CC BY
30
social pediatrics
С
оциальная педиатрия
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 616-036.88-053.3-058
Нисевич Л.Л.1, Кригер О.В.2, Селютина Н.С.2, НикишцевИ.Н.2, Коноплева Т.Н.1' Павлова М.С.2
ЗНАЧЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ СКОРОПОСТИжНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦЕВ ПЕРВОГО ГОДА жИЗНИ
'ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, г Москва, Россия, Ломоносовский просп., д. 2, стр. 1;
2Бюро судебной-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г Москвы, 119034, Москва, Россия, Хользунов пер., д. 7
Значение социальные факторов риска доказано в развитии синдрома внезапной смерти младенцев (СВСМ), а в случаях внеболъничной скоропостижной смерти младенцев (ВССМ), такие исследования не проводились. Представлено значение социальных факторов ВССМ у 336 младенцев, скоропостижно скончавшихся за пределами стационара (1-я группа) в сравнении с 350 младенцами того же возраста, умершими в стационаре (2-я группа). Установлено, что в 85,7% случаев выявлялось два и более неблагоприятных социальных фактора риска, а во 2-й группе - в 27,4%. Низкий социально-экономический статус семьи бъгл выявлен в 34% случаев в 1-й группе и в 8% - во 2-й. В 1-й группе оказалось в 5 раз больше асоциальных семей, в которых алкоголизмом или наркоманией страдали мать или оба родителя. Семей с незарегистрированным браком и матерей-одиночек в 1-й группе быгло в 3,1 раза больше, чем во 2-й. 20,8% женщин 1-й группы не наблюдались в женской консультации во время беременности, и в 12% в этой группе и дети оставались без медицинского и диспансерного наблюдения. Таким образом, семьи с низким социально-экономическим уровнем и асоциальные семьи являются группой высокого риска ВССМ младенцев первого года жизни, что определяет необходимость активной профилактической работы органов здравоохранения и опеки, миграционной службы и правоохранительных органов.
Ключевые слова: младенцы; первый год жизни; внебольничная скоропостижная смерть; смерть в стационаре; факторы риска; социальные факторы.
Для цитирования: Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., Никишцев И.Н., Коноплева Т.Н., Павлова М.С. Значение социальных факторов при внебольничной скоропостижной смерти младенцев первого года жизни. Российский педиатрический журнал. 2017; 20 (3) 145-151. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20 (3) - 145-151
Nisevich L.L.1, Kriger O.V.2, Selyutina N.S.2, Nikishtsev I.N.2, Konopleva T.N.1, Pavlova M.S.2
THE IMPORTANCE OF SOCIAL FACTORS IN OUT-THE HOSPITAL SUDDEN DEATH OF INFANTS OF THE FIRST YEAR OF LIFE
National Scientific and Practical Center of Children's Health, 2, bld. 1, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation; 2Bureau of Forensic Medical Examination of Moscow City Health Department, 7, Kholzunov bystr., Moscow, 119034, Russian Federation
The importance of social factors in sudden infant death syndrome (SIDS) has been proved, but their contribution to the unexpected out-of-hospital sudden infant death (OSID) has not yet been executed. There is presented the importance of social riskfactors for OSID in 336 babies suddenly died beyond the hospital (1st group) in comparison with the 350 babies died in the hospital (2nd group). In 85.7%, several adverse factors were revealed, in 27.4% - in the 2nd group. Low socioeconomic status of the family in the 1st group was observed in 34% of cases, and in the 2nd group - in 8% of cases. In the first group the number of antisocial families with the mother or both parents being alcohol or drug abuse appeared by 5 times more. In the 1st group the number of families with unregistered marriage and single mothers were 3.1 times more than in the 2nd group. 20.8% ofwomen in Group 1 were not observed in antenatal clinics during pregnancy, and 12% of persons in this group and children remained without medical and dispensary supervision. Thus, families with a low socioeconomic level and antisocialfamilies are a group of high-risk OSID infants of the first year of life, which determines the needfor the active preventive work of health authorities and guardianship, the migration service and law enforcement agencies.
