safe, minimally invasive and cosmetically acceptable tool for the treatment of sunken chest.

Keywords:

For citation: Razumovsky A.Yu., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., Dallakyan D.N., Savel'eva M.S. 15 year experience with the treatment of sunken chest in children. Detskaya khirurgiya im. Yu.F. Isakova (Yu.F. Isakov Russian Journal of Pediatric Surgery). 2016; 20 (6): 284287. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-284-287

For correspondence: Razumovsky Aleksandr Yur'evich, dr. med. sci. head, Dpt. Pediatric Surgery, N.I.Pirogv Russian National

Research Medical University, Moscow; 117997, Russian Federation. E-mail: 1595105@mail.ru

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Acknowledgments The study had no sponsorship.

Received 20 May 2016

Accepted 26 May 2016

Yu.F. Isakov RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(6)

_DOI: htpp://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-284-287

Введение

Воронкообразная деформация грудной клетки в большинстве случаев представляет собой врожденную патологию, которая проявляется западением грудины и предлежащих отделов реберных хрящей [1] (рис. 1 см. на вклейке). При данной патологии наблюдается сдавление органов дыхания и сердечно-сосудистой системы разной степени выраженности в зависимости от степени деформации.

До начала 90-х годов XX века считалось, что наиболее рациональным методом выполнения данного вмешательства является торакопластика с резекцией реберных хрящей [2, 3]. Существенные недостатки данного метода - его высокая травматичность, большой объем оперативного вмешательства и необходимость резекции хрящей, а также грубые неэстетичные рубцы на передней грудной стенке в отдаленном послеоперационном периоде [1] (рис. 2 см. на вклейке).

Новые технологии в современной хирургии изменили взгляды на технику выполнения торакопластики, и традиционные методы операции постепенно уступили место малоинвазивным вмешательствам. В международной практике оптимальным объемом хирургического вмешательства считается торакопластика по Нассу [4-6], которая предусматривает выполнение двух симметричных разрезов по бокам грудной стенки с последующим формированием загрудинного тоннеля специальным металлическим проводником под контролем торакоскопии и проведение фиксирующей пластины с ее фиксацией при помощи стабилизаторов с двух сторон. Данное оперативное вмешательство предполагало ношение фиксирующей пластины в течение 2 лет в послеоперационном периоде. Распространение вышеуказанного метода лечения привело к развитию многочисленных осложнений, и возникла необходимость в модификациях оригинальной методики во избежание таких интраоперационных осложнений, как повреждение сердца и крупных сосудов средостения во время операции и большое число послеоперационных осложнений в раннем и позднем послеоперационных периодах [7-11].

Материал и методы

За период с 2001 по 2016 г. в отделении торакальной хирургии ДГКБ N° 13 им. Н.Ф. Филатова г Москвы модифицированная торакопластика по Нассу была выполнена 452 больным -302 (66,8%) мальчикам и 150 (33,2%) девочкам в возрасте от 5 до 20 лет с воронкообразной деформацией грудной клетки.

В протокол дооперационного обследования входили КТ грудной клетки с целью выявления сопутствующей патологии и определения индекса Галлера, УЗИ брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Все больные с воронкообразной деформацией грудной клетки консультированы генетиком для выявления синдромальных форм заболевания. При наличии деформации позвоночника пациентов осматривал ортопед с целью определения первостепенности оперативного вмешательства. Степень деформации определяли по индексу Гижицкой. Больных со II степенью деформации было 306 (67,7%), с III степенью - 146 (32,3%). У 7 больных присутствовала комбинированная форма деформации с преобладанием воронкообразной. Синдромальные формы заболевания выявлены у 108 (24%) больных (см. таблицу).

В исследуемой группе больных оценивали длительность операции, нахождения на эпидуральной анестезии, приема обезболивающих препаратов, интра- и послеоперационные осложнения, количество дней, проведенных пациентом в стационаре после оперативного вмешательства.

Original article

Распределение пациентов с различными генетическими синдромами

Синдром

Количество детей

абс.

%

Элерса-Данлоса

Марфаноподобный

Марфана

Поланда

Клайнфельтера

Другие

39 23 7 2 2

35

8,6 5,0 1,54 0,45 0,45 7,7

Всего.

108

24

У всех пациентов интраоперационно проводили мониторинг гемодинамических показателей.

Статистические расчеты выполнены на персональном компьютере с использованием приложения Microsoft Excel и пакета статистического анализа данных Statistica 5.1 для Windows («Stat Inc.», США).

Техника выполнения торакопластики. Положение больного на спине с отведенными вверх и фиксированными к дуге руками. Маркером отмечали дно воронки, места будущих разрезов и точки проведения проводника за грудиной (рис. 3 см. на вклейке).

