CC BY
66
—-
О
ригинальные статьи
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 612.821.7-053.3
Кораблева Н.Н.1, Трофимова Е.В.2, Гарипова Д.В.3, Опанасенко Е.В.4, Котова Л.С.5
БЕЗОПАСНОЕ ПРОСТРАНСТВО СНА МЛАДЕНЦЕВ: АНАЛИЗ СИТУАЦИИ НА ЕВРОПЕЙСКОМ СЕВЕРЕ РОССИИ
'Коми филиал ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, 167000, r. Сыктывкар, ул. Бабушкина, д. 11; 2ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника № 1», 167005, г. Сыктывкар, ул. Советская, д. 56; 3ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника № 2», 167023, г. Сыктывкар, ул. Коммунистическая, д. 59; 4ГБУЗ РК «Жешартская ЦРБ», 169045, Республика Коми, Усть-Вымский р-н, пос. гор. типа Жешарт, ул. Молодежная, д. 25, Россия; 5ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница», 169906, г. Воркута, Россия
Представлены данные анализа современной организации сна младенцев в Республике Коми, полученные путем выборочного индивидуального очного анкетирования 510 семей, имеющих детей первого года жизни в городах Сыктывкаре, Воркуте и Усть-Вымском районе. Установлено, что 3,1% семей не имеют отдельной кровати для ребенка, более 40% используют подушку. В 56,5% опрошенных семей практикуется совместный сон с ребенком в одной кровати. Не выявлено значимой разницы между городским и сельским населением в вопросе совместного сна с младенцем, а также влияния уровня образования матери на совместный сон с ребенком в одной кровати. Освещены ведущие факторы риска внезапной неожиданной смерти в младенчестве, современные рекомендации по организации безопасного пространства для сна детей первого года жизни как профилактика младенческих смертей, ассоциированных со сном. Обоснована необходимость разработки национальной программы по организации безопасного сна детей первого года жизни.
Ключевые слова: младенцы; безопасный сон; совместный сон; внезапная неожиданная смерть младенцев; случайная асфиксия и удушение в кровати.
Для цитирования: Российский педиатрический журнал. 2015; 18(6): 4-9. Korableva N.N.1, Trofimova E.V.2, Garipova D.V.3, Opanasenko E.V.4, Kotova L.S.5
SAFE SLEEP SPACE FOR INFANTS: ANALYSIS OF THE SITUATION IN THE EUROPEAN NORTH OF RUSSIA
1Komi branch of the Kirov State Medical Academy, Syktyvkar, Russian Federation, 167000 2Syktyvkar Children Hospital №1, 56, Sovetskaya str., Syktyvkar, Russian Federation, 167000 'Syktyvkar Children Hospital №2, 59, Kommunisticheskaya str., Syktyvkar, Russian Federation, 167023 4Zheshartskaya Central District Hospital, 25, Molodezhnaya str., city-type settlement Zheshart, 169045 5Vorkuta Children Hospital, 5, Mira str., Vorkuta, Russian Federation, 169906
There are presented data of the analysis of the current organization of infant sleep space in the Komi Republic. The data were obtained by means of sample individual face-to-face survey of 510 families with children of the first year of life in the city of Syktyvkar, Vorkuta and Ust-Vymskaya area. It was found that 3.1% of households do not have a separate bed for a child, more than 40% use a pillow. In 56.5% of the households surveyed there is practiced co-sleeping with the baby in the same bed. There were no significant differences between urban and rural populations in question of co-sleeping, as well as the effect of level of mother's education on co-sleeping. There are highlighted leading risk factors for sudden unexpected death in infancy, current recommendations for the organization of the safe sleep space for infants as the prevention of infant deaths associated with sleep. There was substantiated the necessity of development of a national program for the organization of the safe sleep space for infants.
Key words: babies; safe sleep; co-sleeping; sudden unexpected infant death; accidental asphyxia and strangulation in bed.
For citation: Rossiyskiy Pediatricheskiy Zhurnal. 2015; 18(6): 4-9. (In Russ.)