Keywords : infants; first year of life; out-of-hospital sudden death; in-hospital death; risk factors; social factors. For citation: Nisevich L.L., Kriger O.V., Selyutina N.S., Nikishtsev I.N., Konopleva T.N. , Pavlova M.S. The importance of social factors in out-the hospital sudden death of infants of the first year of life. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2017; 20(3): 145-151. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20-3-145-151
For correspondence: Lika L. Nisevich, MD, PhD, DSci., professor, chief researcher of the Laboratory of experimental immunology and virology of the National Scientific and Practical Center of Children's Health, 2, bld. 2, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: nis-lika@yandex.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received 05.04.2017 Accepted 20.04.2017
Для корреспонденции: Нисевич Лика Львовна, доктор мед. наук, гл. науч. сотр. лаб. экспериментальной иммунологии и вирусологии ННПЦЗД, e-mail: nis-lika@yandex.ru
социальная педиатрия
Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) изучается на протяжении многих десятилетий и продолжает оставаться одной из актуальных проблем педиатрии. В развитых странах частота СВСМ колеблется от 1 на 1000 до 1 на 10 000 родившихся младенцев [1]. В 2011 г. СВСМ был 3-й причиной смерти младенцев первого года жизни в США и ведущей причиной смерти младенцев от одного месяца до года [2]. Одновременно с регистрацией и описанием случаев СВСМ начали изучаться факторы риска, среди которых выделяют социально-демографические [3] и перинатальные [4]. Поскольку внезапная смерть в большинстве случаев наступает во сне, большое число исследований посвящалось изучению организации безопасного сна младенца, т. е. его микросоциальному окружению [5, 6]. Было установлено, что для безопасного сна имеет значение не только положение ребенка во время сна [7], но и множество других факторов: характер спальных принадлежностей [8-10], использование пустышек [11], укладывание близнецов в одну постель [12, 13], сон с родителями в одной постели в том числе с некурящими [14, 15], тугое пеленание ребенка [16], температура окружающей среды [8]. Среди факторов риска отмечается роль вредных привычек матери [17], низкий образовательный уровень и раннее начало трудовой деятельности [3]; расовая или этническая принадлежность [18] и бедность [9]. Несмотря на некоторые противоречия в отношении грудного и искусственного вскармливания, установлено, что грудное вскармливание обладает независимым защитным иммунным эффектом [19].
В результате проведения кампаний по снижению частоты развития синдрома в разных странах мира [20] к середине 80-х годов в США частота случаев СВСМ снизилась более чем на 50%, а наибольшее снижение произошло после 1992 г. [7]. В 2013 г. количество случаев СВСМ во всем мире составило 15 000, а в 1990 г. - 22 000 [3]. В 1976 г. разработан протокол исследования случаев скоропостижной смерти [21], который впоследствии был усовершенствован [22].
В России СВСМ начали изучать позднее, чем в США и в странах Европы. После начала официальной регистрации СВСМ в 1999 г. в России и публикации Информационного письма1 началось активное изучение различных аспектов синдрома. Ретроспективно изучались особенности поведения детей и факторы риска нарушения сна у жертв синдрома [23]. Особое внимание уделялось изучению вопросов патогенеза СВСМ [24, 25].
При этом крайне мало исследований, посвященных изучению роли социальных факторов при СВСМ [26, 27]. Социальные факторы изучались только в группе умерших от СВСМ [28], или проводился ретроспективный подсчет факторов риска СВСМ по «Диагностической таблице для определения степени
'Школьникова М.А., Кравцова Л.А. Медико-социальные аспекты синдрома внезапной смерти младенцев. Информационное письмо Комитета здравоохранения г. Москвы. Приложение 1 от 2000 г. № 9. М.; 2001.
риска СВСМ» [29]. Однако при внебольничной скоропостижной смерти младенцев (ВССМ) значение социальных факторов риска требует изучения. Это определило цель исследования - оценить значение социальных факторов при ВССМ.
Материалы и методы
Проведено когортное ретроспективное сравнительное исследование в период с 2006 по 2013 г. Были изучены материалы аутопсии младенцев (п = 420), скоропостижно скончавшихся за пределами стационара. Проведен также анализ анамнестических данных, при этом исключено 84 случая из 420 (20%), так как не были получены необходимые документы. Основная (1-я) группа была представлена 336 случаями ВССМ в возрасте от 1 до 12 мес. Группу сравнения составили 350 младенцев того же возраста (2-я группа), умерших в стационаре. Критерием исключения были случаи доказанной насильственной смерти. Все полученные данные обработаны статистически. Для оценки значимости межгрупповых различий показателей использовали непараметрический критерий хи-квадрат Пирсона с поправкой Иетса. Различия считали значимыми при р < 0,05. Интерпретация полученных значений статистических критериев по силе связи между фактором риска и событием проводилась на основании коэффициента сопряженности Пирсона.
Результаты
Исследования показали, что 406 из 420 (96,7%) скоропостижно скончавшихся младенцев за пределами стационара были доставлены в прозектуру из дома и из Дома ребенка («обнаружены мертвыми в кроватке») и других мест. Анализ распределения по полу показал преобладание мальчиков как в 1-й группе (55,9 и 44,1; р = 0,016), так и во 2-й группе (54,6 и 45,4%; р = 0,017). Возрастной состав умерших представлен в табл. 1.
В 1-й группе больше младенцев умерло в возрасте 2 и 4-6 мес, что существенно превышало показатели во 2-й группе (1-2 мес). При этом младенцев, скоропостижно скончавшихся за пределами стационара в возрасте от 2-6 мес, было на 65,2% больше, чем младенцев того же возраста, умерших в стационаре (48%).
Распределение младенцев по сроку гестации и массе тела при рождении представлено в табл. 2.