После примерки заранее индивидуально изогнутой пластины (рис. 4 см. на вклейке) выполняли 2 симметричных кожных разреза на боковых поверхностях грудной клетки длиной 2-5 см. Уровень выбирали в зависимости от места наиболее глубокой деформации грудины. Грудные мышцы расслаивали по ходу волокон, отслаивали их от ребер и формировали подмышечный тоннель до места проколов грудной стенки в намеченных местах.

Важно подчеркнуть, что в отличие от автора метода за-грудинный тоннель формировали слева направо: через левый разрез вводили инструмент-проводник (рис. 5 см. на вклейке), которым, скользя непосредственно по задней поверхности передней грудной стенки и отслаивая костальную плевру и перикард, формировали тоннель. Таким образом, инструмент-проводник оттесняет перикард и сердце кзади и не упирается в органы средостения, при этом снижается вероятность повреждения вышеуказанных органов (рис. 6 см. на вклейке). За подлежащее ребро проводили нить для последующей фиксации пластины. К концу инструмента-проводника, выведенного из правостороннего разреза, привязывали прочную леску. Инструмент-проводник извлекали в обратном порядке. Конец пластины привязывали за леску слева. Проведение пластины осуществляли путем тракции за леску справа и поступательного движения пластины слева направо вдоль сформированного тоннеля выпуклой стороной к позвоночнику. Затем пластину переворачивали на 180° с помощью специального инструмента собственной конструкции. С учетом увеличения грудной клетки ребенка по мере роста оставляли концы пластины на 0,5-0,8 см от грудной стенки. Концы пластины фиксировали к ребрам ранее проведенной нитью PDS-II 1/0 и укрывали мышцами. На этапе ушивания мышц анестезиолог проводил форсированное раздувание легких для удаления воздуха из плевральных полостей. Плевральные полости не дренировали. Раны послойно ушивали. На кожу накладывали косметические швы (рис. 7 см. на вклейке).

Модифицированный метод операции Насса применяли также при коррекции некоторых форм комбинированной деформации грудной клетки.

Результаты

Все больные экстубированы на операционном столе и переведены в палату интенсивной терапии. В послеоперационном периоде больные находились

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ им. Ю.Ф. Исакова. 2016; 20(6)

РО!: Мрр:/йх^.огдЛ0.18821Л560-9510-2016-20-6-284-287_

Оригинальные статьи

в этой палате в горизонтальном положении на продленной эпидуральной анестезии в течение первых 3 сут после операции (рис. 8 см. на вклейке). При наличии жалоб у больных по поводу болевого синдрома назначали обезболивающие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Наркотические анальгетики использовали лишь в случае, если увеличение скорости введения препарата в эпидуральное пространство и применение нестероидных анальгетиков не купировали болевой синдром. Поить пациентов начинали через 4-6 ч после операции. Полную энтеральную нагрузку восстанавливали в 1-е послеоперационные сутки. На 3-и сутки с утра отключали эпидуральную анальгезию, удаляли эпидуральный, а также уретральный катетеры и через 1-2 ч приподнимали верхнюю часть туловища пациента на 35-45°. В большинстве случаев в тот же день больные вставали, и им позволялось ходить по палате. На 3-4-е послеоперационные сутки больные оценивали болевой синдром и чувство сдавления грудной клетки пластиной как слабо выраженные. До 5-7-х суток продолжали введение НПВС, а при незначительных болях больные принимали анальгетики перорально. На 3-и послеоперационные сутки больным выполняли УЗИ плевральных полостей и рентгенографию грудной клетки. Вышеуказанные обследования выполняли раньше исходя из данных объективного осмотра.

Длительность операций составляла в среднем 36,4 ± 3,5 мин. Торакоскопия выполнялась у 9 (1,9%) больных - в 2 случаях при освоении техники операции, у 2 больных при повторной операции после выполненной ранее торакопластики по Саламаа-Палтиа, у 2 детей после пульмонэктомии и у 3 пациентов после стерно-томии по поводу коррекции врожденных пороков сердца. Симультантные операции выполнены у 10 (2,2%) больных - у 5 выполнена лапароскопическая перевязка яичковых вен, у 2 детей - торакоскопическая резекция легкого и у 3 пациентов - торакоскопическое клипиро-вание отрытого артериального протока. Средняя продолжительность госпитализации составила 6,5 сут. Летальных исходов не было. Гемоторакс наблюдался у 25 (5,6%) пациентов, в 2 (0,4%) случаях потребовалось дренирование плевральной полости. Торакоскопия с целью остановки продолжающегося кровотечения выполнена у 1 больного гемофилией. Пневмоторакс диагностирован у 44 (9,8%) больных, у 3 (0,6%) возникла необходимость в постановке дренажа в плевральную полость. У 1 больного произошла перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, что потребовало выполнения лапаротомии с последующим ушиванием перфо-ративного отверстия. Течение послеоперационного периода 1 больного осложнилось кровотечением из язвы двенадцатиперстной кишки, которое было остановлено консервативно. Смещение пластины наблюдалось у 3 (0,6%) пациентов.