For correspondence: Korableva N.N.; e-mail: kemcard@yandex.ru
Received 09.10.15
дицинские, социальные, правовые, гигиенические и профилактические аспекты. Смерть во сне ребенка первого года жизни традиционно ассоциируется с синдромом внезапной смерти (СВС) младенцев (МКБ-10 R95) [1-4]. Однако СВС - лишь часть, хотя и самая значимая, состояний, объединяемых термином «внезапная неожиданная смерть младенцев» (ВНСМ) (в англоязычной литературе - sudden unexpected infant death (SUID) или sudden unexpected death in infancy
М
ладенческая смертность, связанная со сном, является актуальной, мультидисциплинар-ной проблемой, поскольку затрагивает ме-
Для корреспонденции: Кораблева Наталья Николаевна, канд. мед. наук, доцент, директор Коми филиала ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, зав. каф. акушерства и гинекологии с курсом педиатрии Коми филиала ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, e-mail: kemcard@yandex.ru
40,4
[5-9]. Не менее весомую часть случаев ВНСМ составляют случайная асфиксия и удушение в кровати (МКБ-10 W75), а также неизвестные и неопределенные случаи (МКБ-10 Я99), обусловленные особенностями психофизического развития детей раннего возраста, а также отсроченным воздействием перинатальных или внешних факторов [10-16]. Об увеличении в 4 раза случаев асфиксии в кровати в совокупности с неопределенными случаями смерти младенцев за последние два десятилетия заявила Американская академия педиатрии [17]. Данная ситуация сложилась на фоне стабилизации частоты СВС младенцев с начала 2000-х годов [18-20].
Возрастающая роль асфиксии в кровати как причины ВНСМ установлена в различных странах мира [7, 19-22]. В связи с этим можно определенно полагать, что организация безопасного пространства сна детей первого года жизни является основой профилактики состояний, вызывающих смерть младенцев во сне [23]. Американская академия педиатрии (2011) обновила рекомендации по профилактике СВС и других ассоциированных со сном случаев смерти младенцев, сфокусировав их на организации безопасного пространства сна и безопасности младенцев в период сна. Данные рекомендации основаны на большом количестве исследований, проведенных в разных странах мира, бесспорно доказавших значимую роль безопасного сна в снижении младенческой смертности [17, 21].
Изучение организации сна младенцев в России также чрезвычайно актуально, поскольку внешние причины и патологические состояния в структуре младенческой смертности занимают лидирующие позиции [14, 22-24]. В связи с этим следует отметить, что в последние годы Республика Коми (РК) среди всех регионов Российской Федерации имеет устойчивые низкие показатели младенческой смертности (5,1%о в 2014 г.), сопоставимые с аналогичными данными в ряде стран Западной Европы, Австралии и Новой Зеландии [18, 20, 25]. РК расположена на крайнем северо-востоке европейской части РФ. Территория РК занимает площадь 416,8 тыс. км2, на столь огромной площади могли бы разместиться такие государства, как Австрия, Бельгия и Великобритания вместе взятые. Из всех европейских стран РК по площади сопоставима со Швецией. Численность населения РК, по данным Госкомстата России, составляет 864 424 человека (2015), городское население - 671 483 человека, сельское население - 192 941 человек. Плотность населения — 2,07 человека/км2. В 2014 г. зарегистрировано родившихся живыми - 12 291 человек (14,2 на 1000 населения) [26]. В связи с климатогеографическими и социальными особенностями организации медицинской помощи детям в РК организация безопасного сна младенцев представляется актуальной проблемой, комплексное решение которой существенно увеличит резервы снижения случаев смерти детей первого года жизни, ассоциированных со сном [22, 23].
Материалы и методы
Разработана оригинальная анкета-опросник «Организация сна ребенка первого года жизни», включаю-
%
45-| 40 35 30252015105 0
40,6
42,5
\ Матери Щ Отцы
Уровень образования матерей и отцов семей респондентов.