В 1-й группе большинство младенцев родились в срок и лишь четверть преждевременно. Во 2-й группе оказалось в два раза больше недоношенных новорожденных, чем среди младенцев, скоропостижно скончавшихся за пределами стационара. Число младенцев с низкой (< 2000 г) и очень низкой массой тела (< 1500 г) при рождении во 2-й группе было соответственно в 4-5 раз большим, чем в 1-й группе. Признаки незрелости у доношенных новорожденных в сравниваемых группах выявлялись с одинаковой частотой (31-29%). Частота выявления неблагоприятных социальных факторов в сравниваемых группах представлена в табл. 3.
social pediatrics
Таблица 1
Распределение умерших по возрасту
Группа Возраст, мес Всего
1 абс. (%) 2 абс. (%) 3 абс. (%) 4-6 абс. (%) 7-12 абс. (%)
1-я 66 (19,6±2,16) 85 (25,3±2,37) 48 (14,3±1,9) 86 (25,6±1,9) 51 (15,2±1,95) 336
2-я 131 (37,4±2,58) 63 (18,0±2,05) 48 (13,7±1,83) 57 (16,3±1,97) 51 (14,6±1,88) 350
Р < 0,001 0,025 0,92 < 0,003 0,92
Таблица 2
Распределение младенцев по сроку гестации и массе тела при рождении
Срок гестации и масса тела при рождении 1-я группа (n = 336) 2-я группа (n = 350) Р
абс. (р±т) абс. (p±m)
< 38 нед 81 (24,1 2,33) 175 (50,0 2,66) < 0,001
Число детей с массой тела при рождении < 2000 г 31 (9,2 1,57) 128 (36,6 2,57) < 0,001
Число детей с массой тела при рождении < 1500 г 15 (4,46 2,5) 37 (20,4 2,15) < 0,001
Таблица 3
Неблагоприятные социально-экономические факторы в сравниваемых группах
Неблагоприятные социальные факторы Контингент обследованных Р
1-я группа (n = 336) 2-я группа (n = 350)
абс. (%) абс. (%)
Выявлен хотя бы один из факторов: 237/336 (70,5±2,48) 62/350 (17,7±2,2) < 0,001
в том числе два и более фактора 203/237 (85,7±2,3) 17/62 (27,4±5,65) < 0,001
Возраст матери:
моложе 18 лет 37 (12,8±1,96)* 35 (10,1±1,62)** 0,362
старше 40 лет 26 (8,98±1,67)* 35 (10,1±1,62)** 0,718
Низкий социально-экономический уровень: 114 (33,9±2,58) 28/350 (8,0±1,45) < 0,001
в том числе трудовые мигранты 40/114 (35,1±4,5) 2/28 (7,1±4,85) 0,007
Трудовые мигранты (всего) 40/336 (11,9±1,76) 2/350 (0,57±1,03) < 0,001
Асоциальные семьи (алкоголизм, наркомания) 69 (20,5±2,2) 14 (4,0±1,04) < 0,001
Нежеланная беременность 91 (27,1±2,4) 37 (10,6±1,64) < 0,001
Незарегистрированный брак, матери-одиночки 69 (20,5±2,2) 23 (6,6±1,3) < 0,001
Не наблюдались в женской консультации 70 (20,8±2,2) 9 (2,6±0,85) < 0,001
Дети не наблюдались в поликлинике 40 (11,9±1,76) 3 (0,9±0,5) < 0,001
Дети, воспитывавшиеся в Доме ребенка 23 (6,8±1,37) 8 (2,3±0,8) 0,007
Домашние роды 20 (5,95±1,29) 1 (0,28±0,28) < 0,001
Курение 20 (5,95±1,29) 7 (2,0±0,79) 0,013
Примечание. * - в 46 случаях возраст в анкетах не указан, процент вычислялся от 290; ** - в 5 случаях возраст в анкетах не указан, процент вычислялся от 345.
Один из неблагоприятных социально-экономических факторов в 1-й группе выявлялся почти в 4 раза чаще, чем во 2-й группе. В подавляющем большинстве случаев выявлялось два, три и более неблагоприятных фактора, что оказалось в 3 раза большим, чем во 2-й группе. В первую очередь обращал на себя внимание низкий социально-экономический
уровень семей, который в 1-й группе был выявлен в 4 раза чаще, чем во 2-й. Среди таких семей значительная часть (35,1%) была представлена трудовыми мигрантами, проживавшими в общежитиях или в густонаселенных съемных квартирах. Во 2-й группе этот показатель был почти в 5 раз ниже, чем в 1-й группе. Всего число мигрантов в 1-й группе оказалось почти
социальная педиатрия
в 21 раз больше, чем во 2-й. В каждом пятом случае в 1-й группе отмечалось асоциальное поведение родителей. Алкоголизмом и/или наркоманией страдали мать, отец или оба супруга. Во 2-й группе число таких семей было в 5 раз меньше. В 1-й группе в 3,3 раза чаще (43 случая) было зарегистрировано заболевание сифилисом, инфицирование ВИЧ и гепатитом С по сравнению со 2-й группой (13 случаев).