Пластина удалена у 243 (53,6%) больных. Отличный косметический результат получен у 98% больных. Гиперкоррекция в позднем послеоперационном периоде выявлена у 7 (1,9%) детей. Остаточная деформация наблюдалась у 7 (1,5%) больных. Переустановка пластины потребовалась 3 (0,7%) больным. Ремоделирование пластины для продления сроков ее ношения с целью достижения лучшего косметического результата проведено в 5 (1,1%) случаях.

Обсуждение

Несмотря на то что оригинальная методика Насса за последние десятилетия стала операцией выбора при хирургическом лечении воронкообразной деформации грудной клетки, в литературе имеется немалое количество сообщений о таких серьезных осложнениях, как повреждение сердца, легких и магистральных сосудов, нередко приводящих к летальному исходу [3, 4, 7-11]. Немаловажным является также осложнение, связанное с использованием пластин из медицинской стали, - ме-таллоаллергия, которая часто приводит к отторжению металлоимплантата (пластины), и возникает необходимость в повторной операции по удалению и последующей установке имплантата из титанового сплава. Зарубежные авторы в послеоперационном периоде нередко сообщают о большом проценте смещения пластины, чего не удалось избежать даже использованием стабилизаторов на обеих сторонах пластины. При ношении пластины в течение 2 лет, как описано в оригинальной методике автора, после удаления имплантата часто возникают рецидивы. Модификация оригинальной методики Насса, в частности использование инструмента-проводника с закругленным концом оригинальной конструкции и техники создания загрудинного тоннеля слева направо позволило избежать повреждения сердца и крупных сосудов средостения во время операции, также практически отсутствует необходимость в выполнении торакоскопии, что сокращает время операции. Использование титановой пластины с фиксированным Т-образным концом, а также ее фиксация к ребрам исключили вероятность возникновения металлоаллергии и смещения пластины в послеоперационном периоде, а ношение имплантата в течение 4 лет позволяет свести вероятность рецидива к минимуму.

Комбинация минимальной травматичности операции и правильно подобранного протокола послеоперационной анальгезии в большинстве случаев позволяет избежать применения наркотических анальгетиков и начать раннюю активизацию детей в послеоперационном периоде.

Заключение

Таким образом, на основании проведенного анализа результатов хирургического лечения детей с воронкообразной деформацией грудной клетки можно сделать следующие выводы:

• модифицированная техника операции Насса для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки безопасна и эффективна в большинстве случаев, включая синдромальные формы заболевания;

• данная методика является малоинвазивной;

• позволяет получить отличный косметический результат;

• снижает вероятность таких осложнений, как повреждение органов грудной полости во время операции и смещение пластины в послеоперационном периоде.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

ЛИТЕРАТУРА (п.п. 2-11 см. в REFERENCES)

1. Разумовский А.Ю., Павлов А.А., Алхасов А.Б., Гаджимирзаев Г.Г., Рачков В.Е., Кулешов Б.В. и др. Хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки методом Насса. Детская хир. 2006; (2): 4-9.

REFERENCES

1. Razumovskiy A.Yu., Pavlov A.A., Alkhasov A.B., Gadzhimirzaev G.G., Rachkov V.E., Kuleshov B.V. et al. Surgical correction of pectus excava-tum using Nuss procedure. Detskaya khir. 2006; (2): 4—9. (in Russian)

2. Park H.J., Lee S.Y., Lee C.S., Youm W., Lee K.R. The Nuss procedure for pectus excavatum: evolution of techniques and early results on 322 patients. Ann. Thorac. Surg. 2004; Jan; 77(1): 289-95

3. Nuss D., Kelly R.E.Jr., Croitoru D.P., Katz M.E. A 10-year review of a minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum. J. Pediatr. Surg. 1998; 33: 545-52

4. Castellani C., Schalamon J., Saxena A.K., Hoellwarth M.E. Early complications of the Nuss procedure for the pectus excavatum: a prospective study. Pediatr. Surg. Int. 2008; 24: 659-66. doi: 10.1007/s00383-008-2106-z

5. Zhang D.K., Tang J.M., Ben X.S, Xie L., Zhou H.Y., Ye X. et al. Surgical correction of 639 pectus excavatum cases via the Nuss procedure. J. Thorac. Dis. 2015; 7(9): 1595-605. doi: 10.3978/j2072-1439.2015.09.30.