щая 29 вопросов (основная и демографическая части). Дизайн исследования и анкета были одобрены локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России (2014). Нами было проведено выборочное индивидуальное очное анкетирование 510 матерей, имеющих детей первого года жизни (348 респондентов из Сыктывкара (61°40'северной широты (с.ш.), население 258 708 человек), 77 респондентов из Воркуты (67° 30'с. ш., население 60 368 человек) и 85 респондентов из Усть-Вымского района РК (62°13'с.ш., население 27 016 человек): поселка городского типа Жешарт, села Айкино, села Межег и поселка сельского типа Донаель). Все полученные данные обработаны с использованием пакета прикладных программ SPSS 17.0 for Windows. Для оценки значимости различий использован статистический показатель отношения шансов (ОШ) при 95% доверительном интервале (ДИ) и непараметрический критерий %2. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты и обсуждение
Возрастные и социальные характеристики семей, участвующих в анкетировании, были следующими: преобладали матери в возрасте 26-35 лет (47,6%), от 18 до 25 лет - 40,2%; отцы также преобладали в возрастной группе 26-35 лет - 56,9%, старше 35 лет -22,2%. Уровень образования респондентов представлен на рисунке. Преобладали респонденты с высшим образованием. Доход семей (в тысячах рублей в месяц), участвовавших в опросе, распределился следующим образом: у 51,6% семей 24 - 49 тыс. руб., у 27% менее 24 тыс. руб., у 21,4% 50 тыс. руб. и выше.
Анкетирование семей показало также, что лишь 3,1% семей не имеют и не приобретают отдельную кроватку для младенца, используя в качестве места сна ребенка коляску либо собственную кровать или диван (см. таблицу). При этом использование в
Таблица 1
Факторы, влияющие на организацию сна детей первого года жизни в РК (по данным анкетирования в 2014-2015 гг., в %)
Фактор Вариант ответов Сыктывкар (п= 348) Воркута (п = 77) Усть-Вымский район (п = 85)
Наличие детской Да 96,6 (п = 336) 97,4 (п = 75) 97,6 (п = 83)
кровати Нет 3,4 ( п= 12) 2,6 (п = 2) 2,4 (п = 2)
Вид кровати* Классическая деревянная (ГОСТ 19301.3-94) 79,4 74,7 71,7
Кровать-колыбель 7,2 12,0 20,0
Кровать-трансформер 10,5 2,7 7,1
Кровать-манеж 2,4 7,8 0
Кровать-люлька 0,5 2,8 1,2
Расположение Рядом с кроватью родителей 59,5 (п=207) 74,0 (п = 57) 71,1 (п = 59 из 83)
кровати* В одной комнате с кроватью родителей, но не рядом 35,6 (п=124) 15,6 (п = 12) 25,3 (п = 21 из 83)
В отдельной комнате 4,9 (п = 17) 10,4 (п = 8) 3,6 (п = 3 из 83)
Использование Да 41,7 (п = 145) 36,4 (п = 28) 45,8 (п = 39)
подушки Нет 58,3 (п = 203) 63,6 (п = 49) 54,2 (п = 46)
Безопасное Да 44,0 (п = 153) 49,3 (п = 38) 44,7 (п = 38)
использование одеяла Нет 56,0 (п = 195) 50,7 (п = 39) 55,3 (п = 47)
Балдахин и бортики в кровати младенца Да 51,1 (п = 178) 57,1 (п = 44) 56,4 (п = 48)
Нет 48,9 (п = 170) 42,9 (п= 33) 43,6 (п= 37)
Наличие Игрушки 35,3 54,5 45,4
в кровати** Одежда 29,2 9,1 29,1
Предметы ухода 35,3 36,4 25,5
Использование позиционеров (в том числе кокона) Да 5,7 (п = 20) 6,6 (п = 5) 0
Нет 94,3 (п = 328) 93,4 (п = 72)
Применение пу- Да 50,6 (п = 176) 48,1 (п = 37) 57,6 (п = 49)
стышки Нет 49,4 (п = 172) 51,9 (п = 40) 42,4 (п = 36)
Поза во время сна* На спине 71,6 64,9 68,2
+ на боку 45,9 57,1 71,8
На животе 21,6 24,7 28,0
Совместный сон в Да 50,6 (п = 121) 58,4 (п = 45) 36,7 (п = 29)
одной кровати* Нет 49,4 (п = 118) 41,6 (п = 32) 63,3 (п = 50)
Курение в семье Да 58,3 (п = 203) 48,1 (п = 37) 65,9 (п = 56)
Из них мать 14,3 (п = 29) 2,7 (п = 1) 10,7 (п = 6)