О том, что беременность была нежеланной, в 1-й группе сообщило в 2,5 раза больше матерей по сравнению с таковыми во 2-й группе. В 1-й группе в каждом пятом случае брак был незарегистрированным или ребенка воспитывала мать-одиночка. Во 2-й группе женщин с незарегистрированным браком и матерей одиночек было в 3 раза меньше. В 1-й группе в 8 раз чаще, чем во 2-й, женщины не наблюдались в женской консультации во время беременности, становились на учет на поздних сроках беременности или поступали в роддом без обследования. При этом 11,9% детей 1-й группы не наблюдались у педиатра. Во 2-й группе медицинского наблюдения были лишены дети лишь в единичных случаях. 23 женщины из
1-й группы подписали отказ от ребенка сразу после его рождения или в течение первого месяца жизни. Во
2-й группе также были младенцы, воспитывавшиеся в Доме ребенка, но их было почти в 3 раза меньше. К неблагоприятным факторам риска следует отнести и случаи домашних родов, которые в 1-й группе происходили почти в 3 раза чаще, чем во 2-й.
Обсуждение
Исследования, проведенные нами в течение 8 лет, лишь в 3 случаях (0,7%) выявили СВСМ из 420 случаев внебольничной скоропостижной смерти. В литературе чаще всего приводится описание отдельных случаев СВСМ [25-30] или данные о СВСМ за определенный промежуток времени (3-20 лет) [25, 28, 31]. В международных стандартах, кроме обязательной аутопсии всех случаев ВССМ [32], подчеркивается важность проведения исследования детским патологоанатомом, а не судебно-медицинским экспертом [33]. Имеются данные о существенных различиях в показателях диагностики СВСМ при проведении патологоанатомического исследования специалистами различных профилей [34]. В Бюро судебно-медицинской экспертизы № 2 (Москва) исследования проводили как детские патологоанатомы, так и судебно-медицинские эксперты. Из 84 случаев скоропостижной смерти, которые были исключены из анализа в связи с отсутствием необходимых данных, подавляющее большинство - смерти детей из семей (74 из 84), зарегистрированных в Москве, и лишь 11,9% оказались в Москве проездом. В соответствии с протоколом обязательно подробное описание места и всех обстоятельств происшествия [33, 35]. Это необходимо для выявления как случаев непреднамеренного удушения [36, 37], так и смерти в результате жестокого обращения [38]. В нашем исследовании за исключением нескольких очевидных случаев насильственной смерти, описание места происшествия проводилось поверхностно или отсут-
ствовало. Учитывая, что не всегда соблюдается диагностический стандарт, можно предположить, что в ряде случаев имеется гипердиагностика синдрома, а в других - регистрируются не все СВСМ, что приводит к многократному разбросу показателей диагностики этого синдрома [4, 34, 39]. В связи с этим можно полагать, что исследования по определению удельного веса СВСМ в структуре постнеонатальной и младенческой смертности по-прежнему актуальны
[29].
По нашим данным, при ВССМ большее число младенцев скоропостижно скончалось в возрасте 2-6 мес, что характерно и для СВСМ из-за незрелой системы пробуждения после сна [3, 4]. Несмотря на то, что диагноз СВСМ был поставлен в единичных случаях, к моменту смерти умершие за пределами стационара соответствовали возрасту СВСМ [5]. Это дает основание полагать, что среди младенцев 1-й группы были диагностированы явно не все случаи СВСМ.
В целом в 1-й группе относительно здоровых младенцев было значительно больше, чем во 2-й группе: во 2-й группе оказалось в 2 раза больше недоношенных младенцев, а также младенцев с низкой и очень низкой массой тела при рождении. Это связано с тем, что на лечении в стационаре, как правило, находились дети с тяжелой врожденной перинатальной патологией, с наличием неблагоприятных материнских факторов риска развития этой патологии. Очевидно, что недоношенность и низкая масса тела при рождении как важные перинатальные факторы риска СВСМ [4] не являются ведущими факторами риска ВССМ, и характерны для случаев смерти младенцев в стационаре.
Полученные нами данные указывают, что при плохом материальном положении семей неполноценное питание беременной или кормящей матери может привести к развитию ряда обменных нарушений у ребенка и быть пусковым фактором скоропостижной смерти.
Важнейшим фактором риска СВСМ считается курение матери во время беременности и в первые месяцы после рождения ребенка [17]. Имеются данные, что курение матери почти в 3-5 раз повышает риск развития СВСМ [9]. Число матерей с никотиновой зависимостью в 1-й группе было значительно большим, чем во 2-й группе. Однако удивляет крайне низкий процент женщин, сообщивших о вредной привычке (5,95 и 2%). В любом случае по нашим данным трудно утверждать, что курение является одним из ведущих неблагоприятным факторов риска ВССМ.
Употребление матерью алкоголя, наркотиков и психоактивных средств увеличивает вероятность развития СВСМ в 6-8 раз [5, 17]. По данным литературы, в семьях, в которых мать страдает алкоголизмом или наркоманией, значительно чаще наблюдаются случаи жестокого отношения к детям [38].