6. Hebra A., Swoveland B., Egbert M., Tagge E.P., Georgeson K., Othersen H.B., Nuss D. Outcome analysis of minimally invasive repair of pec-

Yu.F. Isakov RUSSIAN JOURNAL OF PEDIATRIC SURGERY. 2016; 20(6)

_DOI: htpp://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-287-291

Original article

tus excavatum: review of 251 cases. J. Pediatr. Surg. 2000; 35: 252-7. 10.1016/S0022-3468(00)90019-8

7. Johnson W.R., Fedor D., Singhal S. A novel approach to eliminate cardiac perforation in the Nuss procedure. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95: 1109-11.

8. Kim D., Idowu O., Palmer B., Kim S. Anterior chest wall elevation using a T-fastener suture technique during a Nuss procedure. Ann. Thorac. Surg. 2014; 98: 734-6

9. Moss R.L., Albanese C.T., Reynolds M. Major complications after minimally invasive repair of pectus excavatum: case reports. J. Pediatr.Surg. 2001; 36: 155-8

10. Schaarschmidt K., Lempe M., Schlesinger F., Jaeschke U., Park W., Pol-leichtner S. Lessons learned from lethal cardiac injury by nuss repair of pectus excavatum in a 16-year-old. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95(5): 1793-5.

11. Takagi S., Oyama T., Nishihara T., Kinoshita K., Makino T., Ohjimi H. A new sternum elevator reduces severe complications during minimally invasive repair of the pectus excavatum. Pediatr. Surg. Int. 2012; 28: 623-6.

Поступила 14 мая 2016 Принята в печать 26 мая 2016

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.711.5-007.55-089.844 Надиров Н.Н., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., Мурашко В.В.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ ГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава России, 196603, г. Санкт-Петербург

Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации. Материал и методы. Прооперированы 87 пациентов 14-17 лет с величиной деформации 40-114° по Cobb. Хирургическую коррекцию деформации осуществляли тремя тактическими вариантами с применением современных технологий. Результаты. Процент коррекции деформации позвоночника при I варианте составил в среднем 93, при II - 78, при III - 68,7. Потеря коррекции в срок наблюдения от 1 года до 3 лет составила 0-5% во всех группах.

Заключение. Тактика хирургического лечения идиопатического грудного сколиоза должна быть индивидуальной. Применение многоопорных транспедикулярных металлоконструкций позволяет увеличить величину коррекции деформации, выполнить истинную деротацию тел позвонков на вершине искривления и сохранить достигнутый результат в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: идиопатический грудной сколиоз; хирургическое лечение; транспедикулярная фиксация; тип Lenke I.

Для цитирования: Надиров Н.Н., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., Мурашко В.В. Хирургическая коррекция деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом грудной локализации с применением современных технологий. Детская хирургия им. Ю.Ф. Исакова. 2016; 20(6): 287-291. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-287-291 Для корреспонденции: Надиров Нурбек Надирович, аспирант отд. патологии позвоночника и нейрохирургии ФГБУ «НИ-ДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России., 196603, Санкт-Петербург. E-mail: nurbeknadir@mail.ru

Nadirov N.N., Belyanchikov S.M., Kokushin D.N., Murashko V.V.

SURGICAL CORRECTION OF SPINAL DEFORMITY IN CHILDREN WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS OF CHEST LOCALIZATION USING MODERN TECHNOLOGIES

G.I. Turner Research Pediatric Orthopedic Institute, 1966603, Sankt-Peterburg

Aim. To evaluate results of surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of chest localization.

Materials and methods - a total of 87patients aged 14-17years with Cobb 40 -114° deformation were treated using 3 variants of modern surgical correction.

Results. Successful correction by the three methods was reached in 93, 78, and 68.7% of the cases respectively. Effect of correction was lost within the 1-3 years of follow-up in 0-5% of the cases in each group.

Conclusion. Idiopathic scoliosis must be treated on an individual basis. The use of multisupport transpedicular systems allows to increase the degree of correction, perform true derotation of vertebral bodies at the apex of the curve, and preserve the result in the postoperative period.

Key words: idiopathic thoracic scoliosis; surgical treatment; transpedicular fixation; Lenke I type.

For citation: Nadirov N.N., Belyanchikov S.M., Kokushin D.N., Murashko V.V. Surgical correction of spinal deformity in children with idiopathic scoliosis of chest localization using modern technologies. Detskaya khirurgiya im. Yu.F. Isakova (Yu.F. Isakov Russian Journal of Pediatric Surgery). 2016; 20(6): 287-291. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-6-287-291 For correspondence: Nadirov Nurbek Nadirovich, post-graduate student, Dpt. Spinal Pathology and Surgery, G.I. Turner Research Pediatric Orthopedic Institute, Sankt-Petersburg, 196603, Russian Federation. E-mail: nurbeknadir@mail.ru

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship. Received 20 April 2016 Accepted 26 May 2016