Употребление Да 5,2 (п = 18) 12,9 (п = 10) 7,0 (п = 6)
алкоголя Из них отец 77,8 (п = 14) 90,0 (п = 9) 83,3 (п = 5)
Вскармливание* (до 12 мес) Грудное 51,1 (п = 178) 65,3 (п = 49 из 75) 54,1 (п = 46)
Смешанное 19,6 (п = 68) 14,7 (п = 11 из 75) 20,0 (п = 17)
Искусственное 29,3 (п = 102) 20,0 (п = 5 из 75) 25,9 (п = 22)
Знаете ли вы о СВС младенцев? Да 82,2 (п = 286) 83,1 (п = 64) 72,9 (п = 62)
Нет 17,8 (п = 62) 16,9 (п = 13) 27,1 (п = 23)
Источник информации о СВС (от всех ответив- Врач 54,9 (п = 157) 67,2 (п = 43) 56,4 (п = 35)
Подруга 11,5 (п = 33) 10,9 (п = 7) 6,5 (п = 4)
ших положительно на предыдущий вопрос) СМИ 33,6 (п = 96) 21,9 (п = 14) 37,1 (п = 23)
П р и м е ч а н и е. * - ответили не все опрошенные, приводится процент от числа ответивших на данный вопрос; ** - отмечен более чем один вариант ответа.
качестве места сна младенца любых приспособлений, в том числе кресла, автокресла, дивана, шезлонга, гнезда и др., увеличивает риск реализации СВС младенцев и не может считаться безопасным [5-9]. Семьи, приобретающие кроватку ребенку, предпочитают классические деревянные модели, изготовленные по ГОСТу 19301.3-94. Нами выявлено также, что только около 2/3 респондентов располагают детскую кроватку в своей спальне, рядом с родительской кроватью. Такая организация пространственного расположения детской кроватки считается оптимальной с позиций безопасности [9, 18, 23]. Существуют специальные «приставные кроватки», конструкция которых предполагает, что они становятся продолжением кровати родителей. Что касается организации пространства сна младенца, рекомендуется жесткий матрас, отсутствие подушки, бамперов, балдахинов над кроватью младенца, а также отсутствие в кроватке мягких игрушек и любых предметов ухода, в том числе пеленок и постельных принадлежностей [6, 23]. Не рекомендуется также использование позиционеров в кровати младенцев, поскольку были зарегистрированы случаи смерти детей первого года жизни по причине случайной асфиксии при их применении [17]. Следует отметить, что более половины респондентов не придерживались данных рекомендаций. При этом значимых различий между контингентами обследованных городов получено не было. Более 40% использовали подушку, а также кроватку младенца как место хранения игрушек, в том числе мягких, пеленок и других принадлежностей. Более половины респондентов используют бортики и балдахин, которые могут способствовать нарушению циркуляции воздуха и накоплению пыли. О безопасном использовании одеяла (только до уровня груди ребенка с обязательным «подворачиванием» краев под матрац заявили менее половины опрашиваемых. При этом нами установлено, что положение на животе во время сна ребенка употребляется в каждой 5-й семье в Сыктывкаре, в каждой 4-й в Воркуте и в 28% семей сельских поселений Усть-Вымского района РК, несмотря на то что факт высокого риска реализации СВС в данном случае доказан [18, 23].
Вопиющим фактом, на наш взгляд, является то, что 56,5% (195 из 395 ответивших) семей практикуют совместный сон с ребенком. Существенно чаще совместный сон практикуют городские жители (Сыктывкара и Воркуты) - 52,5% (п = 166) против 36,7% (п = 29) сельских (ОШ = 1,90 (95% ДИ 1,14 - 3,17;р < 0,05). При этом нельзя не упомянуть о встречаемости курения и употребления алкоголя в семьях, имеющих детей первого года жизни, - суммарно курящих 58% (п = 296), из них матерей 12,2% (п = 36). Значимой разницы между числом курящих в городах (56,4%; п = 240) и селах (65,9%; п = 56) не установлено (ОШ 0,66 (95%ДИ 0,37 - 1,16); р < 0,05).