В 1-й группе оказалось в 2,5 раза больше женщин с незапланированной и нежеланной беременностью. Среди них были как очень молодые женщины с незарегистрированным браком, так и вполне зрелые, которые объясняли свое нежелание иметь ребенка тяжелым материальным положением. Во 2-й группе
в 16 случаях (4,6%) женщины использовали вспомогательные репродуктивные технологии, в то время как в 1-й группе лишь в одном случае (0,29%) ребенок родился с помощью бесплатной процедуры ЭКО. В 1-й группе в 8 раз чаще женщины не наблюдались во время беременности. Вместе с тем отсутствие пре-натального наблюдения занимает важнейшее место среди факторов риска СВСМ [5, 41], так как в этих случаях исключена возможность своевременного начала лечения различных патологических состояний, возникающих во время беременности, которые могут привести к развитию фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. У 28 из 43 женщин 1-й группы (65,1%) сифилис, инфицирование ВИЧ или гепатитом С были выявлены только при поступлении на роды. Во 2-й группе 13 женщин, инфицированных ВИЧ, гепатитом С или сифилисом, получали лечение против указанных инфекций. Несмотря на то, что во 2-й группе в 10,6% беременность была нежеланной, большинство женщин становилось на учет в женскую консультацию в самом ее начале. При оценке факторов риска СВСМ в баллах отсутствие пренатального наблюдения приравнивается к алкоголизму матери.
В литературе имеются данные о непропорционально высоком уровне СВСМ, которые происходят в детских учреждениях [43, 44]. По нашим данным, случаев ВССМ было значительно больше среди детей, скоропостижно скончавшихся в Доме ребенка, чем во 2-й группе.
Как показал анализ, за исключением возраста матери большинство неблагоприятных социальных факторов, описанных при СВСМ, являются факторами риска и для случаев ВССМ. Каждый из выявленных факторов важен, поэтому необходим специальный анализ, для того чтобы установить их конкретное диагностическое или прогностическое значение. По-видимому, взаимодействие нескольких так называемых параллельных рисков у одного ребенка [20, 41] создает их критический уровень. На фоне провоцирующего воздействия внешнего фактора [2, 4], чаще всего в виде легкой респираторной инфекции с минимальными клиническими проявлениями, резко повышается вероятность развития неадекватных компенсаторных реакций и скоропостижной смерти. Многие из неблагоприятных социальных факторов риска ВССМ являются изменяемыми [7, 15, 41]. По силе связи между фактором риска и событием ВССМ на основании коэффициента сопряженности Пирсона слабая связь была отмечена для 3 факторов риска (курение, домашние роды, воспитание в Доме ребенка). Для всех остальных факторов выявлены средние и сильные связи.
Таким образом, группой высокого риска ВССМ младенцев первого года жизни являются семьи с низким социально-экономическим уровнем и асоциальные семьи, что определяет необходимость активной профилактической работы органов здравоохранения и опеки, миграционной службы и правоохранительных органов.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки/конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
social pediatrics
ЛИТЕРАТУРА
1. Center for Disease Control and Prevention. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. 2013; http://www.cdc. gov/sids.
2. Hoyert D.L., Xu J.O. Deaths: preliminary data for 2011. Nat. Vitalstat. Rep. (national center for Health statistics). 2012; 61 (6): 8-14.
3. Mortality and causes of death, collaborators "Global regional, and national age-sex specific all cause and cause specific mortality for 240 cases of death, 1990-2013": a systemic analyses for the Global Burden of Disease Study (GBD). Lancet. 2014 ;doi:10.1016/S0140-6736(14)61682
4. Кравцова Л.А., Школьникова М.А. Синдром внезапной смерти младенцев - взгляд на проблему из XXI века. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста. вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (2): 71-6.
5. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128: 1030-40.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Suffocation deaths associated with use of infant sleep positioners-United States, 1997-2011. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2012; 61: 933-7.
7. Trachtenberg F.L., Haas E.A., Kinney H.C., Stanley C., Krous H.F. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of Back-to-Sleep campaign. Pediatrics. 2012; 129: 630-8.
8. Moon R.Y. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128: 1341-67.
9. Moon R.Y., Fu L. Sudden infant death syndrome an update. Pediatrics in review. Am. Acad. Pediatr. 2012; 33 (7): 314-20.
10. Rechtman L.R., Colvin J.D., Blair P.S., Moon R.Y. Sofas and infant mortality. Pediatrics. 2014; 134 (5): 1293-300.
11. Odoi A., Andrew S., Wong F.Y., Stephanie R.Y., Horne R.S.C. Pacifier use does not alter sleep and spontaneous arousal patterns in healthy term-born infants. ActaPaediatr. 2014; 103: 1244-51.
12. Hutchison B.L., Stewart A.W., Mitchell E.A. The prevalence of cobedding and SIDS-related child care practices in twins. Eur. J. Pediatr. 2010; 169: 1477-85.
13. Colson E.R., Willinger M., Rybin D., Heeren T., Smith L.A., Lister G., Corwin M.J. Trends and factors associated with infant bed sharing, 1993-2010: the National Infant Sleep Position Study. JAMA Pediatr. 2013; 167: 1032-7.
14. Thach B.T. Deaths and near deaths of healthy newborn infants while bed sharing on maternity wards. J. Perinatol. 2014; 34 (4): 275-9.
15. Carpenter R., McGarvey C., Mitchell E.A., Tappin D.M., Venneman M.M. Bed sharing when parents do not smoke. Is there a risk of SIDS? An individual level analyses of five major case-control studies. Br. Med. J. 2013; 3 (5): e002299. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002299.
16. Meyer L.E., Erler T. Swaddling: a traditional care method rediscovered. World J. Pediatr. 2011; 7 (2): 155-60.
17. Ali K., Wolff K., Peacock J.L., Hannam S., Rafferty G.F., Greenough A. Ventilatory response to hypercarbia in newborns of smoking and substance-misusing mothers. Ann. Am. Thorac. soc. 2014; 11 (6): 933-8.
18. Smith M.G., Liu J., Wilkerson K.L. Racial differences trends and predictors of infant sleep positioning in South Carolina, 1996-2007. Matern. childhlth J. 2012; 15 (1): 72-82.
19. Hauck F.R., Thompson J.M., Tanabe K.O., Moon R.Y., Vennemann M.M. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome: a meta-analysis. Pediatrics. 2011; 128 (1): 103-10.
20. Moon R.Y. Sudden infant death syndrome: an update. Pediatr. Rev. 2012; 33 (7): 314-20.
21. Jones A.M., Weston J.T. The examination of the sudden infant death syndrome: Investigative and autopsy protocols. J. Forensic sci. 1976; 21: 833-41.
22. Soldatenkova V.A., Yazbak F.E. An investigation of infant deaths following initial hepatitis B vaccination based on the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1992-2002. FAAP Med. Veritas. 2007; 4: 1414-21.
социальная педиатрия
23. Кельмансон И.А. Факторы риска нарушений сна и синдром внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010; 55 (1): 96-100.
24. Глуховец Б.И. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (1): 103-5.
25. Розумный Д.В. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10 (1): 48-52.
26. Бережной В.В., Герман Е.Е.. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика. Современная педиатрия. 2014; 1 (57): 18-24.
27. Ковтун О.П., Цывьян П.Б. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014; 1 (47): 71-4.
28. Медведева В.В., Кучеренко Н.П., Герасименко А.И., Бобровицкая А.И., Скородумова Н.П., Гончарова Л.А. Современные медико-биологические факторы риска синдрома внезапной смерти грудных детей. Медико-социальные проблемы семьи. 2013; 18 (1): 89-93.
29. Кораблев А.В., Кораблева Н.Н., Чижкова А.Н., Труфанов В.Н., Кустышев И.Г. Синдром внезапной смерти младенцев в республике Коми. Детская больница. 2012; (1): 4-8.
30. Львова И.И., Фрейнд Г.Г., Дерюшова А.В., Леготина Н.С., Сидор Е.В. Значение цитомегаловирусной инфекции в генезе синдрома внезапной смерти детей раннего возраста. Здоровье семьи - 21 век. 2013; (1_): 110-22.
31. Девятова Е.О., Литвинова А.М. Предотвратимые и непредотвратимые причины смерти новорожденных в Уральском федеральном округе. Уральский медицинский журнал. 2011; (2): 52-5.
32. Optiz Enid Gilbert-Barness, Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. 2-nd Ed. New York: Springer New York; 2013.
33. Shapiro-Mendoza C.K., Camperlengo L.T., Kim S.Y., Covington T. The sudden unexpected infant death case registry: a method to improve surveillance. Pediatrics. 2012; 129 (2): 486-93.
34. Глуховец Б.И. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (2): 78-81.
35. Shapiro-Mendoza C.K., Camperlengo L.T., Ludvidsen R. Classifica-ton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014; 134 (1): 210-9.
36. Kim S.Y., Shapiro-Mendoza C.K., Chu S.Y., Camperlengo L.T., Anderson R.N. Differentiating cause of death terminology for deaths coded as sudden infant death syndrome, accidental suffocation and unknown cause, an investigation using US death certificates, 20032004. J. Forensic Sci. 2012; 57 (2): 364-9.
37. Calberg M.M., Shapiro-Mendoza C.K., Goodman M. Maternal and infant characteristics associated with accidental suffocation and strangulation in bed in US infants. Matern. Child Hlth J. 2012; 16 (8): 1594-601.
38. Putnam-Hornstein E., Schneiderman J.U., Cleves M.A., Magruder J., Krous H.F.A prospective analysis of sudden unexpected infant death following reported maltreatment. J. Pediatr. 2014; 164 (1): 142-8.
39. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., Никишцев И.Н., Ко-ноплева Т.Н., Павлова М.С. К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (6): 645-51.
40. Нисевич Л.Л., Талалаев А.Г. Основные причины смерти новорожденных: Руководство по педиатрии. Неонатология. М.: Династия; 2006: 432-48.
41. Ostfeld B.M., Esposito L., Perl H., Hegyi T. Concurrent risks in sudden infant death syndrome. Pediatrics. 2010; 125 (3): 447-53.