Ранее было показано, что совместный сон даже в случае отсутствия курения и употребления алкоголя и наркотиков родителями обусловливает высокий риск реализации СВС у младенца [18-20]. Однако не все исследователи поддерживают данную точку
зрения, делая акцент на том, что совместный сон с ребенком способствует поддержке грудного вскармливания. Существует мнение, что вопрос безопасности совместного сна с ребенком нужно обсуждать осторожно, с поправками на культурный уровень семьи и личные убеждения родителей [3, 7, 9]. Четкая позиция по данному вопросу представлена Американской академией педиатрии, которая запрещает совместный сон в связи с высоким риском развития ВНСМ [17, 21]. Данную позицию поддержали Канада, Австралия и Океания, большинство стран Европы и Азии [20, 23].
Нами было изучено также влияние уровня образования матери на вероятность совместного сна с ребенком. При этом было установлено, что 52,6% матерей с высшим профессиональным образованием практиковали совместный сон в одной кровати с ребенком (85 из 162 женщин с высшим образованием, ответивших на данный вопрос), 46,9% матерей с неоконченным высшим образованием (15 из 32), 49,3% - со средним специальным (67 из 136) и 43,1% - со средним общим образованием (28 из 65). Значимого влияния уровня образования матери на совместный сон с ребенком нами не выявлено: высшее профессиональное образование против среднего общего образования - ОШ 1,45 (95% ДИ 0,81 - 2,60; р>0,05); эта тенденция сохранялась при сравнении числа матерей с высшим профессиональным образованием и суммарно со всеми другими формами образования (ОШ 1,23 (95% ДИ 0,82 - 1,84); р > 0,05). Однако тенденция к увеличению числа случаев совместного сна с ребенком в семьях, где у мамы высшее образование, проявлялась достаточно четко. Этот аспект необходимо учитывать педиатрам уже на этапе первого дородового патронажа и информировать беременных, имеющих высшее профессиональное образование, о риске ВНСМ в случае совместного сна с младенцем. Это заключение должны учитывать и акушеры-гинекологи, осуществляющие наблюдение за беременными женщинами, поскольку профилактика ВНСМ является междисциплинарной проблемой [22, 23, 25].
Положительным фактом, выявленным нами в РК, является довольно высокий процент распространения исключительно грудного вскармливания младенцев в семьях респондентов. Проведенный ранее метаанализ показал, что грудное вскармливание защищает от СВС младенцев [8, 19, 27].
Показатели информированности матерей о СВС младенцев существенно не различались между жителями Сыктывкара, Воркуты и Усть-Вымского района. Однако 19,2% (п = 98) не знали о существовании СВС. Это указывает на необходимость активного проведения профилактических и просветительских мероприятий в предконцепционном периоде. Положительным следует признать факт, что в последние годы существенно чаще эта информация доводится до родителей медицинскими работниками, чем подругами.
Таким образом, более половины семей в РК не выполняют современных требований к органи-
—
зации безопасного сна младенцев, практикуя совместный сон, допуская сон младенца на животе, используя подушки и наличие в кроватке младенца игрушек и предметов ухода. В связи с этим необходимо внедрение современных методов практики безопасного сна детей первого года жизни, что позволит уменьшить младенческую смертность, ассоциированную со сном. Для осуществления этой, несомненно, важной задачи нужна разработка комплексной национальной программы по организации безопасного сна младенцев. Необходима также трансляция обучающих материалов (в том числе с использованием средств массовой информации регионов), акцентирующих внимание на принципах организации безопасного сна младенца, риске совместного сна в одной кровати ребенка с родителями или лицами, осуществляющими уход. При этом следует проводить экспертизу рекламных роликов, демонстрирующих детей первого года жизни в период сна, на предмет строгого соответствия принципам безопасного пространства сна. Внедрение первичной профилактики случаев смерти во сне детей первого года жизни от внешних причин в современных условиях возможно путем минимальных финансовых затрат. Ведь расходы на профилактику жизнеугрожающих состояний в раннем детском возрасте являются инвестициями в здоровье и развитие страны.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ball H.L., Volpe L.E. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) risk reduction and infant sleep location - moving the discussion forward. Soc. Sci. Med. 2013; 79: 84-91.