42. Pejovic N.J., Herlenius E. Unexpected collapse of healthy newborn infants: risk factors, supervision and hypothermia treatment. Acta Paediatr. 2013; 102: 680.
43. Moon R.Y., Sprague B.M., Patel K.M. Stable prevalence but changing risk factors for sudden infant death syndrome in child care settings in 2001. Pediatrics. 2005; 116: 972-7.
44. Kiechl-Kohlendorfer U., Moon R.Y. Sudden infant death syndrome (SIDS) and child care centres (CCC). Acta Paediatr. 2008; 97 (7): 844-5.
REFERENCES
1. Center for Disease Control and Prevention. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. 2013; http://www.cdc. gov/sids.
2. Hoyert D.L., Xu J.O. Deaths: preliminary data for 2011. Nat. Vital Stat. Rep. (National Center for Health Statistics). 2012; 61 (6): 8-14.
3. Mortality and causes of death, collaborators "Global regional, and national age-sex specific all cause and cause specific mortality for 240 cases of death, 1990-2013": a systemic analyses for the Global Burden of Disease Study (GBD). Lancet. 2014 ;doi:10.1016/S0140-6736(14)61682
4. Kravtsova L.A., Shkol'nikova M.A. Sudden infant death syndrome - the overview of the problem from XXI century. Modern aspects of sudden infant death syndrome infants. Voprosy sovremennoy pedia-trii. 2011; 10 (2): 71-6. (in Russian)
5. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128: 1030-40.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Suffocation deaths associated with use of infant sleep positioners-United States, 1997-2011. Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2012; 61: 933-7.
7. Trachtenberg F.L., Haas E.A., Kinney H.C., Stanley C., Krous H.F. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of Back-to-Sleep campaign. Pediatrics. 2012; 129: 630-8.
8. Moon R.Y. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128: 1341-67.
9. Moon R.Y., Fu L. Sudden infant death syndrome an update. Pediatrics in review. Am. Acad. Pediatr. 2012; 33 (7): 314-20.
10. Rechtman L.R., Colvin J.D., Blair P.S., Moon R.Y. Sofas and infant mortality. Pediatrics. 2014; 134 (5): 1293-300.
11. Odoi A., Andrew S., Wong F.Y., Stephanie R.Y., Horne R.S.C. Pacifier use does not alter sleep and spontaneous arousal patterns in healthy term-born infants. Acta Paediatr. 2014; 103: 1244-51.
12. Hutchison B.L., Stewart A.W., Mitchell E.A. The prevalence of cobe-dding and SIDS-related child care practices in twins. Eur. J. Pediatr. 2010; 169: 1477-85.
13. Colson E.R., Willinger M., Rybin D., Heeren T., Smith L.A., Lister G., Corwin M.J. Trends and factors associated with infant bed sharing, 1993-2010: the National Infant Sleep Position Study. JAMA Pediatr. 2013; 167: 1032-7.
14. Thach B.T. Deaths and near deaths of healthy newborn infants while bed sharing on maternity wards. J. Perinatol. 2014; 34 (4): 275-9.
15. Carpenter R., McGarvey C., Mitchell E.A., Tappin D.M., Venneman M.M. Bed sharing when parents do not smoke. Is there a risk of SIDS? An individual level analyses of five major case-control studies. Br. Med J. 2013; 3 (5): e002299. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002299.
16. Meyer L.E., Erler T. Swaddling: a traditional care method rediscovered. World J. Pediatr. 2011; 7 (2): 155-60.
17. Ali K., Wolff K., Peacock J.L., Hannam S., Rafferty G.F., Greenough A. Ventilatory response to hypercarbia in newborns of smoking and substance-misusing mothers. Ann. Am. Thorac. Soc. 2014; 11 (6): 933-8.
18. Smith M.G., Liu J., Wilkerson K.L. Racial differences trends and predictors of infant sleep positioning in South Carolina, 1996-2007. Matern. Child Hlth J. 2012; 15 (1): 72-82.
19. Hauck F.R., Thompson J.M., Tanabe K.O., Moon R.Y., Vennemann M.M. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome: a meta-analysis. Pediatrics. 2011; 128 (1): 103-10.
20. Moon R.Y. Sudden infant death syndrome: an update. Pediatr. Rev. 2012; 33 (7): 314-20.
21. Jones A.M., Weston J.T. The examination of the sudden infant death syndrome: Investigative and autopsy protocols. J. Forensic Sci. 1976; 21: 833-41.
22. Soldatenkova V.A., Yazbak F.E. An investigation of infant deaths fol-
social pediatrics
lowing initial hepatitis B vaccination based on the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1992-2002. FAAPMed. Veritas. 2007; 4: 1414-21.