2. Moon R.Y., Gingras J.L., Erwin R. Physician beliefs and practices regarding SIDS and SIDS risk reduction. Clin. Pediatr. 2002; 41(6): 391-5.
3. Moon R.Y., Darnall R.A., Goodstein M.H., Hauck F.R. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128(5): 1341-67.
4. Krous H.F. Sudden Unexpected death in infancy and the dilemma of defining the sudden infant death syndrome. Curr. Pediatr. Rev. 2010; 6 (1): 5-12.
5. Blair P.S., Sidebotham P., Evason-Coombe C., Edmonds M., HeckstallSmith E.M., Fleming P. Hazardous cosleeping environments and risk factors amenable to change: case-control study of SIDS in south west England. Br. Med. J. 2009; 339: b3666. doi: 10.1136/bmj.b3666.
6. Moon R.Y., Oden R.P., Grady K.S. Back to sleep: an educational intervention with women, infants, and children program client. Pediatrics. 2004; 113 (3): 542-7.
7. Collins S.A., Surmala P., Osborne G., Greenberg C., Bathory L.W., Ed-munds-Potvin S., Arbour L. Causes and risk factors for infant mortality in Nunavut, Canada 1999-2011. BMC Pediatr. 2012; 12(1): 190.
8. Bartick M., Smith L.J. Speaking out on safe sleep: evidence-based infant sleep recommendations. Breastfeed Med. 2014; 9(9): 417-22.
9. Hauck F.R., Tanabe K.O., McMurry T., Moon R.Y. Evaluation of bedtime basics for babies: a national crib distribution program to reduce the risk of sleep-related sudden infant deaths. J. Commun. Hlth. 2015; 40(3): 457-63.
10. Суржик А.В., Сюткина Е.В., Смирнов И.Е., Митиш М.Д. Ритмическая структура прибавки массы тела новорожденных детей и особенности их физического развития в старшем возрасте. Российский педиатрический журнал. 2009; 6: 12-5.
11. Шакина Л.Д., Смирнов И.Е. Биомаркеры перинатальной гипоксии. Молекулярная медицина. 2010; 3: 19-28.
12. Смирнов И.Е., Шакина Л.Д., Ровенская Ю.В., Иванов В.А., Зай-ниддинова Р.С. Эндотелиальная дисфункция при гипоксически-ишемических поражениях мозга у детей. Российский педиатрический журнал. 2010; 4: 32-7.
13. Шакина Л.Д., Смирнов И.Е. Нарушения церебрального ангиоба-рьеронейрогенеза у детей с последствиями гипоксической перинатальной энцефалопатии. Молекулярная медицина. 2011; 6: 3-14.
14. Зайниддинова Р.С., Смирнов И.Е., Иванов В.А. Перинатальные гипоксические поражения головного мозга у детей. Российский педиатрический журнал. 2011; 2: 23-9.
15. Смирнов И.Е., Нечаева Н.Л., Зайниддинова Р.С., Шакина Л.Д. Нарушения мозгового кровообращения у детей раннего возраста: биомаркеры повреждений. Российский педиатрический журнал. 2012; 6: 30-8.
16. Смирнов И.Е., Нечаева Н.Л., Кучеренко А.Г., Кузенкова Л.М. Факторы риска и маркеры эндотелиальной дисфункции у детей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Российский педиатрический журнал. 2014; 1: 9-14.
17. American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleeprelated infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128 (5): 1030-9.
18. Hayman R.M., McDonald G., Baker N.J., Mitchell E.A. et al. Infant suffocation in place of sleep: New Zealand national data 2002-2009. Arch. Dis. Child. 2014 Nov 25. pii: archdischild-2014-306961.
19. Takatsu A., Shigeta A., Sakai K., Abe S. Risk factors, diagnosis and prevention of sudden unexpected infant death. Leg. Med. (Tokyo). 2007; 9(2): 76-82.