23. Kel'manson I.A. Risk factors of sleep disorders and sudden infant death syndrome. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2010; 55 (1): 96-100. (in Russian)
24. Glukhovets B.I. Sudden infant death syndrome: methodological and pathogenetical types of diagnosis. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2011; 10 (2): 78-81. (in Russian)
25. Rozumnyy D.V. Pathomorphology of cardiac changes in sudden infant death syndrome. Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2014; 10 (1): 48-52. (in Russian)
26. Berezhnoy V.V., German E.E. Sudden infant death syndrome. Factors and mechanisms of development. Prevention. sovremennaya pediatriya. 2014; 1 (57): 18-24. (in Russian)
27. Kovtun O.P., Tsyv'yan P.B. Pathophisiological mechanisms of sudden infant death syndrome. Vestnik Ural'skoy meditsinskoy akademi-cheskoy nauki. 2014; 1 (47): 71-4. (in Russian)
28. Medvedeva V.V., Kucherenko N.P., Gerasimenko A.I., Bobrovits-kaya A.I., Skorodumova N.P., Goncharova L.A. Modern biomedical risk factors for sudden infant death syndrome. Mediko-sotsial'nye problemy sem'i. 2013; 18 (1): 89-93. (in Russian)
29. Korablev A.V., Korableva N.N., Chizhkova A.N., Trufanov V.N., Kustyshev I.G. Sudden infant death syndrome in the Republic of Komi. Detskaya bol'nitsa. 2012; (1): 4-8. (in Russian)
30. L'vova I.I., Freynd G.G., Deryushova A.V., Legotina N.S., Sidor E.V. The importance of cytomegalovirus infection in the genesis of the syndrome of sudden death of young children. Zdorovye sem'i -21 vek. 2013; (1): 110-22. (in Russian)
31. Devyatova E.O., Litvinova A.M. Preventable and unavoidable causes of neonatal death in the Urals Federal District. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2011; (2): 52-5. (in Russian)
32. Optiz Enid Gilbert-Barness, Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. 2-nd Ed. New York: Springer New York; 2013.
33. Shapiro-Mendoza C.K., Camperlengo L.T., Kim S.Y., Covington T. The sudden unexpected infant death case registry: a method to improve surveillance. Pediatrics. 2012; 129 (2): 486-93.
34. Glukhovets B.I. Sudden infant death syndrome: methodological and patogenetical types of diagnosis. Voprosy' sovremennoy pediatrii. 2011; 10 (2): 78-81. (in Russian)
35. Shapiro-Mendoza C.K., Camperlengo L.T., Ludvidsen R. Classifica-ton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014; 134 (1): 210-9.
36. Kim S.Y., Shapiro-Mendoza C.K., Chu S.Y., Camperlengo L.T., Anderson R.N. Differentiating cause of death terminology for deaths coded as sudden infant death syndrome, accidental suffocation and unknown cause, an investigation using US death certificates, 20032004. J. Forensic sci. 2012; 57 (2): 364-9.
37. Calberg M.M., Shapiro-Mendoza C.K., Goodman M. Maternal and infant characteristics associated with accidental suffocation and strangulation in bed in US infants. Matern. ChildHlth J. 2012; 16 (8): 1594-601.
38. Putnam-Hornstein E., Schneiderman J.U., Cleves M.A., Magruder J., Krous H.F.A prospective analysis of sudden unexpected infant death following reported maltreatment. J. Pediatr. 2014; 164 (1): 142-8.
39. Nisevich L.L., Kriger O.V., Selyutina N.S., Nikishtsev I.N., Konopl-eva T.N., Pavlova M.S. On the question of the diagnosis of sudden infant death syndrome. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015; 14 (6): 645-51. (in Russian)
40. Nisevich L.L., Talalaev A.G. The Main Causes of Death of Newborns: [Rukovodstvo po pediatrii. Neonatologiya]. Moscow: Dinas-tiya; 2006: 432-48. (in Russian)
41. Ostfeld B.M., Esposito L., Perl H., Hegyi T. Concurrent risks in sudden infant death syndrome. Pediatrics. 2010; 125 (3): 447-53.
42. Pejovic N.J., Herlenius E. Unexpected collapse of healthy newborn infants: risk factors, supervision and hypothermia treatment. Acta Paediatr. 2013; 102: 680.
43. Moon R.Y., Sprague B.M., Patel K.M. Stable prevalence but changing risk factors for sudden infant death syndrome in child care settings in 2001. Pediatrics. 2005; 116: 972-7.
44. Kiechl-Kohlendorfer U., Moon R.Y. Sudden infant death syndrome (SIDS) and child care centres (CCC). Acta Paediatr. 2008; 97 (7): 844-5.
Поступила 05.04.2017 Принята в печать 20.04.2017
Сведения об авторах:
Кригер Олег Владимирович, суд. мед. эксперт 2-го танатологического отд-ния Бюро судебной экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы; Селютина Наталья Станиславовна, суд. мед. эксперт 2-го танатологического отд-ния Бюро судебной экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы; Никишцев Игорь Николаевич, суд. мед. эксперт 2-го танатологического отд-ния Бюро судебной экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы; Ко-ноплева Татьяна Николаевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаб. экспериментальной иммунологии и вирусологии ННПЦЗД; Павлова Марина Сергеевна, детский патологоанатом 2-го танатологического отд-ния Бюро судебной экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы.