20. Carpenter R.G., Irgens L.M., Blair P.S., England P.D., Fleming P., Huber J. et al. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case-control study. Lancet. 2004; 363(9404): 185-91.
21. American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. The changing concept of sudden infant death syndrome: diagnostic coding shifts, controversies regarding the sleeping environment, and new variables to consider in reducing risk. Pediatrics. 2005; 116(5): 1245-55.
22. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г., Булгакова В.А., Антонова Е.В., Смирнов И.Е. Научные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы. Российский педиатрический журнал. 2013; 5: 4-14.
23. Кораблева Н.Н. Организация безопасного сна детей первого года жизни как профилактика младенческой смертности. Российский педиатрический журнал. 2015; 18 (2): 43-7.
24. Смирнов И.Е., Ровенская Ю.В., Кучеренко А.Г., Зайниддинова Р.С., Иванов В.А., Акоев Ю.С. Нейроспецифические биомаркеры в диагностике последствий перинатальных поражений нервной системы у детей 1-го года жизни. Российский педиатрический журнал. 2011; 2: 4-7.
25. Суханов Л.П., Бушмелева Н.Н., Сорокина З.Х. Младенческая смертность в России с позиций достоверности ее регистрации. Электронный научный журнал: Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 28 (6): // http://vestnik.mednet.ru/content/ view/441/30/lang,ru/ (дата обращения - 13.07.2015 г.)
26. Федеральная служба государственной статистики http://www. gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/popula-tion/motherhood/# (дата обращения - 13.07.2015 г.)
27. Hauck F.R., Thompson J., Tanabe K.O., Moon R.Y., Vennemann M.M. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome: A meta-analysis. Pediatrics. 2011; 128 (1): 103-10.
REFERENCES
1. Ball H.L., Volpe L.E. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) risk reduction and infant sleep location - moving the discussion forward. Soc. Sci. Med. 2013; 79: 84-91.
2. Moon R.Y., Gingras J.L., Erwin R. Physician beliefs and practices regarding SIDS and SIDS risk reduction. Clin. Pediatr. 2002; 41(6): 391-5.
3. Moon R.Y., Darnall R.A., Goodstein M.H., Hauck F.R. SIDS and other sleep-related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128(5): 1341-67.
4. Krous H.F. Sudden Unexpected death in infancy and the dilemma of defining the sudden infant death syndrome. Curr. Pediatr. Rev. 2010; 6 (1): 5-12.
5. Blair P.S., Sidebotham P., Evason-Coombe C., Edmonds M., HeckstallSmith E.M., Fleming P. Hazardous cosleeping environments and risk factors amenable to change: case-control study of SIDS in south west England. Br. Med. J. 2009; 339: b3666. doi: 10.1136/bmj.b3666.
6. Moon R.Y., Oden R.P., Grady K.S. Back to sleep: an educational intervention with women, infants, and children program client. Pediatrics. 2004; 113 (3): 542-7.
7. Collins S.A., Surmala P., Osborne G., Greenberg C., Bathory L.W., Edmunds-Potvin S., Arbour L. Causes and risk factors for infant mortality in Nunavut, Canada 1999-2011. BMc Pediatr. 2012; 12(1): 190.
8. Bartick M., Smith L.J. Speaking out on safe sleep: evidence-based infant sleep recommendations. breastfeed Med. 2014; 9(9): 417-22.
9. Hauck F.R., Tanabe K.O., McMurry T., Moon R.Y. Evaluation of bedtime basics for babies: a national crib distribution program to reduce the risk of sleep-related sudden infant deaths. J. commun. Hlth. 2015; 40(3): 457-63.
10. Surzhik A.V., Syutkina E.V., Smirnov I.E., Mitish M.D. Rhythmic structure of body weight gain in neonatal infants and the specific features of their physical development in older age. Rossiyskiy pedi-atricheskiy zhurnal. 2009; 6: 12-5. (in Russian)
11. Shakina L.D., Smirnov I.E. Molekulyarnaya meditsina. 2010; 3: 19-28.
12. Smirnov I.E., Shakina L.D., Rovenskaya Yu.V., Ivanov V.A., Zaynid-dinova R.S. Endothelial dysfunction in children with hypoxic-isch-emic brain lesions. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2010; 4: 32-7. (in Russian)
13. Shakina L.D., Smirnov I.E. Violations of cerebral angiobarrieroneurogenesis of children with consequences of perinatal hypoxic encephalopathy. Molekulyarnaya meditsyna. 2011; 6; 3-14. (in Russian)
14. Zayniddinova R.S., Smirnov I.E., Ivanov V.A. Perinatal and hypoxic brain injuries in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2011; 2: 23-9. (in Russian)
15. Smirnov I.E., Nechaeva N.L., Zayniddinova R.S., Shakina L.D. Cerebrovascular disorders in infants: biomarkers of damage. Rossi-yskiy pediatricheskiy zhurnal. 2012; 6: 30-8. (in Russian)
16. Smirnov I.E., Nechaeva N.L., Kucherenko A.G., Kuzenkova L.M. Risk factors and markers of endothelial dysfunction in children with the history of the acute cerebral circulation disorder. Rossiyskiy pedi-atricheskiy zhurnal. 2014; 1: 9-14. (in Russian)
17. American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleeprelated infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011; 128 (5): 1030-9.
18. Hayman R.M., McDonald G., Baker N.J., Mitchell E.A. et al. Infant suffocation in place of sleep: New Zealand national data 2002-2009. Arch. Dis. child. 2014 Nov 25. pii: archdischild-2014-306961.
19. Takatsu A., Shigeta A., Sakai K., Abe S. Risk factors, diagnosis and prevention of sudden unexpected infant death. Leg. Med. (Tokyo). 2007; 9(2): 76-82.
20. Carpenter R.G., Irgens L.M., Blair P.S., England P.D., Fleming P., Huber J. et al. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case-control study. Lancet. 2004; 363(9404): 185-91.
21. American Academy of Pediatrics Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. The changing concept of sudden infant death syndrome: diagnostic coding shifts, controversies regarding the sleeping environment, and new variables to consider in reducing risk. Pediatrics. 2005; 116(5): 1245-55.
22. Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Il'in A.G., Bulgakova V.A., Antonova E.V., Smirnov I.E. Scietific research in pediatrics: directions, achivements, prospects. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2013; 5: 4-14. (in Russian)
23. Korableva N.N. Organization of the securing sleep in one-year-old infants as prevention of infant mortality. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2015; 18 (2): 43-7. (in Russian)
24. Smirnov I.E., Rovenskaya Yu.V., Kuycherenko A.G., Zayniddinova R.S., Ivanov V.A., Akoev Yu.S. Neurospecific biomarkers in the diagnosis of sequels of perinatal nervous system lesions in babies of the first year of life. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2011; 2: 4-7. (in Russian)
25. Sukhanov L. P., Bushmeleva N. N., Sorokina Z. Kh. Infant mortality in Russia from positions of validity of its registration. Elektronnyy nauchnyy zhurnal: Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 28 (6): http://vestnik.mednet.ru/content/view/441/30/lang,ru/ (date accessed - 13.07.2015) (in Russian)
26. Federal state statistics service: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/ rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/motherhood/# (date accessed - 13.07.2015) (in Russian)
27. Hauck F.R., Thompson J., Tanabe K.O., Moon R.Y., Vennemann M.M. Breastfeeding and reduced risk of sudden infant death syndrome: A meta-analysis. Pediatrics. 2011; 128 (1): 103-10.
Поступила 09.10.15
Сведения об авторах
Трофимова Елена Валентиновна, врач-педиатр ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника № 1», e-mail: dpol1@inbox. ru; Гарипова Дарья Владимировна, врач-педиатр ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника № 2»; e-mail: detklin@mail.ru; Опанасенко Евгения Владиславовна, врач-педиатр ГБУЗ РК «Жешарт-ская ЦРБ»; e-mail: opanasencko.eugenia@yandex.ru; Котова Лариса Сергеевна, врач-педиатр ГБУЗ РК «Воркутинская детская больница. Детская поликлиника № 2», 169933, г. Воркута, ул. Пирогова, 5а.
